Антикоагулянт антитромбин III
Данный показатель относится к первичным антикоагулянтам плазмы, является основным компонентом противосвёртывающей системы организма, то есть, способствует поддержанию крови в жидком состоянии, препятствует образованию тромбов.
Антикоагулянтная активность плазмы зависит от ряда показателей: антитромбопластинов, антитромбинов, факторов, препятствующих самосборке и созреванию фибрина.
Активность антитромбина III составляет 75% от деятельности всей антикоагулянтной системы в целом. Антитромбин III — главный плазменный кофактор гепарина, он способен инактивировать ряд свёртывающих факторов плазмы (тромбин, Х, IХ, VII, XII факторы).
Инактивация тромбина происходит при необратимом связывании его с АТ III в присутствии гепарина.
Показания и противопоказания к тесту
Тромбофлебит — показание к проведению теста
Показания:
- рецидивирующие тромботические и тромбоэмболические патологии в любых формах и проявлениях (острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии, ДВС синдром, тромбофлебит);
- симптомы ухудшения свёртываемости крови (повышенная кровоточивость дёсен, частые и обильные носовые, желудочные (при язвах), маточные кровотечения, склонность к образованию подкожных гематом и т.д.);
- подозрение на наследственный дефицит данного фактора;
- длительное применение антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболий.
Противопоказания. Абсолютных противопоказаний к данному исследованию нет. Относительное противопоказание — воспалительный процесс в области проводимой венепункции.
Подготовка и проведение теста
Биологический материал — венозная кровь
Для проведения анализа необходима венозная кровь. Взятие крови из вены производится в стерильных условиях в процедурном кабинете медицинской сестрой.
Желательно производить взятие крови в утреннее время после восьмичасового ночного голодания, однако при невозможности выполнения этого условия допускается взятие плазмы на анализ в любое время суток через три-четыре часа после еды.
Перед этой манипуляцией также не следует пить чай, кофе, газированные напитки, алкоголь, курить. Разрешается пить чистую воду без газа в умеренном количестве.
За два-три дня до исследования нужно исключить тяжёлые психические и физические нагрузки, так как они тоже могут повлиять на синтетическую функцию печени, соответственно — на продукцию АТ III.
Оценка результатов исследования
Для самого исследования лабораториями, как правило, выбирается современный метод кинетического колориметрического измерения активности АТ III при инактивации десятого плазменного фактора. В анализе используется хромогенный субстрат.
Показатель оценивается в процентах.
Факторы, влияющие на результат
Погрешности в диете — причина неверного результата
На результат могут повлиять три группы факторов:
- неправильная подготовка пациента (несоблюдение диеты, состояние выраженного стресса);
- погрешности манипуляции, техники взятия крови, условий хранения и транспортировки её в лабораторию;
- некоторые физиологические и патологические состояния, которые иногда игнорируют при интерпретации результатов (менструация, беременность, недоношенность).
Нормальные показатели АТ III
Нормы антитромбина III для детей и взрослых разнятся
Нормы показателя значительно зависят от возраста.
Интервал значения АТ III у взрослого человека (17-18 лет и более) широк, он составляет от 75 до 125%. В различных лабораториях референсные значения могут несколько отличаться друг от друга, это связано с разными погрешностями используемой аппаратуры, поэтому при указании в заключении из лаборатории норм 80-128% или 85-130% заключению можно верить.
В подростковом возрасте (12-16 лет) этот интервал более узкий, в среднем, от 80 до 120%.
Для детей с одного года и до 11 лет разброс значения максимален, от 80 до 140%.
Новорождённые (1 год жизни) имеют низкие показатели АТ III. Обычно значение фактора колеблется от 40 до 80%. У недоношенных нижняя граница может быть ещё меньше (25-30%), это связано с незрелостью и функциональной недостаточностью печени.
Для беременных характерна высокая вариабельность показателя. В первом и втором триместре он близок к норме (80-120%) или повышен до 130-140%, но не выше. В третьем триместре он обычно снижается до 60-100%, но не ниже.
Повышенный уровень АТ III
Заболевания поджелудочной железы как причина повышения показателя
Как правило, это изменение свидетельствует о сниженной свёртываемости плазмы крови.
В некоторых случаях это относительно благоприятно, например, у больных, перенёсших острый инфаркт миокарда, так как риск повторных тромбоэмболий в их случае может закончиться тяжёлой инвалидизацией или смертью.
Однако выраженное повышение уровня АТ III также может быть опасным состоянием, оно грозит высоким риском геморрагических осложнений, например, у пациентов с хронической язвой желудка и ДПК, варикозным расширением вен пищевода, геморроем и т.д.
Повышение значения антитромбина III возможно в нескольких случаях.
- Патология гепатобилиарной системы.
- Острый гепатит вирусной или алкогольной этиологии приводит к временным изменениям синтетической функции печени. Возможно повышение образования АТ III и уменьшение продукции факторов свёртывания, но, как правило, эти колебания в период ремиссии прекращаются.
- Патология желчного пузыря и желчных протоков тоже может привести к застою желчи (холестазу) и повреждению печени, поэтому стоит своевременно выявлять такие патологии как: хронический калькулёзный холецистит, описторхоз, хронический холангит, опухоли желчного пузыря и головки поджелудочной железы.
- Лечение антикоагулянтами. Непрямые антикоагулянты (варфарин, неодикумарин) угнетают образование в печени витамин К-зависимых факторов свёртывания (II, VII, IX, X), таким образом они уменьшают коагуляцию плазмы крови без помощи антитромбина III, что повышает его концентрацию в плазме.
- Дефицит витамина К. Витамин К стимулирует образование факторов свёртывания, в том числе протромбина (предшественника тромбина), соответственно недостаток протромбина не даёт АТ III достаточное количество субстрата для нейтрализации, и уровень АТ III в плазме повышается.
- Тяжёлые воспалительные процессы любой локализации.
Прием антикоагулянтов повышают уровень антитромбина III
Пониженный уровень АТ III
Причина низкого уровня антитромбина III — ДВС-синдром
Снижение этого показателя указывает на склонность к тромбообразованию и его осложнениям (ишемическая патология органов).
Причины снижения уровня следующие:
- врождённый дефицит этого белка в форме количественной или качественной недостаточности;
- тромбоэмболия и ДВС-синдром (повышены затраты антитромбина в результате борьбы организма с патологической свёртываемостью крови);
- тяжёлая хроническая патология печени с развитием печёночной недостаточности (цирроз, рак печени);
- применение прямых антикоагулянтов (нефракционированный гепарин и его низкомолекулярные аналоги), так как гепарин во много раз усиливает необратимое связывание АТ III с тромбином, соответственно повышены затраты этого антикоагулянта;
- длительный приём оральных контрацептивов;
- менструация;
- третий триместр беременности;
- недоношенность.
Коррекция уровня антитромбина III
Лечебная тактика зависит от причины изменения уровня показателя
Во-первых, стоит выявить возможную причину данного изменения и постараться её купировать. Например, скорректировать дозы принимаемых антикоагулянтов, ликвидировать дефицит витамина К (диета, викасол), отменить оральные контрацептивы, провести патогенетическое и, при возможности, этиологическое лечение в случае заболеваний печени, билиарной системы.
Во-вторых, при недостатке антитромбина III возможно восполнение его путём внутривенного введения соответствующего препарата. Показания к такому лечению: наследственный дефицит АТ III, ДВС-синдром (синдром дефибринации), тромбоз и эмболия артерий, флебит и тромбофлебит. Однако во время беременности такой препарат назначается только по жизненным показаниям, предпочтительно введение гепарина.
При необходимости применения АТ III и гепарина одновременно дозы последнего стоит постепенно уменьшить для предупреждения геморрагических осложнений.
Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/koagul/antitrombin-iii.html
Антитромбин III: что это, анализ и норма в крови, отклонения, роль в диагностике
© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Противосвертывающая система для поддержания крови в жидком состоянии обладает специальными механизмами (гладкая поверхность сосудистых стенок, покрытых тонким слоем растворимого фибрина, быстрое движение крови по сосудам, отрицательные заряды эндотелия и форменных элементов, не позволяющие их склеивание между собой и др.).
В числе механизмов, обеспечивающих жидкое состояние крови, значатся и естественные антикоагулянты, которые, в свою очередь, делятся на первичные, их называют предшествующими, потому что они всегда присутствуют в крови, и вторичные, вырабатываемые по мере необходимости.
Такой фактор, как антитромбин (АТ), можно встретить и в первой, и во второй группе антикоагулянтов.
Однако антитромбин II (гепарин), антитромбин III (плазменный фактор гепарина), антитромбин IV (α2 –макроглобулин) относят к первичным антикоагулянтам, тогда как антитромбин I (фибрин) принадлежит категории вторичных естественных факторов, способных ограничивать свертывание крови в сосудистом русле.
Антитромбин применяется в клинической лабораторной практике для оценки возможностей противосвертывающей системы, его можно найти среди дополнительных показателей коагулограммы, как АТ III.
Чем обусловлен интерес к этому антикоагулянту?
Гликопротеин антитромбин III относится к первичным физиологическим антикоагулянтам, постоянно присутствующим в крови, независимо от того, идет свертывание или нет. Он синтезируется в печени и клетках кровеносных сосудов и, наряду с другими факторами, является участником процесса, тормозящего свертывание крови и образования тромбов.
Норма АТ III в некоторой степени зависит от возраста:
- У новорожденных детей уровень этого фактора физиологически понижен и составляет 40 – 80%;
- С младенческого (1 месяц) и до 6-летнего возраста норма существенно меняет свои цифровые значения по сравнению с нормой новорожденных, ее границы – от 80 до 140%;
- От 6 и до 11 лет не стоит беспокоиться, если уровень антикоагулянта не падает ниже 90 и не увеличивается выше 130%;
- С 11 лет до окончания подросткового периода (16 лет) нормальные значения колеблются в пределах 80 – 120%;
- Норма для взрослых находится в границах 75 – 125%.
Хотя в каждом случае (как принято иметь в виду в клинической лабораторной диагностике), следует смотреть референсные значения.
Интерес в лабораторном исследовании именно антитромбина III объясняется тем, что он берет на себя основную долю антитромбиновой активности плазмы, в меньшей мере эту задачу выполняют другие первичные антикоагулянты (α2 –макроглобулин, α1-антитрипсин, С1-эстераза). Данный фактор является ингибитором тромбина (это его основная цель), он угнетает активные факторы свертывающей системы: VII, IX – XII, урокиназу, плазмин, калликреин.
Однако следует заметить, что сам по себе АТ III не так уж и эффективен – подобные способности резко возрастают в присутствии гепарина. Связываясь с последним, антитромбин 3 формирует комплекс (АТ III + гепарин), которому принадлежит основная доля (до 80%) всей системы противосвертывания.
Почему только о дефиците?
О повышенном антитромбине III, как правило, говорят мало. Иной раз сами пациенты не могут разобраться понижен показатель или повышен, ведь по отношению к другим лабораторным тестам чаще применяется слово «повышенный», и люди к этому привыкли.
Дело в том, что касательно антитромбина 3 действительно чаще идет речь о пониженных его значениях, то есть, о дефиците, который, исключая физиологическое падение уровня у новорожденных и при беременности (не ниже, однако, определенных концентраций) наблюдается в случаях:
- Длительного применения гормональных пероральных противозачаточных средств;
- Состояний после хирургических вмешательств, травм;
- Продолжительного постельного режима (иммобилизация конечностей, например);
- Терапии L-аспарагиназой;
- Использования высоких доз гепарина, который заметно повышает разрушение антитромбина 3 в плазме;
- Задержки процесса овуляции;
- Длительного использования кортикостероидов;
- Массивной кровопотери;
- Генетически обусловленной недостаточности данного антикоагулянта, в том числе, возрастной наследственной тромбоэмболии;
- Синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), коагулопатии потребления;
- Повреждений печеночной паренхимы с нарушением функции печени, обеспечивающей синтез белка (печеночная недостаточность, цирроз, рак);
- Злокачественных опухолевых процессов;
- Тромбозов;
- Септических состояний;
- Шока;
- Применения высоких доз препаратов крови (фибриноген, криопреципитат, фибриностат), предназначенных для остановки кровотечений;
- Нефротического синдрома, когда с мочой теряется большое количество АТ III.
Случаев, когда данный естественный антикоагулянт повышен, значительно меньше:
- Острый гепатит вирусного происхождения;
- Лечение непрямыми антикоагулянтами;
- Недостаток витамина К;
- Холестаз;
- Воспалительные процессы (острые и хронические).
- Терапия анаболическими гормонами.
Недостаток или неполноценность?
Дефицит антитромбина III в человеческой популяции встречается относительно редко и не превышает 1%, однако генетически обусловленная форма недостаточности антикоагулянта в числе других наследственных коагулопатий относится к наиболее частой патологии системы гемостаза. Таким образом, подобно другим заболеваниям рассматриваемой системы, проблемы данного параметра встречаются в виде:
- Врожденных форм (0,02%), которые в случае гетерозиготного состояния патологического гена проявляются тромбозами в возрасте 20 – 35 лет, причем главными провокаторами эпизодов патологии являются беременность, роды, операции, осложнения воспалительных процессов внутренних органов, прием гормональных противозачаточных средств. В случае гомозиготной формы, встречаемой крайне редко, тромбозы проявляют себя буквально с первых дней жизни;
- Приобретенных вариантов, которые могут формироваться независимо от возраста.
Между тем, специфических клинических проявлений данный синдром не имеет, единственным признаком, свидетельствующим о непорядке с данным параметром, являются тромбозы, которые, как известно, характерны для многих заболеваний гемокоагуляционной системы.
Кроме того, совсем не обязательно, чтобы антикоагулянта в крови было мало, иной раз он находится в плазме, как и положено – в пределах нормы. Оказывается, есть другая причина тромбозов по вине антитромбина 3 – из-за структурных изменений он перестает справляться с функциональными обязанностями.
Поэтому, учитывая данные обстоятельства, недостаточность АТ III различают по типам:
- Количественный (тип I) характеризуется недостаточным содержанием данного фактора;
- Качественный (тип II) – уровень фактора в пределах нормы, однако он по каким-либо причинам не может выполнять свои прямые задачи, то есть, является функционально неполноценным.
Тромбоз, как основное клиническое проявление недостаточности АТ III, в одинаковой мере может быть обусловлен и количественным дефицитом фактора, и изменением его структуры, поэтому, чтобы выяснить истинную причину (в случае нормального уровня антикоагулянта в плазме крови), проводят исследование качественного состояния фактора (анализ активности антитромбина).
Каждая система готовится по-своему
Изменения, происходящие во всех звеньях свертывающей системы крови при беременности, не могут не отразиться на состоянии противосвертывающей системы, которая по-своему также готовится к предстоящему важному событию. Однако все эти взаимосвязанные реакции больше заметны в третьем триместре, нежели в предыдущих двух.
По мере приближения к родам каждая из систем стремится создать условия для нормальной родовой деятельности, ведь в одинаковой степени важно:
- Не допустить кровотечений, что обеспечивается повышением уровня свертывающих факторов;
- Предотвратить излишнее образование тромбов, что входит в компетенцию противосвертывающей системы и фибринолиза.
К концу третьего триместра, наряду с активацией системы свертывания, о чем свидетельствует повышение показателей коагулограммы (фибриноген, Д-димер, РФМК и др.
), снижается фибринолитическая активность плазмы (уменьшается синтез и высвобождение активаторов плазминогена), а также происходит постепенное снижение уровня ингибиторов свертывания, главным из которых является АТ III.
Между тем, по данным различных источников концентрация антитромбина 3 поближе к родам не должна упасть ниже 75 – 65%, хотя, как всегда, это приблизительные цифры, а полную информацию можно иметь, зная референсные значения для конкретной лаборатории.
Исследования показывают, что среди клинически выраженных наследственных случаев встречаются стертые варианты, которые дебютируют при беременности, особенно осложненной токсикозом, после родов и различных оперативных вмешательствах (на 3 – 5 день).
Генетически обусловленные формы дефицита антитромбина III более других заболеваний могут создавать риск спонтанного прерывания беременности, а после родов грозить артериальными и венозными тромбозами, ТЭЛА, инфарктами внутренних органов и головного мозга. Разумеется, женщины, у которых данный естественный антикоагулянт понижен, или с подозрением на такую патологию, должны находиться на особом учете врача, наблюдающего беременную.
Повышенный антитромбин во время беременности может иметь место при наличии какой-то сопутствующей патологии (острый гепатит, холестаз) и угрожать развитием кровотечений.
Очевидно, что описываемый естественный антикоагулянт имеет весьма значимое место в исследовании системы гемостаза.
Если тяжелые формы болезни, проявляющиеся массивными тромбозами и эмболиями, начинаются рано, порой, с рождения (чем ниже уровень, тем раньше дебют), то о скрытых формах врожденного дефицита пациенты могут ничего не подозревать до определенных обстоятельств, повышающих тромбогенный потенциал крови (операции, роды и др.).
Пограничная форма (антитромбин понижен до 65 – 45% в период обострения), дает немногочисленные тромбозы, появляющиеся в старшем возрасте (после 20 или даже 30 лет) и в провоцирующих ситуациях и, таким образом, носит рецидивирующий характер. В «холодную» фазу данного варианта болезни уровень антикоагулянта находится в пределах нижней границы нормы или слегка понижен (85 – 65%).
Все это нужно знать, чтобы при установленном диагнозе наследственной формы заболевания особенно не загружать пациента факторами, провоцирующими рецидив болезни.
Это значит, что следует стараться как можно меньше вмешиваться в кровеносные сосуды: по возможности избегать необоснованных анализов из вены, внутривенных инъекций и капельниц, ведь любое проникновение в кровеносный сосуд может легко вызвать тромбоз.
© 2012-2020 sosudinfo.ru
Источники
Вывести все публикации с меткой:
- Анализы
- Свертываемость крови
Перейти в раздел:
- Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия
- Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
- На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник: https://sosudinfo.ru/krov/antitrombin-3/
Антитромбин III (определение уровня в плазме крови)
в лаборатории:
стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала
Добавить в корзину
- Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)
- Экспресс**: 1-2 часа
- Дата сдачи анализа: Дата готовности:
* без учёта дня сдачи. ** с момента поступления в лабораторию.
Натощак, не менее 8 часов после последнего приема пищи, вне менструации.
Забор биоматериала
- Забор крови для проведения лабораторных исследований
Хромогенный метод. Количественный, %
Этот анализ входит в блоки:
Антитромбин III (антитромбин, ATIII) – белок крови, предотвращающий избыточное свертывание.
Где образуется
Антитромбин синтезируется в клетках печени и эндотелия сосудов.
На что действует
Действует как антикоагулянт (противосвертывающее действие) путем прямого связывания и инактивирования факторов свертывания крови (VIIа, XIa, Xа, IXа, XIIа, тромбина). Одной из основных мишеней является тромбин (что отражено в названии анти-тромбин).
- При самостоятельном действии антитромбина III его эффект нарастает медленно.
Гепарин связывает антитромбин III, что вызывает изменение его структуры. Это приводит к усилению связывания антимтромбина III и факторов свертывания крови в 1000 и более раз. Связанные факторы не принимают участия в каскаде свертывания крови.
Дефицит антитромбина III
Дефицит ATIII может быть наследственным или приобретенным. Наиболее частым клиническим проявлением наследственного дефицита ATIII является развитие тромбоза глубоких вен и, как следствие этого, тромбоэмболии легкого. Вероятность развития тромботических осложнений у больных с дефицитом ATIII увеличивается с возрастом.
- Врожденный дефицит синтеза антитромбина III
- Прием оральных контрацептивов
- Третий триместр беременности
- Потеря белка при нефротическом синдроме
- Введение гепарина
- Печеночная недостаточность, цирроз печени, хронический активный гепатит
- ДВС-синдром
- Обширный тромбоз
- Повышенный уровень катаболизма белка
Врожденный дефицит с аутосомно-доминантным типом наследования, встречается не часто, только в виде гетерозиготного варианта. Выделяют различные виды этого состояния: дефицит может быть связан с уменьшением количества синтезируемого белка, или ненормальным выполнением функции при сохранении количества.
Повышение уровня антитромбина III менее значимо, наблюдается в следующих случаях:
- Воспалительные процессы
- Острый гепатит
- Холестаз
- Дефицит витамина К
- Прием антикоагулянтов
- Патология поджелудочной железы (тяжелый панкреатит, рак)
- Применение анаболических препаратов
К чему ведет дефицит антитромбина III
При дефиците антитромбина III усиливается коагуляционный каскад, в связи с чем возрастает риск развития венозных тромбозов. Низкий уровень антитромбина III в начале беременности может быть причиной развития тромботических поражений плаценты, нарушения плацентарной функции.
Анализ на антитромбин III
Антитромбин III определяется по ингибированию тромбина.
Антитромбин III входит в базовую гемостазиограмму. В этом анализе оцениваются следующие звенья гемостаза:
- Внешний и внутренний пути свертывания крови (протромбиновые показатели, АЧТВ, тромбиновое время)
- Количество фибриногена (фибриноген)
- Оценка активности фибринолитической системы (РКФМ)
- Оценка антикоагулянтной системы (антитромбин III).
В дополнение к базовой гемостазиограмме могут быть назначены D-димеры(оценка фибринолиза), протеин С (дополнительный тест для оценки антикоагулянтной способности плазмы). Важным при назначении лекарственных средств, влияющих на свертывание крови, является оценка агрегации тромбоцитов с разными индукторами.
Какой уровень антитробина в норме?
Референсные интервалы антитромбина III в Лабораториях ЦИР: 80-120% В разных лабораториях референсные интервалы могут отличаться.
Основные показания к сдаче анализа на антитромбин III
- Применение или планирование антикоагулянтной терапии
- Планирование беременности
- Подбор оральных контрацептивов
- Планирование серьезных хирургических вмешательств
- Выявление наследственного или приобретенного дефицита антитромбина III
Не забывайте: при склонности к тромбозу надолго сохранить здоровье помогают физическая активность, прекращение курения, правильное питание и своевременное обследование. Все исследования и консультации Вы можете пройти в наших клиниках, а в центре Москвы наш медицицинский центр с фитнес-залом.
Условия сдачи анализа
Натощак (не менее 8 часов). Скачать образец результата анализа
Также спрашивают:
С этим анализом сдают:
Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!
У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.
Источник: https://www.cirlab.ru/price/432/
Антитромбин III :: описание, нормы, причины, клиники
Название: Антитромбин III.
Антитромбин III
Антитромбин III. Белок, который инактивирует факторы свертывания, в том числе тромбин, и предотвращает чрезмерное сгущение крови.
Количественные и качественные анализы крови на антитромбин III выполняются как часть коагулограммы, и этот показатель часто интерпретируется на основе результатов тестов на белок С, белок S и антикоагулянт волчанки.
Анализ антиртутного III необходим для диагностики и контроля терапии, включая гепарин, заболевания, которые сопровождаются повышенным свертываемостью крови или кровотечением: тромбоз, ДВС-синдром, врожденный дефицит антитромбина III, заболевание печени и опухолевая патология. Для исследования использовалась венозная кровь, колориметрический метод. У взрослых нормальные показатели колеблются от 66% до 124%. Готовность результатов анализа составляет 1 рабочий день.
Антитромбин III представляет собой гликопротеин, синтезируемый в гепатоцитах и сосудистом эндотелии. Это основной эндогенный антикоагулянт, то есть он помогает поддерживать кровь в жидком состоянии. Антитромбин III действует как ингибитор факторов свертывания крови: снижает активность тромбина, факторы свертывания крови VIIA, IXA, XA, XIA, XIIA.
Этот механизм помогает предотвратить чрезмерные сгустки крови. Кроме того, антитромбин III является плазменным кофактором гепарина. Когда он действует независимо, инактивация тромбина происходит постепенно, постепенно, и когда гепарин попадает в кровь, этот процесс происходит быстро.
У пациентов с низким уровнем антитромбина III риск тромбоза высок, и гепарин практически не обладает антикоагулянтным действием. При наследственном дефиците этого гликопротеина тромботические симптомы появляются уже в возрасте 20-25 лет. Материалом для анализа уровня антитромбина III является плазма, выделенная из венозной крови.
Тест проводится кинетическим колориметрическим методом с использованием автоматических (или полуавтоматических) анализаторов. Результаты широко используются в гематологии, хирургии, акушерстве, гинекологии и реаниматологии.
Анализ крови на антитромбин III позволяет выявить врожденную и приобретенную склонность к тромбозам, оценить эффективность лечения заболеваний этой группы и выявить риск геморрагических осложнений при лечении прямыми антикоагулянтами после операций, родов и травм.
Антитромбин III Основным показанием для анализа крови на антитромбин III является наследственный дефицит этого гликопротеина. Его дефицит передается по аутосомно-доминантному типу, проявляющемуся венозным тромбозом и тяжелым рецидивирующим артериальным, инфарктом миокарда, инсультом в возрасте 30-35 лет с гетерозиготной формой, с рождения — с гомозиготным. Приобретенный дефицит антитромбина III развивается в контексте заболеваний печени (цирроз печени, рак), нефротического синдрома, CIVD, рака, больших объемов переливания крови и хирургических вмешательств. Чтобы установить причины увеличения тромбоза, тест на антитромбин III проводится в сочетании с изучением протромбина, белков C и S, антикоагулянта волчанки. Причиной присвоения названия анализу может быть неэффективность гепариновой терапии, так как она вызвана дефицитом антитромбина III (кофактора гепарина). Исследование также используется для мониторинга системы свертывания крови у пациентов, принимающих антикоагулянты, для профилактики тромбоэмболических осложнений с длительным ограничением движений, операций, травм, родов.
Анализ крови на антитромбин III не показан пациентам с симптомами воспалительных и инфекционных заболеваний — ОРЗ, гриппа, ринита, фарингита, ревматоидного артрита, острого панкреатита и В таких случаях увеличивается свертываемость крови, снижается уровень антитромбина III, не отражая фактическую цифру.
Противопоказаниями к забору крови являются психическое и двигательное возбуждение больного, выраженная анемия, гипотония. Антитромбин III тест очень чувствителен, но он не указывает причину этого дефицита гликопротеина.
Поэтому анализ всегда проводится в сочетании с другими тестами на коагуляцию, а также с клиническими и инструментальными исследованиями.
При исследовании антитромбина III, венозной крови. Его забор закончился утром, пустой желудок. Последний прием пищи следует принимать не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры. На 30 минут нужно бросить курить, заниматься спортом, чтобы избежать эмоционального стресса.
Необходимо сообщить врачу, отправившему запрос на поиск, и лаборанту о всех принимаемых лекарствах. Следует также помнить, что воспалительный процесс в организме может исказить результаты. Поэтому в случае дискомфорта рекомендуется отложить процедуру на более поздний срок до полного выздоровления.
Как правило, кровь для исследования берется из локтевой вены. Его собирают в пробирку с цитратом натрия — антикоагулянтом, который предотвращает образование сгустков. В течение 4-6 часов материал доставляется в лабораторию, где его центрифугируют для получения плазмы.
Чаще всего исследование проводится кинетическим колориметрическим методом. Тромбин вводится в разбавленную плазму, после инкубации материал выливается на хромогенный субстрат. Анализатор измеряет поглощение монохромного света, проходящего через чашу.
Этот показатель прямо пропорционален уровню антитромбина III в образце. Готовность результатов анализа занимает не более одного рабочего дня.
У взрослых нормальный уровень антитромбина III в крови составляет от 66 до 124%. В неонатальном периоде она ниже — 58–90%, на первом году жизни — 72–134%, с года до 6 лет — 101–131%, с 6 до 11 лет — 95–134%, с 11 до 16 лет — 66 –126%.
Во время беременности, начиная с 13 недели, уровень антитромбина постепенно снижается, так как организм готовится к родам и возможной кровопотере. К концу срока показатели обычно не превышают 116%.
Физиологическое снижение количества антитромбина III в крови происходит у мужчин с возрастом, у женщин во время менопаузы, во время менструации возможно повышение уровня этого белка.
Стоит помнить, что диапазон эталонных значений для лабораторий может варьироваться, поскольку он зависит от используемого оборудования и реагентов. Чтобы получить достоверную информацию, необходимо сверять фактические результаты с нормой, указанной в форме.
При повышении уровня антитромбина III активизируется процесс свертывания крови. Причиной может быть острый гепатит, острый холестаз, рак поджелудочной железы, тяжелый острый панкреатит, трансплантация почки.
Количество и активность антитромбина III увеличиваются при дефиците витамина К, который может быть вызван обструкцией желчных протоков, синдромом мальабсорбции, муковисцидозом и резекцией тонкой кишки.
Прогрессирующее и стойкое увеличение производительности происходит при длительном применении непрямых антикоагулянтов, таких как варфарин или фенилин, а также анаболические стероиды.
Причиной снижения уровня антитромбина III в крови является нарушение его образования в печени или увеличение потребления.
Недостаточный синтез этого белка может быть вызван генетически (врожденный дефицит) или вызван тяжелым заболеванием печени: цирроз печени, печеночная недостаточность, вирусный гепатит, синдром Бадда-Киари, трансплантация органа или частичное удаление органа.
Снижение уровня антитромбина III в крови определяется ДВС-синдромом, тромбозом глубоких вен, тромбоэмболиями, сепсисом, нефротическим синдромом, гипопротеинемией, атеросклерозом, а также большой кровопотерей в результате хирургических вмешательств, травм, родов и перфорации желудочно-кишечного тракта. Временное снижение в крови уровня антитромбина III происходит после введения гепарина, принимающего оральные контрацептивы.
| Клиника | Цена | Телефон |
| Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-36+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75 | |
| Витбиомед+ в Береговом проезде г. Москва, Береговой пр-д, д. 7м. Фили | +7(499) 519..показать+7(499) 519-36-63+7(495) 152-44-49 | |
| Клиника доктора Красниковой на Новороссийской г. Москва, ул. Новороссийская, д 16, корп. 2м. Люблино | +7(495) 320..показать+7(495) 320-26-99+7(495) 359-77-30+7(925) 208-67-92+7(965) 421-16-03 | |
| ЭКО Био-Оптима на Большой Переяславской г. Москва, ул. Большая Переяславская, д. 7, стр. 1м. Проспект Мира | +7(495) 980..показать+7(495) 980-40-28+7(495) 980-40-29 | |
| КВД на Открытом шоссе г. Москва, Открытое шоссе, д. 48А, стр. 2м. Бульвар Рокоссовского | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(499) 966-72-01+7(499) 966-72-05+7(499) 270-03-50 | |
| Клиника Доктора Клименко на 3-й Тверской-Ямской г. Москва, ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 10м. Маяковская | +7(495) 255..показать+7(495) 255-21-88+7(926) 204-11-75+7(963) 676-06-88 | |
| Пять Плюс на Алма-Атинской г. Москва, ул. Алма-Атинская, д. 11, корп. 1м. Алма-Атинская | +7(499) 530..показать+7(499) 530-33-33+7(495) 902-64-64 | |
| Тонус в Истре г. Истра, ул. Ленина, д. 6м. | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-41+7(498) 315-20-84+7(968) 404-84-52 | |
| М-Вита на Дмитровском шоссе г. Москва, Дмитровское шоссе, д. 25, корп. 1м. Тимирязевская | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(499) 977-09-09 | |
| М-Вита на Зеленоградской г. Москва, ул. Зеленоградская, д. 39, корп. 1м. Речной Вокзал | +7(495) 922..показать+7(495) 922-09-09+7(985) 922-09-09 | |
| Витбиомед+ на Наримановской г. Москва, ул. Наримановская, д. 8, корп. 1м. Бульвар Рокоссовского | +7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 603-18-05 | |
| Витбиомед+ на Большой Марфинской г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 2м. Фонвизинская | +7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 104-40-03 | |
| Витбиомед+ на Донской г. Москва, ул. Донская, д. 11, стр. 2м. Октябрьская | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-41+7(495) 104-40-03 | |
| Витбиомед+ на Академика Пилюгина г. Москва, ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2м. Новые Черёмушки | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-54+7(499) 134-27-48 | |
| Витбиомед+ в Бронницком переулке г. Москва, Бронницкий пер., д. 2м. Нижегородская | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 104-40-03 | |
| ФГБНУ НИИ глазных болезней г. Москва, ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Бм. Парк Культуры | +7(499) 409..показать+7(499) 409-04-69+7(499) 248-01-28+7(499) 248-78-92+7(499) 248-04-69 | |
| Витбиомед+ на Новорогожской г. Москва, ул. Новорогожская, д. 8м. Римская | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 132-33-92 | |
| Витбиомед+ на Новоясеневском проспекте г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 25м. Новоясеневская | +7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 426-14-93 | |
| Витбиомед+ на Пронской г. Москва, ул. Пронская, д. 6, корп. 2м. Лермонтовский проспект | +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 104-40-03 | |
| Никор-Мед в Зеленограде г. Зеленоград, Яблоневая аллея, корп. 330м. | +7(499) 736..показать+7(499) 736-85-03+7(499) 736-95-56 | |
| ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино | +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98 | |
| Европейский Институт Здоровья Семьи в Колпино г. Колпино, б-р Трудящихся, д. 35, корп. 1м. | +7(812) 608..показать+7(812) 608-00-33+7(812) 460-78-89+7(812) 460-78-61+7(812) 958-46-65 | |
| МЦ Литейный на Индустриальном проспекте г. Санкт-Петербург, пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1м. Ладожская | +7(812) 529..показать+7(812) 529-98-53+7(904) 615-38-86 | |
| Европейский Институт Здоровья Семьи на Ленина г. Колпино, пр-т Ленина, д. 21м. | +7(812) 608..показать+7(812) 608-00-44+7(911) 928-00-45+7(911) 928-00-46 | |
| ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Будайская, д. 2м. Ростокино | +7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17 | |
| Институт мозга им. Н.П. Бехтеревой г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12м. Чёрная речка | +7(812) 670..показать+7(812) 670-76-75 | |
| ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2м. Стрешнево | +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(499) 968-69-12 | |
| ГКБ №64 им. В. В. Виноградова г. Москва, ул. Вавилова, д. 61м. Академическая | +7(495) 103..показать+7(495) 103-46-66+7(499) 134-70-90 | |
| ЦКБ №6 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Шоссейная, д. 43м. Печатники | +7(495) 354..показать+7(495) 354-34-02+7(495) 644-47-05+7(495) 644-47-10 | |
| Аполлония в Красноармейске г. Красноармейск, ул. Комсомольская, д. 4, корп. 1м. | +7(495) 135..показать+7(495) 135-22-03+7(496) 523-58-40+7(916) 811-02-04+7(926) 811-59-70 | |
| MedSwiss на Гаккелевской г. Санкт-Петербург, ул. Гаккелевская, д. 21Ам. Комендантский проспект | +7(812) 318..показать+7(812) 318-03-03+7(800) 333-41-03 | |
| Мед КВТ Центр в Большом Черкасском переулке г. Москва, Б. Черкасский пер., д. 13/14 стр. 3 АБВм. Китай-Город | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-51+7(495) 229-04-98+7(495) 627-07-06 | |
| Дар Жизни на Спартаковской г. Москва, ул. Спартаковская, д. 11 стр.1м. Бауманская | +7(495) 649..показать+7(495) 649-69-88+7(966) 123-72-51 | |
| Дар Жизни в Ружейном переулке г. Москва, Ружейный пер., д. 4, стр. 3м. Смоленская | +7(495) 649..показать+7(495) 649-69-88 | |
| ПреМед на Петровке г. Москва, ул. Петровка, д. 17, стр. 3м. Чеховская | +7(499) 519..показать+7(499) 519-36-63+7(495) 255-34-64 | |
| Санмедэксперт в Большом Демидовском переулке г. Москва, Большой Демидовский пер., д. 17/1м. Бауманская | +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(499) 678-03-03+7(903) 722-86-02 | |
| Нина Рич на Свободном проспекте г. Москва, Свободный пр-т, д. 37/18м. Новогиреево | +7(495) 123..показать+7(495) 123-10-35+7(977) 136-62-05 | |
| Гинмед на Головинском шоссе г. Москва, Головинское шоссе, д. 8, корп. 3м. Водный Стадион | +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-54+7(495) 452-48-61+7(495) 232-55-92 | |
| МЦ им. Святослава Федорова на Садовой-Самотечной г. Москва, ул. Садовая-Самотечная, д. 16/1м. Цветной Бульвар | +7(495) 699..показать+7(495) 699-17-10+7(495) 699-46-13+7(495) 175-50-15 | |
| Поликлиника №220 на Заморенова г. Москва, ул. Заморенова, д. 27м. Краснопресненская | +7(499) 255..показать+7(499) 255-54-04+7(499) 252-44-21+7(499) 252-65-07+7(499) 255-00-02 | |
| Ещё клиник — 531. используйте фильтры |
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Источник: https://kiberis.ru/?p=90823
Антитромбин III
[03-002] Антитромбин III
485 руб.
Антитромбин III – специфический белок системы свертывания крови. Основной его функцией является инактивация нескольких основных факторов свертывания, в том числе тромбина, и недопущение повышенного образования кровяных сгустков (тромбов).
- Синонимы русские
- АТ III, АТ3.
- Синонимы английские
- Antithrombin (Activity and Antigen), Functional Antithrombin III, AT III.
- Метод исследования
- Колориметрический метод.
- Единицы измерения
- % (процент).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную кровь.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
- Общая информация об исследовании
- Антитромбин III синтезируется в основном в сосудистом эндотелии и печени.
- Кровь жидкая благодаря антикоагулянтам, одним из которых является антитромбин III, блокирующий факторы свертывания.
Обычно при повреждении сосуда организм активизирует серию коагулятивных факторов (коагулятивный каскад) для того, чтобы сформировать кровяной сгусток и предотвратить дальнейшую потерю крови.
Антитромбин III помогает регулировать этот процесс – он замедляет действие нескольких коагуляционных факторов, включая тромбин, а также факторы Xa, IXa и Xia, предназначенные для предотвращения образования лишних тромбов.
Пациенты с дефицитом антитромбина III находятся в зоне риска по возникновению тромбоза. Унаследованный дефицит встречается редко (1 случай на 5000 пациентов). Если у пациента есть генетическая предрасположенность, тромботические эпизоды обычно дают о себе знать уже в 20-30 лет.
Существует два типа дефицита антитромбина III. При первом вырабатывается нормальный антитромбин III, но в недостаточных количествах. При втором типе он вырабатывается в достаточных количествах, но при этом дисфункционален.Снижение уровня антитромбина III может быть вызвано следующими причинами:
- врождённый дефицит антитромбина III,
- заболевания печени с нарушением ее функций (цирроз, рак),
- нефротический синдром (заболевания, протекающие со значительной потерей белка с мочой),
- массивный тромбоз (например, тромбоэмболия легочной артерии),
- обширные хирургические вмешательства,
- употребление больших доз оральных контрацептивов,
- длительное введение гепарина,
- ДВС-синдром (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое может возникать при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т. д.),
- экстенсивный тромбоз,
- потеря крови,
- онкологическое заболевание.
- Независимо от причин недостаточного содержания антитромбина III, его основным проявлением являются рецидивирующие артериальные и венозные тромбозы.
- Для наследственного дефицита антитромбина III особенно характерны частые инфаркты миокарда и инсульты в молодом возрасте.
- Для чего используется исследование?
- Чтобы определить, в норме ли количество функционального антитромбина III в крови (перед антиген-тестом).
- Для обследования пациентов, организм которых не реагирует обычным образом на гепарин.
Когда назначается исследование?
- Вместе стестами на протеин С и протеин S и на волчаночный антикоагулянт.
- При выявлении у пациента венозного тромбоза.
- После удаления тромба.
- При обследовании пациентов, организм которых не реагирует обычным образом на гепарин, когда необходимо применять большие дозы этого препарата для достижения желаемого уровня антикоагуляции.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Возраст | Референсные значения |
| Меньше 3 дней | 58 — 90 % |
| 3 дня – 1 месяц | 60 — 89 % |
| 1 месяц – год | 72 — 134 % |
| 1-6 лет | 101 — 131 % |
| 6-11 лет | 95 — 134 % |
| 11-16 лет | 96 — 126 % |
| Больше 16 лет | 66 — 124 % |
| Неделя беременности | Референсные значения |
| 13-21-я | 74 — 115 % |
| 21-29-я | 73 — 114 % |
| 29-35-я | 76 — 112 % |
| 35-42-я | 70 — 116 % |
Повышение уровня антитромбина III связано с повышенным риском кровотечений.
Причины повышения уровня антитромбина III:
- длительный прием непрямых антикоагулянтов (варфарина, фенилина),
- дефицит витамина К,
- заболевания печени,
- острый вирусный гепатит,
- воспалительный процесс,
- менструация.
Причины понижения уровня антитромбина III:
- активизация свертывающей системы крови – склонность к тромботическим осложнениям,
- поздние сроки беременности,
- середина менструального цикла.
Источник: https://helix.ru/kb/item/03-002
Антитромбин III
Синонимы: Антитромбин III, АТ III, АТ3, Antithrombin III,
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Общие сведения
Антитромбин III (гликопротеин, плазматический белок) является основным антикоагулянтом системы крови, который блокирует факторы свертывания и способствует природному ее разжижению. Его главная функция – регулирование образования кровяных сгустков во время кровотечения, то есть деактивация чрезмерного тромбообразования.
Анализ на антитромбин III в рамках коагулограммы позволяет оценить его количество (антиген-тест) и качество (активность).
В результате травмы, удара, сдавливания или хирургического вмешательства повреждается целостность тканей и, как следствие, находящихся в ней сосудов.
Ответная реакция организма на повреждение – выброс коагулятивных компонентов, которые способствуют формированию тромба, останавливающего кровотечение в сосуде.
Антитромбин III регулирует процесс тромбообразования, так как чрезмерное количество таких сгустков приводит к полной закупорке просвета сосуда, что препятствует попаданию крови в определенную область.
Гликопротеин антитромбин III производится внутренним слоем сосудов — эндотелием — и клетками печени при участии витамина К.
После синтеза он выбрасывается в кровяное русло, где угнетает фактор свертывания тромбин, а также IXA, XA, XIA, XIIA факторы. Природный процесс протекает достаточно медленно, но при наличии гепарина резко ускоряется.
Если уровень антитромбина критически снижается, то гепарин теряет свою биологическую активность – возникает риск закупорки сосудов (тромбоз).
Дефицит плазматического белка бывает приобретенный и наследственный (1:5000 случаев). Если пациент находится в зоне риска, то тромбоз может развиться уже после 20 лет.
Специалисты определяют 2 типа дефицита. В первом случае антитромбин биологически активный, но производится в недостаточном количестве. Второй тип характеризуется нормальной секрецией дефектного антитромбина, который не способен выполнять антикоагуляционную функцию.
Независимо от причин снижения концентрации данного белка, основным проявлением дефицита являются тромбозы вен и артерий, которые периодически рецидивируют. У беременных недостаточное производство антитромбина повышает вероятность самопроизвольного прерывания беременности.
Врожденный дефицит проявляется инсультами или инфарктами миокарда у молодых пациентов, тромбозами у младенцев (редко). Также состояние обостряют беременность и роды, хирургические вмешательства, инфекционные и воспалительные процессы, прием пероральных контрацептивов.
В норме антитромбин снижается с возрастом у мужчин, а у женщин – после наступления климакса.
Показания
Исследование антитромбина III чаще всего проводят в рамках коагулограммы в следующих случаях:
- Скрининг пациентов из группы риска (в семейном анамнезе были случаи дефицита антитромбина, до 50 лет наблюдался тромбоз вен или артерий);
- Оценка количества функционально пригодного антитромбина III;
- Тромбоэмболические патологии:
- тромбоз глубоких вен или мезентериальных сосудов;
- инфаркт миокарда;
- тромбоэмболия легких;
- инсульт;
- тромбофлебит;
- Осложненная беременность:
- Проведение тестов противосвертывающего каскада (на протеины S и С, волчаночный антикоагулянт);
- Продолжительное хирургическое вмешательство (от 4 часов);
- Критические состояния (шок, тяжелая интоксикация, сепсис);
- Контроль терапии препаратами гепарина;
- Мониторинг эффективности антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений (у лежачих больных, беременных и родивших, а также в случае реабилитации после операций, травм);
- Плановый контроль показателей после удаления тромба.
Кто назначает анализ
Выдают направление и проводят интерпретацию результатов теста на антитромбин III следующие специалисты:
- врачи общей практики (терапевт, семейный врач, педиатр),
- флеболог,
- хирург,
- реаниматолог,
- анестезиолог,
- гематолог.
Ат iii в норме
Стандартные референсные диапазоны
За 100% принимается антитромбиновая активность цельной донорской плазмы.
| Возраст | Нормы |
| Меньше 3 дней | 58 — 90 % |
| 3 дня – 1 месяц | 60 — 89 % |
| 1 месяц – год | 72 — 134 % |
| 1-6 лет | 101 — 131 % |
| 6-11 лет | 95 — 134 % |
| 11-16 лет | 96 — 126 % |
| Больше 16 лет | 66 — 124 % |
Нормы при беременности:
| Срок беременности в неделях |
Антитромбин III, % |
| 13 – 21 | 74 – 115 |
| 21 – 29 | 73 – 114 |
| 29 – 35 | 76 – 112 |
| 35 – 42 | 70 – 116 |
Нормы АТ III в независимой лаборатории Инвитро1
- Для женщин детородного возраста и мужчин – от 83 до 128%.
Что может исказить результат
На результат исследования влияют следующие факторы:
- лечение препаратами гепарина, эстрогенами – они снижают уровень антитромбина в крови;
- вслучае инфекционных, вирусных и воспалительных заболеваний (в том числе грипп, ОРВИ, ангина, ринит и т.д.) активность антитромбина уменьшается, что также снижает его показатель.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Превышение нормы
- Острый инфекционный или воспалительный процесс;
- Заболевания печени (вирусный гепатит, холестаз) и почек, трансплантация этих органов;
- Патологии поджелудочной железы (панкреатит в острой форме, онкология);
- Недостаток в организме витамина К;
- Менструальное кровотечение (временное увеличение, что необходимо считать нормой);
- Терапия непрямыми антикоагулянтами (например, фенилином, варфарином), анаболиками.
Примечание: повышение концентрации антитромбина указывает на риск внутренних кровотечений.
Антитромбин III понижен
Согласно статистике, собранной в 2018 году, дефицит антитромбина III оценивается как 1 на 2000 человек. При этом риск развития тромбозов у пациентов с пониженным АТ III варьируется в диапазоне от 1:20 до 1:200. При наследственном дефиците АТ III риск возникновения тромбозов оценивают в 50-85%, тогда как в других случаях он составляет 20%2.
Понижение значений может указывать на следующие состояния:
- Склонность к тромботическим осложнениям;
- Врожденный дефицит антитромбина III;
- Заболевания почек и печени (цирроз, гепатиты, онкология, недостаточность, синдром Бадда-Киари);
- ДВС-синдром (тромбы в мелких сосудах) в острой форме;
- Тромбоэмболия (закупорка крупных вен и артерий);
- Беременность (третий триместр);
- Середина менструального цикла;
- Атеросклероз (отложение холестериновых бляшек в сосудах);
- Онкологические процессы;
- Нефротический синдром (белок в моче);
- Гипопротеинемия (уменьшение количества протеинов в крови);
- Геморрагические диатезы (состояния, связанные с повышенной кровоточивостью);
- Мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике);
- Квашиоркор (тяжелая форма дистрофии), другие нарушения питания, длительное голодание, посты, диеты;
- Ранний послеоперационный период;
- Тяжелые травмы, шок, массовые ожоги, некроз тканей, сильное кровотечение и т.д.;
- Продолжительная терапия гепарином;
- Передозировка оральными контрацептивами или их многолетний прием;
- Лечение L-аспарагиназой;
- Длительный прием глюкокортикостероидов.
Источники:
- 1. Описание анализа на сайте сети лабораторий Инвитро и Хеликс
- 2. «Antithrombin III Deficiency» — исследование, опубликованное в англоязычной базе актуальных медицинских данных Medscape.
Подробнее о показателях свертываемости крови
Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/at_iii