Что такое лейкоцитарная формула и для чего ее определяют, интересует многих людей. Это одна из расшифровок крови, в ходе которой определяется количество и процентное содержание лейкоцитарных клеток и их разновидностей. Эта диагностика нужна для того, чтобы выявить заболевания и патологии, которые могут протекать без выраженной симптоматической картины.
Как проходит анализ
Для подсчета общего количества всех видов кровяных телец назначается ОАК. Результат исследования выдается в виде таблицы, в которой указаны значения лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов и эозинофилов.
Для исследования берут кровь из безымянного пальца или вены локтевого сгиба. Подсчет лейкоцитов осуществляется лаборантом с помощью микроскопа.
Помимо данного метода, используется и специальный автоматический прибор — анализатор.
Если общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает отклонения от нормы, назначается дополнительное исследование мазка крови, в ходе которого описывается клеточная морфология.
Дифференцировка кровяных телец осуществляется 2 методами:
- По Шиллингу — количество лейкоцитов подсчитывается в 4 частях мазка.
- По Филипченко — мазок крови условно разделяется на 3 сегмента, в каждом из них подсчитываются тельца.
Исследуемые виды кровяных телец:
- Нейтрофилы — имеют способность определять патогенные, болезнетворные клетки, оказывают на них угнетающее влияние до тех пор, пока не будут полностью уничтожены.
- Базофилы — возникают вследствие аллергических реакций, интоксикации ядами и токсинами, предупреждают распространение отравляющих веществ по организму.
- Эозинофилы — уничтожают паразитов, защищают организм от паразитарных возбудителей, повышая устойчивость организма.
- Моноциты — имеют сходное с эозинофилами действие, но с более выраженной фагоцитарной функцией: уничтожают паразитарные микроорганизмы, очищают кровь.
- Лимфоциты — имеют память, что помогает распознавать антигены и запоминать их. Оказывают влияние на иммунную систему, повышая ее устойчивость к раковым клеткам и вирусным возбудителям.
Лейкоциты — индикаторы состояния человеческого здоровья. Их определение в общем анализе крови помогает с точностью установить диагноз, выявить патологии, способные длительное время протекать без выраженной симптоматической картины. Подсчет формулы лейкоцитов дает заключение о состоянии иммунной системы.
Нормальные значения
В лейкоцитарной формуле нормы у взрослых и детей различаются. У женщин нормальные показатели могут немного отличаться от мужчин, что объясняется физиологическими состояниями, например, месячными, климаксом, при которых происходит перестройка гормонального фона. Таблица нормы лейкоцитарной формулы у взрослого человека:
| Вид кровяных телец | Норма, в % | Абсолютное значение в норме |
| Базофилы | От 0 до 1 | 0.02 — 0.3 |
| Моноциты | От 3 до 11 | 0.09. — 0.6 |
| Лимфоциты | От 19 до 37 | 1.2 — 3 |
| Нейтрофилы незрелые (палочкоядерные) | От 1 до 6 | 0.04 — 0.3 |
| Нейтрофилы сегментоядерные | От 47 до 72 | 2 — 2.5 |
| Эозинофилы | От 0.5 до 5 | 0.02. — 0.3 |
Количество лейкоцитарных клеток, указанное в расшифровке у взрослых в таблице, отличается от детского (в %):
| Возрастная группа | Нейтрофилы | Лимфоциты | Моноциты | Эозинофилы | Базофилы |
| С момента рождения до 28 суток | От 50 до 82 | От 15 до 35 | 43071 | 42887 | От 0 до 1 |
| До 12 месяцев | От 17 до 50 | От 45 до 71 | 43012 | 42887 | От 0 до 1 |
| С 12 месяцев до 2 лет | От 30 до 52 | От 37 до 61 | 42981 | 42887 | От 0 до 1 |
| С 2 до 5 лет | От 36 до 62 | От 33 до 56 | 42981 | 42856 | От 0 до 1 |
| С 5 до 10 лет | От 45 до 67 | От 30 до 46 | 42981 | 42856 | От 0 до 1 |
| С 10 до 15 лет | От 45 до 67 | От 25 до 41 | 43011 | 42856 | От 0 до 0.5 |
С 16 лет показатели оцениваются как у взрослых.
Отклонения
Расшифровка лейкоцитарной формулы в крови имеет важное диагностическое значение.
Чтобы определить развитие каких-либо заболеваний, мало подсчитать количество, следует учитывать и такие параметры, как превышение зрелых клеток над молодыми, и наоборот, возраст кровяных телец, поэтому расшифровать результаты может только врач, учитывая все характеристики. При спорных результатах измеряется суточная динамика.
Количество лейкоцитарных клеток может быть выше или ниже нормы.
Повышение
Общим анализом крови с подсчетом количества лейкоцитов определяются основные их виды, при этом нередко случается так, что некоторые из них находятся в пределах нормы, а другие повышены.
Нейтрофилы повышаются по следующим причинам:
- инфекционные заболевания;
- развитие в организме патогенного грибка, в т. ч. при таком заболевании, как кандидоз;
- ревматизм;
- сахарный диабет, в т. ч. на начальной стадии, когда уровень глюкозы в крови превышает норму;
- онкологические новообразования вне зависимости от их локализации в организме;
- эмоциональное и физическое переутомление;
- боли различной этиологии;
- повышенная температура тела либо ее экстремальное понижение.
Причины повышения лимфоцитов:
- инфекционные заболевания;
- болезни крови;
- интоксикация организма свинцом или ртутью;
- длительный прием некоторых медикаментозных средств.
Моноциты повышаются вследствие перенесенных инфекционных заболеваний в период восстановления организма. Если данный показатель всегда повышен в крови, это может быть признаком болезней аутоиммунного типа, наличия онкологических новообразований.
Повышение эозинофилов вызывают:
- аллергические реакции;
- употребление препаратов антибактериального действия;
- прием медикаментов против судорог и средств для лечения туберкулеза;
- заболевания кожного покрова.
Базофилы отклоняются от нормы в сторону повышения при остром течении гриппа, ветряной оспе, активной стадии туберкулеза, колите, язве двенадцатиперстной кишки или желудка.
Общую лейкоцитарную формулу в анализе крови и ее повышенные показатели нужно расшифровывать, учитывая состояние обследуемого. Повышение лейкоцитарных клеток не всегда говорит о развитии патологических процессов, а может носить физиологический характер. Так, повышение наблюдается в гестационном периоде, после вакцинации и чрезмерной физической нагрузки, при месячных.
Понижение
Нейтрофилы понижаются вследствие:
- аллергической реакции;
- длительного приема препаратов антибактериального действия;
- брюшного тифа;
- туберкулеза;
- анемии;
- анафилактического шока.
Понижение лимфоцитов обусловлено:
- иммунодефицитными состояниями;
- острыми воспалительными процессами;
- системной красной волчанкой;
- почечной недостаточностью.
Пониженными лимфоциты будут некоторое время после того, как человек подвергся воздействию рентгенологического излучения.
Моноциты снижаются ниже нормы вследствие апластической анемии, развития заболеваний онкогематологического типа, при пиогенных (гнойных) инфекциях.
Понижаться моноциты могут и в результате шокового состояния, продолжительного применения некоторых медикаментов.
На понижение эозинофилов влияют:
- инфекции с гнойными очагами;
- острые воспалительные процессы;
- интоксикация организма тяжелыми металлами и их соединениями.
Базофилы могут понижаться вследствие физиологических причин: беременности, овуляции, перенесенного стресса.
Сдвиг в обе стороны
В лейкоцитарной формуле крови в расшифровке сдвиг в любую из сторон указывает, что клетки одного возраста превышают показатели нейтрофилов другого.
При сдвиге в левую сторону недавно выработанные клетки превышают по количеству зрелые. Причиной служит развитие острых и хронических инфекций, воспалений, изменений в мягких тканях некротического типа. Левый сдвиг может свидетельствовать и об интоксикации солями тяжелых металлов, ядами, токсическими веществами.
Кроме того, наблюдается данный сдвиг при следующих состояниях:
- острой или хронической форме лейкоза;
- раковом метастазировании;
- миелофиброзе;
- коматозном состоянии.
В правую сторону сдвиг лейкоцитарной формулы в анализе крови показывает редко. Данный результат указывает на то, что в крови преобладают зрелые нейтрофилы. Причинами являются:
- лучевая болезнь;
- недостаток витамина В12;
- патологии печени;
- дисфункция почек.
Сдвиг в правую сторону может наблюдаться при недавно перенесенном заболевании крови.
Вам также может понравиться
САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ
Источник: https://MedicalOk.ru/analiz-krovi/leykotsitarnaya-formula.html
Что такое лейкоцитарная формула и как проводится ее расшифровка
Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов. Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента. Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.
Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.
Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике
Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы.
Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом.
В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.
Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:
| Возраст | Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х10 3 клеток/мкл) |
| 1 день–1 год | 6,0–17,5 |
| 1–2 года | 6,0–17,0 |
| 2–4 года | 5,5–15,5 |
| 4–6 лет | 5,0–14,5 |
| 6–10 лет | 4,50–13,5 |
| 10–16 лет | 4,50–13,0 |
| Старше 16 лет | 4,50–11,0 |
Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.
Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми.
Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности.
Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:
| Возраст | Соотношение нейтрофилов, % |
| 1–15 дней | 31,0–56,0 |
| 15 дней–12 месяцев | 17,0–51,0 |
| 1–2 года | 29,0–54,0 |
| 2–5 лет | 33,0–61,0 |
| 5–7 лет | 39,0–64,0 |
| 7–9 лет | 42,0–66,0 |
| 9–11 лет | 44,0–66,0 |
| 11–15 лет | 46,0–66,0 |
| Старше 15 лет | 48,0–78,0 |
Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших.
После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток.
Если говорить о референсных значениях, они следующие:
| Возраст | лимфоцитов, % |
| 1–15 дней | 22,0–55,0 |
| 15 дней–12 месяцев | 45,0–70,0 |
| 1–2 года | 37,0–60,0 |
| 2–5 лет | 33,0–55,0 |
| 5–9 лет | 30,0–50,0 |
| 9–12 лет | 30,0–46,0 |
| 12–15 лет | 30,0–45,0 |
| Старше 15 лет | 19,0–37,0 |
Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:
| Возраст | моноцитов, % |
| 1–15 дней | 5–15 |
| 15 дней–12 месяцев | 4–10 |
| 1–2 года | 3–10 |
| 2–15 лет | 3–9 |
| Старше 15 лет | 3–11 |
Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:
| Возраст | эозинофилов, % |
| 1–15 дней | 1,0–6,0 |
| 15 дней–12 месяцев | 1,0–5,0 |
| 1–2 года | 1,0–7,0 |
| 2–5 лет | 1,0–6,0 |
| Старше 15 лет | 1,0–5,0 |
Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.
Это интересно! Лейкоцитарная формула сильно зависит от возраста, в детстве она «переживает» два периода так называемого перекреста — в возрасте 4–5 дней жизни и в 4–5 лет. Это связано со становлением иммунитета у детей, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым — примерно по 40–45%.
Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками.
Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.
Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы
Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:
- при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
- при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
- при лейкозах;
- при назначении некоторых лекарственных препаратов.
Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.
Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов
Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.
Имейте в виду! Повышенный уровень лейкоцитов может быть спровоцирован перегревом организма, интенсивными занятиями спортом или тяжелой физической работой, высокими эмоциональными нагрузками, курением, обильной пищей — условно это считается нормой. Сдавая кровь, следует соблюдать правила подготовки к анализу, чтобы результаты были корректными.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо
Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.
Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.
Показатели увеличены
Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов.
Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите.
Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях.
Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.
Показатели понижены
Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний.
Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях.
Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии.
Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.
Среда, 28.03.2018
Лейкоцитарная формула вносит больше ясности в клиническую картину, поэтому не стоит ею пренебрегать при заказе общего анализа крови.
Особенно если есть подозрение на серьезные инфекции, аутоиммунные или онкологические заболевания.
Благодаря современным высокопроизводительным анализаторам, это исследование недорогое и быстрое, его может позволить себе каждый.
Источник: https://www.eg.ru/digest/kak-provoditsja-rasshifrovka-leikotsitarnoi-formuly.html
Лейкоцитарная формула крови — расшифровка у взрослых и детей, норма
Из статьи вы узнаете, что такое лейкоцитарная формула крови, и расшифровка показателей анализа у взрослых и детей. О чем говорят отклонения, и как готовиться к анализу.
Благодаря анализам крови врач может узнать много полезной и важной информации о состоянии здоровья обследуемого пациента. Изучение показателя под названием лейкоцитарная формула, проводится в целях определения вида болезни, характера ее течения, развития осложнений и установки предварительных прогнозов заболевания.
Что такое лейкоцитарная формула?
Лейкоцитарная формула – это важный показатель численного соотношения всех типов лейкоцитов, рассчитываемый в процентах, исходя из осмотра окрашенного мазка. Лейкоформула является составляющей частью распространенного анализа ОАК. Ее определяют в образцах периферической крови несколькими способами:
- Микроскопия крови из пальца – подсчет совершается вручную, методом микроскопического осмотра.
- Изучение крови из вены – подсчет автоматизированными способами.
Лейкоциты, из-за различия в размерах клеток имеют специфическое расположение в исследуемом материале: нейтрофилы, базофилы и эозинофилы располагаются с краев, а лимфоциты с моноцитами – в центральной части мазка.
Виды лейкоцитов в лейкограмме
- Эозинофилы определяются при аллергии, паразитарных инвазиях, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, а также при онкологических новообразованиях.
- Нейтрофилы помогают бороться с острыми инфекциями за счет разрушения клеточных оболочек патогенных микроорганизмов и их дальнейшего фагоцитирования (захвата и разрушения чужеродных клеток).
Они разделяются на:
- Миелоциты (зарождающиеся) и метамиелоциты (юные) клетки – в нормальных образцах их быть не должно. Появляются только при тяжело протекающих инфекционных патологиях или болезнях крови, сопровождающихся угнетением кроветворной функции костного мозга.
- Палочкоядерные (молодые) – их число начинает расти при бактериальных инфекциях, когда сегментоядерные нейтрофилы не могут справиться со своей задачей.
- Сегментоядерные клетки (зрелые) – количественно превосходят над остальными. Нужны для нормальной работы иммунной системы.
- Лимфоциты – это своего рода чистильщики: находят, идентифицируют и уничтожают антигены, а также способствуют дополнительному образованию антител организмом для обеспечения иммунной памяти (запоминание и быстрое распознавание чужеродных агентов).
- Моноциты – их главное задание состоит в поглощении и переработке погибших клеток, бактериальных, вирусных и т.д. агентов, атипичных клеток, обломков собственных фагоцитов и т.д.
- Базофилы – точную функциональность данных клеток достоверно не изучили. Известно то, что они регулируют аллергические реакции и процессы свертываемости крови.
Активируются при возникновении очага воспаления.
Плазматические клетки (плазмоциты) необходимы для продукции антител. В норме, они допускаются в анализе у детей, но у взрослых их быть не должно. Плазмоциты появляются только во время острой патологии.
На что указывает лейкоцитарная формула
Данный анализ информативен при диагностике:
- Вирусных и бактериальных инфекций (позволяет провести дифференциальную диагностику).
- Паразитарных инвазий.
- Заболеваний аллергического генеза.
- Злокачественных новообразований и лейкозов (как дополнительный метод первичной диагностики).
- Состояния иммунной системы пациента.
Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у взрослых
Проводя оценку анализа крови на лейкоцитарную формулу у взрослого пациента, специалисты проверяют определенные показатели, и их соответствие нормальным значениям.
Норма расшифровки лейкоформулы у взрослого представлена в таблице:
| Показатель | Нормальное значение | |
| % | X 109/л | |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 1-6 | 0,04-0,3 |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 45-72 | 2,0-5,5 |
| Эозинофилы | 0,5-5 | 0,02-0,3 |
| Базофилы | 0-1 | 0-0,065 |
| Моноциты | 3-11 | 0,09-0,6 |
| Лимфоциты | 19-37 | 1,2-3,0 |
Любое зафиксированное отклонение от нормальных показателей является поводом к проведению более тщательного обследования. Все полученные результаты оцениваются вместе с данными анамнеза, клинической симптоматикой, жалобами больного и результатами других анализов.
Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у детей
В анализах ребенка происходят постоянные изменения, зависящие от роста и развития организма, поэтому норма формулы крови у детей будет зависеть от возраста. Сразу после рождения, в анализах малыша превалируют нейтрофилы (примерно 65-70% от всего количества клеток). На лимфоциты приходится 25-30%.
В течение первых пяти дней уровень лимфоцитов повышается, а нейтрофилов снижается. На 5 день наблюдается первый физиологический перекрест – уровень лимфоцитов достигает 50-60%, а нейтрофилов – от 35 до 47%.
Ближе к месячному возрасту, организм ребенка вырабатывает больше лимфоцитов, чем нейтрофилов, создавая крепкий иммунитет для противостояния бактериям. Во всей лейкоцитарной массе на сами лимфоциты припадает до 65%, а на нейтрофилы около 15-20%. Такая лейкоформула крови у детей обеспечивает малышу 1 года крепкую иммунную систему, которая важна для периода активного развития.
После первого года, когда иммунная система уже полностью сформирована, количество лимфоцитарной массы постепенно снижается.
К достижению четырехлетнего возраста, происходит еще один перекрест, во время которого лимфоциты опять сравниваются с нейтрофилами, образовывая преграду проникновению патогенных микроорганизмов. После него число нейтрофилов продолжает расти, а лимфоцитов снижаться.
Ближе к шестому году, расшифровка лейкоцитарной формулы крови ребенка все больше напоминает анализ взрослого человека, в котором основная масса припадает на нейтрофилы и лимфоциты.
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы?
В стандартной лейкоцитарной формуле, слева на право указываются молодые нейтрофилы, после которых идут более зрелые клетки. Первым делом учитывается соотношение этих двух категорий. Сдвиг классифицируется на 3 вида: влево, с омоложением и вправо.
Сдвиг в лейкоцитарной формуле
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево
Состояние, указывающее на преобладание молодых клеток в кровотоке над зрелыми, но из-за своей слабой биологической активности, они не способны на нормальное поддерживание иммунитета. Причиной подобного явления часто служат:
- Кровопотеря.
- Заболевания, сопровождающиеся угнетением кроветворной функции костного мозга.
- Асептические воспалительные процессы.
- Злокачественные новообразования.
- Инфекция с гнойным характером.
- Интоксикация организма.
Когда определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево с фиксируемым выраженным омоложением, результат может означать заболеваний крови (лейкозов).
Читайте далее: СОЭ при онкологии- норма и взаимосвязь с раком
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы вправо
Состояние, возникающее при обнаружении роста зрелых лейкоцитов,с преобладанием над всеми остальными видами клеток. Подобная расшифровка возможна при таких состояниях:
- Расстройство работы печени
- Дисфункция почек.
- Облучение ионизирующим излучением.
- Регулярные гемотрансфузии.
После проведения анализа, лаборант вычисляет, так называемый, индекс сдвига, который отображает уровень общего количества новых лейкоцитов к более зрелым.
Лейкоцитарная формула крови позволяет провести дифференциальную диагностику между инфекциями вирусного и бактериального генеза, а также заподозрить присутствие паразитарных инвазий и наличие новообразований злокачественного генеза.
Отклонения от номы у взрослых людей
Лимфоцитоз, проявляющийся увеличением концентрации лимфоцитов в кровотоке, способен указывать на развитие одной из следующих патологий:
- Ветряная оспа.
- Сифилис.
- Краснуха.
- Лейкоз.
- Лимфома.
- Туберкулез.
- Корь.
Низкие показатели лимфоцитов могут отмечаться на фоне:
- Иммуносупрессивных состояний.
- Аутоиммунных заболеваний.
- Дисфункции почек.
- Дефицита полезных веществ и микроэлементов.
- Лучевой терапии.
- Лечения с применением кортикостероидов.
Повышение количества нейтрофилов является важным показателем следующих заболеваний:
- Острая геморрагия.
- Интоксикация.
- Развитие болезней бактериальной этиологии.
- Инфаркт миокарда.
- Васкулиты.
- Злокачественные новообразования.
- Аутоиммунные патологии.
Если расшифровка анализа показывает низкую концентрацию нейтрофилов, врачи могут заподозрить следующие патологии:
- Иммуносупрессивные состояния.
- Влияние ионизирующего излучения.
- Прогрессирующее инфекционное заболевание.
Рост моноцитов указывает на следующие состояния:
- Инфекции, которые возникают по причине влияния бактерий.
- Прогрессирование ревматоидного артрита.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Паразитарные инвазии.
- Гемобластозы.
Низкая концентрация моноцитов в лимфоцитарной формуле помогает заподозрить туберкулез легких. При обнаружении высокого уровня базофилов, можно подумать о наличии хронически протекающего миелолейкоза или эритремии. Расшифровка лейкоцитарной формулы у взрослых может показать повышение эозинофилов, что нередко выявляется во время:
- Аллергий.
- Скарлатины.
- Заражения паразитами.
- Кожных патологий.
- Эозинофильных лейкозов.
Уменьшение эозинофилов у взрослого человека может быть спровоцировано прогрессирующим брюшным тифом или гиперактивностью надпочечников. Расшифровка лейкограммы выполняется с оценкой ядерных сдвигов, где особое внимание уделяется соотношению зрелых и незрелых нейтрофилов.
На данный момент, лейкоцитарная формуласчитается одним из самых важных показателей в диагностике. Проведение ОАК с оценкой лейкограммы, дает возможность рассуждать о наличии острых патологических состояний, эффективности назначенного терапевтического курса, а также возможных прогнозах на будущее.
Возможные отклонения от нормы у детей
Любые изменения в лейкограмме, будь-то сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо, а также повышение или понижение лейкоцитарного индекса интоксикации у ребенка, всегда указывают на начало или прогрессирование различных патологий.
Высокая концентрация лимфоцитов (лимфоцитоз), диагностируется при поражении организма инфекцией любой этиологии:
- Коклюш.
- Грипп.
- Краснуха.
- Корь.
- Туберкулез и т.д.
Помимо перечисленных, повышение концентрации клеток могут вызывать такие болезни как: астма, аутоиммунные патологии, реакции аллергического генеза. Значимый дефицит лейкоцитов в таком возрасте (лимфоцитопения), указывает на патологическое поражение костного мозга.
Большое количество нейтрофилов (нейтрофилез) или нейтрофильный сдвиг влево в первые дни жизни является физиологическим состоянием. В дальнейшем, происходит перекрест лейкоцитарной формулы.
Патологический нейтрофилез может указывать на воспаление пупочной ранки (омфалит), энтероколит, стрептококковую инфекцию и т.д.
Увеличение количества моноцитов характеризируется как состояние (моноцитоз), появляющееся по причине грибкового или вирусного инфицирования. В данной ситуации, о симптомах нужно рассуждать по некоторым визуальным признакам:
- Лимфаденопатия.
- Воспаление в носоглотке и гортани.
- Гепатомегалия и болезненность в области правого подреберья.
Кроме того, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево часто связывают с дефицитом моноцитов (моноцитопения). Подобное состояние может развиваться при нехватке витаминов группы B, и фолиевой кислоты. К такой проблеме часто присоединяется железодефицитная или В12 и фолиеводефицитная анемия.
Повышение числа базофилов (базофилия) – довольно редкое состояние. Причиной может быть наличие у больного туберкулеза, поражения лимфоузлов, миелолейкоза.
На сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо могут оказывать и эозинофилы. Эозинофилия может быть обусловлена аллергиями или наличием паразитирующих червей.
Показания к анализу
Забор биоматериала для последующей оценки лейкограммы целесообразен в одном из следующих случаев:
- Прохождение профосмотра.
- Планирование беременности.
- Подготовка к операции.
- Диагностика любойпатологии (лейкоцитарная формула относится к одному из основных видов походных ОАК).
- Обострение хронической патологии.
- Острая боль в животе, повышенное потоотделение ночью, исхудание, одышка, диарея, увеличение лимфоузлов.
Клинические показания к назначению ОАК с лейкограммой:
- Гипертермия.
- Лихорадочное состояние.
- Болезненность в суставах.
- Ломота в теле, общее недомогание.
- Головные боли.
- Необходимость проведения дифференциальной диагностики между вирусными и бактериальными инфекциями.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Повышенная кровоточивость.
- Гнойничковая сыпь на теле.
- Прием иммуносупрессивных препаратов.
- Проведение химиотерапии или лучевой терапии.
- Ночная потливость.
- Плановое обследование при госпитализации.
- Плановое обследование беременных.
Подготовка к анализу
Для получения наиболее достоверных результатов анализа, больной должен обязательно приготовиться к процедуре забора крови:
- Кровь забирают с утра, строго натощак (от момента приема пищи до анализа необходимо выдержать более 10 часов). За некоторое время до процедуры можно выпить стакан простой воды.
- Нужно исключить из своего ежедневного меню жирные, копченные, острые блюда и тонизирующие напитки (кофе, крепкий чай, энергетики), а также любой алкоголь за 3-4 суток до процедуры .
- За 1-2 часа до намеченного времени забора крови нельзя курить (сигареты, кальяны), нельзя поднимать тяжести, нервничать.
Сразу после забора, пробирку с биоматериалом отправляют в лабораторию для исследования. Лаборант, пользуясь микроскопом, определяет соотношение всех видимых лейкоцитов и вычисляет лейкограмму. Вдобавок, для более точных и быстрых результатов может быть применен автоматический анализатор.
Читайте далее: Сколько держится алкоголь в крови человека (таблица)?
Техника выполнения анализа
Расчеты лейкоцитарной формулы проводятся квалифицированными медработниками, методом изучения мазков под микроскопом.
Кроме того, часто применяется гематологический автоматический анализатор. При выявлении определенных отклонений, проводится дополнительная микроскопическая оценка мазка, с описанием четкой морфологии видимых клеток и уточнения лейкограммы.
Автоматические аппараты дают возможность получить более высокие результаты: на технике, есть возможность осмотреть более 2000 клеток, а под микроскопом всего 200. Во время анализа крови на анализаторе, итог будет более информативным.
Автоматический подсчет обладает и рядом недостатков, ведь он не способен различать нейтрофилы по сегментоядерным и палочкоядерным видам.
Выводы
Данный анализ прост в проведении, не требует наличия дорогостоящей аппаратуры и реактивов, поэтому может проводиться в любой лаборатории.
Он весьма информативен и может использоваться при проведении первичной диагностики. Он позволяет установить присутствие инфекции, паразитов и аллергических реакций, заподозрить наличие злокачественных новообразований, иммунных патологий, болезней крови и т.д.
Читайте далее: Как быстро повысить лейкоциты в крови после химиотерапии в домашних условиях
Источник: https://medseen.ru/leykotsitarnaya-formula-krovi-rasshifrovka-u-vzroslyih-i-detey-norma/
Зачем и кому исследуют лейкоцитарную формулу
Лейкоцитарная формула отражает соотношение белых клеток крови.
Назначают исследование при профосмотрах беременных, новорожденных, призывников, наличии инфекции, аллергии, аутоиммунной болезни, патологии крови и костного мозга.
Повышение чаще вызывают острые инфекционные, воспалительные процессы, а снижение отражает ослабление иммунной защиты при тяжелых болезнях, шоковом состоянии, опухоли.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево бывает при повышении незрелых палочек, юных нейтрофилов (острое воспаление, обширное разрушение клеток).
При сдвиге вправо преобладают зрелые формы, он встречается при переливании крови, нехватке витамина В12, почечной и печеночной патологии.
Анализ крови с развернутой лейкоформулой только вспомогательный метод диагностики, его оценивает врач вместе с симптомами болезни.
Что входит в лейкограмму
В лейкограмму, ее еще называют лейкоцитарной формулой, лейкоформулой крови, входят показатели: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты. Все они относятся к белым клеткам, то есть лейкоцитам. В целом отражают состояние иммунной системы, но у каждого показателя есть и собственное клиническое значение. Роль их в крови показана в таблице.
| В каких процессах участвуют |
| Микрофагоцитоз, поглощение частей разрушенных клеток (своих, микробных), токсинов, при разрушении выделяют вещества, усиливающие воспаление, стимулирующие приток новых лейкоцитов в очаг |
| Воспалительные, аллергические, поглощают иммунные комплексы (антиген-антитело), уничтожают паразитов (глисты аскариды, лямблии) |
| Воспаление, аллергия немедленного типа, стимулируют приток нейтрофилов и эозинофилов в зону попадания чужеродного белка, аллергена, могут жить вне сосудов – в тканях, там они вызывают жжение, зуд, покраснение (выделяют гистамин) |
| Распознают чужие белки, убивают клетки, зараженные микробами, вирусами, раковые, передают информацию о внедрении антигена, вырабатывают защитные белки – иммуноглобулины (антитела) |
| Фагоцитоз – поглощение и удаление из крови отмерших клеток, остатков микробов, вирусов, крупных белковых измененных молекул, иммунных комплексов, удерживают на оболочке «метку» о разрушении, ее распознают лимфоциты |
В лейкоцитарной формуле отражается количество, процентное соотношение между разными видами клеток. Лаборант также указывает на появление юных, незрелых нейтрофилов. Они, в отличие от палочкоядерных и сегментоядерных, в норме могут отсутствовать. Не должно быть в мазке и миелоцитов, промиелоцитов, они у здоровых людей находятся в костном мозге и не переходят в кровь.
Рекомендуем прочитать статью об общем анализе крови. Из нее вы узнаете о показателях общего анализа крови, что такое лейкоцитарная формула, что значат основные эритроцитарные индексы и гематокрит, а также о нормах и отклонениях в общем анализе крови.
А здесь подробнее об эозинофилах в крови.
Что значит лейкоцитарный индекс
Лейкоцитарный индекс означает соотношение между отдельными лейкоцитами. Они могут рассчитываться только по крови или учитывают и данные пункции костного мозга.
Насчитывается около 20 расчетных показателей, к основным относятся:
- Гаркави – лимфоциты/зрелые (сегментоядерные) нейтрофилы;
- лейкоциты/СОЭ;
- аллергии – лимфоциты, эозинофилы/палочки, сегменты, моноциты, базофилы;
- иммунной реакции (иммунореактивности) лимфоциты, эозинофилы/моноциты.
Расчет лейкоцитарных индексов применяется при определении степени тяжести заболевания, при оценке результатов лечения. Их используют реже, чем показатели лейкоформулы.
Методы исследования
Для анализа берут кровь из пальца или вены. В лаборатории исследование проходит несколькими автоматическими методами:
- в электрическом поле;
- перемещение в плазме по микрокапилляру;
- при облучении светом лазера.
Их дополняет изучение мазка под микроскопом (ручной вид).
Причины для проведения анализа
Основные показания для оценки лейкоформулы:
- беременность;
- первое обследование новорожденного;
- перед введением вакцины;
- подготовка к операции;
- врачебная комиссия у призывника;
- инфекционное заболевание (лихорадка, суставная, головная, мышечная боль);
- воспалительный процесс любой локализации;
- аллергия;
- подозрение на заражение глистами;
- рак крови;
- оценка эффекта химиотерапии, облучения.
Лейкоцитарная формула крови: расшифровка
При расшифровке лейкоцитарной формулы учитывают возрастные нормы. Повышение чаще вызывают инфекции, аллергические, аутоиммунные (антитела против своих клеток) реакции. Низкие показатели бывают у истощенных, ослабленных больных, при шоковом состоянии.
Лейкоцитарная формула: норма и изменения
При подсчете лейкоцитов и их видов в мазке крови учитывают возраст, так как у детей, в отличие от взрослых, есть возрастные изменения процентного соотношения клеток. Нормальные показатели указаны в таблице.
Повышенные показатели в мазке крови
При повышенных показателях лейкоцитов в мазке крови необходимо искать причину в зависимости от обнаруженного нарушения:
- нейтрофилы – воспалительный, опухолевый процесс, оперативное лечение, травма, ожог, обморожение, острое нарушение кровообращения в сердце (инфаркт миокарда), легких, кишечнике, почках, разрушение печени, снижение функции почек, стресс, беременность, послеродовый период;
- эозинофилы – пищевая аллергия, непереносимость лекарств, пыльцы, пыли, шерсти, введение вакцин, сывороток, аллергический насморк, дерматит (кожная аллергия), экзема, туберкулез, сифилис, скарлатина, глисты, аутоиммунные болезни, осложненная пневмония, инфаркт миокарда;
- лимфоциты – мононуклеоз, гепатит, аденовирусная инфекция, герпес, лейкоз, отравление свинцом;
- моноциты – туберкулез, заражение вирусами, грибками, сифилис, рак крови, аутоиммунные болезни;
- базофилы – ветряная оспа, аллергия на препараты, вакцины, продукты питания, заболевания почек, низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз).
Виды кровяных телец
Пониженные показатели
Понижение процентного содержания разновидностей лейкоцитов бывает вызвано:
- нейтрофилов – малярия, краснуха, корь, вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспаления у истощенных пациентов, в старческом возрасте, при анемии, избыточном содержании гормонов щитовидной железы в крови, применении противоопухолевых медикаментов;
- эозинофилов – отсутствуют в крови при шоковом состоянии, заражении крови (сепсис), тяжелом течении инфекций;
- моноцитов – очаг гнойного воспаления, снижение функции костного мозга, шок, тяжелые роды, обширная операция;
- лимфоцитов – острый период инфекционного заболевания, последняя стадия злокачественного новообразования, облучение, почечная недостаточность;
- базофилов – могут отсутствовать и в норме, снижаются после применения антиаллергических препаратов.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, вправо
Палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы означает повышение незрелых форм клеток. Отражает острое, распространенное воспаление, разрушение тканей. Сдвиг вправо бывает при преобладании зрелых нейтрофилов, уменьшении юных. Его вызывают переливание крови, болезни почек, печени. Лейкоцитарными перекрестами называют изменения соотношения нейтрофилов и лимфоцитов у детей.
Палочкоядерный сдвиг влево
В лейкоцитарной формуле слева (то есть в самом начале) указывают количество и процентное соотношение юных и палочкоядерных нейтрофилов. Их называют незрелыми, молодыми лейкоцитами. В норме юных не более 0,5% от всего числа белых клеток, а палочки не превышают 1-5%. Если же их процентное содержание выше, то в заключении будет отражен сдвиг влево.
Это бывает при:
- остром распространенном воспалении (например, долевая пневмония);
- тяжелой инфекции – рожистая, дифтерия, скарлатина;
- раковая опухоль простаты, молочной железы, почки;
- метастазы в костный мозг;
- заражение и рак крови;
- шоковое состояние, кома;
- обширный инфаркт миокарда;
- туберкулез;
- потеря крови (травма, операция);
- разрушение эритроцитов (гемолиз).
Временный сдвиг лейкоформулы вызывает интенсивная физическая нагрузка.
Нейтрофильный сдвиг вправо
В правой стороне лейкоцитарной формулы находятся зрелые сегментоядерные нейтрофилы. Их уровень составляет 40-68% от всех лейкоцитов. Если показатель больше, а палочек и юных нет или до 1%, то это нейтрофильный сдвиг вправо.
Он бывает при:
- недавнем переливании крови;
- анемии, вызванной дефицитом витамина В12;
- лучевой терапии;
- заболеваниях печени, почек.
Лейкоцитарный перекрест
При анализе показателей лейкоцитарной формулы выделено 2 лейкоцитарных перекреста. Это явление встречается в норме, оно отражает соотношение нейтрофилов и лимфоцитов. У новорожденного оно такое же, как и у взрослого – 47-72% и 19-37%. К третьим суткам нейтрофилы падают, лимфоциты растут. Их количество становится равным – 44%.
У 1,5-2 летнего ребенка нейтрофилов мало (25%), а лимфоцитов много (65%). Это называется лимфоцитарным профилем крови. Потом к 4 годам они вновь выравниваются до 44%, что является вторым лейкоцитарным перекрестом. После него растут нейтрофилы и приближаются к взрослым показателям, а профиль крови к нейтрофильному.
Как правильно сдавать анализ
Для получения достоверного результата важно:
- сдавать анализ крови натощак, после ночного перерыва в приемах пищи (8-10 часов), но при необходимости он может быть сокращен до 4 часов;
- уточнить у врача возможность применения медикаментов, так как они могут существенно изменить показатели;
- за сутки до анализа исключить алкоголь, стрессовые и физические перегрузки, перегревание (сауна, загорание), переохлаждение;
- минимум за полчаса не курить;
- женщинам не рекомендуется сдавать кровь в период менструации, по возможности лучше дождаться окончания кровотечения.
Рекомендуем прочитать статью об анализе крови на ревмопробы. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению анализа, как правильно сдавать кровь, расшифровке показателей, их норме и отклонениях.
А здесь подробнее о ферментах при инфаркте.
Лейкоцитарная формула отражает соотношение разных типов лейкоцитов. Анализ нужен для оценки состояния иммунной защиты. Он показывает наличие воспаления, инфекции, аллергии. Используется при постановке диагноза как вспомогательный метод.
Источник: http://CardioBook.ru/lejkocitarnaya-formula/