Что такое волчаночный антикоагулянт, в чем его опасность. Превышение его нормы во время беременности, методы профилактики и лечения, как диагностировать волчаночный антикоагулянт.
Риск для беременности – вончаночный антикоагулянт
Такой показатель, как волчаночный антикоагулянт, в крови здорового человека полностью отсутствует.- Даже небольшое его проявление свидетельствует о плохой свертываемости крови, соответственно, появляются кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному ее движению по организму.
- Волчаночный антикоагулянт в крови беременной несет серьезную опасность для внутриутробного развития ребенка, а также может стать причиной непроизвольного выкидыша.
Что это такое
Он представляет собой комплекс антител, которые препятствуют:
- Нормальной свертываемости крови.
- Образования фосфолипидов, зависимых от свертываемости.
Наличие или отсутствие в крови антикоагулянта определяется по результатам крови. Положительный его результат свидетельствует о высоком риске тромбообразования и плохой свертываемости крови.
При аутоиммунных сбоях в организме повышается количество волчаночного коагулянты, что приводит к уничтожению здоровых клеток. Самой частой причиной таких сбоев являются инфекционные заболевания.
Иммунитет начинает работать против человеческого организма, появляются антигены фосфолипидов, которые увеличивают количество антикоагулянтов.
Это приводит к блокировке нормальной работы фосфолипидов и ухудшает процесс свертываемости крови.
Волчаночный антикоагулянт: скрининг
Скрининг на данный вид антител проводится в следующих случаях:
- появление ранних признаков тромбоза, нарушений кровотока в головном мозге, а также ишемического инсульта;
- снижении тромбоцитов, находящихся в костном мозге;
- при частых выкидышах, рождениях мертвого ребенка, внутриутробная гибель, причины которых не установлены;
- при заболеваниях соединительных тканей;
- и прочее.
Если норма такого анализа превышена, значит, у беременной имеется риск не вынашивания ребенка.
Нормы присутствия в крови
Если результат анализа дал положительный результат, значит, имеется предрасположенность к избыточному образованию тромбов. Норма его содержания в крови составляет 31-44 секунды или 0,8-1,2 условные единицы.
Отклонения
Анализ на волчаночный антикоагулянт с показателем 1,2-1,5 считается слабоположительным, свыше 1,5 – повышенный с риском образования тромбов. Показатель более 2 условных единиц свидетельствует о высоких рисках развития тромбов.
Повышение
Повышенным волчаночным антикоагулянтом считается показатель свыше 1,2 условных единиц. Положительный результат определяется в следующих случаях:
- Красная волчанка, артрит и прочие аутоиммунные заболевания.
- Опухоли злокачественного характера.
- Антифосфолипидный синдром (первичный или вторичный).
- ВИЧ, СПИД или гепатит.
- Тромбозы.
- Язвенный колит.
В таких случаях беременной назначают следующие виды обследования:
- Сдача анализов на антитела к кардиолипину.
- Контроль коагулограммы. Во время беременности фибриноген повышается, что приводит к укорочению АЧТВ. При развитии патологии все АЧТВ, наоборот, удлиняется.
- Во втором семестре беременности проводится исследование почек и печени. В данном случае определяется показатель креатинина, мочевины, холестерина. Проводятся частые осмотры шейки матки.
- Со второго триместра беременности ежемесячно проводят УЗИ, чтобы следить за темпом роста ребенка и его развития.
- Проводится допплерометрия, которая оценивает состояние плода, имеющиеся риски, также проводится диагностика возможных нарушений.
- Консультация генетика и гематолога.
Очень важно контролировать сердцебиение малыша, так как имеется риск отслоения плаценты и гипоския плода. После родов возможно развитие тромбоэмболии, поэтому состояние женщины контролируется еще на протяжении двух-трех недель.
Снижение
Снижение волчаночного антикоагулянта в крови говорит об его отсутствии.- При этом антифосфолипидный синдром и иные иммунные патологии отсутствуют.
- Такой результат анализа во время беременности свидетельствует о правильном течении беременности и ее положительном завершении.
Слабоположительный результат
Слабоположительный результат анализа – это результат условных единиц в крови от 1,2 до 1,5. Это говорит о наличии волчаночного антикоагулянта в крови, но его низкой активности.
Факторы риска для беременной
К факторам риска относят женщин:
- страдающих тромбозом вен и артерий;
- с антифосфолипидным синдромом;
- с нарушениями работы мозга;
- с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- неоднократно перенесшие выкидыши, внутриутробную смерть плода, отслоение плаценты и прочее;
- с недостаточным количеством тромбоцитов в крови;
- с синеватым цветом кожи;
- страдающих гемолитической анемией;
К этой группе относят и женщин, которые:
- имеют положительную реакцию Вассермана;
- проходили заместительную гормональную терапию;
- принимают оральные контрацептивы;
- имеют отрицательные маркеры АФС.
Если проведенный тест на волчаночный антикоагулянт имел положительный результат, через три месяца его проводят повторно, чтобы подтвердить его или опровергнуть.
Лечение
Если волчаночный антикоагулянт в крови беременной повышен, значит, идет воспалительный процесс, поэтому, перед началом лечения следует определить причины патологии и повысить иммунитет. Лечение предполагает ряд терапевтических действий:
- Назначается Гепарин, Варфарин и Аспирин. Они направлены на снижение антифосфалипидного синдрома.
- Глюкостероиды при аутоиммунных процессах и ревматических патологиях.
- Плазмафарез, который снижает переизбыток антител.
Лечение достаточно длительное, около 3 месяцев и более. Пациентка периодически проходит обследование и сдает анализ крови для контроля волчаночного антикоагулянта.
Профилактика
Для эффективности лечения необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять большое количество витаминов и минералов, а также правильно питаться. Витамин К способствует образованию тромбов, поэтому употребление пищи с его содержанием следует ограничить. Поэтому нужно исключить из рациона зелень, курагу, картофель и др. Чтобы улучшить циркуляцию крови, рекомендовано заняться плаванием, йогой, фитнесом и другими легкими нагрузками.
Волчаночный антикоагулянт несет серьезную опасность для беременной и ее ребенка. Серьезное превышение его нормы в крови может вызвать выкидыш, мертворождение и другие серьезные последствия для женщины. При его обнаружении следует немедленно приступить к лечению, а после него, выполнять все рекомендации врача и соблюдать меры профилактики.
Источник: https://justmama.online/analizi/volchanochnyj-antikoagulyant-pri-beremennosti.html
Волчаночный антикоагулянт при беременности у женщин: норма и отклонения показателей анализа
Период вынашивания беременности требует от женщины внимательного и чуткого подхода к собственному здоровью.
Важно своевременно проводить необходимые анализы и следить за любыми изменениями в жизненно важных показателях.
Анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности у женщин – важное исследование, которое необходимо своевременно проводить, особенно при риске невынашивания беременности. Стоит знать, как правильно подготовиться к обследованию, и что показывает данный анализ.
Что означает волчаночный антикоагулянт
Волчаночный антикоагулянт при беременности – антитела, которые вырабатывает иммунная система женщины против собственных фосфолипидов, которые выполняют важную в функции тромбообразования. Процессы образования крови у беременной женщины постоянно преобразуются.
По мере роста плода повышается протромбиновый индекс, уровень фибриногена, растет количество факторов внутреннего прокоагулянтного звена.
Нарушение коагуляции может быть довольно опасным для самого течения беременности. Одно из таких отклонений – появление и увеличение в крови волчаночного антикоагулянта.
Волчаночный антикоагулянт
Фосфолипиды крайне необходимы в процессе тромбообразования. Эти элементы расположены на поверхности тромбоцитарных клеток, и при необходимости активизируют коагуляционные факторы в ответ на повреждение целостности кровеносных сосудов.
Эти антитела впервые были обнаружены у людей, страдающих красной системной волчанкой. Позже стало ясно, что пациенты с другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе больные СПИДом, онкологией, воспалительными заболеваниями, тоже могут иметь в крови повышенный уровень волчаночного антикоагулянта, что показывает высокий риск появления тромбов в венах и артериях.
Данное нарушение довольно серьезно, так как может приводить к следующим проблемам:
- сердечный приступ;
- легочная эмболия;
- тромбоз глубоких вен;
- самопроизвольный аборт;
- инфаркт.
Важно вовремя выявить нарушение и оказать организму необходимую помощь.
Как антикоагулянт влияет на организм беременной женщины
Провести анализ волчаночный антикоагулянт при беременности крайне необходимо. Для выявления показателя недостаточно выполнить какое-то одно исследование.
- Обычно диагностика включает комплекс разных тестов, подразумевающих использование фосфолипидных реагентов.
- Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного антикоагулянта, необходимо провести несколько дополнительных исследований.
- Только так можно точно выявить проблему и установить диагноз.
Среди тех, у кого повышен волчаночный антикоагулянт при беременности, велик риск преждевременного выкидыша. Самопроизвольный аборт среди пациенток с повышенными антителами – довольно частое явление.
Больше всего риска между 14 и 18 неделей вынашивания. Намного реже такое происходит в первом и третьем триместре беременности.
Повышение уровня волчаночного антикоагулянта из-за вируса токсоплазмоза
Спровоцировать повышение титра волчаночного антикоагулянта могут следующие заболевания:
- цитомегаловирус;
- токсоплазмоз;
- краснуха;
- гепатит С;
- герпес вирус;
- стрептококки;
- стафилококки;
- туберкулез;
- хламидиоз.
В группе риска состоят те, кто перенес ишемическую болезнь мозга, СПИД, язвенный колит, ревматоидный артрит, онкологию, поликистоз яичников. В организме беременной эти показатели играют особую роль.
Нарушается кровообращение в системе мать-плацента-плод. Увеличивается риск развития плацентарной недостаточности, гипоксия плода.
Связь ребенка и матери обеспечивается двумя артериями. Тромбоз одной из них, чаще пупочной вены, ведет к нехватке кислорода и питательных веществ.
Зачем нужно проводить анализ на волчаночный антикоагулянт
Так как наличие волчаночного антикоагулянта способно привести к неблагоприятным последствиям, важно своевременно проводить исследование.
Проведение анализа на волчаночный антикоагулянт с целью выяснить причину тромбоза сосудов
Анализ на этот показатель назначают в следующих случаях:
- для выявления причины развития тромбоза сосудов;
- для определения факторов, вызвавших преждевременное прерывание беременности;
- для диагностики антифосфолипидного синдрома.
Анализ может быть назначен при подозрении на системную красную волчанку с целью подтвердить или опровергнуть наличие патологии.
Как правильно подготовиться к сдаче медицинского анализа
Хотя специальная подготовка к сдаче анализа не требуется, важно соблюдать несколько правил. В противном случае есть вероятность, что будут получены некорректные результаты и проводить обследование придется повторно.
Перечень запретов перед анализом на волчаночный антикоагулянт
Стоит учесть следующие правила сдачи лабораторного анализа:
- последний прием пищи должен быть не ранее чем за 6-8 часов до сдачи крови;
- для исследования берется венозная кровь;
- перед процедурой стоит исключить стрессы и физические нагрузки;
- хотя бы в течение последних суток перед забором крови следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Некоторые лекарства могут исказить полученные результаты исследования. Всегда отменяют антикоагулянты. Важно сообщать лечащему врачу обо всех медикаментах, которые принимаются в этот период.
Показатели результатов анализа на волчаночный антикоагулянт
То, какова норма волчаночного антикоагулянта у женщин, когда нужна квалифицированная помощь, а когда можно не беспокоиться – подробно расскажет врач. Не следует самостоятельно проводить оценку полученных медицинских заключений.
Результат анализа на волчаночный антикоагулянт
Результаты после исследования могут быть с пометкой «положительный» или «отрицательный». Положительный результат может быть выражен как в числовых значениях, так и с комментариями «волчаночный антикоагулянт слабоположительный», «умеренно», «значительно».
Нормальные показатели
И для мужчин, и для женщин нормой считается полное отсутствие в крови волчаночного антикоагулянта. Появление этого компонента требует дополнительной диагностики и терапии.
Отклонение показателей от нормы
Низкий волчаночный антикоагулянт в диапазоне от 0-1,2 считается отрицательным результатом теста и является нормой, не требующей коррекции. Слабоположительный результат – диапазон от 1,2-1,5. Отмечается небольшая активность антител.
При показателях от 1,5-2,0 риск развития тромбоза возрастает значительно. Когда показатель волчаночного антикоагулянта выше 2,0, вероятность развития осложнений очень высока.
Выкидыш в следствии высокого уровня волчаночного антикоагулянта при беременности
Если в начале беременности данный показатель превосходит 1,2, высока вероятность развития осложнений при вынашивании. Как лечить волчаночный антикоагулянт, может сказать только лечащий врач после обследования.
Ни в коем случае нельзя оставлять это без внимания. При отсутствии терапии в 90-95% случаев беременность закончится выкидышем.
Заключение
Выносить и родить здорового ребенка при повышенном волчаночном антикоагулянте можно только при условии своевременного выявления нарушения и проведении качественной медицинской терапии.
Важно регулярное посещение врача и плановые обследования. Тогда можно остановить показатели крови и сохранить беременность.
Видео: Невынашивание беременности. Антифосфолипидный синдром
Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/beremennost/volchanochnyy-antikoagulyant-pri-beremmenosti/
Слабоположительный или положительный волчаночный антикоагулянт при беременности: риски для плода и матери, лечение и профилактика
При вирусных атаках иммунитет человека вырабатывает специальные белки, подавляющие инфекцию (иммуноглобулин G). Их задача — определять вирус и защищать организм от бактерий.
Аутоиммунные заболевания нарушают эту систему. При отсутствии адекватной защитной реакции системы, после поражения организма инфекцией, запускается процесс деактивации собственных клеток.
В организме повышается уровень волчаночного антикоагулянта, который атакует фосфолипиды.
Антитела не дают протромбинам — белкам крови, преобразовываться в тромбины. Из-за этого время свертываемости крови увеличивается. Развивается синдром антифосфолипидных тел. Основные проявления этой патологии — формирование тромбов в глубоких венах и артериях.
Тромбы появляются на разных участках сосудистой системы, вызывая закупорку вен нижних конечностей, коронарных артерий, сосудов, ведущих к головному мозгу.
В результате развиваются следующие заболевания:
- тромбоэмболия легких;
- инсульт;
- инфаркт;
- ишемия;
- эмболия головного мозга.
Тестирование крови на ВА важно при выявлении аутоиммунных заболеваний на ранних сроках. Этот анализ используется для диагностирования антифосфолипидного синдрома.
Факторы риска для беременной
- Такой показатель, как волчаночный антикоагулянт, в крови здорового человека полностью отсутствует.
- Даже небольшое его проявление свидетельствует о плохой свертываемости крови, соответственно, появляются кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному ее движению по организму.
- Волчаночный антикоагулянт в крови беременной несет серьезную опасность для внутриутробного развития ребенка, а также может стать причиной непроизвольного выкидыша.
- Скрининг на данный вид антител проводится в следующих случаях:
- появление ранних признаков тромбоза, нарушений кровотока в головном мозге, а также ишемического инсульта;
- снижении тромбоцитов, находящихся в костном мозге;
- при частых выкидышах, рождениях мертвого ребенка, внутриутробная гибель, причины которых не установлены;
- при заболеваниях соединительных тканей;
- и прочее.
Если норма такого анализа превышена, значит, у беременной имеется риск не вынашивания ребенка.
К факторам риска относят женщин:
- страдающих тромбозом вен и артерий;
- с антифосфолипидным синдромом;
- с нарушениями работы мозга;
- с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- неоднократно перенесшие выкидыши, внутриутробную смерть плода, отслоение плаценты и прочее;
- с недостаточным количеством тромбоцитов в крови;
- с синеватым цветом кожи;
- страдающих гемолитической анемией;
К этой группе относят и женщин, которые:
- имеют положительную реакцию Вассермана;
- проходили заместительную гормональную терапию;
- принимают оральные контрацептивы;
- имеют отрицательные маркеры АФС.
Если проведенный тест на волчаночный антикоагулянт имел положительный результат, через три месяца его проводят повторно, чтобы подтвердить его или опровергнуть.
Беременные женщины — группа населения, для которых крайне важна своевременная диагностика заболеваний. Положительный анализ на ВА указывает на возможные проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Если женщина долгое время не может забеременеть, возможно, это связано как раз с повышенным значением ВА.
Появление в крови женщины, планирующей беременность, антител — составляет риск не только для нее, но и для малыша. Кроме того, эта патология передается по наследству.
Превышение уровня волчаночного антикоагулянта провоцирует следующие состояния:
- бесплодие;
- повторяющиеся выкидыши;
- замершую беременность;
- гибель плода.
Скрининг при планировании беременности и во время нее проводится в следующих случаях:
- неспособность организма к вынашиванию ребенка (частые выкидыши);
- критическое повышение артериального давления у беременных, создающее угрозу для жизни;
- тромбоз вен.
Врач должен обратить особое внимание на пациенток, у которых было зафиксировано 3 и более неразвившихся беременности в первые 6 недель.
Беременные женщины с антифосфолипидным синдромом ставятся на учет к гемостазиологу для контроля за уровнем ВА.
Им назначаются уколы Гемапаксана подкожно, в течение всего времени до родов. А также они принимают низкодозированный аспирин.
Когда назначается анализ на его определение?
Тест на ВА не является скрининговым (плановым) исследованием. На анализ направляет лечащий врач, если у него появились подозрения на нарушенный гемостаз.
Это делается в таких случаях:
- для подтверждения присутствия волчаночного антикоагулянта в крови пациента;
- пониженном уровне тромбоцитов;
- для установления синдрома антифосфолипидных тел;
- в случае наличия подозрений на красную волчанку;
- для выявления наличия антикардиолипиновых антигенов;
- тромбозе, тромбофлебите;
- инфаркте миокарда;
- нарушении сердечного ритма;
- при васкулите (иммунопатологическом воспалении сосудов);
- синдроме мраморной кожи (патология кожного покрова с проступанием сеточки из кровеносных сосудов);
- ложноположительной реакции Вассермана;
- при планировании беременности, ЭКО;
- частых выкидышах;
- при увеличенном показателе свертываемости.
На наличие ВА может указывать повышенный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если врач подозревает наличие антифосфолипидного синдрома, анализ на ВА является обязательным. При этом у пациента могут отсутствовать признаки тромбоэмболии, однако, нарушение гемостаза присутствуют.
При болезнях аутоиммунной системы с формированием антител, уничтожающих собственные ткани, создание волчаночноподобных белков — закономерный процесс. Такие пациенты нуждаются в профилактических мерах по предупреждению тромбозов.
Подготовка к обследованию
На показатель ВА влияют внешние факторы (прием пищи, употребление лекарственных препаратов), поэтому к сдаче крови необходимо подготовиться. Из-за нарушения условий подготовки к тестированию результаты иногда получаются ложно положительными или ложно отрицательными. А также понижать значение могут ошибки при исследовании в лаборатории.
Кровь берется из вены пациента.
Подготовка включает следующие действия:
- сдавать антикоагулянтный анализ надо натощак, от приема пищи нужно отказаться за 12 часов до сдачи. Пить можно только воду;
- за сутки до забора крови нужно исключить из меню жирные продукты и алкоголь;
- следует воздержаться от курения за час до сдачи теста;
- за две недели нужно отменить прием препаратов кумариновой группы;
- за 48 часов перестают принимать лекарства гепаринового класса;
- в течение суток не рекомендуется употреблять ацетилсалициловую кислоту, противовоспалительные лекарства;
- нужно воздержаться от подъема тяжестей, физических нагрузок.
Для подтверждения синдрома антифосфолипидных тел анализ сдают минимум два раза.
При выявлении ложноположительной реакции Вассермана, тест на волчаночный антикоагулянт проводят повторно.
Нормы присутствия в крови
Для определения ВА используется трехступенчатая тактика.
Ее этапы:
- Скрининговый тест.
- Подтверждающая проба для коррекции первого анализа.
- Завершающий анализ.
Если первые две пробы показывают отрицательные результаты, это еще не означает, что ВА нет в крови пациента. Чтобы подтвердить его отсутствие в биоматериале, нужно сделать минимум два исследования.
Для определения антикоагулянтов волчаночноподобного типа используют набор — Люпус-тест.
В него входят:
- реагенты (каолин, тромбопластин);
- компенсирующие фосфолипиды;
- хлорид кальция.
Для проведения исследования применяются следующие инструменты:
- коагулометр;
- торсионные весы;
- фарфоровая ступка с палочкой;
- пипетки, пробирки.
Перед началом тестирования делают растворы реагентов и хлорида кальция.
Процедура проведения исследования включает следующие этапы:
- у пациента берут кровь из локтевой вены;
- переливают в пробирку, содержащую раствор цитрата натрия;
- изолированный биоматериал подвергают центрифугированию в течение семи минут;
- плазму, насыщенную тромбоцитами, центрифугируют еще раз, после чего выделяется бедная тромбоцитами жидкость.
При исследовании применяется только биоматериал с низким количеством тромбоцитов.
Далее, плазму смешивают с реагентами в определенном порядке и подогревают на водяной бане. Затем вводят хлорид кальция и с помощью секундомера замеряют время свертывания крови.
Центрифугирование производится сразу же после забора крови у пациента. Не допускается исследование биоматериала, взятого у больного более двух часов назад.
Если результат анализа дал положительный результат, значит, имеется предрасположенность к избыточному образованию тромбов. Норма его содержания в крови составляет 31-44 секунды или 0,8-1,2 условные единицы.
Расшифровка результатов
У здорового человека в крови ВА нет, поэтому норма этого показателя у женщин и мужчин – отрицательный результат.
В лабораториях применяются различные способы определения ВА. Из-за этого значения или единицы измерения иногда отличаются.
Например, нормальное значение записывают как 31-44 секунды или же 0,8 – 1,2. Для того чтобы правильно проанализировать данные, необходимо знать, какой способ использовался для исследования.
Отрицательный
Расшифровывать заключение теста в случае отрицательного результата просто – в крови нет волчаночного антикоагулянта.
В случае положительного итога записывается цифровое значение показателя.
Положительный
| Значение | Интерпретация |
| 1,2 – 1,5 | Слабоположительный результат (низкая активность ВА). |
| 1,5 – 2 | Положительный – умеренная активность. |
| 2 и более | Высокое содержание ВА, есть риск создания тромбозов. |
Ложноположительный результат получается из-за применения противосвертывающих средств.
Уменьшать ВА нужно при умеренном и высоком значении.
Почему он может повышаться?
Повышение показателя — явный признак антифосфолипидного синдрома. Для подтверждения этого диагноза нужно сделать дополнительные исследования крови.
Другие причины увеличения ВА:
- заболевание красной волчанкой;
- заболевание язвенным колитом;
- реакция иммунной системы на появление злокачественной опухоли;
- воспаление соединительной ткани суставов (артрит);
- длительная терапия лекарственными препаратами (фенотиазины, новокаинамид).
При обнаружении ВА в крови назначается лечение глюкокортикостероидами, препаратами гепариновой группы. Нормализовать уровень показателя помогут умеренные физические нагрузки, переход на правильное питание.
Средние цены на анализ
Стоимость тестирования зависит от региона проживания пациента и ценовой политики медицинской компании, проводящей его.
Цены этого анализа по прайсу медицинских учреждений варьируются от 800 рублей до 1550 рублей в пределах одного города.
Отдельные клиники могут снижать стоимость до 600 рублей. Средняя цена составляет 1000 рублей.
Дмитриева Юлия (Сыч)
– В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Отклонения
Анализ на волчаночный антикоагулянт с показателем 1,2-1,5 считается слабоположительным, свыше 1,5 – повышенный с риском образования тромбов. Показатель более 2 условных единиц свидетельствует о высоких рисках развития тромбов.
Повышение
Повышенным волчаночным антикоагулянтом считается показатель свыше 1,2 условных единиц. Положительный результат определяется в следующих случаях:
- Красная волчанка, артрит и прочие аутоиммунные заболевания.
- Опухоли злокачественного характера.
- Антифосфолипидный синдром (первичный или вторичный).
- ВИЧ, СПИД или гепатит.
- Тромбозы.
- Язвенный колит.
В таких случаях беременной назначают следующие виды обследования:
- Сдача анализов на антитела к кардиолипину.
- Контроль коагулограммы. Во время беременности фибриноген повышается, что приводит к укорочению АЧТВ. При развитии патологии все АЧТВ, наоборот, удлиняется.
- Во втором семестре беременности проводится исследование почек и печени. В данном случае определяется показатель креатинина, мочевины, холестерина. Проводятся частые осмотры шейки матки.
- Со второго триместра беременности ежемесячно проводят УЗИ, чтобы следить за темпом роста ребенка и его развития.
- Проводится допплерометрия, которая оценивает состояние плода, имеющиеся риски, также проводится диагностика возможных нарушений.
- Консультация генетика и гематолога.
Очень важно контролировать сердцебиение малыша, так как имеется риск отслоения плаценты и гипоския плода. После родов возможно развитие тромбоэмболии, поэтому состояние женщины контролируется еще на протяжении двух-трех недель.
Снижение
- Снижение волчаночного антикоагулянта в крови говорит об его отсутствии.
- При этом антифосфолипидный синдром и иные иммунные патологии отсутствуют.
- Такой результат анализа во время беременности свидетельствует о правильном течении беременности и ее положительном завершении.
Слабоположительный результат анализа – это результат условных единиц в крови от 1,2 до 1,5.
Это говорит о наличии волчаночного антикоагулянта в крови, но его низкой активности.
Лечение
Если волчаночный антикоагулянт в крови беременной повышен, значит, идет воспалительный процесс, поэтому, перед началом лечения следует определить причины патологии и повысить иммунитет. Лечение предполагает ряд терапевтических действий:
- Назначается Гепарин, Варфарин и Аспирин. Они направлены на снижение антифосфалипидного синдрома.
- Глюкостероиды при аутоиммунных процессах и ревматических патологиях.
- Плазмафарез, который снижает переизбыток антител.
Лечение достаточно длительное, около 3 месяцев и более. Пациентка периодически проходит обследование и сдает анализ крови для контроля волчаночного антикоагулянта.
Профилактика
Для эффективности лечения необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять большое количество витаминов и минералов, а также правильно питаться.
Витамин К способствует образованию тромбов, поэтому употребление пищи с его содержанием следует ограничить. Поэтому нужно исключить из рациона зелень, курагу, картофель и др.
Чтобы улучшить циркуляцию крови, рекомендовано заняться плаванием, йогой, фитнесом и другими легкими нагрузками.
https://www.youtube.com/watch?v=v8so3rKVME4
Волчаночный антикоагулянт несет серьезную опасность для беременной и ее ребенка. Серьезное превышение его нормы в крови может вызвать выкидыш, мертворождение и другие серьезные последствия для женщины. При его обнаружении следует немедленно приступить к лечению, а после него, выполнять все рекомендации врача и соблюдать меры профилактики.
Источник: https://sanatory-duna-anapa.ru/volchanochnyy-antikoagulyant-sdavat-pravilno/
Волчаночный антикоагулянт при беременности
С наступлением беременности у будущей мамы возникает много новых ощущений, состояний и тревог. Ведь даже обыкновенную простуду лечить прежними методами уже нельзя. Когда же лечащий врач констатирует более серьёзные патологии в ходе вынашивания плода, то беременная тревожится ещё больше. Среди таких проблем и наличие волчаночного антикоагулянта в крови будущей мамы. Что же это за проблема и чем угрожает она физиологическому протеканию беременности?
Что такое волчаночный антикоагулянт
Волчаночным антикоагулянтом (ВА) называют специфическое антитело в крови против фосфолипидов (ферментов крови). Свое устрашающее название он получил потому, что первый раз был обнаружен в крови людей, заболевших красной волчанкой.
Существуют определённые нормы присутствия в крови этого вещества. Это показатель в пределах 0,8-1,2 условных единиц. Если же диагностируется повышение этого показателя, то это чревато для человека тромбозом. Ведь увеличение в крови количества волчаночных антикоагулянтов — это их прикрепление к стенкам сосудов, вступление в реакцию свертывания крови и начало тромбоза.
Повышение нормы ВА — характерный признак развития в организме антифосфолипидного синдрома (АФС). Этот синдром имеет различные проявления в организме. Сосудистая сетка на коже, язвы на её поверхности и даже омертвение небольших участков кожи на пальцах могут быть проявлениями антифосфолипидного синдрома.
Если поражение сосудов при АФС небольшое, то незначительным может быть и поражение соответствующего органа. Когда же оно существенное, то может вызвать хронические болезни, например, болезнь Альцгеймера либо цирроз печени.
Очень часто антифосфолипидный синдром является главной причиной инфаркта миокарда у людей в возрасте до сорока лет.
Повышение показателя волчаночного антикоагулянта в крови может быть осложнением лечебной терапии и следствием употребления отдельных медицинских препаратов.
Из всего вышеуказанного следует, что повышенный волчаночный антикоагулянт является первым тревожным «звоночком» о серьёзных проблемах в организме.
Как выявляют волчаночный антикоагулянт у беременных
Во время вынашивания малыша женщина сдаёт много анализов, проходит различные обследования для выявления и предотвращения возможных нарушений развития плода. Один из анализов — коагулограмма — диагностирует способности крови к свёртыванию и особенности свертываемости у женщины.
При нормальном протекании беременности свертываемость крови повышается. Так организм будущей мамы готовится к родам и предстоящей потере крови. Коагулограмму делают утром натощак. Одним из её показателей является волчаночный антикоагулянт.
Его повышенная норма у беременной, как и у здоровых людей, чревата проблемами для здоровья.
Повышенный показатель этого вещества в крови у беременных влияет на свойства крови. При этом плацента будет в состоянии угрозы развития тромбоза артерий, что вполне может привести к гибели плода в утробе матери либо преждевременным родам.
В лучшем случае влияние волчаночного антикоагулянта на вынашивание ребёнка проявляется в гестозах, то есть осложнениях в виде отёков, повышения давления, появления белка в моче.
У 27-42 % женщин с привычным невынашиванием беременности выявляется антифосфолипидный синдром. Медицинская статистика свидетельствует, что при АФС у беременных до 80% возрастает частота осложнений при вынашивании и родах. И если не проводить соответствующее лечение, то гибель плода происходит у 90-95% будущих мам.
Именно поэтому во избежание серьезных последствий беременным женщинам нужно неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, чётко следовать назначенному курсу лечения.
Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК
Источник: https://beremennost.net/volchanochnyi-antikoagulyant-pri-beremennosti
Волчаночный антикоагулянт при беременности
Что такое волчаночный антикоагулянт?
Волчаночные антикоагулянты – это иммуноглобулины класса G (IgG), вырабатывающиеся иммунной системой против своих клеток. Название маркер получил в связи с системной красной волчанкой. Специфические антикоагулянты были впервые обнаружены у больных СКВ. В дальнейшем выяснилось, что LA встречается в крови и при другой аутоиммунной патологии.
Волчаночные антикоагулянты – это специфические антитела, образующиеся в организме против отрицательно заряженных фосфолипидов. Они тормозят трансформацию протромбина в тромбин и тем самым влияют на систему гемостаза. При росте LA сгущается кровь, образуются тромбы, и развиваются опасные для жизни состояния:
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- инфаркт миокарда;
- нарушение работы почек и надпочечников;
- ишемический инсульт;
- транзиторные ишемические атаки головного мозга.
Появление волчаночных антикоагулянтов связано с бесплодием, невынашиванием беременности и развитием иных осложнений.
Показания для обследования
Тест на LA назначается при таких состояниях:
- планирование беременности у женщин из группы высокого риска по развитию тромбозов (наследственные тромбофилии, перенесенный инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз вен голени, нарушение мозгового кровообращения в возрасте до 40 лет и др.);
- невынашивание беременности: два и более самопроизвольных выкидыша;
- преждевременные роды (преимущественно до 34 недель);
- внутриутробная гибель плода в прошлом (при отсутствии иных явных причин);
- тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов в крови;
- изменения в коагулограмме: удлинение АЧТВ без видимых причин;
- выявление антикардиолипиновых антител в крови (подозрение на антифосфолипидный синдром).
Анализ крови на волчаночный антикоагулянт назначается на любом сроке беременности и только при наличии показаний. В качестве скринингового метода тест на LA не применяется. У здоровых женщин и на фоне нормально протекающей беременности исследование не проводится.
Подготовка к обследованию
Правила сдачи крови:
- Анализ крови берется из вены утром натощак после 8-12 часового голодания. Допускается забор материала через 4 часа после легкого перекуса.
- В день сдачи крови можно пить простую воду без газа.
- Накануне исследования нужно исключить физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
- Нельзя принимать алкоголь за 24 часа до процедуры.
- Не рекомендуется курить за полчаса до проведения теста.
- За 2 недели до сдачи крови нужно прекратить прием антикоагулянтов – они влияют на свертываемость крови и могут привести к появлению ложноположительных результатов. Отмена лекарства согласовывается с врачом.
Интерпретация результатов
В норме волчаночный антикоагулянт не выявляется. При отсутствии в пробе крови LA результат считается отрицательным.
Положительный результат означает, что волчаночный антикоагулянт присутствует в крови. В зависимости от его концентрации возможны такие результаты:
- слабоположительный;
- умеренно положительный;
- значительно положительный.
Интерпретация результатов не зависит от срока беременности.
Причины выявления LA в крови:
- антифосфолипидный синдром;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- неспецифический язвенный колит;
- множественная миелома;
- злокачественные новообразования;
- прием лекарственных препаратов (низмоколекулярных гепаринов и др.).
Важно! Выявление в крови волчаночного антикоагулянта – не повод для постановки диагноза, но показание для более тщательного обследования и выявления других маркеров аутоиммунных и иных заболеваний.
Антифосфолипидный синдром и волчаночный коагулянт
Во время беременности особого внимания заслуживает повышение LA в связи с антифосфолипидным синдромом. При АФС в крови выявляются антифосфолипидные и антикардиолипиновые антитела.
Они реагируют с клетками организма, склеивают тромбоциты, провоцируют образование тромбов в сосудах и изменение структуры сосудистой стенки.
В результате страдают органы, питаемые от этих сосудов, развивается их недостаточность.
Антифосфолипидный синдром выявляется преимущественно у женщин детородного возраста. Он является одной из ведущих причин тромбозов в возрасте до 40 лет. Заболевание дает о себе знать такими симптомами:
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
- тромбоэмболии легочной артерии, в том числе повторные;
- надпочечниковая недостаточность в результате тромбоза центральной вены органа;
- ишемия коронарных артерий;
- нарушение мозгового кровообращения, в том числе транзиторные атаки и инсульт;
- тромбоз брюшной аорты.
Такие симптомы редко выявляются у женщин до первой беременности. В большинстве случаев женщина не знает о своем диагнозе. Патология свертывающей системы крови выявляется при попытках зачатия ребенка или во втором триместре беременности. Антифосфолипидный синдром становится причиной развития таких осложнений:
- бесплодие;
- самопроизвольные выкидыши (после 10 недель беременности);
- внутриутробная гибель плода;
- преждевременные роды;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- плацентарная недостаточность и гипоксия плода;
- тяжелый гестоз и эклампсия;
- кровотечения в родах.
Основная причина таких осложнений – нарушение кровотока в матке и плаценте, формирование тромбов. На ранних сроках это препятствует развитию хориона, на поздних ведет к недостаточности плаценты.
Плод страдает от гипоксии и нехватки питательных веществ. При значительном ухудшении кровотока возможна его гибель, запуск преждевременных родов.
Причиной рождения ребенка раньше срока обычно становится недостаточность плаценты или прогрессирующий гестоз.
Высокий риск развития тромбозов характерен для II и III триместра. На ранних сроках беременность обычно протекает благополучно, и патология выявляется только после 10-12 недель.
Для диагностики АФСМ недостаточно однократного выявления волчаночного коагулянта в крови. Должны быть соблюдены иные критерии:
- повторное выявление LA в плазме крови спустя 6-8 недель;
- положительная реакция на антикардиолипиновые антитела дважды с интервалом не менее 6 недель.
Тактика при выявлении волчаночного антикоагулянта
При обнаружении LA в крови беременной женщины рекомендуется:
- оценка свертывающей системы крови (гемостазиограмма);
- оценка иммунной системы (выявление иных антител – маркеров антифосфолипидного синдрома);
- консультация гемостазиолога, терапевта;
- ЭКГ, эхоКГ и другие инструментальные исследования по показаниям;
- контроль состояния плода (УЗИ, КТГ).
Для лечения и профилактики тромбозов и связанных с ними состояний проводится медикаментозная терапия:
- Антиагреганты. Приоритет отдается препаратам ацетилсалициловой кислоты. Они устраняют застой венозной крови, улучшают кровообращение в тканях, препятствуют появлению тромбов.
- Антикоагулянты. После оценки состояния свертывающей системы крови по показаниям назначаются низкомолекулярные гепарины. Они снижают активность факторов свертывания крови, уменьшают риск развития тромбозов.
- Антигипоксанты. Улучшают кровоток в тканях (в том числе матки и плаценты), насыщают кислородом.
Для улучшения кровотока в матке и плаценте также рекомендуются немедикаментозные методы лечения:
- сбалансированное питание и питьевой режим (не менее 1,5 литров жидкости в сутки);
- рациональная физическая нагрузка: прогулки, плавание, йога.
Полное излечение невозможно. Можно только добиться улучшения показателей крови и снизить риск образования тромбов в сосудах.
Роды при повышенном волчаночном коагулянте могут идти через естественные родовые пути при благополучном течении беременности и удовлетворительном состоянии плода. При развитии осложнений на фоне тромбозов показано кесарево сечение.
Источник: https://spuzom.com/volchanochnyj-antikoagulyant-pri-beremennosti.html
Волчаночный антикоагулянт
Синонимы: Волчаночный антикоагулянт, ВА, Lupus anticoagulants, LA
Общие сведения
Волчаночный антикоагулянт (ВА) – иммуноглобулин класса G – объединяет в себе группу антител иммунной системы, которые реагируют на фосфолипиды и деактивируют их.
Последние представляют собой сложные жиры, входящие в состав мембран клеток.
Нейтрализация фосфолипидов и фосфолипидно-белковых комплексов необходима для регулирования свертывания крови и замедления процесса тромбообразования.
Анализ на волчаночный коагулянт выполняется в рамках коагулограммы и позволяет оценить другой ее показатель – активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.
Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).
Одним из самых распространенных симптомов АФС является «сетчатое ливедо», когда на коже просвечивает капиллярная сетка, которая становится заметнее при низких температурах.
После поражения сосудов при АФС может наблюдаться дисфункция внутренних органов и связанные заболевания (болезнь Альцгеймера, цирроз, тромбоэмболия легких, инфаркт миокарда в раннем возрасте и т.д.). Также антифосфолипидный синдром может сопровождаться изъязвлением и некрозом отдельных участков кожи.
Интенсивность проявлений АФС зависит от размера тромба, его локализации, степени повреждения сосуда и скорости закупорки его просвета.
ВА может повышаться и у беременных, что свидетельствует о риске невынашивания беременности и преждевременных родов.
Анализ на волчаночный антикоагулянт позволяет своевременно выявить этот компонент в крови и предупредить развитие патологий, обусловленных тромбозами вен и артерий.
Показания
- Тромбоз (закупорка тромбами) глубоких вен и артерий;
- Легочная эмболия (закупорка легочных артерий);
- Антифосфолипидный синдром;
- Нарушение кровообращения головного мозга (риск развития инсульта);
- Сердечно-сосудистые патологии, в том числе инфаркт миокарда в анамнезе;
- Осложнения беременности:
- Тромбоцитопения (недостаточное количество циркулирующих в крови тромбоцитов);
- Ливедо ретикулярис (проступающая сосудистая сетка, синюшный цвет кожных покровов);
- Гемолитическая анемия (разрушения эритроцитов);
- Аутоиммунные и онкологические процессы.
Также определение волчаночного антикоагулянта в крови целесообразно в случаях:
- ложноположительная реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса);
- удлиненное АЧТВ без объективных причин;
- заместительная терапия гормонами;
- прием оральных контрацептивов;
- контроль лечения непрямыми антикоагулянтами;
- отрицательные результаты других маркеров АФС.
В случае положительного результата теста через 3 месяца назначается повторное исследование, что позволит подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
Интерпретацию результатов теста на волчаночный антикоагулянт проводит гематолог, реаниматолог, терапевт, семейный врач, гинеколог и другие узкоспециализированные врачи.
Интерпретация результатов
Результаты исследования представляются в качественном выражении. При этом нормой является отсутствие волчаночного антикоагулянта в крови:
- 0-1,2 секунды – результат отрицательный.
В случае положительной реакции результаты дополняются комментариями:
- 1,2-1,5 сек – слабоположительный результат;
- 1,5-2 сек – умеренный (риск тромбозов повышен);
- более 2 сек – значительный (вероятность тромбозов высокая).
Положительный результат
- Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
- Злокачественные новообразования;
- Первичный антифосфолипидный синдром;
- Вторичный АФС (сочетается с лимфопролиферативными и вирусными процессами, которые меняют иммунный статус; возникает на фоне осложнений после лечения аминазином);
- Вирусные и инфекционные процессы (парвовирус В19, ВИЧ, СПИД, гепатит);
- Тромбозы вен и артерий, в том числе легочная тромбоэмболия;
- Язвенный колит (воспаление слизистой толстой кишки).
Известно, что в 40% случаев волчаночный антикоагулянт определяется у пациентов с системной красной волчанкой. В 32% случаев положительный результат фиксируется на фоне длительного приема фенотиазина.
У 2-4% пациентов возможен ложноположительный результат теста, что может быть связано с нарушением правил подготовки к венепункции, самой процедуры забора биоматериала. Также на результат влияет прием гормональных препаратов, антикоагулянтов и других лекарств.
Волчаночный антикоагулянт у беременных
Каждый триместр будущим мамам проводят коагулограмму, в рамках которой определяется наличие/отсутствие ВА в крови. Подобная практика позволяет предупредить серьезные осложнения беременности и кровотечения в родах.
Повышение волчаночного антикоагулянта фиксируется при:
- гестозе (осложнение токсикоза) с сильным отеком нижних конечностей;
- протеинурии (наличие белка в моче);
- гипертонии (стойкое повышение артериального давления);
- тромбозах вен и артерий (в том числе плацентарной артерии, что может привести в выкидышу, преждевременным родам, гибели плода);
- антифосфолипидном синдроме (диагностируется у 40% пациентов с привычным невынашиванием беременности).
Если у пациентки своевременно не обнаружить повышенный ВА, то риск осложнений беременности и родов повышается до 80%, а без адекватной терапии в 90% случаев женщина теряет ребенка.
Нормы ВА при беременности
В отличие от прочих показателей коагулограммы для беременных установлена такая же норма ВА, как и для других пациентов. То есть волчаночный антикоагулянт в крови беременной не должен быть больше 1,2 секунды. В случае даже незначительного превышения нормы назначается скрининг, лечебная диета и адекватная терапия.
Подробнее о показателях свертываемости крови
Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/lupus_anticoagulants