Анемии детей раннего возраста

Рейтинг: Нет рейтинга

Под термином «анемия» подразумевают клинико-гематологический симптомокомплекс, характеризующийся у детей бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, снижением кровоснабжения внутренних органов и периферических тканей, а гематологически – падением количества красных кровяных телец и гемоглобина.

Насколько серьезными могут быть последствия малокровия? По каким признакам можно выявить патологию? И как исправить ситуацию? Давайте разберемся.

Суть проблемы

Красный росток костного мозга обеспечивает постоянное поступление эритроцитов в кровь и поддерживает их количество на должном для каждой возрастной группы уровне. У эмбрионов кроветворение происходит и экстрамедуллярно (в печени и селезенке).

После рождения экстрамедуллярное кроветворение прекращается. Но при гематологических заболеваниях, в т. ч. и при анемии, эти органы могут стать плацдармом гемопоэза.

Основная функция красных телец – доставка кислорода от легких к тканям и вынос из них углекислого газа назад к легким.

Получается, при уменьшении количества эритроцитов каждая клетка организма недополучает кислород и окисляется углекислым газом.

В конечном результате тканевые элементы медленно умирают и на их месте разрастается фиброзная ткань. Все это приводит к снижению тканевой функции, а в последующем – и работы всего органа.

Почему снижается количество эритроцитов

Согласно этапам короткой жизни эритроцитов (в среднем 120 суток), сбой может произойти из-за:

• дефицита «стройматериалов» (железа, белка, витаминов, микроэлементов);
• блока, возникшего непосредственно в костном мозге;
• или в связи с ускоренной утилизацией – при распаде или избыточном выведении.

Дефицит комплектующих соединений обусловлен недостаточным поступлением извне:

• при голодании или однообразном питании (молочное, углеводное);
• нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте;
• потерей этих веществ организмом.

Нарушение эритропоэза развивается под действием:

• ионизирующего излучения;
• гемотропных ядов;

• некоторых лекарственных препаратов;
• при гемобластозах.

Причина одновременно низкого уровня гемоглобина и количества эритроцитов у детей – острая или хроническая кровопотеря.

Распад эритроцитов обусловлен:

• резус-конфликтом или групповой несовместимостью;
• образованием аутоантител против эритроцитов под воздействием инфекционных агентов, химических, физических или иммунобиологических факторов.

Физиологическая анемия

В отдельную группу следует отнести анемию, развивающуюся у всех новорожденных и связанную со сменой фетального гемоглобина на гемоглобин А. У плода эритроциты крупных размеров и неспособны к необходимой деформации.

Поэтому их жизнь коротка – в 2 раза короче жизни эритроцитов рожденного ребенка. С началом легочного дыхания связана массовая гибель фетальных красных телец и замена их зрелыми. Последние более обогащены кислородом, и для нормальной жизнедеятельности их требуется в меньшем количестве.

Происходит временное затухание эритропоэза, развивается физиологическая анемия.

Классификация анемий у детей

Основана на этиопатогенетических принципах и включает 4 группы.

• Дефицитная анемия (железо-, витамино-, белководефицитная).
• Гипо- и апластическая.

• Постгеморрагическая.
• Гемолитическая

Каждая из причин может привести к анемии в любой период развития ребенка. Поэтому выделяют:

• пренатальную (ее вызывает и интоксикация беременной и заболевания женщины);
• интранатальную (чаще всего связанную с кровопотерями в родах);
• постнатальную анемию.

Также заболевание классифицируют по степени снижения гемоглобина:

• 110-90 г/л – анемия лёгкой степени;
• 90-70 г/л – средней степени;
• ниже 70 г/л – тяжёлая анемия.

Играет роль не только низкий гемоглобин у ребенка, но и его содержание в эритроците (цветной показатель).

1. При нормальном содержании гемоглобина (0.8-1.1) говорят о нормохромной анемии. К ним относится гипо- и апластическая, постгеморрагическая, гемолитическая и паранеопластическая (при злокачественных опухолях любой локализации, в т. ч. в костном мозге).
2. Если цветной показатель ниже 0.8, анемии носят название гипохромных. Этот список составляют: железодефицитная и анемия у детей с генными мутациями гемоглобина.
3. Есть анемии с превышением нормы содержания гемоглобина в эритроцитах – гиперхромная. Ее выставляют при цветном показателе выше 1.1. К таким анемиям относится В12- и фолиеводефицитная. Повышенным будет цветной показатель и при миелодиспластическом синдроме, но у детей он встречается редко.

Симптомы по нозологическим формам

Субъективные данные

Независимо от вида анемии, самочувствие ребенка всегда одинаково. Он жалуется на слабость, повышенную утомляемость, шум в ушах, головокружение и головные боли, тошноту. Отказывается от еды, капризничает. Ребенок отстает по массе тела и росту от своих сверстников. Причем чем тяжелее степень течения заболевания, тем выраженнее и продолжительнее его симптомы.

Объективные данные

Зависят от причины заболевания, но среди них также есть много общих признаков анемии у детей: генерализованная бледность, гипотония, тахикардия, систолические шумы в сердце, изменения со стороны кожи и ее производных. При анемии у грудного ребенка наблюдаются частые срыгивания, беспокойство, развиваются трещины в углах рта.

Дефицитные анемии

При дефицитных анемиях бледность кожи и слизистых оболочек сопровождается пастозностью век и даже всего лица, подушечек стоп. Увеличивается в размерах печень и селезенка. Наблюдается нарушение трофики кожи и ее дериватов.

Кожа становится сухая, иногда с точечными кровоизлияниями, волосы и ногти – ломкими и тусклыми. У некоторых нозологий есть свои классические ярлыки, хорошо известные всем педиатрам. Так, при В12-дефицитной анемииотличительным симптомом у детей является «гунтеровский глоссит»: гладкий, блестящий язык с красными пятнами.

Тяжелые дефицитные анемии у детей раннего возраста часто протекают на фоне рахита и гипотрофии.

Гипо- и апластические анемии у детей

Встречаются намного реже дефицитных. Могут начаться остро или развиваться постепенно. Характерен отечный синдром и геморрагии: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровотечения из носа и десен вплоть до некротического стоматита.

• При врожденной анемии Фанкони у детей гипоплазия костного мозга распространяется на все ростки кроветворения, в результате чего развивается панцитопения (снижение количества всех клеточных элементов крови). Проявления анемии начинаются в школьном возрасте. Ей предшествуют уже диагностированные множественные аномалии развития костной и мочеполовой систем, отставание в умственном развитии. В коже откладывается меланин, что проявляется множественными коричневыми пятнами.
• Врожденная анемия Блекфена-Даймонда проявляется уже в первые месяцы жизни, так как она связана с полной красноклеточной аплазией. Увеличение печени и селезенки не характерно, но зато наблюдаются различные множественные пороки развития. Эта анемия является предлейкемическим состоянием для острого миелолейкоза.

Гемолитические анемии

Характеризуются острым, подострым или хроническим течением.

• При аутоиммунизации страдает не только красная кровь. У детей с аутоиммунной гемолитической анемией развивается лихорадка, сопровождающаяся рвотой, адинамия. Печень и селезенка резко увеличиваются в размерах. А вот желтушность кожи и слизистых незначительная или вообще отсутствует.
• В отличие от аутоиммунной, гемолитическая болезнь новорожденных часто сопровождается желтухой, обусловленной циркуляцией в крови большого количества билирубина, высвобождаемого при распаде эритроцитов. К гибели красных кровяных телец у плода приводят антитела, вырабатываемые в организме матери, при несовместимости по группе или резусу. Ребенок сразу рождается с желтухой или желтеет в первые сутки после рождения. Билирубин очень токсичен для центральной нервной системы, поэтому всегда присутствует неврологическая симптоматика.

Не следует путать гемолитическую болезнь с физиологической желтухой. В последнем случае интенсивность желтизны нарастает к 3-4 дню от рождения и связана она с несостоятельностью незрелых клеток печени связывать свободный билирубин, образующийся при физиологическом распаде эритроцитов. При этом гемоглобин у ребенка не будет низким, и анемии также не будет.

Нежный возраст

Анемия у детей до года – самое частое патологическое состояние в педиатрии.

На смену физиологической приходит железодефицитная, обусловленная истощением запасов материнского железа к шестимесячному возрасту.

А так как первые прикормы начинаются с полугода, то и поступление микроэлементов не соответствует должному: это основная причина низкого гемоглобина у ребенка от 6 месяцев до года.

Ведь гемовое железо содержится в красных сортах мяса, которые ребенку еще не дают. Из яблок, брюссельской капусты, петрушки, шпината в организм ребенка всасывается всего лишь 1-2 % содержащихся в них железа (не гемового). Основным источником микроэлементов остается материнское молоко. А для искусственников – обогащенные железом смеси.

У детей дошкольного возраста анемия встречается несколько реже (в 47 % случаев). На первом месте также стоят дефицитные анемии, обусловленные неполноценным питанием и патологией желудочно-кишечного тракта.

В школьном возрасте питание налаживается, анемия составляет 25 % от всех заболеваний.

Диагностика

Наряду с осмотром ребенка и его физикальным обследованием обязательно проводится общий развернутый анализ крови. Для каждого вида анемии характерна своя количественная формула. Для подтверждения дефицитных – определяют количество микроэлементов в плазме.

При подозрении на гемолитическую анемию используют иммуноглобулиновый тест (пробу Кумбса), который выявляет антитела на мембране эритроцитов. Стернальную пункцию и трепанобиопсию крыла подвздошной кости выполняют очень редко – при подозрении на гемобластозы и миелодиспластический синдром.

Зачастую требуется консультация узких специалистов для исключения патологии других систем и органов. Гастроэнтеролог, нефролог, кардиолог, ревматолог назначают «свои» специфические обследования.

Терапия

Принципы лечения анемий у детей зависят от причин ее возникновения.

• При дефицитных анемиях требуется комплексный подход: полноценное питание, укрепление иммунитета, противоанемические препараты (с содержанием железа, кобальта или меди), а также дополнительное искусственное введение витаминов и микроэлементов. Как неотложную помощь при тяжелых анемиях используют гемотрансфузии.
• Гипо- и апластические анемии требуют введения гормональных препаратов, витаминов, переливания крови. Иногда прибегают к пересадке костного мозга.
• Аутоиммунную гемолитическую анемию длительно лечат адренокортикостероидами, причем, достигнув начала ремиссии, снижение дозы препаратов проводят постепенно. Резко отменять гормоны нельзя. В тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы или отмытых эритроцитов от специально подобранного донора (после непрямой пробы Кумбса). В 60 % случаев положительный эффект дает удаление селезенки. Если и это не помогает, назначают иммунодепрессанты.

Для всех детей с анемией в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение в горных местностях. Разреженный воздух будет стимулировать эритропоэз.

Домашняя помощь

Что можно сделать в домашних условиях, если у ребенка обнаружили низкий гемоглобин? В первую очередь нормализуйте питание.

• Если кормите грудью, позаботьтесь о своем полноценном питании.
• При искусственном вскармливании при дефиците железа помогут смеси «Симилак с железом», «Нутрилон-2», «Фрисомел», «Энфамил-2».
• Если ребенок уже употребляет многие продукты, включите в рацион гемовое железо, которое содержится в красном мясе, печени, яйцах, морской рыбе. Сочетайте употребление этих продуктов с салатами. Ведь витамин С способствует лучшему всасыванию железа. А вот молочные продукты и растительная клетчатка всасывание микроэлементов угнетают.

Важно! Употребление продуктов, содержащих повышенное количество железа, не может быть самостоятельным методом лечения анемии. Оно должно входить в комплекс лечебных мероприятий, как вспомогательный метод. Но в качестве профилактики малокровия такое питание незаменимо.

Осложнения малокровия

Длительно протекающие и нелеченые анемии грозят отставанием в росте и развитии, сердечной недостаточностью, снижением иммунитета, гипоксической комой, дисплазией костного мозга или развитием гемобластозов, летальным исходом.

Профилактика анемий у детей

• Полноценное питание беременной женщины, кормящей матери, рациональное вскармливание после рождения ребенка, своевременное введение соков, овощного и мясного прикормов.
• Назначение недоношенным и детям, родившимся у матерей с нефропатией, препаратов меди и кобальта, а с двух месяцев – и железа.
• Своевременное прохождение плановых осмотров педиатром, а при необходимости – регулярный контроль красного ростка у ребенка.
• Укрепление иммунитета.
• Посещение горных курортов.

Анемия легкой степени – видео

Пропустить начало заболевания у ребенка очень легко. Ведь симптомы анемии легкой степени стерты и могут быть приняты за обыкновенные капризы или вредные привычки.

На что необходимо обращать внимание в первую очередь? И что нужно сделать, чтобы диагностировать анемию вовремя? На эти вопросы ответит опытный педиатр.

Лечение анемии у детей необходимо начинать при появлении первых симптомов заболевания. От этого зависит успех терапии и предотвращение тяжелых осложнений. Но так как самой частой анемией у детей является дефицитная, лучше не дожидаться болезни, а заняться ее профилактикой.

А вы когда-нибудь подозревали анемию у своих детей? Какие были ваши действия? Расскажите нам об этом в комментариях.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/deti/zdorove/anemiya.html

Каковы основные причины анемии у детей раннего возраста и чем ее лечить?

Основная задача крови в организме человека – это перенос кислорода ко всем тканям и клеткам тела. Анемия у детей – это патологическое состояние, при котором происходит снижение уровня гемоглобина ниже нормативных показателей для конкретного возраста.

Дело в том, что самые многочисленные клетки крови – эритроциты, выполняют задачу переноса кислорода и частично углекислого газа. Происходит это за счет особого сложного белка гемоглобина, который содержит атом железа и специальную структуру.

Скорость его синтеза, а также уровень концентрации в крови и обеспечивают достаточное снабжение тканей и клеток таким необходимым кислородом.

У детей анемия приводит к снижению скорости роста тканей, а также снижает функциональную активность всех органов и нервной системы.

Поэтому как лечить, а также восстанавливать нормальный уровень гемоглобина у ребенка, должны понимать все родители без исключения.

Важно учитывать, что анемия имеет различные причины, может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться симптомом различных патологий или же физиологической реакцией в определенные периоды жизни ребенка.

Ранняя диагностика, а также лечение анемии у детей позволяют избежать не только различных симптомов, связанных с гипоксией тканей, но и предотвратить серьезные нарушения развития детского организма.

Причины развития такого состояния

Анемия – это один из патологических процессов в детском организме, который провоцируется целым рядом самых разнообразных факторов. Основные причины такого синдрома кроются в следующем:

1. Дефицит поступления в организм железа или нарушение метаболизма, связанного с обменом этого макроэлемента. Самой банальной причиной, почему развивается анемия у грудного ребенка, является неправильное вскармливание и неправильное введение прикорма в возрасте 6 месяцев, а также различные генетические нарушения обмена железа в организме детей.
2. Нарушения образования эритроцитов в костном мозге. Причиной такого явления в организме могут быть онкологические процессы, связанные с костномозговыми ростками, из которых образуются клетки крови, а также облучение ребенка ионизирующей радиацией. Довольно часто анемия у детей раннего возраста в сочетании с наличием в крови бластных клеток (предшественники зрелых кровяных клеток) и избытка лимфоцитов связано с этими причинами.
3. Если детский организм теряет кровь в результате острого процесса или хронической патологии, компенсаторные резервы организма рано или поздно истощаются, что ведет к снижению числа эритроцитов и, следственно, гемоглобина в крови.
4. Разрушение эритроцитов из-за действия гемолитических ядов, токсинов бактерий или действия вирусов, что обозначается термином «гемолиз». Он всегда сопровождается снижением уровня гемоглобина.
5. Дефицит витамина В12 (цианокобаламина) и В9 (фолиевой кислоты), который нарушает нормальный процесс синтеза гемоглобина в организме ребенка, что и ведет к развитию анемии.

Заболеваний, а также состояний, которые приводят к снижению нормального уровня гемоглобина в крови, очень большое множество. Это и становится причиной того, что развивается не только совершенно разная симптоматика, но и различные лабораторные изменения в крови.

По тому, как изменяются размеры эритроцитов, цветовой показатель, количество красных клеток крови, а также по изменению числа различных фракций лейкоцитов и числа тромбоцитов можно установить основной патогенетический процесс, приведший к развитию детской анемии.

Родителям любого ребенка важно понимать, что каждый вид анемии требует не только различной диагностики, но и дифференцированного лечения, чтобы устранить симптомы такой патологии и предупредить серьезные осложнения.

  Какую опасность для ребенка скрывает иммунодефицит?

Особенности классификации анемии

Различные виды такой болезни позволили врачам создать достаточно большое число классификаций, которые отражают суть и особенности этого патологического процесса в детском возрасте. В основе классификаций анемий лежат следующие признаки:

• По изменению цветового показателя (нормохромная, гипо- или гиперхромная), который указывает на количество гемоглобина в эритроцитах.
• По степени снижения уровня гемоглобина – легкая (1 степени тяжести), средняя (2 степени тяжести), тяжелая (3 степени тяжести) форма.
• По способности к регенерации костным мозгом нормального числа клеток крови (с повышенным регенераторным потенциалом, с пониженным, с нормальным).
• По механизму развития данного патологического синдрома.
• По непосредственной этиологии заболевания, при котором возникает сопутствующая анемия.

Некоторые формы анемии за счет понятной причины и выраженного патологического процесса прочно закрепились в медицинской науке и обозначаются следующими терминами:

1. Апластическая анемия – патология, которая возникает на фоне нарушения нормальной активности костного мозга у ребенка. Существует очень большое число причин, которые могу привести к возникновению такой формы заболевания (химические вещества, радиация, прием некоторых препаратов, инфекции).
2. Гемолитическая анемия возникает из-за разрушения эритроцитов под действием химических или биологических ядов, иммунных реакций, генетических синдромов и т.д. Также к такой форме часто относят физиологический процесс разрушения избытка эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, что приводит к снижению уровня такого белка в крови, но часто не ниже пограничных значений. Наследственное заболевание, которое обозначают термином анемия Минковского-Шоффара, проявляется в виде нарушения процесса образования эритроцитов и появления в крови клеток с маленьким диаметром, которые очень быстро разрушаются.
3. Фолиеводефицитная анемия. Обычно возникает при дополнительном недостатке витамина В12, обозначается также терминами злокачественная или мегалобластная. При такой патологии нарушается процесс образования эритроцитов в костном мозге, синтез гемоглобина. В итоге эти клетки становятся большими и не выполнят свои функции в полном объеме.
4. Железодефицитная анемия. Одна из распространенных форм, которые возглавляют дефицитные анемии. Гипохромная анемия, возникающая при дефиците железа в принимаемой пище, может проявляться у детей любого возраста. Особенно часто она наблюдается у недоношенных детей.

Установление точной формы протекания такого патологического процесса возможно только после полной диагностики ребенка. Установление вида патологического процесса и его причины по одной лишь симптоматики часто невозможно.

Симптомы заболевания у детей

Симптомы и лечение анемии у детей – важный вопрос для каждого родителя. Заподозрить развитие такого патологического процесса можно по следующим признакам:

• Слабость, быстрое появление усталости, недомогание. Ребенку сложно сконцентрироваться на учебе, хобби и т.д.
• Бледность кожи и слизистых рта, языка.
• Появление одышки при незначительной физической нагрузке.
• Появление заед в уголках губ, воспаления десен, языка и т.д.
• Желтушность кожи и слизистых, которая характерна для процесса разрушения эритроцитов и развития гемолитической формы патологии.
• Если ребенок жалуется на онемение участков тела, у него возник кранный («лакированный») язык возможно речь идет о мегалобластной форме болезни (В12-дефицитной форме).

Стоит отметить, что признаки анемии у детей всегда носят невыраженный характер и часто маскируются за другими симптомами. Поэтому нередко болезнь выявляется, лишь опираясь на данные общего анализа крови ребенка, который входит в стандартный перечень диагностических исследований.

Диагностика болезни

Анемия у ребенка до года может и вовсе не носить выраженных специфических признаков. Поэтому профилактические осмотры, как новорожденных детей, так и дошкольников или подростков с проведением комплексного изучения клинического анализа крови направлены на выявление ранней стадии болезни. В процессе диагностики крови ребенка оцениваются следующие показатели:

1. Количество эритроцитов.
2. Концентрации гемоглобина.
3. Цветовой показатель
4. Размер эритроцитов
5. Гематокрит.
6. Сывороточное железо.

  Почему у ребенка повышаются лимфоциты

Значения этих основных параметров красной крови обычно достаточно не только для подтверждения диагноза анемии в детском возрасте, но и часто для определения непосредственного патологического механизма ее развития и, как следствие, причины возникновения.

В случае подозрения на развитие апластической формы болезни проводят полное гематологическое исследование маленьких пациентов, которое также включает стернальную пункцию и последующую миелограмму. Эти исследования направлены на оценку функции костного мозга.

Стернальная пункция – это забор костного мозга для анализа.

Патология желудка и 12-ти перстной кишки также может влиять на усвояемость железа, поэтому детям с симптомами, характерными для данной патологии, проводят эндоскопическое исследование пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. Также в случае подозрения на хроническое кровотечение в ЖКТ у детей проводится дополнительно колоноскопия, которая оценивает морфологию толстого кишечника, а также наличие в нем источника кровотечения.

При подозрении на онкологический процесс, исходящий из лимфоидной ткани или из костного мозга, который довольно часто встречается в детском возрасте и может сопровождаться явлениями анемии, проводят биопсию подозрительных лимфатических узлов.

Таким образом, диагностика детских анемий не заканчивается лишь исследованием красной крови, а продолжается с целью установить истинную причину такого явления, чтобы назначить более корректное и эффективное лечение заболевания.

Лечение и коррекция анемии у детей

Лечение анемий включает в себя несколько подходов, которые обусловлены патогенетической особенностью возникновения такого состояния у ребенка:

• Питание детей должно быть сбалансированным, соответствовать возрастным потребностям и содержать железо, а также белки, незаменимые аминокислоты и витамины. Правильная диета позволяет улучшить состояние пациента при любой из форм анемий. У ребенка в 3 месяца потребности в железе при правильном вскармливании удовлетворены полностью, но у малыша в 2 года большая часть такого макроэлемента должна поступать исключительно с продуктами питания.
• Препараты железа. Они назначаются врачом в случае железодефицитной анемии средней и тяжелой степени, а также в случае легкой формы болезни, которую не удается купировать правильной диетой (например, из-за отказа ребенка в 1 год есть некоторые продукты и т.д.).
• Фолиевая кислота при анемии, а также витамин В12 назначаются в случае мегалобластной формы болезни, а также как профилактика для детей старше 1 года, которые имеют проблемы с ЖКТ.
• Специализированное лечение причин анемии. Для этого проводят пересадку костного мозга, детоксикацию организма от гемолитических ядов, устранение источника кровотечения, купирование аутоиммунных реакций. Выбор метода и тактики лечения проводится гематологом с учетом причины развития такой патологии.

На вопрос, чем кормить ребенка, чтобы не возникла анемия, всегда подробно расскажет Ваш лечащий педиатр, после осмотра ребенка и изучения существующего пищевого рациона. Для этого достаточно своевременно к нему обратиться.

Каковы основные причины анемии у детей раннего возраста и чем ее лечить? обновлено: Апрель 3, 2017 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/zabolevaniya-krovi/kakovy-osnovnye-prichiny-anemii-u-detej-rannego-vozrasta-i-chem-ee-lechit.html

Анемия (малокровие) у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение, рекомендации родителям

Причины возникновения анемии у детей

К сожалению, эту проблему диагностируют у 50% малышей дошкольного возраста. После длительного лечения анемия отступает у половины детишек и к моменту поступления в 1 класс диагноз сохраняется приблизительно у 15% мальчиков и девочек.

Терапевты выделяют несколько причин появления этого опасного заболевания, группируя их по возрасту. Рассматривать их удобнее в таблице.

Причины анемии	Возраст ребенка
Младенчество	Дошкольник	Младший школьник	Старший школьник
Проблемы во время беременности (кровотечение, угроза выкидыша и т.д.)	+	+	—	—
Анемия у матери	+	+	+	+
Недоношенность	+	+	+	+
Многоплодная беременность	+	—	—	—
Несбалансированное питание	+	+	+	+
Аллергия, диатез, нейродермит	—	+	+	+
Инфекционные заболевания (пиелонефрит, туберкулез)	+	+	+	+
Глистные инвазии	+	+	+	+

Не всегда родители понимают, что анемия – это на самом деле симптом, сигнализирующий о проблемах со снабжением тканей и клеток кислородом. Нарушения чаще всего происходят из-за снижения уровня эритроцитов.

Их можно сравнить с транспортным средством, которое доставляет железосодержащий белок к тканям организма. Гемоглобин, под таким названием он известен в медицине, выполняет важную функцию – передача кислорода клеткам.

Если эритроцитов становится меньше, то и организм начинает испытывать острую нехватку кислорода. Чем дольше откладывается лечение, тем больший урон наносится клеткам и тканям.

Классификация анемии у детей

Когда речь идет об анемии, то дети любого возраста автоматически попадают в группу риска.

Но несмотря на распространенность заболевания и обилие информации на эту тему, родители зачастую не имеют представления о проблеме, с которой им пришлось столкнуться.

Мамы и папы обладают некоторыми знаниями только о железодефицитной анемии, тогда как у детей встречаются разные виды этого синдрома. Педиатры классифицируют их следующим образом:

• железодефицитная (резкое снижение уровня железа в крови ребенка);
• фолиеводефицитная (после сдачи анализов выявляется нехватка фолиевой кислоты);
• пернициозная (вызывается недостатком цианокобаламина – вещества, участвующего в обменных процессах);
• гемолитическая (у детей с этой проблемой эритроциты не сохраняются, а распадаются на составляющие, не выполнив своей основной задачи);
• гипопластическая (этот вид заболевания считается самым тяжелым, так как связан с патологией костного мозга).

У детей чаще всего наблюдается железодефицитная анемия. Поставить диагноз и составить схему терапии может только врач, но любой родитель должен иметь представление о признаках анемии, которые будут поводом для немедленного обращения к педиатру.

Симптомы анемии у детей

Любая мама хорошо знает отличительные признаки того, что ее кровиночка не совсем здорова. Но вот симптомы анемии родители часто пропускают, так как в латентой стадии недостаток гемоглобина сложно определить «на глазок».

Настораживающими признаками, свидетельствующими о нехватке железа в крови, считаются следующие:

Бледность кожных покровов

Ребенок выглядит очень бледным. Кожа истончается и становится сухой, к ней можно применить слово «пергаментная». Параллельно начинают ломаться ногти, а на ладонях и стопах образуются болезненные трещины. Обычно эти характерные признаки нехватки гемоглобина родители замечают в первую очередь.

Сбои в работе иммунной системы

Снижение уровня железа в крови ребенка бьет по иммунитету. Он ослабевает и в организм начинают проникать вирусы и бактерии. В результате у детей часто возникают энтеровирусные инфекции, съеденное мороженое приводит к простуде, а малейшее дуновение ветерка вызывает кашель.

Вялость и раздражительность

Железодефицитная анемия влияет и на детский сон. Ребенок, который весь день не проявляет активности, капризничает и раздражается по каждому поводу, в ночные часы никак не может заснуть. Это приводит к быстрой утомляемости и вялости.

Нарушения в работе пищеварительной системы

Симптомом анемии могут служить и заболевания, вызванные ею. К ним относят сбои в функционировании пищеварительной системы. У ребенка возникают запоры, диарея, тошнота, рвота. Заметно снижается аппетит и прогрессируют странные пищевые предпочтения – известка, земля, мел. Все это – явный признак недостатка железа в организме.

Гипотония

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Если ваше чадо никогда не имело проблем с сердцем, а теперь у него появилась одышка и тахикардия, то вполне вероятно, что дело в анемии. И вместо лечения сердечного заболевания нужно всего лишь восстановить уровень эритроцитов в крови.

Диагностика анемии у детей

Если не запускать заболевание, то проблему содержания железа в крови у детей можно решить быстро. Анемия хорошо поддается лечению, но только в случаях верного и своевременно поставленного диагноза. Одни лишь симптомы не могут его подтвердить либо опровергнуть. Поэтому требуется диагностика заболевания, она крайне проста:

• визит к педиатру;
• посещение гематолога;
• направление на анализы.

При подозрениях на анемию врач назначает два анализа крови:

• общий (по нему отслеживается уровень гемоглобина и эритроцитов, а также цветовые показатели);
• биохимия (педиатр или гематолог проверит концентрацию ферритина, сывороточного железа и эритропоэтина).

В сложных случаях потребуется сдать еще анализ кала. В его результатах врача будет интересовать примесь эритроцитов.

Лечение анемии у детей

Родители, чьим детям был поставлен этот диагноз, должны быть готовы к комплексному подходу. Только в этом случае будет эффект от лечения, нейтрализуются все симптомы и чадо быстро восстановит силы. Повысить уровень гемоглобина можно, выполняя все рекомендации, приведенные ниже.

Изменение образа жизни и распорядка дня

У детей, живущих в современном обществе, двигательная активность сведена к минимуму. Они часто сидят за компьютером и редко проводят время на улице. Чтобы вылечить анемию, мамочкам нужно полностью изменить образ жизни своего чада.

Ребенок должен ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Так как у него высока потребность в кислороде, то внесите в распорядок дня прогулки и игры на свежем воздухе. Физическая нагрузка положительно скажется на кислородном обмене в тканях и клетках организма.

Не лишними будут массаж и процедуры закаливания. Конечно, вводятся они постепенно, чтобы не спровоцировать простуду и еще больше не ослабить иммунитет.

Подбор диеты

Все родители хотят для своих детишек самого лучшего, поэтому часто приобретают новейшие модели телефонов и новинки в области компьютерных игры, а вот качество питания от взгляда мам и пап почему-то ускользает.

Для лечения и профилактики любого вида анемий рацион ребенка должен быть сбалансированным. Нужно как можно чаще включать в него:

• бобовые;
• красное мясо;
• субпродукты;
• курицу и индейку;
• желток;
• сухофрукты;
• яблоки;
• шиповник;
• рыбу;
• морепродукты.

Мамам придется потрудиться, чтобы блюда на столе их чада их были разнообразными. Для этого меню необходимо разрабатывать заранее на неделю или две.

Поддержка организма

Лечение заболевания терапевты не видят без железосодержащих препаратов. Их прописывают ребенку практически на любой стадии болезни. Но именно эти назначения серьезно беспокоят мамочек, так как большая часть из них выступает категорически против длительного приема химии, которая негативно сказывается на неокрепшем детском организме.

Как быть в этой ситуации, если одними диетой и распорядком дня от анемии не избавиться? Тут на помощь мамочкам приходят витаминные комплексы для детей на натуральной основе. Наиболее эффективным в восстановлении уровня гемоглобина показал себя Доромарин.

С каждым днем об этом натуральном лечебно-профилактическом продукте для детей родители пишут все больше положительных отзывов. Поэтому мы не смогли оставить его без внимания, описывая средства борьбы с анемией.

Что представляет собой Доромарин? Самое важное, что это полностью натуральный комплекс для детей. В его составе отсутствует вредная химия. Судите сами:

• ламинария ангустата;
• экстракт трепанга;
• морской кальций;
• фруктовый сок.

Каждый из перечисленных компонентов вносит свой вклад в профилактику и лечение анемии. К примеру, ламинария ангустата является настоящим природным сокровищем, которое содержит бесценные альгиновую кислоту и полисахарид фукоидан.

Они оказывают на организм мощный восстанавливающий эффект, охватывая все его ткани, органы и системы. Экстракт трепанга кроме водорастворимых витаминов содержит фолиевую кислоту. Поэтому он эффективен при лечении любых видов анемий.

Морской кальций способствует укреплению костей и зубов, а комплекс витаминов просто необходим для усвоения организмом железа.

Доромарин производится на территории России и показан детям от 3 до 16 лет.

Мамочки называют его не иначе как «витамины для иммунитета», ведь кроме избавления от анемии он способствует снижению количества простудных заболеваний, улучшает пищеварение, нормализует сон ребенка, нейтрализует судороги и головные боли.

Родители нередко пишут о том, что, приобретая Доромарин в качестве комплекса витаминов, они нашли настоящего помощника, который денно и нощно стоит на защите здоровья и счастья их детишек.

Рекомендации родителям

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Об этом педиатры говорят всегда, но в ситуации с анемией фраза становится в сотни раз вернее. Ведь с заболеванием рука об руку часто идет целый комплекс проблем со здоровьем:

Перечисленные неприятности потребуют долгого лечения даже после того, как уровень гемоглобина придет в норму. Поэтому для заботливых родителей предпочтительнее профилактика. Они предупреждают проблемы и дают своим детишкам натуральный лечебно-профилактический продукт Доромарин.

Важно, что принимать его можно длительное время. Подобный подход мам и пап к здоровью своих чад позволяет витаминному комплексу полностью нормализовать работу организма и помочь ему выстроить мощную защиту против заболеваний. У детишек, пьющих Доромарин регулярно, не диагностируется анемия, а о лечении антибиотиками родители не вспоминают даже в кошмарах.

Вырастить здорового ребенка – это главная цель любящей мамы. Поэтому у каждой, кому это удалось, имеется на вооружении эффективный натуральный лечебно-профилактический продукт, защищающий ребенка. Пусть он появится и у вас, а медицинская карточка вашего чада будет состоять всего лишь из пары листов с указанием даты рождения и проставленных прививок.

Причины анемии — Доктор Комаровский

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

КУПИТЬ DOROMARINE

 

Источник: https://doromarine.kz/pokazaniya/anemiya-malokrovie-u-detej.html

Лекция Анемии детей раннего возраста

Анемия –
это клинико-гематологический синдром
или самостоятельное заболевание,
характеризующееся состоянием гипоксемии
из-за снижения уровня гемоглобина, а
иногда снижением циркулирующих
эритроцитов в единице объёма крови.
Критериями анемии по ВОЗ считается
снижение гемоглобина у мужчин ниже 130
г/л, у небеременных — ниже 120 г/л, у
беременных — ниже 110 г/л.

Анемии
– самое частое из гематологических
заболеваний и самое распространённое
заболевание на планете, страдает каждый
5-й житель планеты, 500-600 млн. человек,
повсеместно и во всех возрастных группах.
Среди детей – от 17,5% у школьников до
30-80% у детей раннего возраста, латентный
дефицит – 24-60%. Дефицит железа у 1,5 млрд.
человек. Анемиями страдают около 2 млрд.
человек.

Медико-социальную
значимость.
ВОЗ: если
заболевание встречается более чем в
40% случаев, то проблема перестает быть
чисто медицинской. Анемия любой этиологии
может вызвать застойную ХСН, анемический
фактор — независимый фактор возникновения
ХСН.

3 Основные группы анемий:

• 1. в результате
  кровопотерь
• 2. в результате
  угнетения или нарушения эритропоэза:
• — различные формы
  ЖДА
• — анемии с нарушением
  утилизации железа:

• На фоне инфекций
• При заболеваниях почек и дефиците эритропоэтина
• Поражение костного мозга
• Дефицита В12 и фолиевой кислоты.

1. Выделяют 3 группы
   риска, где
   % заболеваемости наиболее высок:
2. 1 группа
   – дети до 2-х летнего возраста;
3. 2 группа
   – девочки пубертатного возраста;
4. 3 группа
   – женщины репродуктивного возраста,
   доноры.

Виды анемий:

А. дефицитные:

1. ЖДА (МКБ Х-Д50) — 1,8 млрд. человек, среди взрослых — 80% всех анемий, у среди детей — до 90-98%

2. витамино-дефицитные А. (В12 и фолиевой кислоты, В6, вит.С)

3. белково-дефицитные А. (дефицит тироксина)

Б.
гемолитические: врожденные (наследственные
и приобретенные; иммунные и неиммунные;
с вне- или внутриклеточным (мембранные,
ферментопатии, гемоглобинопатии)
гемолизом)

В.
постгеморрагические: острые и хронические
(ЖКТ, маточные, носовые, почечные,
ятрогенные, искусственные) — при потере
1 мл крови теряется 0,45 мг элементарного
железа.

• Г.
  гипо- и апластические (костномозговая
  недостаточность): одна или несколько
  клеточных линий
• Д.
  сидероахрестические (нарушение синтеза
  гема)
• Е.
  связанные с перераспределением железа
  (железоперераспределительные) — нарушение
  процессов высвобождения железа из депо
• Ж.
  анемии при хронических заболеваниях
  (почек, печени, соединительной ткани,
  злокачественных новообразованиях) —
  вторая по частоте после ЖДА

З.
смешанного генеза.

• Нарушение всасывания железа: энтериты, синдром недостаточности всасывания, резекция тонкой кишки, желудка с выключением 12-ПК.
• Повышенная потребность в железе: беременность, лактация, интенсивный рост и пубертатный возраст, В12-дефицитная анемия, леченная витамином В12.
• Нарушение транспорта железа: гипопротеинемия различного генеза.
• Алиментарная недостаточность.

Патогенетическая
классификация анемий (Natan
D.,
Oski
F.,
2003):

1. анемии в результате дефицитного эритропоэза:

1. А. недостаточность
   костного мозга:
2. — апластическая
   (трехростковая): врожденная и приобретенная
3. — парциальная
   красноклеточная: врожденная и приобретенная
4. — врожденные
   дисэритропотические анемии
5. — замещение костного
   мозга: опухоли, остеопетроз, миелофиброз.
6. Б. патология
   созревания эритроцитов:
7. — аномалии созревания
   цитоплазмы (нарушение образования
   гемоглобина):

• дефицит железа
• сидеробластные: врожденные и приобретенные
• талассемические синдромы
• нарушение реутилизации железа (при хронических болезнях)

— аномалии созревания
ядра:

• дефицит вит.В12
• дефицит фолатов
• наследственные нарушения метаболизма фолатов
• оротовая ацидурия

2. анемии,
связанные с кровопотерей: острые и
хронические (ЖКТ,
маточные, носовые, почечные, легочные,
ятрогенные)

Источник: https://studfile.net/preview/3882321/

Лечение анемии у детей раннего возраста

Лечение ЖДА начинается с устранения причин ее вызвавших (глис-товная инвазия, кровотечения, патология ЖКТ), организации режима питания, медикаментозного лечения. При организации лечения детей с ЖДА следует помнить, что восполнить дефицит железа в организме только с помощью диетотерапии невозможно.

По современным рекомендациям в рационе ребенка следует сокра­тить злаковые, продукты, затрудняющие всасывание железа (кальций,

оксалаты, фосфаты, фитаты, танин). Снижают усвоение железа соевый протеин, кофе, чай, орехи и бобовые, из лекарственных препаратов ан-тациды, препараты кальция, циметидин.

Усиливают всасывание железа продукты из мяса, птицы, рыбы, веще­ства, понижающие рН пищи (молочная кислота), аскорбиновая и пиро-виноградная кислоты, фруктоза, сорбит. К продуктам богатым железом относят печень, толокно, желток.

При назначении диеты при ЖДА сле­дует помнить, что даже высокое содержание железа в продукте зачастую не обеспечивает его полного всасывания.

Не могут считаться оправдан­ными рекомендации употреблять в повышенном количестве фруктовые соки, яблоки, гранаты, гречневую крупу и другие растительные продук­ты, так как из пищи усваивается не более 10% содержащегося железа.

При искусственном вскармливании необходимы адаптированные смеси, обогащенные железом — «Нан кисломолочный с железом» с рождения, «Нан гипоалергенный с железом» с 1 мес, «Нан с 6 до 12 мес с железом», «Семилак с железом». Прикорм детям первого года жизни вводится на 1 мес раньше.

При лечении ЖДА препаратами железа предпочтение отдают перо-ральному приему. Современными препаратами выбора являются гид-роксил-полимальтозные комплексы трехвалентного железа — мальто-фер и феррум лек. В отличие от солевых препаратов двухвалентного железа они не оказывают раздражающего действия на слизистую обо­лочку кишечника, проявляющегося в виде запора, диареи, тошноты, срыгиваний.

Химическая структура и активный транспорт предохраня­ют организм от избытка свободных ионов металла. Регуляция резорб­ции железа по принципу «обратной связи» при достижении положи­тельного баланса железа предотвращает передозировку и возможность отравления. Рекомендуемые дозы 3-6 мг/кг в течение 6-8 нед.

Дозиро­вание по возрасту: от 6 мес до 3 лет — 60-90 мг элементарного железа, 4-6 лет- 100-150 мг.

Через 5-10 дней после начала лечения в крови повышается уровень ретикулоцитов. К 5-7-му дню от начала лечения исчезает вялость, утомляемость.

Спустя 3-4 нед от начала лечения уровень гемоглобина должен повыситься на 50%. В сутки Hb повышается на 3-5 г/л. Норма­лизация уровня гемоглобина происходит через 4-5 нед лечения.

Через 4 нед дозу железа можно уменьшить на 1/3 или на ]/2 и продолжать при­менять препарат еще 1-2 мес.

Комбинация железа с препаратами фолиевой кислоты проводится у недоношенных детей при наличии синдрома мальабсорбции, при ЖДА — у беременных. Антациды, препараты кальция, циметидин уменьшают нсасывание железа. Витамин С увеличивает всасывание железа.

• Госпитализации подлежат больные с тяжелыми вариантами ЖДА, дети с невыясненными причинами заболевания, с наличием осложне­ний, выраженными проявлениями сопутствующей и фоновой патоло­гии, при невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях, при отсутствии эффекта от лечения в течение 3 нед, дети из неблагоп­риятных семей.
• Контроль эффективности лечения:
• • ретикулоцитарные реакции на 10-12 день;
• • подъем гемоглобина через 3-4 нед;
• • исчезновение клинической картины через 1-2 мес;

• исчезновение тканевой сидеропении через 3-6 мес (контроль по ферритину сыворотки).

Профилактика антенатальная: не менее чем 2-летний интервал меж­ду беременностями; «гемоглобиновое оздоровление» матери — конт­роль крови, курсы комбинированных поливитаминов; женщинам из группы риска (многоплодная беременность, нарушения маточно-пла-центарного кровообращения, нерациональное питание, роды от четвер­той и более беременности, возраст более 30 лет) назначают препараты железа с 30 недели беременности.

Неспецифические мероприятия постнатальной профилактики ЖДА: естественное вскармливание, использование адаптированных смесей, обогащенных железом, соблюдение режима, предупреждение и лечение рахита, гипотрофии, ОРВИ. Очень важна своевременная диаг­ностика — исследование крови всем детям в 3 мес и в год, из группы риска — в 1 мес.

1. Профилактика специфическая проводится: девочкам-подросткам в период становления менструальной функции, с 2 мес детям из группы риска (от матери с ЖДА, многоплодная беременность, раннее искус­ственное вскармливание, дети с массой более 4 кг). Недоношенным де­тям для профилактики ЖДА препараты железа назначают в дозе
2. 2 мг/кг в сутки с возраста 4 нед, при тяжелой анемии и у детей с очень низкой массой тела — с 3 нед.
3. Всем доношенным детям на естественном вскармливании, начиная с
4. 3 мес, назначается препарат железа из расчета по 1 мг/кг в сутки на про­ тяжении 30-45 дней С профилактической целью железо назначают
5. также детям из высокогорных районов.

Диспансеризация детей с анемией проводится в течение 6-12 мес от нормализации картины крови. Динамическое наблюдение за больным, получающим препараты железа, проводится каждые 10—14 дней до нор­мализации уровня гемоглобина, включает клинический осмотр и ана­лиз крови. После нормализации гемограммы целесообразно продолже-

ние ферротерапии в поддерживающих дозах еще 2-3 мес, осмотры про­водят 1 раз в месяц, в дальнейшем — ежеквартально. По окончании ле­чения обязателен контроль сывороточного железа. Консультации спе­циалистов по показаниям. Консультация гематолога только в случаях тяжелой или упорно не поддающейся лечению анемии.

Методы обследования: развернутые анализы крови с подсчетом ре-тикулоцитов в остром периоде 1 раз в 2 нед, в периоде ремиссии — 1 раз в месяц, содержание сывороточного железа и железосвязывающую спо­собность сыворотки крови определяют но показаниям. Исследование крови проводится также после любого интеркуррентного заболевания.

Противорецидивные мероприятия включают рациональное сбалан­сированное питание, витамины, профилактические дозы препаратов железа и микроэлементов, использование свежего воздуха, профилак­тику интеркуррентных заболеваний.

Анемия I степени не является противопоказанием для вакцинации Однако проводить вакцинацию рекомендуется по достижении уровня гемоглобина не менее 100 г/л. Профилактические прививки при ане­мии Н-Ш степени малоэффективны. После нормализации гемоглоби­на и месячного курса препаратами железа можно проводить прививки.

Источник: https://megaobuchalka.ru/1/18947.html