Артерии — большая медицинская энциклопедия

31277

Сосудистые мозговые бассейны Как для магистиральных мозговых артерий, так и для артерий, питающих центральные отделы мозга [лентикуло-стриарные артерии, возвратные артерии Гюбнера (т.н. средняя стриарная артерия) и др.] характерна значительная вариабельность как в зонах их кровоснабжения, так и в местах их отхождения от ПМА и СМА.

• Артериальное кровоснабжение мозга
• Виллизиев круг
• NB: ПСА располагается над верхней поверхностью хиазмы зрительных нервов.
• Анатомические сегменты внутричерепных мозговых артерий

Символ «⇒» обозначает область, кровоснабжаемую указанной артерией. Ангиографические диаграммы описываемых сосудов см. Церебральная ангиография. Правильно сформированный Виллизиев круг имеется только в 18% случаев. Гипоплазия одной или обеих ЗСА встречается в 22-32% случаев; сегмент А1 может быть гипоплазирован или отсутствует в 25% случаев. В 15-35% случаев одна ЗМА получает кровоснабжение через ЗСА из ВСА, а не из ВБС, а в 2% случаев обе ЗМА кровоснабжаются через ЗСА (фетальное кровоснабжеиие).

Табл. 3-9. Сегменты внутренней сонной артерии

• сонная артерия: традиционная числовая система наименования сегментов была в рострально-каудальном направлении (т.е. против направления кровотока, а также номенклатурных систем для др. артерий). Предложен ряд других номенклатурных систем для преодоления этого несоответствия, а также для обозначения анатомически важных сегментов, которые не были учтены первоначально (см., напр., табл. 3-9) • передняя мозговая артерия (ПМА), сегменты: o А1 : ПМА от устья до ПСА o А2: ПМА от ПСА до места отхождения каллезо-маргинальной артерии o А3: от устья каллезо-маргинальной артерии до верхней поверхности мозолистого тела в 3 см от его колена o А4: перикаллезный сегмент o А5: конечные ветви • средняя мозговая артерия (СМА)18, сегменты: o М1: СМА от устья до развилки (на передне-задней АГ это горизонтальный сегмент) o М2: СМА от развилки до выхода из Сильвиевой щели o М3-4: дистальные ветви o М5: конечные ветви • задняя мозговая артерия (ЗМА) (существуют несколько номенклатурных схем обозначения ее сегментов, напр., по названиям цистерн, через которые они проходят): o Р1 (ножковой цистерны): ЗМА от устья до ЗСА (др. названия этого сегмента: мезенцефальный, прекоммуникантный, циркулярный, базилярный и др.). 1. мезэнцефальные перфорирующие артерии (⇒ покрышку, ножки мозга, ядра Эдингера-Вестфаля, III-го и IV-го ЧМН) 2. межножковые длинные и короткие таламоперфорантные артерии (1-ая из двух групп задних таламоперфорантных артерий) 3. медиальная задняя ворсинчатая артерия (в большинстве случаев отходит от Р1 или Р2) o Р2 (охватывающей цистерны): ЗМА от устья ЗСА до устья нижней височной артерии (др. названия этого сегмента: посткоммуникантный, перимезенцефальный). 1. латеральная (медиальная) задняя ворсинчатая артерии (в большинстве случаев отходит от Р2) 2. таламо-коленчатые таламоперфорантные артерии (2-ая из двух групп задних таламоперфорантных артерий) ⇒ коленчатые тела и подушку 3. артерия гиппокампа 4. передняя височная (анастомозирует с передней височной ветвью СМА) 5. задняя височная 6. ножковая перфорирующая 7. шпорная 8. теменно-затылочная o Р3 (четверохолмной цистерны): ЗМА от устья нижней височной ветви до устья конечных ветвей. 1. четверохолмные и коленчатые ветви ⇒ четверохолмную пластинку 2. задняя перикаллезная артерия (артерия валика мозолистого тела): анастомозирует с перикаллезной артерией из ПМА o Р4: сегмент после отхождения теменно-затылочной и шпорной артерий, включает корковые ветви ЗМА Рис. 3-10. Виллизиев круг (вид с основания мозга)

1. Кровоснабжение передних отделов
2. Внутренняя сонная артерия (ВСА)
3. Сегменты ВСА и их ветви
4. «Сифон ВСА»: начинается от заднего колена кавернозной части ВСА и заканчивается у развилки ВСА (включает кавернозный, офтальмический и коммуникантный сегменты)

Острая закупорка ВСА приводит к инсульту в 15-20% случаев. • С1 (шейный): начинается от развилки общей сонной артерии. Проходит вместе с внутренней яремной веной и блуждающим нервом в каротидном чехле; постганглионарные симпатические волокна (ПГСВ) охватывают его. Располагается кзади и медиальнее наружной сонной артерии. Заканчивается у входа в канал сонной артерии. Не имеет ветвей • С2 (каменистый): также окружен ПГСВ. Заканчивается у заднего края рваного отверстия (ниже и медиальнее края Гассерового узла в Мекелевой пазухе). Имеет 3 сегменты: A. вертикальный сегмент: ВСА поднимается вверх, а затем изгибается, образуя B. заднее колено: кпереди от кохлеа, затем изгибается в передне-медиальном направлении, образуя C. горизонтальный сегмент: располагается глубже и медиальнее большого и малого каменистого нервов, впереди от барабанной перепонки (БП) • С3 (сегмент рваного отверстия): ВСА проходит над рваным отверстием (а не сквозь него), образуя латеральное колено. Поднимется в каналикулярной порции до околоселлярного положения, прободая ТМО, проходя через петролингвальную связку и становится кавернозным сегментом. Ветви (на АГ обычно не видны): A. каротико-тимпаническая ветвь (непостоянная) ⇒ барабанная полость B. крылонебная (vidian) ветвь: проходит через рваное отверстие, имеется в 30% случаев, может продолжаться в виде артерии крылонебного канала

• С4 (кавернозный): покрыт сосудистой мембраной, выстилающей синус, все еще опутан ПГСВ.

Проходит вперед, затем вверх и медиально, загибается назад, образуя медиальную петлю ВСА, проходит горизонтально и загибается вперед (часть передней петли ВСА) к переднему клиновидному отростку.

Заканчивается у проксимального дурального кольца (которое неполностью охватывает ВСА). Имеет много ветвей, наиболее важными из которых являются:

A. менинго-гипофизарный ствол (наибольшая и наиболее проксимальная ветвь): 1. артерия тенториума (артерия Бернаскони и Кассинари) 2. дорсальная менингеальная артерия 3. нижняя гипофизарная артерия (⇒ заднюю долю гипофиза): ее окклюзия вызывает инфаркты гипофиза при послеродовом синдроме Шехана; однако, развитие несахарного диабета наблюдается редко, т.к. стебель гипофиза сохраняется) B. передняя менингеальная артерия C. артерия нижней части каверзного синуса (имеется в 80%) D. капсулярные артерии МакКоннела (имеются в 30% случаев): кровоснабжают капсулу гипофиза • С5 (клиновидный): заканчивается у дистального дурального кольца, которое полностью охватывает ВСА; после него ВСА располагается уже интрадурально • С6 (офтальмический): начинается от дистального дурального кольца и заканчивается проксимальнее устья ЗСА A. офтальмическая артерия (ОфтА) – в 89% случает отходит от ВСА дистальнее кавернозного синуса (интракавернозное отхождение наблюдается в 8% случаев; ОфтА отсутствует в 3% случаев). Проходит через зрительный канал в орбиту. На боковой АГ имеет характерный штыкообразный изгиб B. верхние гипофизарные артерии ⇒ переднюю долю гипофиза и стебель (это первая ветвь супраклиноидной части ВСА) C. задняя соединительная артерия (ЗСА): 1. несколько передних таламоперфорирующих артерий (⇒ зрительный тракт, хиазму и задние отделы гипоталамуса): см. Кровоснабжение задних отделов ниже) D. передняя ворсинчатая артерия: отходит на 2-4 мм дистальнее ЗСА ⇒ часть зрительного бугра, медиальные отделы бледного шара, колено внутренней капсулы (ВК) (в 50% случаев), нижнюю часть задней ножки ВК, крючок, ретролентикулярные волокна (лучистый венец) (окклюзионные синдромы) 1. сегмент сплетения: входит в супракорнуальный карман височного рога ⇒ только эту часть сосудистого сплетения • С7 (коммуникантный): начинается сразу же проксимальнее устья ЗСА, проходит между II-ым и III-им ЧМН, заканчивается ниже передней продырявленной субстанции, где делится на ПМА и СМА

Средняя мозговая артерия (СМА): ветви и ангиографический вид

Передняя мозговая артерия (ПМА): проходит между II-ым ЧМН и передней продырявленной субстанцией.

Кровоснабжение задних отделов

Вертебральная артерия (ВА) является первой и обычно основной ветвью подключичной артерии. В 4% случаев левая ВА может отходить непосредственно от дуги аорты. ВА имеет 4 сегмента:

• первый: направляется кверху и назад и входит в поперечное отверстие обычно 6-го шейного позвонка • второй: поднимается вертикально вверх через поперечные отверстия шейных позвонков в сопровождении сети симпатических волокон (из звездчатого ганглия) и венозного сплетения. Он поворачивает кнаружи в поперечном отростке С2 • третий: выходит из отверстия С2, изгибается кзади и медиально в борозде на верхней поверхности атланта и входит в БЗО • четвертый: проникает через ТМО и соединяется с противоположной ВА на уровне нижней границы моста, образуя вместе с ней основную артерию (ОА) Гипоплазия правой ВА встречается в 10% случаев, левой – в 5% случаев.

• Ветви вертебральной артерии:
• Основная артерия (ОА) образуется при слиянии двух вертебральных артерий. Ее ветви:
• Наружная сонная артерия
• Опубликовал Константин Моканов

1. передняя менингеальная: отходит на уровне тела С2, может участвовать в кровоснабжении хордом или менингиом БЗО, может быть путем коллатерального кровоснабжения в случае закупорки 2. задняя менингеальная 3. медуллярные (бульбарные) артерии 4. задняя спинномозговая артерия 5. задняя нижняя мозжечковая артерия (ЗНМК) – главная ветвь: имеет 4 сегмента, 3 ветви: A. передняя медуллярная: начинается у нижней границы оливы B. латеральная медуллярная (на АГ – каудальная петля): начинается у нижнего края продолговатого мозга C. задняя медуллярная: направляется вверх в тонзилло-медуллярной борозде D. супратонзиллярная (на АГ – краниальная петля): 1) ворсинчатая артерия (1-ая ветвь) (хориоидальная точка) ⇒ сосудистое сплетение IV-го желудочка E. терминальные ветви: 1) тонзилло-полушарная (2-ая ветвь) 2) артерия нижнего червя (3-ья ветвь) нижний изгиб = копулярная точка 6. передняя спинномозговая артерия 1. передняя нижняя мозжечковая артерия (ПНМА): отходит от нижней части ОА, направляется назад и латерально впереди VI-го, VII-го и VIII-го ЧМН. Часто образует петлю, которая заходит во ВСК, где от нее отходит артерия лабиринта. Она кровоснабжает переднебоковые отделы нижней части мозжечка, а затем анастомозирует с ЗНМА 2. внетренняя слуховая артерия (артерия лабиринта) 3. мостовые артерии 4. верхняя мозжечковая артерия (ВМА) 5. артерия верхнего червя 6. задняя мозговая артерия (ЗМА): соединяется с ЗСА в ≈1 см от устья 1. верхняя щитовидная артерия: первая передняя ветвь 2. восходящая глоточная артерия 3. язычная артерия 4. лицевая артерия: ее ветви анастомозируют с ветвями ОфтА (важный путь коллатерального кровоснабжения) 5. затылочная артерия 6. задняя ушная артерия 7. поверхностная височная артерия A. лобная ветвь B. теменная ветвь 8. верхнечелюстная артерия – первоначально проходит внутри околоушной слюнной железы A. средняя оболочечная артерия B. дополнительная оболочечная артерия C. нижняя альвеолярная артерия D. подглазничная артерия E. другие: дистальные ветви, которые могут анастомозировать в ветвями ОфтА в орбите Гринберг. Нейрохирургия

• Церебро-васкулярная анатомия Сосудистые мозговые бассейны.Как для магистиральных мозговых артерий, так и для артерий, питающих центральные отделы мозга [лентикуло-стриарные артерии, возвратные артерии Гюбнера (т.н. средняя стриарная артерия) и др.] характерна значительная вариабельность как в зонах их кровоснабжения, та… Нейроанатомия и физиология
• Анатомия внешней поверхности черепа. Краниометрические точки (внешние ориентиры) Краниометрические точки показаны на рис. 3-2. Птерион: место соединения лобной, теменной, височной и основной (большое крыло) костей. Находится на 2 пальца выше скуловой дуги и на ширине большого пальца кзади от лобной отростка скуловой дуги Нейроанатомия и физиология
• Нейрофизиология мочеиспускания Центральные проводящие пути.Главный координирующий центр функционирования мочевого пузыря находится в ядре голубоватого места, которое расположено в мосту. Этот центр синхронизирует сокращения мочевого пузыря с расслаблением уретрального сфинктера во время мочеиспускания Нейроанатомия и физиология
• Черепные отверстия и их содержимое Взаимоотношения элементов внутреннего слухового канала (ВСК) показаны на рис. 3-5 Нейроанатомия и физиология
• Анатомия венозной системы мозга Супратенториальная венозная система.Основными путями венозного оттока из полости черепа являются правая и левая внутренние яремные вены (ВЯВ). Правая ВЯВ обычно доминирует. Другими путями оттока являются глазничные вены и позвоночное венозное сплетение. Вены диплоэ и кожи головы могут быть п… Нейроанатомия и физиология
• Нейрофизиология. Симптом Бабинского Хотя этот симптом считается наиболее известным неврологическим симптомом, до сих пор существуют разногласия по вопросу о том, какая реакция является нормальной и когда должны наблюдаться ненормальные реакции. Нижеследующие соображения являются только одним из возможных объяснений Нейроанатомия и физиология
• Анатомия спинного мозга На рис. 3-6 представлен поперечный срез типичного сегмента СМ, на котором объединены элементы с разных уровней [напр., промежуточное латеральное серое ядро представлено только с уровня T1 до уровня L1 или L2 , где залегают симпатические ядра (тораколюмбальные outflow)]. Схематически этот сре… Нейроанатомия и физиология

Источник: https://medbe.ru/materials/neyroanatomiya-i-fiziologiya/tserebro-vaskulyarnaya-anatomiya/

Сегменты внутренней сонной артерии

Топография

Внутренняя сонная артерия является конечной ветвью общей сонной артерии. Начинается приблизительно с уровня третьего шейного позвонка, где общая сонная артерия разделяется на неё и более поверхностную ветвь — наружную сонную артерию.

C1: Шейный сегмент

Шейный сегмент, или С1, внутренней сонной артерии располагается от бифуркации общей сонной артерии до наружного отверстия сонного канала височной кости, кпереди от яремного отверстия.

В самом начале внутренняя сонная артерия несколько расширена. Эта часть артерии больше известна, как каротидный синус. Восходящая часть шейного сегмента располагается дистальнее от синуса, где сосудистые стенки снова идут параллельно.

Далее внутренняя сонная артерия идёт вертикально вверх и вступает в полость черепа через сонный канал. На протяжение этой части пути она лежит спереди от поперечных отростков первых трёх шейных позвонков (С1 — С3). В области сонного треугольника шеи артерия располагается относительно поверхностно.

Здесь она лежит позади и кнаружи от наружной сонной артерии, сверху пересекается грудино-ключичносо-сцевидной мышцей, и прикрыта глубокой фасцией, платизмой, собственной оболочкой.

Далее артерия проходит под околоушной слюнной железой, будучи пересекаемой подъязычным нервом, двубрюшной мышцей, шилоподъязычной мышцей, затылочной артерией и задней ушной артерией.

Выше внутренняя сонная артерия отграничивается от наружной сонной артерии посредством шилоязычной и шилоглоточной мышц, верхушкой шиловидного отростка и шилоподъязычной связки, языкоглоточного нерва и глоточных ветвей блуждающего нерва.

Данный сегмент артерии граничит с:

сверху — длинная мышца головы, верхний шейный узел симпатического ствола, верхний гортанный нерв;
латерально (с наружной стороны) — внутренняя яремная вена, блуждающий нерв;
медиально (с внутренней стороны) — глотка, верхний гортанный нерв, восходящая глоточная артерия.
На основании черепа языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы располагаются между артерией и внутренней яремной веной.

В отличие от наружной сонной, внутренняя сонная артерия в норме на шее ветвей не даёт.

C2: Каменистый сегмент

Каменистый сегмент, или С2, внутренней сонной артерии располагается внутри каменистой части височной кости, а именно в сонном канале. Этот сегмент тянется вплоть до рваного отверстия и подразделяется на три отдела: восходящий (вертикальный); колено (изгиб); горизонтальный.

Когда внутренняя сонная артерия входит в сонный канал височной кости, то она сперва направляется вверх, затем изгибается вперёд и медиально (кнутри).

Вначале артерия лежит спереди от улитки и барабанной полости, от последней отделена тонкой костной пластинкой, которая у молодых людей решетчатая, а с возрастом часто частично рассасывается.

Более кпереди артерия отделена от тройничного узла тонким костным слоем, формирующим дно тройничного углубления и крышу горизонтального отдела канала. Часто этот слой редуцирован в большей или меньшей степени, и в таком случае между узлом и артерией находится фиброзная мембрана.

Сама артерия отделена от костных стенок сонного канала продолжением твёрдой мозговой оболочки и окружена множеством мелких вен и волокнами сонного сплетения, которое берёт начало от восходящей ветви верхнего шейного узла симпатического ствола.

Ветви каменистого сегмента внутренней сонной артерии:

• артерия крыловидного канала,
• сонно-барабанные артерии.

C3: Рваного отверстия сегмент

Сегмент рваного отверстия, или С3, — короткий сегмент внутренней сонной артерии в момент её прохождения через верхнюю часть рваного отверстия, в то время как нижняя часть рваного отверстия заполнена фиброзно-хрящевой тканью. Таким образом, внутренняя сонная артерия не покидает череп. Данный сегмент не покрыт твёрдой мозговой оболочкой, вместо этого окружён периостом и фиброзно-хрящевой тканью.

Классически сегмент рваного отверстия не даёт ветвей, но иногда от него могут отходить несколько видиевых артерий.

C4: Пещеристый сегмент

Пещеристый сегмент, или С4, внутренней сонной артерии начинается в момент выхода артерии из рваного отверстия и заканчивается на проксимальном кольце твёрдой мозговой оболочки, которое формируется медиальным и нижним периостом переднего наклоненного отростка клиновидной кости. Пещеристый сегмент окружен пещеристым синусом.

Артерия прокладывает свой путь между листками твёрдой мозговой оболочки, формирующими пещеристый синус, но покрыта оболочкой синуса.

Вначале сегмента артерия поднимается вверх к заднему наклоненному отростку, затем направляется вперёд по боковой поверхности тела клиновидной кости, и снова изгибается вперёд к срединной поверхности переднего наклоненного отростка, где проходит сквозь стенку синуса.

Изгиб пещеристого сегмента называется сифон внутренней сонной артерии. Этот участок артерии окружен волокнами симпатического ствола, и с латеральной стороны примыкает отводящий нерв.

Ветви пещеристого сегмента:

• базальная ветвь намёта;
• краевая ветвь намёта;
• менингиальная ветвь;
• ветвь ската;
• нижняя гипофизарная артерия;
• ветвь тройничного узла;
• ветвь пещеристого синуса;
• ветви нервов.

• C5: Клиновидный сегмент
• Клиновидный сегмент, или С5, — ещё один короткий сегмент внутренней сонной артерии, который начинается с момента, когда артерия покидает пещеристый синус через проксимальное кольцо твёрдой мозговой оболочки, и тянется дистально вплоть до дистального кольца, после чего артерия уходит в субарахноидальное пространство.
• Клиновидный сегмент в норме не даёт ветвей, но иногда глазная артерия может брать начало от этого сегмента.
• C6: Офтальмический сегмент

Офтальмический сегмент, или С6, тянется от дистального кольца твёрдой мозговой оболочки дистально до отхождения задней соединительной артерии. Данный сегмент идёт в горизонтальном направлении, параллельно зрительному нерву, который находится сверху и медиально (кнутри) от данного участка внутренней сонной артерии.

Ветви офтальмического сегмента:

• глазная артерия,
• верхняя гипофизарная артерия.

C7: Коммуникативный сегмент

Коммуникативный сегмент, или С7, — конечный сегмент внутренней сонной артерии, который проходит между зрительным нервом и глазодвигательным нервом к переднему продырявленному веществу на медиальном крае латеральной борозде головного мозга. Ангиографически данный сегмент протягивается от места отхождения задней соединительной артерии до бифуркации внутренней сонной артерии на конечные ветви.

Ветви коммуникативного сегмента:

• задняя соединительная артерия,
• передняя ворсинчатая артерия.

Далее внутренняя сонная артерия делится на свои конечные ветви:

• передняя мозговая артерия,
• средняя мозговая артерия.

Внутренняя сонная артерия может получать кровоток от важного коллатерального кольца мозговых артерий, более известного, как виллизиев круг.

Источник:

Источник: http://24radiology.ru/golova-i-sheya-2/segmenty-vnutrennej-sonnoj-arterii/

Ангиология — учение о сосудах

раздела

Круги кровообращения

• Круги кровообращения. Большой, малый круг кровообращения

Сердце

Сосуды малого круга кровообращения

• Легочный ствол
• Легочные вены

Артерии большого круга кровообращения

Артерии верхней конечности

• Подмышечная артерия
• Плечевая артерия
• Лучевая артерия
• Локтевая артерия

Артерии туловища

Артерии нижней конечности

Вены большого круга кровообращения

• Нижняя полая вена
• Пристеночные вены
• Внутренностные вены

• Анастомозы крупных венозных сосудов

Лимфатическая система, systema lymphaticum

• Лимфатические сосуды и узлы таза

• Лимфатические сосуды молочной железы
• Селезенка

Ангиология, angiologia (от греч. angeion — сосуд и logos — учение), объединяет данные об изучении сердца и сосудистой системы.

Учитывая ряд морфологических и функциональных особенностей, единую сосудистую систему делят на кровеносную систему, systema sanguineum, и лимфатическую систему, systema limphaticum.

Сосудистая система, транспортирующая кровь, haema, и лимфу, lympha, тесно связана с системой кроветворных и иммунных органов (костный мозг, тимус, лимфатические узлы, лимфоидная ткань небной, язычной, трубной и других миндалин, селезенка и печень — в эмбриональном периоде), постоянно восполняющей погибающие форменные элементы крови.

В соответствии с направлением движения крови кровеносные сосуды подразделяются на артерии, arteriae, приносящие кровь от сердца к органам, капилляры, vasa сарillaria, через стенку которых происходят обменные процессы, и вены, venae,— сосуды, несущие кровь из органов и тканей к сердцу.

Артерии последовательно ветвятся на все более мелкие сосуды, имеющие более тонкие стенки. Наиболее мелкие их разветвления составляют артериолы, arteriolae, и прекапилляры, precapillares, переходящие в капилляры. Из последних кровь собирается в посткапилляры, postcapillares, и далее в венулы, venulae, соединяющиеся в мелкие вены.

Артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы, а также артериоловенулярные анастомозы, anastomoses arteriolovenulares, составляют микроциркуляторное русло, которое обеспечивает обмен веществ между кровью и тканями в органах.

В микроциркуляторное русло входят также лимфокапиллярные сосуды, vasa lymphocapillares, пространственное положение которых тесно связано с кровеносными капиллярами.

Строение микроциркуляторного русла зависит от типа ветвления артериол.

Для аркадного типа разветвления артериол характерно образование многочисленных анастомозов между их ветвями, как и между притоками венул.

При терминальном типе разветвления артериол анастомозы между концевыми ветвями артериол не образуются: после ветвления на несколько порядков артериолы без резкой границы переходят в прекапилляры, а последние — в капилляры.

Строение микроциркуляторного русла отлича­ется выраженными органоспецифическими особенностями, которые обусловлены специализацией кровенос­ных капилляров.

• Стенки артерий, вен и лимфатических сосудов состоят из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного.
• Внутренняя оболочка, tunica intima, сосуда состоит из эндотелия, представленного тесно прилегающими друг к другу эндотелиоцитами, расположенными на субэндотелиальном слое, который является камбиальным для последних.
• Средняя оболочка, tunica media, образована главным образом циркулярно расположенными гладкими мышечными клетками, а также соединительнотканными и эластическими элементами.
• Наружная оболочка, tunica externa, состоит из коллагеновых волокон и ряда продольных пучков эластических волокон.
• Кровоснабжаются сосуды, как кровеносные, так и лимфатические, небольшими тонкими артериями и венами — сосудами сосудов, vasa vasorum, а лимфа оттекает по лимфатическим сосудам сосудов, vasa lymphatica vasorum.

Иннервацию сосудов обеспечивают сосудистые нервные сплетения, залегающие в наружной и средней оболочках стенки сосудов и образованные нервами сосудов, пп. vasorum. В состав этих нервов входят как вегетативные, так и соматические (чувствительные) нервные волокна.

Строение стенок артерий и вен имеют отличия. Стенки вен тоньше, чем стенки артерий; мышечный слой вен развит слабо. В венах, особенно в мелких и средних, имеются венозные клапаны, valvulae venosae.

В зависимости от степени развития мышечных или эластических элементов средней оболочки различают артерии эластического типа (аорта, легочный ствол), мышечно-эластического типа (сонная, бедренная и другие артерии такого же калибра) и артерии мышечного типа (все остальные артерии).

Стенки капилляров состоят из одного слоя эндотелиальных клеток, расположенного на банальной мембране.

Калибр и толщина стенок кровеносных сосудов по мере удаления их от сердца в результате постепенного деления в органах и тканях тела меняются. В каждом органе характер ветвления сосудов, их архитектоника, имеют свои особенности.

Вне- и внутриорганные сосуды, соединяясь между собой, образуют соустья, или анастомозы (внеорганные и внутриорганные). В отдельных местах анастомозы между сосудами настолько многочисленны, что образуют артериальную сеть, rete arteriosum,венозную сеть, rete venosum, или сосудистое сплетение, plexus vasculosus.

Посредством анастомозов соединяются более или менее удаленные один от другого участки сосудистого ствола, а также сосуды в органах и тканях.

Эти сосуды принимают участие в образовании коллатерального (окольного) кровообращения (коллатеральные сосуды, vasa collateralia) и могут восстанавливать кровообращение в той или иной части тела при затруднении движения крови по основному стволу.

Кроме анастомозов, соединяющих два артериальных или венозных сосуда, встречаются соединения между артериолами и венулами — это артериоловенулярные анастомозы, anastomoses arteriolovenulares. Артериоловенулярные анастомозы образуют так называемый аппарат сокра­щенного кровообращения — дериватный аппарат.

В ряде участков артериальной и венозной системы имеется чудесная сеть, rete mirabile. Она представляет собой сеть капилляров, в которых приносящие и выносящие сосуды однотипны: например, в клубочке почечного тельца, glomerulus renalis, где приносящий артериальный сосуд разделяется на капилляры, которые снова соединяются в артериальный сосуд.

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=20

Артерии мышечного типа

Артерии мышечного типа — кровеносные сосуды, получающие кровь из эластических артерий и доставляющие ее к тканям и органам. В качестве примера мышечных артерий, можно привести первые ветви аорты — коронарные артерии, которые приносят кровь к сердцу.

Стенка включает в себя следующие последовательные концентрические слои — оболочки мышечных артерий (рис.1):

— Внутренняя оболочка (ВО), tunica intima (в рамке на рис.

1), состоит из эндотелия (Энд), лежащего над тонким подэндотелиальным слоем (ПэС) продольно расположенных коллагеновых, ретикулярных и эластических волокон, а также гладких мышечных клеток.

К этим двум слоям добавляется фенестрированная (имеющая окна, или отверстия) внутренняя эластическая мембрана (ВЭМ), которая ограничивает внутреннюю оболочку от соседнего среднего слоя, tunica media.

— Средняя оболочка (СО), tunica media, представлена 10-60 слоями спирально расположенных гладких мышечных клеток, окруженных тонкой сетью коллагеновых, ретикулярных и эластических волокон. Хаотично расположенные эластические волокна (ЭВ) также присутствуют в среднем слое.

— Наружняя оболочка (НО), tunica externa, включает:

а) наружную эластическую мембрану (НЭМ), которая не всегда присутствует в каждой мышечной артерии, а там, где присутствует, имеет значительные «окна»;

б) слой эластических волокон (ЭВ), в котором внутренние волокна идут продольно, а наружные — циркулярно.

Эти волокна переплетаются с плотно расположенными коллагеновыми волокнами (не показаны), которые постепенно переходят в периферичный слой рыхлой соединительной ткани (СТ) с продольно расположенными коллагеновыми пучками.

Сосуды сосудов (СС, vasa vasorum), кровоснабжающие внешние отделы артериальной стенки, лимфатические сосуды и нервные волокна внедряются из внешнего слоя в периферическую часть среднего слоя.

Структуры внутренней оболочки, ограниченные рамкой, показаны при сильном увеличении на рис. 2. Самый глубокий слой внутренней оболочки, контактирующий с кровью, образован плоскими эндотелиальными клетками (Энд), лежащими на базальной мембране (БМ).

В тонком подэндотелиальном слое (ПэС), или собственной пластинке внутренней оболочки, можно различить продольно расположенные коллагеновые (KB) и эластические (ЭВ) волокна, а также гладкие мышечные клетки (ГМК).

Поверхность внутренней эластической мембраны (ВЭМ), обращенная к эндотелиальным клеткам, неровная из-за заканчивающихся в ней эластических волокон. В то же время ее наружная поверхность гладкая, на ней отмечаются спирально расположенные вдавления от гладких мышечных клеток (ГМК) средней оболочки.

Несколько эластических волокон (ЭВ) также можно видеть на внешней поверхности внутренней эластической мембраны, как и отверстия (О) в ней. Волнообразный рельеф внутренних слоев вызван посмертным коллапсом артериальной стенки.

Артерии мышечного типа, благодаря активным сокращениям своей стенки, регулируют кровоток к различным органам человеческого тела.

Источник: https://tardokanatomy.ru/content/arterii-myshechnogo-tipa

Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники

Артерии — кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь, называются артериями (аег — воздух, tereo — содержу; на трупах артерии пусты, отчего в старину считали их воздухоносными трубками).

Стенка артерий состоит из трех оболочек.

Внутренняя оболочка, tunica intima, выстлана со стороны просвета сосуда эндотелием, под которым лежат субэндотелий и внутренняя эластическая мембрана; средняя, tunica media, построена из волокон неисчерченной мышечной ткани, миоцитов, чередующихся с эластическими волокнами; наружная оболочка, tunica externa, содержит соединительно тканые волокна.

Эластические элементы артериальной стенки образуют единый эластический каркас, работающий как пружина и обусловливающий эластичность артерий. По мере удаления от сердца артерии делятся на ветви и становятся все мельче и мельче.

Ближайшие к сердцу артерии (аорта и ее крупные ветви) выполняют главным образом функцию проведения крови.

В них на первый план выступает противодействие растяжению массой крови, которая выбрасывается сердечным толчком. Поэтому в стенке их относительно больше развиты структуры механического характера, т.

е. эластические волокна и мембраны. Такие артерии называются артериями эластического типа.

В средних и мелких артериях, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови, преобладает сократительная функция.

Она обеспечивается относительно большим развитием в сосудистой стенке мышечной ткани. Такие артерии называются артериями мышечного типа. Отдельные артерии снабжают кровью целые органы или их части.

По отношению к органу различают артерии, идущие вне органа, до вступления в него — экстраорганные артерии, и их продолжения, разветвляющиеся внутри него — внутриорганные, или итпраорганные, артерии.

Боковые ветви одного и того же ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение сосудов до распадения их на капилляры носит название анастомоза, или соустья (stoma — устье).

Артерии, образующие анастомозы, называются анастомозирующими (их большинство).

Артерии, не имеющие анастомозов с соседними стволами до перехода их в капилляры, называются конечными артериями (например, в селезенке). Конечные, или концевые, артерии легче закупориваются кровяной пробкой (тромбом) и предрасполагают к образованию инфаркта (местное омертвение органа). Последние разветвления артерий становятся тонкими и мелкими и потому выделяются под названием артериол.

Артериола отличается от артерии тем, что стенка ее имеет лишь один слой мышечных клеток, благодаря которому она осуществляет регулирующую функцию. Артериола продолжается непосредственно в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрозненны и не составляют сплошного слоя. Прекапилляр отличается от артериолы еще и тем, что он не сопровождается венулой.

От прекапилляра отходят многочисленные капилляры.

Развитие артерий. Отражая переход в процессе филогенеза от жаберного круга кровообращения к легочному, у человека в процессе онтогенеза сначала закладываются аортальные дуги, которые затем преобразуются в артерии легочного и телесного кругов кровообращения.

У 3-недельного зародыша truncus arteriosus, выходя из сердца, дает начало двум артериальным стволам, носящим название вентральных аорт (правой и левой).

Вентральные аорты идут в восходящем направлении, затем поворачивают назад на спинную сторону зародыша; здесь они, проходя по бокам от хорды, идут уже в нисходящем направлении и носят название дорсальных аорт.

Дорсальные аорты постепенно сближаются друг с другом и в среднем отделе зародыша сливаются в одну непарную нисходящую аорту. По мере развития на головном конце зародыша жаберных дуг в каждой из них образуется так называемая аортальная дуга, или артерия; эти артерии соединяют между собой вентральную и дорсальную аорты на каждой стороне.

Таким образом, в области жаберных дуг вентральные (восходящие) и дорсальные (нисходящие) аорты соединяются между собой при помощи 6 пар аортальных дуг.

В дальнейшем часть аортальных дуг и часть дорсальных аорт, особенно правой, редуцируется, а из оставшихся первичных сосудов развиваются крупные присердечные и магистральные артерии, а именно: truncus arteriosus, как отмечалось выше, делится фронтальной перегородкой на вентральную часть, из которой образуется легочный ствол, и дорсальную, превращающуюся в восходящую аорту. Этим объясняется расположение аорты позади легочного ствола.

Следует отметить, что последняя по току крови пара аортальных дуг, которая у двоякодышащих рыб и земноводных приобретает связь с легкими, превращается и у человека в две легочные артерии — правую и левую, ветви truncus pulmonalis.

При этом, если правая шестая аортальная дуга сохраняется только на небольшом проксимальном отрезке, то левая остается на всем протяжении, образуя ductus arteriosus, который связывает легочный ствол с концом дуги аорты, что имеет значение для кровообращения плода.

Четвертая пара аортальных дуг сохраняется на обеих сторонах на всем протяжении, но дает начало различным сосудам. Левая 4-я аортальная дуга вместе с левой вентральной аортой и частью левой дорсальной аорты образуют дугу аорты, arcus aortae.

Проксимальный отрезок правой вентральной аорты превращается в плечеголовной ствол, truncus blachiocephalicus, правая 4-я аортальная дуга — в отходящее от названного ствола начало правой подключичной артерии, a. subclavia dextra. Левая подключичная артерия вырастает из левой дорсальной аорты каудальнее последней аортальной дуги.

Дорсальные аорты на участке между 3-й и 4-й аортальными дугами облитерируются; кроме того, правая дорсальная аорта облитерируется также на протяжении от места отхождения правой подключичной артерии до слияния с левой дорсальной аортой. Обе вентральные аорты на участке между четвертой и третьей аортальными дугами преобразуются в общие сонные артерии, аа.

carotides communes, причем вследствие указанных выше преобразований проксимального отдела вентральной аорты правая общая сонная артерия оказывается отходящей от плечеголовного ствола, а левая — непосредственно от arcus aortae. На дальнейшем протяжении вентральные аорты превращаются в наружные сонные артерии, аа. carotides externae.

Третья пара аортальных дуг и дорсальные аорты на отрезке от третьей до первой жаберной дуги развиваются во внутренние сонные артерии, аа. carotides internae, чем и объясняется, что внутренние сонные артерии лежат у взрослого латеральнее, чем наружные. Вторая пара аортальных дуг превращается в аа. linguales et pharyngeae, а первая пара — в челюстные, лицевые и височные артерии.

При нарушении обычного хода развития возникают разные аномалии.

Из дорсальных аорт возникает ряд мелких парных сосудов, идущих в дорсальном направлении по обеим сторонам нервной трубки. Так как эти сосуды отходят через правильные интервалы в рыхлую мезенхимную ткань, расположенную между сомитами, они называются дорсальными межсегментарными артериями.

В области шеи они по обеим сторонам тела рано соединяются серией анастомозов, образуя продольные сосуды — позвоночные артерии. На уровне 6-й, 7-й и 8-й шейных межсегментарных артерий закладываются почки верхних конечностей.

Одна из артерий, обычно 7-я, врастает в верхнюю конечность и с развитием руки увеличивается, образуя дистальный отдел подключичной артерии (проксимальный отдел ее развивается, как уже указывалось, справа из 4-й аортальной дуги, слева вырастает из левой дорсальной аорты, с которыми 7-е межсегментарные артерии соединяются).

В последующем шейные межсегментарные артерии облитерируются, в результате чего позвоночные артерии оказываются отходящими от подключичных. Грудные и поясничные межсегментарные артерии дают начало аа. intercostales posteriores и аа. lumbales.

Висцеральные артерии брюшной полости развиваются частью из аа. omphalomesentericae (желточно-брыжеечное кровообращение) и частью из аорты. Артерии конечностей первоначально заложены вдоль нервных стволов в виде петель. Одни из этих петель (вдоль n. femoralis) развиваются в основные артерии конечностей, другие (вдоль n. medianus, n. ischiadicus) остаются спутницами нервов.

• Кардиолог
• Кардиохирург
• Ангиохирург

Источник: https://www.eurolab.ua/anatomy/293/

Заболевания артерий

Заболевания артерий связывают в основном со стенозом (сужением) и окклюзией (закупоркой) их просветов. Данные дисфункции возникают на фоне множества провоцирующих факторов, среди которых наблюдается высокий процент смежных генетических и приобретенных патологий.

Наиболее часто сосудистые болезни затрагивают нижние отделы туловища, особенно распространен облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Однако патологический процесс также может коснуться аорты и крупных артерий мозга, почек и кишечника.

Общая классификация

Среди приобретенных артериальных патологий в медицинской практике принято различать склеротические и воспалительные поражения артерий.

К склеротическим поражениям относят:

• Облитерирующий атеросклероз – заболевание, спровоцированное избыточным отложением холестерина и фракций липидов на стенках сосуда, в результате которого в его просветах формируются атеросклеротические бляшки, постепенно сужающие и закупоривающие его. Стенки артерии при этом утолщаются и теряют природную упругость, нарушая естественный кровоток. Следствием такого заболевания могут стать некротические изменения тканей в области пораженного сосуда.
• Диабетическая ангиопатия – распространенное осложнение декомпенсированного сахарного диабета, при котором происходит деформация артерий на фоне высокой концентрации глюкозы в крови, транспортируемой внутри их. Сосуды при этом уплотняются или истончаются, препятствуя нормальной реологии крови и здоровым обменным процессам внутри тканей.
• Острый артериальный тромбоз (эмболия) – критическое состояние, при котором полностью прекращается артериальное кровоснабжение органа или ткани. Зачастую такая патология затрагивает конечности, повышая вероятность их потери. При тромбозе происходит острая остановка кровоснабжения в месте первичного формирования обтурирующего тромба. Эмболия характеризуется отрывом и дистальным переносом сгустка, сопровождаемым последующей закупоркой артерии. Оба состояния требуют неотложного врачебного вмешательства.
• Артериосклероз Менкенберга (артериальный медиасклероз, артериальный медиакальциноз) – часто встречающаяся патология, обладающая той же природой, что и облитерирующий атеросклероз, с той разницей, что в данном случае на стенках артерий скапливаются не холестериновые отложения, а соли кальция. Коварство заболевания кроется в его длительном бессимптомном течении. С возрастом пораженный сосуд сужается, а его мышечный слой приобретает нарушенную структуру. Артериальные стенки теряют свою эластичность, а сами сосуды претерпевают серьезную нагрузку во время систолы, становясь более уязвимыми к преждевременному износу.
• Экстравазальные компрессии – это сдавливание позвоночных артерий опухолевидными новообразованиями, межпозвонковыми грыжами и прочими аномалиями природного строения шейных позвонков. В результате данного синдрома, артерии, несущие кровь к мозгу, деформируются и стенируются, нарушая его естественное кровоснабжение.
• Облитерирующий эндартериит – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание, сопряженное с постепенной облитерацией и последующей окклюзией сосудов со скорым умерщвлением близлежащих тканей (спонтанная гангрена). Затрагивает преимущественно конечности, часто возникает на фоне активного курения и злоупотребления спиртными напитками.

К воспалительным поражениям относят:

• Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера) – сложное иммунопатологическое расстройство, сопровождаемое острым воспалительным поражением периферических артерий мелкого и среднего калибра. Тромбангиит почти всегда затрагивает сосуды верхних или нижних конечностей. В редких случаях в патологический процесс могут быть вовлечены коронарные, церебральные и висцеральные артерии. Отмечаются разные степени поражения стенки артерии: от полиморфноклеточной инфильтрации воспалительного генеза с последующим тромбообразованием, до фиброза сосуда. Эпидемиология болезни доподлинно неизвестна, однако статистически установлено, что ей страдают преимущественно мужчины молодого и среднего возраста.
• Неспецифический аортоартериит – гранулематозный воспалительный процесс в аорте и ее ветвях, сопровождаемый их окклюзией и облитерацией устий с последующим снижением кровяного давления, пульса и нарушением кровоснабжения верхних конечностей и головы. Конкретные причины данной патологии не установлены.
• Специфические аортиты и артерииты – воспалительные явления, затрагивающие отдельный слой или всю толщу сосуда и провоцирующие такие осложнения, как ишемия конечностей и вазоренальная гипертензия. Бывают инфекционными и аллергическими, причем первые встречаются чаще. Спровоцированы бактериями сифилиса, туберкулеза и бруцеллеза. Аллергические аортиты всегда связаны с сопутствующими аутоиммунными расстройствами.

Кто подвержен артериальным патологиям?

В группу риска по артериальным дисфункциям входят лица обоих полов с:

1. Наследственной предрасположенностью (заболеваниями артерий в семейном анамнезе);
2. Нарушениями метаболических процессов в организме;
3. Гипертонией;
4. Декомпенсированным сахарным диабетом;
5. Расстройствами сердечного ритма;
6. Склонностью к стрессам и синдрому хронической усталости;
7. Повышенным уровнем холестерина и липидов в крови;
8. Ожирением и предожирением;
9. Пристрастием к фастфуду и другой пище с высокой концентрацией насыщенных жиров;
10. Гиподинамией;
11. Аутоиммунными расстройствами;
12. Вредными привычками (курение, злоупотребление спиртными напитками);
13. Травмами, сопряженными с деформацией сосудов;
14. Обширными интенсивными обморожениями конечностей;
15. Хроническими инфекционными болезнями, провоцирующими истончение стенок сосудов (сифилис, туберкулез и т.д.).

Сосудистым патологиям более подвержены люди преклонного возраста, однако в последние годы наблюдается тенденция увеличения численности молодых пациентов с такой проблемой.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболеваний артериальной системы варьируется в зависимости от локализации места поражения, однако к общепринятым тревожным признакам стоит отнести следующие:

1. Головные боли и синкопальные (обморочные) состояния;
2. Повышенная утомляемость;
3. Инсомния (нередко на фоне болевого синдрома);
4. Скачки артериального давления (приступы гипертонии и гипотонии);
5. Тошнота и рвота;
6. Расстройства стула (при поражении артерий кишечника);
7. Перемежающаяся хромота;
8. Болевой синдром в области поражения (в состоянии покоя – включительно);
9. Онемение, покалывание, жжение, зуд в ногах;
10. Бледность, синюшность, другие видоизменения оттенка кожных покровов;
11. Стойкое ощущение сильной пульсации в больном сосуде (редко);
12. Стабильная холодность конечностей;
13. Потемнение или почернение кожи;
14. Формирование трофических язв;
15. Некротические изменения кожи и гангрена.

Профилактика

Пациентам, склонным к заболеваниям артерий, важно следить за своим здоровьем и придерживаться следующих профилактических норм:

• Контроль сахара и холестерина в крови;
• Компенсация сахарного диабета (если есть);
• Своевременная терапия смежных заболеваний провоцирующего характера;
• Нормализация и стабилизация оптимальной массы тела;
• Отказ от курения и употребления спиртного;
• Оптимизация режима сна и бодрствования, улучшение двигательной активности;
• Рационализация питания и соблюдение антисклеротической диеты (особенно для пожилых людей);
• Минимизация стрессовых влияний на организм;
• Регулярные плановые обследования у узконаправленных специалистов.

При минимальном подозрении на болезни артерий важно в неотложном порядке обратиться к врачу за дифференциальной диагностикой и адекватной терапией.

Источник: http://angiodoctor.ru/informatsiya-dlya-patsientov/stati/zabolevaniya-arterij/

Внутренняя сонная артерия (сегменты по Bouthillier)

Внутренняя сонная артерия является конечной ветвью общей сонной артерии.

Начинается приблизительно с уровня третьего шейного позвонка, где общая сонная артерия разделяется на неё и более поверхностную ветвь — наружную сонную артерию.

Классификация Bouthillier предложена в 1996 и на текущий момент является наиболее распространенной классификационной системой.

C1: Шейный сегмент ВСА

Шейный сегмент, или С1, внутренней сонной артерии начинается от бифуркации общей сонной артерии и продолжаетя до наружного отверстия сонного канала височной кости, кпереди от яремного отверстия.

В самом начале внутренняя сонная артерия несколько расширена. Эта часть артерии больше известна, как каротидный синус. Восходящая часть шейного сегмента располагается дистальнее от синуса, где сосудистые стенки снова идут параллельно.

Далее внутренняя сонная артерия идёт вертикально вверх и вступает в полость черепа через сонный канал. На протяжение этой части пути она лежит спереди от поперечных отростков первых трёх шейных позвонков (С1 — С3). В области сонного треугольника шеи артерия располагается относительно поверхностно.

Здесь она лежит позади и кнаружи от наружной сонной артерии, сверху пересекается грудино-ключичносо-сцевидной мышцей, и прикрыта глубокой фасцией, платизмой, собственной оболочкой.

Далее артерия проходит под околоушной слюнной железой, будучи пересекаемой подъязычным нервом, двубрюшной мышцей, шилоподъязычной мышцей, затылочной артерией и задней ушной артерией.

Выше внутренняя сонная артерия отграничивается от наружной сонной артерии посредством шилоязычной и шилоглоточной мышц, верхушкой шиловидного отростка и шилоподъязычной связки, языкоглоточного нерва и глоточных ветвей блуждающего нерва.

Данный сегмент артерии граничит с:

• сверху — длинная мышца головы, верхний шейный узел симпатического ствола, верхний гортанный нерв;
• латерально (с наружной стороны) — внутренняя яремная вена, блуждающий нерв;
• медиально (с внутренней стороны) — глотка, верхний гортанный нерв, восходящая глоточная артерия.

На основании черепа языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы располагаются между артерией и внутренней яремной веной.

В отличие от наружной сонной, внутренняя сонная артерия в норме на шее ветвей не даёт.

C2: Каменистый сегмент

Каменистый сегмент, или С2, внутренней сонной артерии располагается внутри каменистой части височной кости, а именно в сонном канале. Этот сегмент тянется вплоть до рваного отверстия и подразделяется на три отдела: восходящий (вертикальный); колено (изгиб); горизонтальный.

Когда внутренняя сонная артерия входит в сонный канал височной кости, то она сперва направляется вверх, затем изгибается вперёд и медиально (кнутри).

Вначале артерия лежит спереди от улитки и барабанной полости, от последней отделена тонкой костной пластинкой, которая у молодых людей решетчатая, а с возрастом часто частично рассасывается.

Более кпереди артерия отделена от тройничного узла тонким костным слоем, формирующим дно тройничного углубления и крышу горизонтального отдела канала. Часто этот слой редуцирован в большей или меньшей степени, и в таком случае между узлом и артерией находится фиброзная мембрана.

Сама артерия отделена от костных стенок сонного канала продолжением твёрдой мозговой оболочки и окружена множеством мелких вен и волокнами сонного сплетения, которое берёт начало от восходящей ветви верхнего шейного узла симпатического ствола.

Ветви каменистого сегмента внутренней сонной артерии:

• артерия крыловидного канала,
• сонно-барабанные артерии.

C3: Рваного отверстия сегмент

Сегмент рваного отверстия, или С3, — короткий сегмент внутренней сонной артерии в момент её прохождения через верхнюю часть рваного отверстия, в то время как нижняя часть рваного отверстия заполнена фиброзно-хрящевой тканью. Таким образом, внутренняя сонная артерия не покидает череп. Данный сегмент не покрыт твёрдой мозговой оболочкой, вместо этого окружён периостом и фиброзно-хрящевой тканью.

Классически сегмент рваного отверстия не даёт ветвей, но иногда от него могут отходить несколько видиевых артерий.

C4: Пещеристый сегмент

Пещеристый сегмент, или С4, внутренней сонной артерии начинается в момент выхода артерии из рваного отверстия и заканчивается на проксимальном кольце твёрдой мозговой оболочки, которое формируется медиальным и нижним периостом переднего наклоненного отростка клиновидной кости. Пещеристый сегмент окружен пещеристым синусом.

Артерия прокладывает свой путь между листками твёрдой мозговой оболочки, формирующими пещеристый синус, но покрыта оболочкой синуса.

Вначале сегмента артерия поднимается вверх к заднему наклоненному отростку, затем направляется вперёд по боковой поверхности тела клиновидной кости, и снова изгибается вперёд к срединной поверхности переднего наклоненного отростка, где проходит сквозь стенку синуса.

Изгиб пещеристого сегмента называется сифон внутренней сонной артерии. Этот участок артерии окружен волокнами симпатического ствола, и с латеральной стороны примыкает отводящий нерв.

Ветви пещеристого сегмента:

• базальная ветвь намёта;
• краевая ветвь намёта;
• менингиальная ветвь;
• ветвь ската;
• нижняя гипофизарная артерия;
• ветвь тройничного узла;
• ветвь пещеристого синуса;
• ветви нервов.

C5: Клиновидный сегмент

Клиновидный сегмент, или С5, — ещё один короткий сегмент внутренней сонной артерии, который начинается с момента, когда артерия покидает пещеристый синус через проксимальное кольцо твёрдой мозговой оболочки, и тянется дистально вплоть до дистального кольца, после чего артерия уходит в субарахноидальное пространство.

Клиновидный сегмент в норме не даёт ветвей, но иногда глазная артерия может брать начало от этого сегмента.

C6: Офтальмический сегмент

Офтальмический сегмент, или С6, тянется от дистального кольца твёрдой мозговой оболочки дистально до отхождения задней соединительной артерии. Данный сегмент идёт в горизонтальном направлении, параллельно зрительному нерву, который находится сверху и медиально (кнутри) от данного участка внутренней сонной артерии.

Ветви офтальмического сегмента:

• глазная артерия,
• верхняя гипофизарная артерия.

C7: Коммуникативный сегмент

Коммуникативный сегмент, или С7, — конечный сегмент внутренней сонной артерии, который проходит между зрительным нервом и глазодвигательным нервом к переднему продырявленному веществу на медиальном крае латеральной борозде головного мозга. Ангиографически данный сегмент протягивается от места отхождения задней соединительной артерии до бифуркации внутренней сонной артерии на конечные ветви.

Ветви коммуникативного сегмента:

• задняя соединительная артерия,
• передняя ворсинчатая артерия.

Далее внутренняя сонная артерия делится на свои конечные ветви:

• передняя мозговая артерия,
• средняя мозговая артерия.

Внутренняя сонная артерия может получать кровоток от важного коллатерального кольца мозговых артерий, более известного, как виллизиев круг.

Источник: https://radiographia.info/article/segmenty-vnutrenney-sonnoy-arterii-po-bouthillier