Аускультация — это что такое в медицине? — oneku

Аускультация — это метод инструментальной диагностики, который возник несколько столетий назад. Благодаря ее проведению медицинские работники получают возможность на ранней стадии развития выявить большое количество заболеваний.

Аускультация — это диагностическая методика, основанная на выслушивании звуковых явлений, формирующихся в процессе работы тех или иных органов и систем. В результате проведения такого исследования у медицинских работников появляется возможность определить наличие патологических изменений в функционировании проверяемых структур.

Методика основана на том, что здоровые и больные органы работают по-разному. В результате при наличии патологии изменяется характер шумов, выслушиваемых при аускультации.

На сегодняшний день данная методика распространена очень широко. С той или иной частотой ее проводят практически все врачи и фельдшера. В настоящее время посредством аускультации может проводиться исследование следующих органов:

• сердце;
• легкие;
• сосуды;
• кишечник;
• суставы;
• плод у беременной женщины.

Наиболее распространенными являются исследования сердца, легких, кишечника и плода у беременных женщин. Прочие диагностические процедуры проводятся значительно реже. Чаще ими пользуются возрастные врачи.

Аускультация — это диагностическая процедура, которая обладает огромным количеством положительных качеств. основными из которых являются следующие:

1. Абсолютная безопасность для пациентов.
2. Возможность проведения при каждом посещении человеком медицинского учреждения.
3. Не требует никаких вложений помимо покупки доктором стетофонендоскопа.
4. Чаще всего на данное исследование тратится менее минуты.
5. Можно проводить у пациентов, находящихся в тяжелом и даже агональном состоянии.
6. Не требует практически никакой подготовки, за исключением выполнения пациентом команд, которые дает ему доктор (при тяжелом состоянии человека ими можно пренебречь).
7. Принципы аускультации, перкуссии, пальпации и трактовка их результатов относительно легко усваиваются медицинскими работниками.

Благодаря всем этим преимуществам аускультация — это метод выявления заболеваний, которым пользуются во всем мире. Он крайне экономичен и с высокой долей вероятности позволяет заподозрить наличие патологии основных органов и систем.

Недостатки

Как и у любого другого диагностического исследования, у данной процедуры есть несколько недостатков. Наибольшее значение среди них имеют следующие:

1. При осмотре аускультация обычно не позволяет точно установить конкретную патологию. Для этого потребуется проведение дополнительного исследования.
2. В процессе выполнения аускультации доктор слышит не только те шумы, которые возникают при работе органов, но также и дополнительные, формирующиеся при движении звуковой волны через стетофонендоскоп. Это может в значительной степени исказить результаты обследования. Для того чтобы уменьшить влияние этого фактора на точность исследования врачи стараются пользоваться одним и тем же стетофонендоскопом.

Несмотря на наличие таких недостатков, аускультация — это метод, сохраняющий свою значимость на протяжении столетий. При этом на самых ранних этапах развития аускультации у нее был и еще один огромный минус — негигиеничность. Это связано с тем, что изначально для проведения такого исследования врач прикладывал свое ухо к коже пациента.

Аускультация органов дыхания представляет собой одну из наиболее распространенных диагностических процедур. В процессе ее проведения медицинский работник не только выслушивает шумы, возникающие в дыхательных путях в результате движения воздуха, но также оценивает наличие звуковых различий правой и левой бронхолегочной зоны.

Начинают аускультацию устанавливая стетофонендоскоп между лопатками и шейными позвонками. Попеременно проводя исследования справа и слева, медицинский работник постепенно спускается.

После окончания исследования на уровне лопаточной области специалист отклоняется от используемых ранее вертикальных линий и начинает исследование легочных полей, прослушивая их не только по задней, но и боковой поверхности.

Благодаря проведению данной диагностической процедуры медицинский работник может заподозрить наличие следующих заболеваний и патологических состояний дыхательной системы:

1. Бронхит.
2. Пневмония.
3. Бронхиальная астма.
4. Хроническая обструктивная болезнь легких.
5. Пневмоторакс.
6. Гидроторакс.
7. Эмфизема легких.
8. Бронхоэктатическая болезнь.

Все эти заболевания и патологические состояния без должного лечения являются весьма опасными. Даже обычный бронхит может привести к серьезнейшим осложнениям. С целью скрининга каждому пациенту во время приема у врача терапевта проводится данное обследование.

Аускультация при бронхите позволяет услышать так называемое жесткое дыхание. Его характерной особенностью является равная продолжительность периодов вдоха и выдоха (в нормальных условиях выдох примерно в 3 раза короче вдоха).

В случае с пневмониями во время аускультации легких врач отмечает снижение слышимости дыхания в месте поражения. Кроме этого, может определяться наличие тех или иных вариантов хрипов.

Бронхиальная астма характеризуется значительно увеличенной длительности выдоха, а также жестким дыханием. При хронической обструктивной болезни легких, напротив, отмечается повышение продолжительности вдоха. Данное заболевание на ранних этапах достаточно сложно дифференцировать с обычным бронхитом. Для этого следует применить дополнительные методы исследования.

При пневмо- и гидротораксе дыхание при аускультации на стороне поражения может вообще не выслушиваться.

Исследование сердца

Выслушивание тонов и шумов сердца также входит в перечень рутинных исследований, выполняемых терапевтом во время медицинского осмотра. Аускультация сердца позволяет заподозрить огромное количество заболеваний, основными из которых являются:

1. Мерцательная аритмия.
2. Слабость синусового узла.
3. Патология клапанного аппарата сердца и аорты.
4. Все виды кардиомиопатий.
5. Ишемическая болезнь сердца.
6. Пороки развития сердца.

Для данного органа аускультация — это еще более важный метод исследования, нежели для дыхательной системы. Это обусловлено тем, что сразу после выслушивания тонов и шумов сердца врач может начинать лечебные мероприятия с целью нормализации его работы.

Метод аускультации сердца предполагает его выслушивание в 5 основных точках. Они имеют следующее расположение:

• 4-5 межреберный промежуток (проекция верхушки сердца) примерно на 5 см левее края грудины;
• сразу возле правого края грудины в промежутке между 3 и 4 ребром;
• непосредственно слева от грудины в области промежутка между 2 и 3 ребрами;
• у основания мечевидного отростка;
• у левого края грудины в промежутке между 3 и 4 ребрами .

Исследование во всех этих точках осуществляется по порядку. Каждая из них позволяет выявить патологические изменения различных сердечных структур. В 1 точке выслушивают митральный клапан. Во 2 точке определяют работоспособность аортального клапана.

При выслушивании 3 точки удается оценить деятельность клапанов легочной артерии. 4 точка предоставляет возможность выявления патологии трикуспидального клапана.

В 5 точке можно дополнительно оценить работу аортального клапана. При данном исследовании большое значение имеет выявление патологических шумов.

Аускультация в данном случае может помочь опытному клиницисту поставить точный диагноз даже без последующего проведения УЗИ сердца.

Исследование сосудов

Аускультация — это диагностический метод, благодаря которому можно оценить работоспособность крупных сосудов. Чаще всего такому исследованию подвергаются следующие из них:

• аорта;
• бедренная артерия;
• сонная артерия.

При помощи аускультации в случае с сосудами можно только заподозрить наличие проблемы. Для установления точного диагноза и назначения рационального лечения потребуется проведение дополнительного обследования.

Исследование кишечника

Навыки аускультации важны не только для врачей терапевтического профиля, но и для хирургов. Доктора данной специальности могут проводить экстренные оперативные вмешательства на кишечнике, легких и даже сердце.

При этом хирургическое лечение органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы они будут осуществлять самостоятельно только в том случае, если нет возможности доставить пациентов в специализированные стационары.

Аускультацию кишечника может осуществляться над всей поверхностью брюшной полости человека. Чаще всего данное исследование выполняется для следующих целей:

• диагностика заболеваний, сопровождающихся кишечной непроходимостью;
• определение возобновления нормальной моторики кишечника после оперативных вмешательств.

В данном случае аускультация помогает скорректировать лечение.

Исследование суставов

Данный вариант исследования является наименее распространенным. Его применяют ортопеды и травматологи для определения наличия патологических шумов во время активных движений в суставе.

С увеличением количества аппаратов для магнитно-резонансной томографии и повышением доступности нейровизуализирующих исследований в целом аускультация данных анатомических образований практически себя изжила.

Аускультацию в процессе беременности проводят с целью определения наличия сердцебиения у плода. Если доктор после такого обследования посчитает, что возможно наличие той или иной патологии у созревающего ребенка, он предложит пройти женщине КТГ. В результате его проведения может быть назначена лекарственная терапия в амбулаторных или стационарных условиях.

Место аускультации в 21 веке

Предполагается, что данная методика сохранит свою актуальность вплоть до того момента, пока не появятся безопасные (не рентгеновские) мобильные аппараты для диагностики заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время аускультация — это методика, обладающая громадным значением для медицины даже тех государств, которые относятся к числу наиболее развитых.

Правилам ее проведения обучают всех студентов, проходящих обучение в медицинских учреждениях.

В результате данная методика будет актуальна еще очень долго, несмотря на постепенное снижение ее значимости ввиду развития более совершенных технологий.

Источник: https://www.nastroy.net/post/auskultatsiya---eto-chto-takoe-v-meditsine

Виды аускультации, и для чего они применяются

Выслушивание звуков от различных органов человека, до сих пор сохраняют свою актуальность. Существуют различные виды аускультации, которые следует рассмотреть более подробно.

Данный вид исследования позволяет определять функциональное состояние некоторых структур в зависимости от шумовых эффектов, которые они производят в результате жизнедеятельности.

Аускультация может производиться непосредственным способом, когда производится прикладывание уха врача к телу пациента, и опосредовано, с применением стетофонендоскопа или стетоскопа.

Непосредственная аускультация

Выслушивание шумов без применения специальных инструментов является самой древней методикой. Однако она имеет ряд недостатков, в связи с чем практически не используется в современной диагностике.

Существуют этические причины отказа от такого способа. При непосредственном контакте с инфекционным больным у врача возникает высокая вероятность заражения, и этот факт не может не учитываться.

При непосредственном выслушивании хорошо изучаются низкочастотные звуки, но нет возможности различать все тонкости и нюансы звучания, поэтому данный метод применяется редко, чаще при обследовании малышей, для того, чтобы не доставлять им психологический дискомфорт.

Исследование с использованием стетоскопа

Прибор, который называется стетоскопом, изготавливается в виде трубки с воронкообразным расширением на ее концах. Прослушивание происходит путем прикладывания одного конца данного инструмента к месту выслушивания, а другого — к уху доктора.

Стетоскоп позволяет расширить картину восприятия звуков, но некоторые отклонения в звукопроводимости и громоздкое строение делают его несколько неудобным.

На данный момент такого рода прибор используется в гинекологической практике, им удобно выслушивать сердцебиение плода.

Стетофонендоскоп

Выглядит как устройство, имеющее наушники и специальную оливу, прикладываемую к месту, необходимому для прослушивания, соединяются они при помощи мягких трубочек.

Чаще всего используется в кардиологии для определения тонов и шумов в сердце, служит дополнительным методом исследования при легочной патологии, помогает в измерении кровяного давления.

Аускультация органов

Способы аускультации могут быть различными в зависимости от тех органов, которые выслушиваются при исследовании.

Заболевания сердца и сосудов

Предварительная постановка диагноза при болезнях, связанных с сердцем и патологическими состояниями сосудистой системы, в большой степени зависит от аускультативной картины. Она может показать наличие пороков, атеросклеротического изменения сосудов, стеноз и регургитацию, некоторые виды состояний, связанных с функциональными изменениями, нарушение ритма.

Достаточно емкую информацию может получить опытный специалист при определении тонов и шумов сердца в определенных областях грудной клетки.

Исследование проводится в самых разных положениях, а также после физической нагрузки. Сердце выслушивается в местах проекции клапанов и верхушки, как на вдохе, так и на выдохе. После этого необходимо снять ЭКГ, которая является основным методом для подтверждения многих видов патологии.

Пульмонология

При аускультации легких существует возможность определения характера дыхания, наличие сухих или влажных хрипов. Это позволяет предполагать некоторые заболевания, окончательное наличие которых определяется при рентгенологическом исследовании или на УЗИ.

Исследование проводится на симметричных участках грудной клетки в положении больного сидя или стоя. Иногда врач может попросить задержать дыхание или поднять руки и разместить их на затылке при необходимости прослушать подмышечные и боковые области.

Болезни кишечника

При таких заболеваниях, как непроходимость, отравление, колит, парез кишечника можно использовать выслушивание шумов, связанных с избыточной, нормальной перистальтикой, или ее отсутствием на определенном отрезке. Таким способом можно услышать только работу тонкого кишечника, поскольку ободочная его часть сокращается только несколько раз за сутки.

Источник: http://TvoeLechenie.ru/diagnostika-i-analizy/vidy-auskultacii.html

Что такое Аускультация

Аускультация в Энциклопедическом словаре:

Аускультация — (от лат. auscultatio — выслушивание) — врачебный методисследования, выслушивание (непосредственно, т. е. ухом, либо с помощьюстето- или фонендоскопа) звуковых явлений главным образом в легких, сердце.

Значение слова Аускультация по словарю медицинских терминов:

аускультация (лат. auscultatio, от ausculto выслушивать. син. выслушивание) — метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью.

Значение слова Аускультация по словарю Даля:

Аускультацияж. лат. врач. наслушивание, наслушка простым ухом или особою трубкою (стетоскоп, наслушник), для дознания, в каком состоянии дыхание человека, легкие его, бой сердца и пр. Аускультировать кого, слушать, наслушивать. Аускультант, аускультатор м. наслушиватель. | аускультант также вольный слушатель университета, не студент.

Значение слова Аускультация по словарю Брокгауза и Ефрона:

Аускультация (лат.) — выслушивание. Этим именем называется известный метод исследования, употребляемый в медицине с целью распознавания тонов и шумов, появляющихся в больном организме, по которым можно судить о здоровом или болезненном состоянии внутренних органов. А. совместно с перкуссией, т. е. выстукиванием (см. это сл.

), составляет большой шаг вперед в изучении медицины. Введением этого метода положена резкая разница между новой медициной и старой, которая только на расстоянии определяла посредством слуха некоторые выдающиеся признаки болезни (напр. клокотание в воздушных путях, свистящее дыхание и лающий кашель при крупе).

Леннек первый в 1816 году открыл искусство распознавать шумы и тоны внутри человеческого организма простым прикладыванием уха или выслушиванием посредством стетоскопа (см. это сл.). Первый способ исследования называется непосредственной аускультацией, второй — посредственной, или стетоскопией.

При выслушивании различают: 1) тоны и шумы в сердце и больших сосудах, 2) тоны и шумы в дыхательном аппарате, 3) трение, толкание твердых тел. напр. хрустение отломков сломанной кости, удар зонда о камень мочевого пузыря, трение шероховатых пластинок плевры и перикардия и т. д. Выслушиваемые тоны и шумы могут быть или нормальными, т. е.

присущими здоровому организму, или болезненными явлениями. Для выслушивания требуется тонкий слух, хорошая школа и постоянное упражнение. А. была прежде всего введена и распространена во Франции.

в позднейшее время благодаря трудам венской и пражской школы, в особенности Шкоды и его учеников, метод этот был значительно усовершенствован и распространен между немецкими врачами. Два классических труда по этому вопросу принадлежат: 1) Леннеку, «Von den Krankheiten der Lunge u. des Herzens und der mittelbaren А.» (немец. перев., Лейпц.

, 1832), и 2) Шкоды, «Ueber Perkussion und A.» (6 издание, Вена, 18 6 4 г.). Дальнейшие успехи А. очень подробно разработаны П. Нимейером в его сочинениях «Handbuch der theoretischen und klinischen Perkussion und A.» (2 тома Эрланген, 1868—71 г.) и «Grundriss der Perkussion und А.» (Эрланген, 1871 г.).

Определение слова «Аускультация» по БСЭ:

Аускультация (лат. auscultatio — выслушивание)один из основных методов исследования внутренних органов выслушиванием звуковых явлений, возникающих в них. Выслушивание сердца было впервые введено во 2 в. до н. э. греческим врачом Аретеем. Французский врач Р. Лаэннек (1819) разработал современный метод А.

, применив для этого«медицинскую трубку» — стетоскоп. При А. пользуются чаще фонендоскопом, состоящим из полой капсулы с передающей звук мембраной, прикладываемой к телу больного. от неё идут резиновые трубки к уху врача.При А. лёгких выслушивают дыхательные шумы, различные хрипы, характерные для определенных заболеваний.

По изменению тонов сердца и появлению шумов судят о состоянии сердечной деятельности, о появлении заболеваний сердца и т. п. Артерии выслушивают при измерении кровяного давления. При А. живота устанавливают наличие перистальтики желудка или кишечника, у беременных — сердцебиение плода.В ветеринарии А.

применяют при диагностике заболеваний сердечнососудистой, дыхательной, желудочно-кишечной систем животных. Непосредственная А. производится ухом исследователя через простыню или полотенце, которыми покрывают выслушиваемую часть тела животного. посредственная А. — с помощью стетоскопа или фонендоскопа. Инструментальная А.

в ветеринарии впервые применена венгерским учёным И. Мареком в 1901. В СССР метод А. усовершенствован ветеринарными учёными К. М. Гольцманом, Н. П. Рухлядевым, А. В. Синевым, А. Р. Евграфовым, Г. В. Домрачевым, В. И. Зайцевым, П. С. Ионовым, И. Г. Шарабриным.Лит.: Стражеско Н. Д., Избранные труды, т. 1, К., 1955. Губергриц А. Я.

, Непосредственное исследование больного, Ижевск, 1956. Клиническая диагностика внутренних болезней домашних животных, М., 1958. Судаков Н. А., Аускультация, в кн.: Ветеринарная энциклопедия, т. 1, М., 1968.Аускультация: 1 — стетоскоп. 2 — фонендоскоп.

Источник: https://xn----7sbbh7akdldfh0ai3n.xn--p1ai/auskultaciya.html

Что такое аускультация?

Аускультация – это часть медицинского осмотра, в ходе которого врач, медсестра или другой медицинский работник слушает звуки, происходящие внутри тела, с помощью стетоскопа. Слово «аускультация» происходит от латинского слова «слушать», и может потребоваться некоторое время, чтобы научиться грамотно выполнять этот тип теста.

Многие люди знакомы с этим процессом, поскольку он является обычной частью большинства физических обследований, призванных предоставить врачу важную информацию об общем уровне здоровья пациента и его физическом состоянии.

Люди признают ценность прослушивания внутренних звуков на протяжении веков, как показывают многочисленные дискуссии и описания древней медицины. В 1800-х годах французский врач Рене Леннек разработал стетоскоп, революционизировавший процесс аускультации.

Стетоскоп позволял врачам получать намного более чёткий звук во время этого процесса, а современные варианты включают в себя стетоскопы, которые записывают то, что слышит врач, устраняют лишние шумы и имеют другие функции, улучшающие качество прослушивания.

Во время аускультации можно слушать три различные системы внутри тела: сердце, легкие и кишечник.

Аускультация может выявить признаки плохого состояния здоровья, включая нерегулярное сердцебиение, жидкость в легких или непроходимость кишечника.

Внимательный врач часто может определить очень специфические состояния по одному звуку, прислушиваясь к контрольным признакам, таким как конкретный тип треска в лёгких, что указывает на пневмонию, или хрипящий характер астмы.

Во время обследования врач может перемещать стетоскоп для прослушивания различных областей, представляющих интерес, и может направлять пациента на глубокие вдохи, задержку дыхания или другие действия, чтобы врач мог слышать изменения при таком тесте.

Пациентам важно помнить, что они не должны чрезмерно двигаться во время аускультации, поскольку это может привести к фоновому шуму, который затрудняет выявление таких явлений, как лёгкие шумы в сердце.

Также целесообразно воздерживаться от разговоров, так как стетоскоп будет усиливать речь, и это может быть болезненным для врача в дополнение он может быть разрушительным для теста, потому что врач больше не сможет слышать внутренние звуки при звуке речи.

Стажеры, оказывающие медицинскую помощь, имеют многочисленные возможности для практического применения своих навыков аускультации. Они регулярно слушают друг друга и могут быть приглашены выслушать пациентов с «классическими» конкретными условиями, чтобы они могли ознакомиться с различными звуками, которые они могут услышать при таких тестах.

Источник: https://alt-medicina.ru/chto-takoe-auskultaciya.html

Аускультация — это что такое?

Аускультация (выслушивание) – это диагностический метод обследования, основанный на выявлении, прослушивании и оценке звуковых явлений, возникающих самостоятельно в организме человека.

В медицине на протяжении долгого времени используют разные виды аускультации с целью своевременного распознавания заболеваний и формирования предварительного диагноза.

Данный метод позволяет определить состояние таких органов, как легкие, сердце, крупные сосуды, кишечник. Поэтому стоит подробнее разобраться в том, что такое аускультация.

• 1 Классификация
• 2 Методика
• 3 Виды дыхания
• 4 Патологические изменения

Классификация

Виды аускультации включают в себя непосредственный или прямой, когда выслушивание осуществляется прикладыванием уха к поверхности тела пациента, и посредственный или непрямой вид, который проводится с использованием специального прибора – фонендоскопа.

Прямой метод имеет некоторые преимущества, которые заключаются в относительной простоте выполнения, близости звуков к органу слуха исследователя.

Среди недостатков наиболее значимыми считаются негигиеничность, затруднения в определении точной локализации звуковых явлений, отсутствие возможности прослушать определенные участки. Указанные минусы можно нивелировать при аускультации фонендоскопом.

Однако в этом случае звуковые явления будут более отдалены от уха и, возможно, в некоторой степени искажены.

Методика

Правила аускультации легких имеют несколько особенностей, представленных ниже:

• Комната, в которой проводят аускультацию, должна быть достаточно нагретой и без посторонних шумов.
• При выслушивании передней поверхности легких в положении больного стоя, исследователь стоит справа от него, задней поверхности – слева. В случае расположения больного лежа, клиницист все время находится справа.
• Фонендоскоп, предварительно согретый в ладонях, с достаточной плотностью прикладывают к пациенту.
• Во время исследования просят больного дышать открытым ртом.
• Прослушивают симметричные точки в течение 1–2 дыхательных циклов, начинают с передней поверхности, затем боковой и задней, постепенно передвигая фонендоскоп сверху вниз.
• Аускультацию боковых и подмышечных областей проводят при условии положения рук пациента за головой. Прослушивание легких сзади требует скрещивания рук больного на груди и наклона туловища кпереди.

Метод аускультации подразумевает обследование больного в различных положениях – как стоя, так и лежа.

Алгоритм проводимого выслушивания легких включает в себя определение типов дыхания, их локализацию, качественные или количественные изменения, наличие дополнительных шумов и их характеристику.

Виды дыхания

Аускультативный метод в норме позволяет различить два типа дыхания: бронхиальное и везикулярное.

Источник: http://elaxsir.ru/simptomy/diagnostika/auskultaciya-eto.html

Аускультация это в медицине

По акустической характеристике аускультативные признаки делят на:

• низкочастотные (20-180 Гц) – глухие тоны сердца;
• среднечастотные (180-710 Гц) – их издает большинство органов;
• высокочастотные (710-1400 Гц) – бронхиальное дыхание, диастолический шум аортальной недостаточности, крепитация и хрипы в легких.

Приборы для проведения аускультации по принципу действия делятся на акустические и электронные. Электронные приборы не нашли широкого применения. Акустическими приборами для прослушивания являются стетоскоп и фонендоскоп.

Самым простым прибором для аускультации является монауральный стетоскоп. Этот прибор представляет собой трубку, изготовленную из твердого материала, которая имеет на концах раструбы в виде воронок. При проведении аускультации одна из воронок прикладывается к уху врача, вторая воронка – к телу пациента.

Более удобными и сложными считаются бинауральные приборы. Если головкой такого прибора является полая воронка без мембраны, прибор называется бинауральным стетоскопом, с мембраной – фонендоскопом.

Стетофонендоскоп – это прибор для аускультации с совмещенными через переключатель фонендоскопической и стетоскопической головками. Эти приборы различаются размерами головок в зависимости от предназначения: например, акушерский стетофонендоскоп оснащен воронкой большого диаметра, педиатрический, наоборот, — воронкой маленького диаметра.

Виды и суть аускультации

Аускультация заключается в выслушивании специфических шумов, образующихся в результате работы внутренних органов. При изменении характеристик этих звуков врач может судить о той или иной патологии.

Аускультация бывает двух типов:

• прямая – прикладывание уха к участку тела;
• непрямая – выслушивание шумов при помощи специального инструмента – стетоскопа.

В настоящее время прямая аускультация утратила свою диагностическую ценность. Это связано с тем, что человеческое ухо неспособно улавливать слабые звуки, которые могут быть выслушиваться при определенных патологиях. Кроме того, выслушивание ухом неудобно для врача и пациента, а также негигиенично.

На замену прямой аускультации пришла непрямая, позволяющая заподозрить и выявить заболевание. Она проводится стетофонендоскопом, обладающим высокой звукопроводностью и системой усиления звуков.

Аускультация легких

Аускультация легких проводится в симметричных точках половин грудной клетки. Сначала выслушивается надключичная область, затем среднеключичная область, после чего прослушиваются подмышечные линии. В той же последовательности легкие выслушиваются со спины.

Легкие удобно выслушивать, если пациент сидит на стуле, положив руки на колени. Для того чтобы прослушать подмышечные области больного просят поднять руки вверх и заложить их ладонями за голову.

При прослушивании межлопаточного пространства пациента просят скрестить руки на груди. При аускультации легких пациента просят глубоко дышать и делать перерывы.

В некоторых случаях это может привести к головокружению или обмороку.

Если при прослушивании легких врач выявляет патологические шумы, такие как крипитация, хрипы, то врач должен уточнить их распространенность и оценить их характер при глубоком дыхании и покашливании.

Для чего используется аускультация?

Аускультация применяется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Первая аускультация проводится сразу после рождения ребенка. Она позволяет проверить степень расправления легких, исключить дыхательную недостаточность и внутриутробную пневмонию.

В дальнейшем на каждом профилактическом осмотре врачи прибегают к аускультации, чтобы удостовериться в полном здоровье своего пациента.

Этот метод используется для выявления большинства заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. К ним относятся:

• врожденные и приобретенные клапанные пороки сердца;
• нарушения сердечного ритма – экстрасистолия, мерцательная аритмия и т.д.;
• хроническая сердечная недостаточность с застойными явлениями в легких;
• острые заболевания бронхо-легочной системы – бронхиты, пневмония;
• эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь;
• пневмоторакс;
• плевриты и перикардиты.

Феномен аускультации используется и в хирургии для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. В норме, когда кишечник работает, появляются перильстатические шумы, которые хорошо слышно фонендоскопом. Исчезновение этих шумов может говорить о тяжелых состояниях:

• атония кишечника;
• разлитой перитонит;
• острая кишечная непроходимость.

После всех операций на органах ЖКТ врач-хирург ежедневно пользуется аускультацией, чтобы проверить работу кишечника. Выслушивание перильстатических шумов, похожих на бульканье, свидетельствует о нормальном функционировании ЖКТ и быстром восстановлении после операции.

Для определения уровня артериального давления тоже используется феномен аускультации. При измерении АД врач ставит фонендоскоп на область локтевого сгиба. Здесь проходит плечевая артерия, над которой выслушиваются особые звуковые феномены – тоны Короткова. Их появление и исчезновение говорит о верхнем (систолическом) и нижнем (диастолическом) АД соответственно.

Аускультация сердца

Аускультацию сердца производят в определенных точках:

• у верхушки сердца и в точке Боткина-Эрба лучше всего прослушиваются звуки, которые производятся митральным клапаном;
• во втором межреберье слева от грудины лучше всего прослушивать пульмональный клапан;
• во втором межреберье справа от грудины хорошо прослушивается аортальный клапан;
• в четвертом межреберье у правого края грудины следует прослушивать трикуспидальный клапан.

Аускультация сердца больного проводится в различных положениях (лежа на спине, на левом боку или на животе, в вертикальном положении), в фазах вдоха и выдоха, до физической нагрузки или после, что дает дополнительную информацию о состоянии сердца. При аускультации сердца оценивают его ритм и темп. При помощи прослушивания могут быть диагностированы экстрасистолия и мерцательная аритмия сердца.

У здоровых людей при аускультации прослушивается I-й и II-й тон. Только у небольшого количества здоровых людей прослушивается III-й тон сердца. А IV-й тон регистрируется только при помощи фонокардиографии. Первый тон является систолическим, второй тон – диастолическим, третий – производится при колебании стенок желудочком сердца.

Аускультация сердца не является методом диагностики, которому можно полностью доверять. Например, аускультация при миокардите может не показать ничего подозрительного, поскольку при этом заболевании сердца тона могут и не измениться, если миокардит протекает в легкой форме. При серьезном поражении миокарда звучность I тона уменьшается, III тон сердца становится патологическим.

Как проводится аускультация?

Аускультация может проводиться в любом положении пациента. Если человек по состоянию здоровья не может встать с кровати, то его обследуют лежа.

Перед аускультацией врач обрабатывает стетоскоп ватным шариком, смоченным в растворе антисептика. Чтобы избежать неприятных ощущений, головка инструмента согревается руками доктора и только затем прикладывается к телу.

При аускультации легких и сердца необходимо соблюдать строгую последовательность действий. Так, сначала выслушивают легкие, начиная с области над ключицами.

Во время аускультации врач просит задержать дыхание, глубоко вдохнуть или выдохнуть, покашлять. При этом некоторые звуки могут усиливаться или ослабевать, а это очень важный диагностический критерий. Затем врач опускается до края легких и переходит к аускультации сердца.

Аускультация сосудов

Аускультация сосудов производится при подозрении на аортальную недостаточность или стеноз артерий (сонной, плечевой, бедренной, подключичной). Систолический шум, прослушиваемый над аортой, говорит или о воспалительном процессе в стенке аорты, или о склеротических в ней изменениях — такой шум может усиливаться при поднятии обеих рук вверх.

Перед тем как выслушивать артерии, они определяются прощупыванием. При аускультации артерий стетоскоп нужно приставлять к коже аккуратно, не надавливая на нее, чтобы не спровоцировать сужение сосудов. Сонная артерия хорошо прослушивается на уровне внутреннего края щитовидного хряща, подключичная – под ключицей пациента.

Бедренная артерия лучше всего поддается аускультации, если пациент находится в положении лежа, место прослушивания этой артерии – в паху. Плечевая артерия хорошо прослушивается на локтевом сгибе вытянутой руки. У здоровых людей на сонной и подключичной артериях обычно определяются два тона, на остальных вообще не должно прослушиваться никаких тонов.

Плюсы и минусы метода

Основными преимуществами метода являются его простота и физиологичность. Аускультация не требует специальной подготовки, она безболезненна и быстро проводится. Метод обладает высокой информативностью, несмотря на всю простоту проведения.

Безусловно, аускультация хоть и имеет множество преимуществ, но все же обладает рядом недостатков. Информативность метода зависит от ряда факторов:

• квалификации и опыта работы доктора;
• качества инструмента.

Проще говоря, некоторые звуки и шумы, доктор может пропустить и не расслышать. В этих случаях приходиться прибегать к инструментальному обследованию.

Аускультация живота

Аускультация живота применяется в гастроэнтерологической практике для исследования двигательной функции кишечника. В акушерстве прослушивание живота применяется для оценки сердцебиения плода. Также аускультация живота производится для определения границ печени и т.д.

В норме при аускультации живота слышны звуки урчания, перистальтики кишечники и переливания жидкости. При помощи аускультации живота можно заподозрить механическую непроходимость кишечника (при этом шумы в кишечнике выше места сужения кишки становятся более звонкими) или серьезную патологию внутренних органов (при этом кишечные шумы не слышны).

Общие рекомендации при аускультации

Помещение, в котором проводится аускультация, должно быть тихим и теплым: для того чтобы врачу не мешали посторонние звуки, а пациент мог находиться раздетым по пояс и при этом не мерзнуть. Прежде чем приставлять фонендоскоп к коже пациента, прибор нужно согреть, поскольку прикосновение холодного прибора может вызвать защитную реакцию не только у детей, но и у взрослых.

Положение больного, в котором проводится аускультация, зависит от задач обследования. При прослушивании пациента фонендоскоп нужно прижимать к его коже плотно всей окружностью, при этом нужно избегать сильного надавливания.

Источник: https://remson58.ru/auskultatsiya-eto-v-meditsine/

Лаэннек — основоположник аускультации

Лаэннек Рене Теофил Гиацинт – основоположник современной клинической медицины и патологической анатомии; изобрёл стетоскоп, что открыло новую эру в диагностике. Лечил Наполеона I и всю французскую знать. 

Лаэннек родился 17 февраля 1781 года, воспитывался дядей. Медицину начал изучать в 14-летнем возрасте в Нанте; одним из его учителей был Корвизар.

Обучаясь на медицинском факультете, получил две премии за статью «О воспалении брюшины», в которой провел дифференциальную диагностику симптомокомплексов, указав на главные причины воспаления. В 1804 году защитил диссертацию на тему «Учение Гиппократа применительно к практической медицине».

Будучи врачом больницы Неккер сначала пользуется трубкой, скрученной из больничного журнала, а затем применяет свинчивающийся из двух частей деревянный прибор, названный им стетоскопом. Первая модель такого прибора хранится в музее Лаэннека в Нанте.

На основании этого прибора он разработал и ввёл в 1819 году в медицинскую практику аускультацию – метод медицинского исследования внутренних органов (лёгких, сердца) у человека и животных выслушиванием звуковых явлений, возникающих при работе этих органов.

 

С помощью своего примитивного стетоскопа Лаэннек установил ряд явлений, наблюдаемых при выслушивании, и дал им названия: эгофония, звон металлический, шум (амфорический, дуновения, терпуга, пилы, раздувающихся мехов), пуэрильное дыхание, саккадированное дыхание, трансонанс перкуторный, пекторилоквис, сужение грудной клетки.

Кроме того, ему принадлежат следующие термины: бронхит капиллярный, инфаркт геморрагический, катар удушающий, цирроз атрофический, ацефалоциста. Он впервые ввёл в медицинский оборот термины «цирроз», «туберкулёз» и т.д.

Определил специфичность туберкулёзного процесса задолго до открытия возбудителя болезни и дал ему клиническое и патологоанатомическое описание, указав, что он связан с образованием в организме бугорков. 

Лаэннек доказал возможность излечения, но по иронии сам умер от туберкулёза легких, которым страдал с детства, в бедности 13 августа 1826 года.

После его смерти ходили слухи, что стетоскоп он создал по причине своей галантности, так как однажды не смог из-за молодого возраста и полноты больной непосредственно выслушать ее сердце.

В наши дни даже трудно представить, что широко применяемый в медицине метод аускультации, которым сегодня пользуется каждый врач-терапевт, мог и не осуществиться, потому что Французская медицинская академия не приняла предложение Лаэннека.

Спустя годы во время чествования доктора Клод Бернар сказал: «История мира – это биография великих людей». Перефразируя эти слова, можно подытожить: история медицины – это биография великих врачей, и та страна, которая умеет ценить своих великих людей, не должна опасаться за свое будущее.

Источник: https://medconfer.com/node/4287

Аускультация – что это такое?

Аускультация – это один из многочисленных методов клинического осмотра пациента. Она используется врачами всех специальностей и входит в перечень обязательных диагностических процедур.

Некоторых люди предполагают, что аускультация это какая-то сложная врачебная манипуляция. На самом деле метод довольно прост и не требует определенной подготовки.

В этой статье мы расскажем об аускультации: что это такое, как и зачем она проводится.

Виды и суть аускультации

Аускультация заключается в выслушивании специфических шумов, образующихся в результате работы внутренних органов. При изменении характеристик этих звуков врач может судить о той или иной патологии.

Аускультация бывает двух типов:

• прямая – прикладывание уха к участку тела;
• непрямая – выслушивание шумов при помощи специального инструмента – стетоскопа.

В настоящее время прямая аускультация утратила свою диагностическую ценность. Это связано с тем, что человеческое ухо неспособно улавливать слабые звуки, которые могут быть выслушиваться при определенных патологиях. Кроме того, выслушивание ухом неудобно для врача и пациента, а также негигиенично.

На замену прямой аускультации пришла непрямая, позволяющая заподозрить и выявить заболевание. Она проводится стетофонендоскопом, обладающим высокой звукопроводностью и системой усиления звуков.

Для чего используется аускультация?

Аускультация применяется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Первая аускультация проводится сразу после рождения ребенка. Она позволяет проверить степень расправления легких, исключить дыхательную недостаточность и внутриутробную пневмонию.

В дальнейшем на каждом профилактическом осмотре врачи прибегают к аускультации, чтобы удостовериться в полном здоровье своего пациента.

Этот метод используется для выявления большинства заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. К ним относятся:

• врожденные и приобретенные клапанные пороки сердца;
• нарушения сердечного ритма – экстрасистолия, мерцательная аритмия и т.д.;
• хроническая сердечная недостаточность с застойными явлениями в легких;
• острые заболевания бронхо-легочной системы – бронхиты, пневмония;
• эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь;
• пневмоторакс;
• плевриты и перикардиты.

Феномен аускультации используется и в хирургии для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. В норме, когда кишечник работает, появляются перильстатические шумы, которые хорошо слышно фонендоскопом. Исчезновение этих шумов может говорить о тяжелых состояниях:

• атония кишечника;
• разлитой перитонит;
• острая кишечная непроходимость.

После всех операций на органах ЖКТ врач-хирург ежедневно пользуется аускультацией, чтобы проверить работу кишечника. Выслушивание перильстатических шумов, похожих на бульканье, свидетельствует о нормальном функционировании ЖКТ и быстром восстановлении после операции.

Аускультация также дает возможность выявить проблемы с почками. Если над проекцией почечной артерии врач услышит шум, похожий на скрежет, то скорее всего, у пациента стеноз (сужение) сосуда. Клинически это проявляется постоянным высоким давлением и нарушением функции почек.

Для определения уровня артериального давления тоже используется феномен аускультации. При измерении АД врач ставит фонендоскоп на область локтевого сгиба. Здесь проходит плечевая артерия, над которой выслушиваются особые звуковые феномены – тоны Короткова. Их появление и исчезновение говорит о верхнем (систолическом) и нижнем (диастолическом) АД соответственно.

Как проводится аускультация?

Аускультация может проводиться в любом положении пациента. Если человек по состоянию здоровья не может встать с кровати, то его обследуют лежа.

Перед аускультацией врач обрабатывает стетоскоп ватным шариком, смоченным в растворе антисептика. Чтобы избежать неприятных ощущений, головка инструмента согревается руками доктора и только затем прикладывается к телу.

При аускультации легких и сердца необходимо соблюдать строгую последовательность действий. Так, сначала выслушивают легкие, начиная с области над ключицами.

Головку фонендоскопа попеременно прикладывают к противоположно расположенным точкам аускультации (например, сначала над одной ключицей, потом над второй и т.д.). Это позволяет выявить малейшие изменения в структуре легочной ткани и бронхов.

Во время аускультации врач просит задержать дыхание, глубоко вдохнуть или выдохнуть, покашлять. При этом некоторые звуки могут усиливаться или ослабевать, а это очень важный диагностический критерий. Затем врач опускается до края легких и переходит к аускультации сердца.

Плюсы и минусы метода

Основными преимуществами метода являются его простота и физиологичность. Аускультация не требует специальной подготовки, она безболезненна и быстро проводится. Метод обладает высокой информативностью, несмотря на всю простоту проведения.

Безусловно, аускультация хоть и имеет множество преимуществ, но все же обладает рядом недостатков. Информативность метода зависит от ряда факторов:

• квалификации и опыта работы доктора;
• качества инструмента.

Проще говоря, некоторые звуки и шумы, доктор может пропустить и не расслышать. В этих случаях приходиться прибегать к инструментальному обследованию.

Источник: https://finleaks.ru/auskultatsiya-chto-eto-takoe/

Общие принципы аускультации

Главная » Учебная литература » Пропедевтика внутренних болезней »

Техника аускультации, понятие о прямой и непрямой аускультации

Аускультация («auscultatio» — выслушивание) — метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью.

Аускультация осуществляется путем прикладывания к поверхности тела человека уха или инструмента для выслушивания, в связи с чем различают прямую аускультацию (непосредственную) и непрямую (опосредованную, через специальные приборы или инструменты, такие, как стетоскоп или фонендоскоп).

При прямой аускультации лучше выслушиваются тоны сердца, тихое бронхиальное дыхание; звуки при этом не искажаются и воспринимаются с большей поверхности. Данный метод неприемлем для аускультации надключичных ямок и подмышечных впадин, в частности и по гигиеническим соображениям.

При непрямой аускультации звуки искажаются вследствие резонанса, но зато обеспечиваются лучшая локализация и отграничение звуков разного происхождения на малом участке, поэтому она воспринимается обычно более четко.

Схема проведения аускультации
Аускультация должна проводиться по определенным правилам.
1. В помещении должно быть тихо, чтобы никакие посторонние звуки не заглушали выслушиваемые врачом звуки, и тепло, чтобы больного можно было раздеть.
2.

Во время аускультации больной либо сидит на стуле, либо находится в постели; тяжелобольных выслушивают в положении лежа.
3. Если аускультируются легкие, то, выслушав одну половину грудной клетки, больного осторожно поворачивают на другой бок и продолжают аускультацию.
4.

Во время выслушивания стетофонендоскоп нужно плотно всей окружностью прижать к коже пациента. При этом следует избегать сильного давления, чтобы не произошло ослабление вибрации ткани в зоне прилегания стетофонендоскопа, приводящее к ослаблению звуков. Стетофонендоскоп поддерживается двумя пальцами.
5.

В зависимости от состояния больного, имеющейся у него патологии и поставленной задачи положение больного при аускультации меняют.

Так, чтобы лучше выслушивать шум аортальной недостаточности, необходимо аускультировать больного в положении сидя или стоя, а диастолический шум митрального стеноза лучше выслушивается в положении лежа; при необходимости больного просят покашлять, после чего аускультируют: после выделения мокроты выслушиваемые ранее в легких хрипы могут исчезнуть или изменить свой характер.

Аускультация остается незаменимым диагностическим методом для исследования легких, сердца и сосудов, для определения артериального давления по способу Короткова, распознавания артериовенозных и внутричерепных аневризм, в акушерской практике. Аускультация показана при исследовании органов пищеварения (определение кишечных шумов, шума трения брюшины, шума сужения кишок), а также суставов (шум трения внутрисуставных поверхностей — эпифизов).

Источник: https://medichelp.ru/uchebnik/propedevtika-vnutrennih-boleznej/5869-obschie-principy-auskultacii.html