Ишемический инсульт – это болезнь, которая случается неожиданно. Вроде только человек стоял и с вами разговаривал, и вдруг начал оседать, оставаясь в полном сознании. Или ложился спать здоровым, а проснулся – и не может встать или перестал говорить.
Понятно, что вы вызовете «Скорую» и поедете с ними в больницу. Но врачи оставят вас за дверью реанимации и пойдут оказывать помощь. В лучшем случае все, что вы сегодня услышите – «состояние тяжелое». Что делать дальше? Почему это произошло? Чем это закончится? Эти вопросы мы и разберем.
Кто виноват?
Основная причина ишемического инсульта – это тромб, ставший подвижным (тромбоэмбол). Он мог сформироваться прямо в сердце: если оно аритмично сокращалось или после инфаркта в нем образовалась аневризма. Но чаще тромб мог «отлететь» из вен нижних конечностей, особенно если они были варикозно расширены.
Больше шансов пострадать у тех сосудов, которые:
- или слишком извиты – тогда в них скорость кровотока низкая;
- или в них уже есть воспаление (васкулит);
- или в них имеется атеросклеротическая бляшка.
Вторая причина – атеросклероз сосудов. Атеросклеротическая бляшка сама по себе может стать причиной развития ишемического инсульта. Это происходит не тогда, когда она постепенно увеличивается в объеме – заставляя сосуд компенсаторно расширяться.
Это случается, когда бляшка крошится с обнажением живых клеток сосуда. В этом случае они вырабатывают вещества, привлекающие сюда тромбоциты. И вот когда на бляшку сверху «наползает» тромб, и перекрывает 90% ее просвета или более – развивается инсульт.
Третья причина – гипертоническая болезнь. Когда человек не принимает никаких мер по борьбе с ней, его сосуды претерпевают изменения: их стенка утолщается, соответственно, просвет становится уже.
Вызвать ишемический инсульт способно также повышение вязкости крови.
Случается это, когда у человека есть заболевания крови, имеется изменение количества половых гормонов, наблюдающееся в том числе при длительном приеме оральных контрацептивов.
Бывают случаи, когда инсульт случается из-за обезвоживания (из-за поноса, рвоты, высокой температуры) – если человек не старается возвращать в организм воду.
Спазм сосудов головного мозга – при приеме сосудосуживающих препаратов, алкоголя, никотина, при мигрени – тоже может стать причиной инсульта. Страдают обычно самые уязвимые сосуды.
Ишемический инсульт возникает и еще по одной группе причин. Это – газовые, жировые эмболии, эмболия околоплодными водами. Механизм такой же, как и при закупорке сосуда «отлетевшим» из венозной системы тромбом.
Только здесь кровоток в сосуде становится невозможным из-за жировой капли, большого пузырька газа или какого-то объема околоплодной жидкости, которая, вместо того, чтобы излиться наружу, всосалась в кровоток.
Наиболее редкая причина – это опухоль головного мозга, которая пережимает близлежащие сосуды, и по ним прекращается кровоток.
Все указанные механизмы приводят к тому, что тот участок мозга, который раньше питала перекрытая артерия, начинает отмирать. Чем крупнее была артерия – тем это больший участок.
Может, можно было раньше заметить?
Первыми «звоночками», которые говорят о том, что у человека высок риск ишемического инсульта, являются симптомы дисциркуляторной энцефалопатии, особенно головокружение и снижение чувствительности конечностей. Они наблюдаются не у всех и не всегда, но, заметив их, нужно обязательно принимать меры.
Более серьезным предвестником ишемического инсульта, который совершенно нельзя игнорировать, является микроинсульт. Как только эти симптомы будут купированы, нужно делать МРТ или магнитно-резонансную ангиографию – чтобы узнать состояние сосудов головного мозга.
И дальше нужно лечение, вплоть до операции по расширению пострадавшей артерии. Иначе в следующий раз, скорее всего, именно в этом же месте, возникнет инсульт. Причем в 10% случаев этот «следующий раз» случается в течение первых трех месяцев.
Еще 20 человек из 100 попадают в стационар с инсультом в течение года после первой ишемической атаки.
К сожалению, ишемический инсульт не всегда развивается после предупреждения о себе. И это не всегда относится к жировой эмболии, которая возникает при переломах, или эмболии околоплодными водами в родах. Просто зачастую признаки дисциркуляторной энцефалопатии, вызванной гипертонией или сахарным диабетом, имеют минимальные проявления:
- головные боли «на погоду»;
- периодический шум в ушах;
- дневная сонливость;
- бессонница ночью.
Не все эти симптомы человек озвучивает своим родственникам. Чаще всего – просто списывает на старость.
Как быстро была вызвана «Скорая»?
За медицинской помощью нужно обращаться при появлении первых признаков инсульта. От этого зависит шанс больного выжить.
Если бы не увеличение зоны поражения, заболевание не требовало принятия скоростных мер. Погибший участок бы стал наподобие рубца (если он большой), или со временем бы исчез, заместившись новыми клетками (если он маленький).
Но нужно спасать зону вокруг погибших нейронов, в которой кровоток все больше ухудшается, а также происходит уничтожение клеток, которые потеряли связи с погибшими клетками. Это возможно только с устранением тромба.
Растворить вызвавший инсульт тромб можно только в течение 1 часа с момента появления первых симптомов заболевания. Это делается с помощью препаратов-тромболитиков, которые вводятся в вену в отделении реанимации.
Тромболизис проводится после компьютерной томографии, которая покажет, что инсульт – ишемический, а не геморрагический. Он не будет выполнен, если:
- инсульт вызвала опухоль мозга;
- в начале инсульта были судороги;
- не прошло 3 месяца с момента получения человеком черепно-мозговой травмы или операции на головном или спинном мозге;
- не прошло 3 месяца с момента предыдущего инсульта;
- ишемия уже заняла больше 1/3 той площади, которую снабжает кровью средняя мозговая артерия;
- артериальное давление поднялось выше 185/110 mm Hg;
- у человека плохая свертываемость крови;
- в последние 3 месяца были любые кровотечения: желудочно-кишечные, почечные, маточные;
- человек страдает циррозом или активным гепатитом, что повышает риск кровотечения.
Таким образом, если вы вызвали «Скорую» сразу же, как только поняли, что с родственником случился инсульт, то его шанс выжить выше. А если у него нет указанных выше противопоказаний к введению тромболитика, шанс повышается еще больше.
Где находится очаг инсульта?
Проще говоря, чем меньше была артерия, которую закупорил тромб, и чем в более «незначительной» зоне мозга она находилась, тем лучше.
Организм человека считает мозг наиболее важным из всех органов, поэтому защитил его лучше всего: поместил в твердую черепную коробку, окружил несжимаемой жидкостью, «подвел» туда большое количество сосудов.
Позаботился организм и о питании мозга. Он проложил круг из артерий: половину круга составляют ветви, отходящие от левой сонной артерии, половину – из правой.
Причем частично эти ветви друг друга «страхуют», вдвоем снабжая кровью некоторые участки.
Позаботился организм и еще об одном: основные участки левого и правого полушария дублируются. Не дублируются только те, которые отвечают за мыслительную деятельность и речь (понимание и воспроизведение, письменную и устную).
Без этих функций жизнь возможна. А вот те участки, из которых идет регуляция дыхания и сердечной деятельности, организм обезопасил очень сильно.
Он «проложил» в стволе мозга, где они находятся, такой круг из артерий, где основные участки получают питание и справа, и слева.
В стволе мозга
Именно здесь находятся важные для жизни участки. Прекращение их кровоснабжения – это очень плохой прогноз, даже при введении тромболитиков.
Даже если врачи вовремя успеют обеспечить организм кислородом и поддерживать давление на достаточном уровне, существует вероятность вклинения мозга в отверстие черепа. Это – в большинстве случаев смертельное осложнение.
Обратите внимание: на стволовой инсульт указывают
- головокружение;
- потливость;
- внезапное покраснение или бледность кожи лица;
- изменение ритма дыхания, хрипы при дыхании;
- нечеткость речи;
- нарушение координации.
В правом полушарии
Правое полушарие отвечает за:
- движения и чувствительность левой части тела и правой половины лица;
- обработка информации, идущей от органов слуха, зрения, обоняния;
- эмоции;
- узнавание лиц;
- восприятие музыки;
- получение сложных образов;
- сексуальное поведение;
- у левшей – за речь.
Участки мозга, отвечающие за ту или иную деятельность, расположены не хаотично. Они распределены по областям коры мозга. Поэтому, если инсульт будет расположен:
| Участок правого полушария | Нарушения |
| Лобная доля | Пострадает личность больного: он станет хуже
|
| Центральная зона коры | Паралич или парез левых руки и ноги, плюс чаще всего – правой половины лица |
| Височная доля | Искажаются:
|
| Теменная доля |
|
| Затылочная доля |
|
Прогноз может быть различным. Если вы видите, что наблюдаются симптомы поражения сразу нескольких долей мозга, значит, погиб довольно большой участок мозга. Вместо него может сформироваться ткань наподобие рубца или киста, поэтому функция вряд ли будет восстановлена полностью.
Если же погибшая зона – небольшая, то со временем сосуды прорастут к ней, здесь образуются новые клетки, и утерянная функция частично или полностью восстановится.
В левом полушарии
Левое полушарие отвечает за:
- чувствительность и движения в правой половине тела и левой части лица;
- речь – письменную и устную: ее понимание и воспроизведение;
- логику поведения;
- поведенческую память.
Нарушения будут зависеть от расположения очага инсульта:
| Участок левого полушария | Нарушения |
| Лобная доля | Страдает воспроизведение речи: |
- утрачивается способность употреблять слова в правильных склонениях и падежах,
- замедляется речь,
- появляется косноязычие,
- в словах может располагать звуки не по порядку.
Теряется способность называть слова, принадлежащих к отдельной категории (например, одежда, мебель) или слова, начинающиеся на одну буквуЦентральная зона корыПаралич или парез правых руки и ноги, плюс чаще всего – левой половины лицаВисочная доляНарушаются:
- понимание слов на слух: родная речь звучит как иностранная, при этом команды, призванные совершать движения, сохраняются;
- написание слов;
- память на слова и на имена собственные
Теменная доля
- потеря способности считать;
- утрата способности писать;
- дезориентация на местности;
- утрата способности ориентироваться в частях собственного тела, представлять их размеры.
Затылочная доля
- невозможность назвать правильный цвет, но его распознавание;
- нарушение способности распознавать объект, если в нем несколько частей, как единое целое;
- невозможность узнавать отдельные элементы целого объекта.
Для прогноза руководствуйтесь таким же принципом, как и при поражении правого полушария: если у родственника есть симптомы «из нескольких областей», то, скорее всего, это сможет быть восстановлено только частично.
Ишемический инсульт лечится только в стационаре, где есть неврологическое (или нейрохирургическое) отделение и отделение реанимации. В первый час после поступления терапия заключается в проведении тромболизиса – если больной был доставлен вовремя.
Кроме этого, в первый и в последующие часы лечение заключается в:
Больной обязательно должен соблюдать постельный режим. Ему нужна диета, которая предполагает исключение жирных продуктов, красного мяса, алкоголя, яиц, молочных продуктов, полуфабрикатов и сладостей. Основу его рациона теперь должны составлять овощи и фрукты (особенно красного и фиолетового цвета, что говорит о том, что они богаты антоцианами), а также вареное нежирное мясо и птица.
Пить больному инсультом нужно – не менее 1,8 литров в сутки, так как это влияет на вязкость крови.
Начинать восстанавливать мозг нужно еще в остром периоде. Какие меры понадобятся для этого – зависит от характера нарушений. Все это подробно описано в нашей статье.
Нужно учесть, что восстановление после правостороннего инсульта длится дольше, чем после левостороннего. Это связано с повреждением эмоциональной сферы больного. Такой больной апатичен, у него может даже развиться депрессия. Он не хочет ни разрабатывать конечности, ни работать с логопедом – и это очень затрудняет реабилитацию.
После левостороннего инсульта, хоть зачастую и нарушается понимание и воспроизведение речи, такие затруднения менее выражены, поэтому восстановление идет несколько легче.
В обоих случаях, заниматься придется долго и упорно, под контролем специалистов и с обязательной эмоциональной поддержкой и мотивацией больного.
Источник: https://ElderCare.ru/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-simptomy-prognoz-lechenie/
Симптомы и первые признаки ишемического инсульта головного мозга у мужчин и женщин + видео
Ишемическим инсультом или инфарктом мозга в медицине называют процессы нарушения циркуляции крови в крупных и мелких мозговых сосудах. Они характеризуются внезапным появлением симптомов неврологических или общемозговых патологий, которые без лечения вызывают тяжёлую инвалидность или быструю гибель больного.
Что такое ишемический инсульт головного мозга
Что происходит при развитии ишемии в тканях мозга
Ишемический инсульт – это патологическое состояние, характеризующееся закупоркой сосудов тромбами и нарушением тока крови в головном мозге. Как правило, ишемический инсульт является не самостоятельным заболеванием, но признаком прогрессирования общего или местного повреждения сосудов.
Обычно ишемический инсульт сопровождается:
- артериальной гипертензией;
- атеросклерозом;
- ревматическим пороком сердца,
- ишемической болезнью сердца,
- сахарным диабетом.
Проявления ишемического инсульта включают в себя симптомы, связанные с общим поражением мозга и с локальным очагом поражения сосудов.
Ишемический инсульт происходит, когда просвет сосуда в мозге полностью закупоривается тромбом (кровяным сгустком) или холестериновой бляшкой. Тут же перекрывается кровоток, и клетки мозга за короткое время погибают от кислородного голодания.
Случается некроз – омертвение определённого участка. Такая же ситуация происходит при инфаркте сердца, поэтому ишемический инсульт часто называют инфарктом мозга, а их симптомы во многом схожи.
Многие люди, страдающие от слабости сосудов, нарушений деятельности сердечной мышцы и хронических проблем с кровоснабжением тканей мозга испытывают признаки церебрального инсульта. Они возникают неожиданно, затем усиливаются. Время на развитие пика заболевания составляет от нескольких минут до двух — трёх суток.
Признаки болезни, их интенсивность и форма проявления связаны с глубиной поражения, длительностью нарушения кровоснабжения клеток, локализацией затронутых участков мозга.
Видеоролик о состоянии
Необходимость ранней диагностики
Решающее значение для правильного выбора схемы терапии имеет раннее диагностирование патологии и дифференциальная диагностика ишемического и геморрагического инсультов.
Чем раньше поставлен уточнённый диагноз, тем меньше теряется времени на принятие решения об адекватном лечении и медицинских процедурах по предотвращению отёка мозга и дальнейшей гибели клеток.
При раннем проведении базисной и специфической терапии наступает этап стабилизации состояния больного и даже улучшения с высокой вероятностью восстановления клеток мозга и нарушенных функций.
Выделяют пять этапов развития состояния:
- особо острый (критический) период — первые 3–5 суток, в течение которых становится ясен прогноз дальнейшего развития болезни. Первые 3 часа медики определяют как «терапевтическое окно», когда существует возможность использовать средства, рассасывающие тромбы, восстановить кровоснабжение ишемизированного участка, остановить процессы инфаркта мозга. Если происходит постепенное стихание симптомов уже в первые сутки, ставят диагноз транзиторной ишемической атаки (временного расстройства кровоснабжения клеток мозга, являющегося преходящим состоянием);
- острый этап, продолжающийся до 4–6 недель;
- ранний период восстановления — длится до 6 месяцев;
- поздний восстановительный период — может продолжаться до двух лет;
- период остаточных явлений — в течение 2 лет.
Приступ редко происходит неожиданно. Чаще всего некоторые начальные признаки ишемии мозга обнаруживаются задолго до возникновения острой патологии:
- частые головокружения и давящие, тупые боли в затылке, висках, сжимающие – в голове;
- звон и шум в ушах;
- рассеянность, проблемы с запоминанием (особенно дат, цифр);
- неустойчивость в положении стоя, неуверенность походки, нечёткость движений;
- кратковременные проблемы со зрением, невнятность речи;
- обморочные или предобморочные состояния с потемнением в глазах;
- чувство «мурашек», покалывания, онемения.
Такие проявления могут продолжаться достаточно долго. Но они уже «предвещают» надвигающуюся катастрофу в недалёком будущем.
Общие проявления
Основные общие симптомы при развитии приступа:
- Резкая и внезапная боль в голове (ощущение удара молотком).
- Тошнота, позывы на рвоту.
- Внезапное пугающее онемение руки, ноги, части тела.
- Резкая мышечная слабость во всём теле или отсутствие чувствительности в конечности.
- Невозможность напряжения мышц на лице с одной стороны.
- Трудно поднять голову высоко и прижать подбородок к груди.
- Сильное головокружение с «кручением» предметов перед глазами.
- Проблемы со зрением (двоение предметов, потеря фокусировки, потемнение в глазах и полная слепота).
- Неподвижность или вялость движения языка.
- Нарушение глотания (дисфагия) с перекосом языка.
- Проблемы с речью (заикание, невнятность, невозможность произносить или понимать устную речь).
- Невозможность встать, стоять, ходить.
- Парез или паралич (слабость в мышце или в группе мышц, связанная с их отключением от нервной системы).
- Кратковременная амнезия, дезориентация, потеря временных рамок, осознания личностной принадлежности.
- Потеря сознания разной степени вплоть до комы (глубокого сна без реакции на боль и любые раздражители).
- Судороги (резкое подёргивание, дрожание конечностей, туловища).
- Изменение частоты, ритма биения сердца, дыхания, нарушение функции мочеиспускания и дефекации.
Кроме того, при инфаркте мозга нарушение сознания и восприятия действительности часто сопровождается сильной сонливостью, чувством заложенности ушей, временной глухотой.
Инсульт с ишемией обычно проходит на фоне нормального или даже пониженного кровяного давления. Если же давление быстро возрастает, это может означать, что поражён участок в центральном стволе мозга, а резкое повышение давления вызвано ишемией в сонной артерии.
Температура при инсульте, как правило, не повышена.
При нахождении очага ишемии в правом полушарии возможны нарушения психики. В период ранних симптомов это выражено в спутанности сознания и потере ориентации. В периоде восстановления есть вероятность развития слабоумия.
Малый инсульт
Кроме того, выделяют так называемый малый инсульт, который характеризуется незначительно выраженной симптоматикой. И примерно за три недели болезни эти признаки постепенно затихают (происходит регресс). Малый инсульт не так опасен, и если помощь оказана своевременно, серьёзный ущерб сосудам и клеткам мозга нанесён не будет.
Но малый инсульт сигнализирует о напряжённом состоянии сосудистой системы мозга и требует внимательного контроля за самочувствием пациента. В случае малого инсульта ставят диагноз транзиторной ишемической атаки — проходящих патологических нарушений кровотока в сосудах мозга.
Отличия разных видов ишемического инсульта
Выделяют несколько вариантов ишемического инсульта, специфические проявления которых разнятся из-за отличий в возникновении и течении патологии.
Проявления разных видов инсульта – таблица
Разница в симптомах у мужчин и женщин
Имеются определённые отличия в признаках у мужчин и женщин при развитии инсульта. Как правило, проявления патологии у женщин выражены сильнее, чем у представителей сильного пола. Кроме того, признаки наступления ишемического инсульта у женщин в раннем периоде болезни часто нестандартны и осложняют постановку диагноза, задерживая назначение схемы лечения.
Исследователи университета в Мичигане обнаружили, что вероятность появления даже одного нетипичного симптома инсульта у женщин на 41% выше, чем у мужчин.
К явным «нетрадиционным» женским симптомам относятся:
- проявления, сходные с острым вегетососудистым кризом или приступом панической атаки;
- дезориентация в пространстве, спутанность сознания, обмороки;
- икота, изнеможение, тошнота с позывами на рвоту;
- пересыхание слизистой рта, языка, губ, острая жажда;
- острые боли на лицевых участках или на одной стороне туловища;
- боли и заложенность ушей, лёгкая глухота;
- головная боль с ощущением толчков пульса в височных областях;
- проблемы со зрением (до слепоты);
- высокая частота сердцебиения, особенно при движении;
- одышка, трудности с дыханием, нехватка воздуха или гипервентиляция лёгких, как при панических атаках;
- боль в загрудинной области, со стороны сердца;
- спастические боли в животе с проявлениями диареи, обильного мочеиспускания;
- признаки адреналинового криза: дрожь, судороги, паника, страх смерти, сильное жжение в пальцах рук.
Подобные признаки инсульта у женщин проявляются более чем в 53% случаев. Такие же симптомы у мужчин бывают лишь в 45 % случаев.
Важно! В соответствии с данными медицинских исследований вероятность ишемического инсульта у женщин, принимающих контрацептивы выше на 23% по сравнению со сверстницами, не употребляющими противозачаточных средств.
Как отличить ишемический инсульт от других состояний
Проявления ишемического и геморрагического инсультов
Очень важна дифференциальная диагностика, то есть умение врача отличить ишемический инсульт от других патологических состояний.
Дифференциальная диагностика инсульта — таблица
Как оперативно диагностировать состояние в «полевых условиях»
Первичная диагностика ишемического инсульта головного мозга
Имеется простой порядок действий для диагностирования инсульта:
- Попросите человека улыбнуться – в условиях развивающейся мозговой патологии улыбка будет искажена из-за опущенного уголка рта.
- Если попросить больного назвать своё имя, дату рождения, то при угрозе инсульта человек начинает «мямлить», глотать слова, речь станет неразборчивой, как у пьяного.
- Попросите человека сжать руку в кулак – одну, другую, затем – медленно поднять по очереди руку и ногу. При инсульте пальцы не способны плотно сжаться, подрагивают, одна конечность обездвижена, или больной поднимает её с трудом.
- Кончик высунутого языка в случае заболевания отклонится немного вбок, тогда как в норме этого не происходит.
- Наблюдается несимметричность лица – возможно опущение одного века, одностороннее обвисание тканей щеки.
Важно! Если имеется даже один из таких признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Лучше десять раз ошибиться, но не пропустить начало некроза в тканях мозга.
При ишемическом инсульте клетки мозга в состоянии дефицита питания и кислорода погибают не сразу. Чем быстрее сам человек или его близкие отреагируют на изменения, происходящие с больным, и доставят его в стационар, тем больше шансов обойтись без серьёзных последствий. Чем быстрее распознано состояние ишемии сосудов мозга, тем оптимистичнее прогноз лечения.
- Елена Тимофеева
- Распечатать
Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/simptomyi-ishemicheskogo-insulta-golovnogo-mozga.html
Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение
5 звезд — построен на 237672 просмотрах
Ишемический инсульт – не заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за общего или местного патологического поражения сосудов.
Этот синдром сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, ИБС, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, заболевания крови.
Ишемический инсульт головного мозга (или его инфаркт) возникает при нарушении мозгового кровообращения и проявляется неврологическими симптомами в течение первых часов от момента возникновения, которые сохраняются более суток и могут привести к смерти.
Формы ишемического инсульта
Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:
- тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
- гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
- лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.
Существует классификация по поражению:
- Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
- Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
- Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
- Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.
Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.
Причины возникновения ишемического инсульта
Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам.
К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, различные аритмии, нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов (дистонии), сахарный диабет, атеросклероз, патология сосудов шеи и головы, мигрень, болезни почек.
При сочетании этих факторов риск возникновения инсульта значительно повышается. Из истории болезни: ишемический инсульт наступает во время и после сна, и часто этому может предшествовать: психоэмоциональная перегрузка, длительная головная боль, употребление алкоголя, переедание, кровопотеря.
Основные симптомы
Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.
При любом инсульте всегда возникают:
- потеря сознания, реже – возбуждение;
- нарушение ориентации;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- жар, потливость.
К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:
- Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
- Координации – потеря ориентации, головокружение.
- Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
- Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
- Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
- Глотания – афагия.
- Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
- Памяти — амнезия.
При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела.
Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов.
Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.
Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.
Диагностика инсульта
Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.
Вначале проводят основные исследования: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови с целью определения мочевины, глюкозы, электролитного и липидного ее состава и свертывающей системы.
Обязательно обследование головного мозга и шейного отдела с помощью КТ и МРТ. Наиболее информативным методом является МРТ, которая точно укажет участок поражения и состояние сосудов, питающих эту область.
Компьютерная томограмма покажет область инфаркта и последствия инсульта.
Основные принципы лечения
Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.
Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.
Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела.
Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.
Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.
Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро.
Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток.
В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного.
Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.
Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:
- Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
- Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
- Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
- Антиагреганты – плавикс, тиклид.
- Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
- Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
- Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.
Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.
Питание после инсульта
Кроме лекарственной терапии и полноценного ухода успех выздоровления зависит от того, какие продукты употребляет больной. Питание после ишемического инсульта должно быть таким, чтобы не спровоцировать очередной приступ и предотвратить возможные осложнения.
Питаться необходимо 4-6 раз в день. Пища должна быть малоокалорийной, но богатой белками, растительными жирами и сложными углеводами. Для профилактики запоров необходимо употреблять большое количество растительной клетчатки.
Сырые овощи – шпинат, капуста, свекла улучшают биохимические процессы в организме, поэтому должны быть в меню в достаточном количестве.
Необходимо ежедневное употребление черники и клюквы, так как они способствуют быстрому выведению свободных радикалов из организма.
Не разработано специальной диеты после ишемического инсульта. Основные рекомендации: меньше соли, употребление копченостей, жареных, жирных, мучных продуктов исключено. И поэтому основными продуктами для больных являются: нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, молочные продукты, каши, растительные масла, овощи, фрукты.
Реабилитационные мероприятия после инсульта
Реабилитация после ишемического инсульта – это мероприятия, направленные на социальную адаптацию больного. Не следует исключать лечение лекарственными препаратами в период реабилитации, поскольку они улучшают прогноз восстановления после ишемического инсульта головного мозга.
Восстановительный период – важный период в лечебных мероприятиях после инфаркта мозга. Поскольку после инсульта большинство функций организма нарушены, необходимо терпение родных и время для полного или частичного их восстановления.
Для каждого больного после острого периода разрабатывается индивидуальные мероприятия реабилитации после ишемического инсульта, которая учитывает особенности течения заболевания, выраженность симптомов, возраст и сопутствующие заболевания.
Желательно проводить восстановление после ишемического инсульта в неврологическом санатории. С помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, грязелечения, иглорефлексотерапии восстанавливаются двигательные, вестибулярные нарушения. Неврологи и логопеды помогут в процессе восстановления речи после ишемического инсульта.
Лечение ишемического инсульта народными средствами можно проводить только в восстановительный период. Можно посоветовать включить в рацион финики, ягоды, цитрусовые, пить по столовой ложке смеси меда с луковым соком после еды, настойку из сосновых шишек утром, принимать ванны с отваром шиповника, пить отвары мяты и шалфея.
Лечение после инсульта в домашних условиях иногда более эффективно, чем лечение в стационаре.
Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга
Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.
Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления.
Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.
Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от многих факторов. В течение первых недель умирают 1/4 больных от отека мозга, острой сердечной недостаточности, пневмонии. Половина больных проживает 5 лет, четверть – 10 лет.
Видео про ишемический инсульт:
Источник: http://nashe-serdce.ru/insult/ishemicheskij-insult
Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ
Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).
Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.
Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.
Формы ишемического инсульта
Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.
- Причины появления:
- Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
- Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
- Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
- Степени поражения головного мозга:
- Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
- Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
- Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
- Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
- Степени тяжести поражения
- Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
- Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
- Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены
Причины возникновения ишемического инсульта
К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:
- Гипертония
- Ишемическая болезнь сердца
- Аритмия
- Нарушение свертываемости крови
- Различные заболевания сосудистой системы
- Патологии сосудов шеи и головы
- Мигрень
- Заболевания почек
- Сахарный диабет
- Атеросклероз
- Ожирение
- Тромбофлебит
Также в группе риска находятся следующие люди:
- Много и часто курящие
- Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
- Перенесшие кровопотерю
- Страдающие хроническими головными болями
- Чрезмерно употребляющие алкоголь
- Регулярно переедающие
Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.
Основные симптомы
Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.
- Общие симптомы:
- Лихорадка
- Рвота и тошнота
- Потеря сознания
- Головная боль
- Проблемы с ориентацией в пространстве
- Ишемические очаговые симптомы:
- Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
- Головокружение
- Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
- Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
- Нарушение функции глотания
- Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
- Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
- При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
- При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций
Диагностика инсульта
Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
- Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
- Компьютерная томография (КТ)
- Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
- Биохимия крови на сахар и холестерин
- ЭХО-КГ
- Электроэнцефалограмма
- ЭКГ
- Коагулограмма (анализ свертываемости крови)
Ишемический инсульт головного мозга – лечение
Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.
- Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
- В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
- При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
- Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
- В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты
Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!
Питание после инсульта
Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.
Необходимо включить в рацион такие продукты, как:
- Каши
- Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
- Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
- Ягоды (черника, клюква и т. д.)
- Фрукты
- Молочные продукты
- Растительное масло
Категорически следует избегать:
- Жареного
- Копченого
- Жирного
- Блюд с большим количеством специй
- Мучных продуктов
Также необходимо снизить количество соли в пище.
Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).
Реабилитационные мероприятия после инсульта
Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:
- Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
- Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
- Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
- Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти
Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга
При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:
- Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
- Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
- Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
- Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания
По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Полный спектр услуг по ведению больных с инсультом: от стабилизации пациента до назначения реабилитационных процедур и терапии
- Специалисты МЕДСИ являются кандидатами медицинских наук, обладают высокими квалификационными категориями и имеют обширный опыт работы с инсультными больными
- Опытные хирурги специализированного отделения проводят точнейшие операции на сосудах через мини-доступы с использованием новейшей аппаратуры экспертного уровня
- Все исследования и процедуры находятся в одном месте
- Врачи МЕДСИ обеспечивают диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому
- При первых признаках инсульта у вас или ваших родственников звоните по телефону 8 (495) 7-800-500
Источник: https://medsi.ru/articles/ishemicheskiy-insult-simptomy-posledstviya-lechenie/
Ишемический инсульт
Первые признаки ишемического инсульта возникают «как гром среди ясного неба». Они приходят внезапно, как правило, еще минутой ранее ничто не предвещало возникновения этого состояния.
Лечение должно быть начато как можно раньше, поэтому на людях, которые в это время находятся рядом с больным, лежит большая ответственность.
Они должны быстро понять, что происходит, и сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».
При остром ишемическом мозговом инсульте общие симптомы, такие, как головная боль, тошнота и рвота, потеря сознания, судороги, встречаются не так часто и выражены не так сильно, как при геморрагическом. На первый план выступают неврологические расстройства, обусловленные гибелью нервных клеток:
- Слабость или полная утрата движений в половине тела или отдельных группах мышц (ноги, руки, лица).
- Снижение или утрата чувствительности (к прикосновениям, уколам, вибрации, высокой и низкой температуре).
- Боль, «ползание мурашек», онемение и другие неприятные ощущения.
- Расстройства со стороны органов чувств: зрения, слуха, обоняния, вкуса.
- Расстройства мышления, памяти и других познавательных навыков.
- Недержание кала, мочи, у мужчин – ослабление эрекции.
Любые признаки, указывающие на ишемический инсульт головного мозга, должны стать поводом для немедленного звонка в «Скорую помощь». Дальнейший прогноз зависит от того, как быстро больного осмотрел врач-невролог, проведено обследование, начато лечение.
Как быстро выявить симптомы ишемического инсульта у женщин и мужчин?
В англоязычных странах врачи придумали удобную и простую аббревиатуру FAST. Если прочитать её слитно, получится слово, которое переводится на русский язык как «быстро». При этом каждая буква обозначает определенный симптом:
- Face drooping – опущение лица. Попросите человека улыбнуться. Угол рта на пораженной стороне останется опущенным.
- Arm weakness – слабость в руке. Попросите поднять обе руки. Они поднимутся на заметно разную высоту, либо одна так и останется опущенной.
- Speech difficulty – затруднение речи. Произнесите фразу и попросите человека, чтобы он повторил её. У него возникнут сложности, речь будет невнятной.
- Time to call 911 – время позвонить в «Скорую помощь». Вы заметили один из этих признаков ишемического инсульта у женщины или мужчины? Не теряйте времени! Даже если вы не до конца уверены – лучше перестраховаться!
Всегда ли эти симптомы свидетельствуют об ишемическом инсульте головного мозга?
Существует такое состояние, как транзиторная ишемическая атака. Оно возникает в результате временного нарушения тока крови в небольшом сосуде, кровоснабжающем ограниченную область в головном мозге. При этом возникают признаки, как при ишемическом инсульте головного мозга, но они слабее, продолжаются менее 24-х часов, а потом проходят.
Похожими признаками могут проявляться и некоторые другие заболевания, например, инфаркт, эпилепсия, травма черепа.
В любом случае, человек, не имеющий медицинского образования, не сможет самостоятельно разобраться, чем вызваны симптомы, насколько они опасны. Ни в коем случае не нужно ждать 24 часа, пока «пройдёт само». Самое правильное решение – сразу позвонить в «неотложку».
В нашем неврологическом центре в Москве «Медицина 24/7» вы можете получить консультацию у опытного невролога. Звоните нам в любое время: +7 (495) 230-00-01.
Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij