Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (другие названия: метопролол)

Антигипертнезивный антиаритмический препарат. Применение: гипертонический криз, аритмия, мигрень. Цена от 35 руб.

Аналоги:Корвитол, Эгилок, Анаприлин.

Что за препарат

Метопролол – таблетки в оболочке, относятся к группе бета-адреноблокаторов.

Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метопролол)

Препарат назначают для лечения гипертонии, сердечных патологий, для профилактики первичного и повторного инфаркта.

Действующее вещество и состав

Основное действующее вещество – метопролол тартрат. Выпускают таблетки с дозировкой 50 или 100 мг.

Вспомогательные ингредиенты:

  • целлюлоза;
  • кремния диоксид;
  • магния стеарат;
  • карбоксиметилкрахмал натрия.

Фармакологические свойства

  • Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метопролол)
  • Метопролол – кардиоселективный бета-адреноблокатор.
  • Действие препарата:
  • снижает артериальное давление;
  • нормализует ЧСС;
  • снижает потребность миокарда в кислороде;
  • восстанавливает работу синусного ритма;
  • снижает риск развития мигрени;

При длительном приеме таблеток улучшается переносимость физических нагрузок, снижается количество приступов стенокардии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гипотензивный эффект лекарства обусловлен способностью активного вещества уменьшать синтез ренина, монооксигеназы, угнетать активность ЦНС. Показатели АД стабилизируются через 2 недели лечения.

Антиангигальное действие обеспечивается за счет устранения аритмогенных факторов – гипертония, высокое содержание ЦАМФ, тахикардия, высокая активность симпатического отдела НС.

Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метопролол)

После приема лекарство быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация активного вещества в плазме наблюдается через 1-2 часа.

Метаболизм препарата происходит в печени, 95% лекарства выводится почками. Период полувыведения – 3-4 часа.

Показания к применению

Метопролол назначают для купирования проявления сердечно-сосудистых патологий.

Метопролол – показания к применению:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия напряжения, нестабильные формы патологии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертензия, гипертонический криз;
  • нарушения сердечного ритма – различные виды аритмии, тахикардии, трепетание предсердий, желудочковая экстрасистолия.

Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метопролол)

Метопролол включают в состав комплексной терапии при лечении:

  • тиреотоксикоза;
  • старческого, эссенциального тремора;
  • мигрени;
  • абстинентного синдрома;
  • акатизии;
  • тревожности;
  • при приеме нейролептиков.

Противопоказания

Лекарство не назначают при:

  • AV блокаде II, III степени, синоатриальной блокаде;
  • брадикардии, если ЧСС меньше 50 уд. /мин.;
  • гипотонии;
  • сердечной недостаточности в хронической форме II Б-III;
  • острой стадии сердечной недостаточности;
  • кардиогенном шоке;
  • метаболическом ацидозе;
  • выраженных нарушениях периферического кровообращения;
  • гиперчувствительность к составляющим лекарства.

Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метопролол)

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, миастении, нарушениях в работе печени, тяжелых хронических болезнях органов дыхательной системы.

Способ применения и дозировка

Таблетки Метопролол нужно принимать в целом виде, их нельзя разжевывать, разламывать.

Метопролол – инструкция по применению

Гипертония 100-150 мг в сутки, разделить на 1-2 приема.
Стенокардия По 50 мг раз в 8-12 часов.
Тахикардия, гиперкинетический кардиальный синдром, тиреотоксикоз По 50 мг 1 или 2 раза в день.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда 200 мг в сутки.
Профилактика мигрени 100-200 мг в день, разделить на 2-4 приема.

Для людей преклонного возраста начальная суточная дозировка – 50 мг.

В детском возрасте, при беременности и гв

Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метопролол)

При беременности ЛС назначают только в крайних случаях, если польза для матери превышает возможные риски для плода. Активные вещества проникают через плацентарный барьер.

Лекарство в незначительном количестве проникает в грудное молоко, во время лактации принимать его не рекомендуется.

Допускается применение ЛС в педиатрической практике, но только под постоянным наблюдением врача.

Побочные эффекты

Во время лечения препаратом нередко возникают негативные реакции:

  • значительное снижение АД, брадикардия, появление признаков сердечной недостаточности;
  • сухость во рту, запоры или диарея, нарушения функций печени, изменение вкусовых ощущений;
  • слабость, повышенная утомляемость, приступы головокружения, головная боль;
  • судороги, парестезия, тремор;
  • конъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости, ринит, временное ухудшение зрения;
  • депрессивные состояния, бессонница или сонливость, замедление скорости двигательных и психических реакций;
  • высыпания, зуд, повышенная чувствительность к ультрафиолету, обострение псориаза, обратимая алопеция;
  • повышенное потоотделение;
  • симптомы обструкции бронхов, одышка;
  • снижение потенции и полового влечения, увеличение массы тела.

Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метопролол)

У больных с диабетом возможно развитие гипогликемических или гипергликемических состояний.

Особые указания

  1. Во время терапии необходимо постоянно контролировать показания АД, пульса, уровень сахара.
  2. Чтобы избежать эффекта отмены, заканчивать лечение нужно постепенно, снижать суточную дозировку на протяжении 10 дней.

  3. При необходимости использования наркоза необходимо прекратить прием Метопролола за 3-5 дней.
  4. На время лечения следует воздержаться от работ, которые требует повышенного влияния, управления механизмами и транспортными средствами.

  5. Метопролол отпускают по рецепту врача.

Передозировка

Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метопролол)

При передозировке наблюдается сильное головокружение, падение АД, выраженная синусовая брадикардия, аритмия. Возможны обмороки, кардиогенный шок, остановка сердца.

Первые признаки появляются в течение 20 минут после приема лекарства в высоких дозах.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие Метопролола с другими ЛС:

  • аллергены повышают вероятность развития тяжелых аллергических реакций у людей, которые принимают Метопролол;
  • при одновременном приеме с диуретиками, лекарствами для снижения давления, антиаритмическими препаратами, нитратами увеличивается риск развития выраженной гипотензии, брадикардии;
  • барбитураты снижают эффективность Метопролола;
  • Метопролол усиливает действие гипогликемических препаратов;
  • НПВС, эстрогены, глюкокортикостероиды уменьшают гипотензивное действие ЛС;
  • нальгетики усиливают кардиодепрессивный эффект;
  • периферические миорелаксанты способствуют увеличению нервно-мышечной блокады;
  • при одновременном применении с препаратами для ингаляционного наркоза увеличивается вероятность развития нарушений функций миокарда, гипотонии;
  • оральные средства контрацепции, Ранитидин, Гидралазин, Циметидин увеличивают концентрацию метопролола в крови; Метопролол увеличивает период антикоагулянтного действия кумаринов.

Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метопролол)

Метопролол нельзя одновременно назначать с ингибиторами МАО – увеличивается риск резкого снижения показателей АД.

Аналоги

Метопролол – аналоги и заменители.

  1. По составу. Корвитол, Эгилок, Беталок, Вазокардин.
  2. По терапевтическому действию. Анаприлин, Соритмик, Соталол, Трандат, Коргард.

В аптеках есть препараты на основе метропролола тартрат и метропролола сукцинат. Эти препараты являются аналогами друг друга, но между ними есть существенные различия.

Метопролола тартрат Метопролола сукцинат
Дозировка 2-4 раза в сутки Раз в 24 часа
Концентрация активного вещества в крови Нестабильная Стабильная
Влияние на развитие атеросклероза Не влияет Тормозит развитие болезни, усиливает действие статинов.
Вероятность возникновения побочных явлений Высокая Низкая
Эффективность применения при сердечной недостаточности Слабая Хорошо помогает при сердечной недостаточности, можно принимать с другими бета-адреноблокаторами.

Решение о целесообразности замены препарата принимает только врач.

Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метопролол)

Метопролол

Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метопролол)Метопролол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор, антиангинального гипотензивного и антиаритмического действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Метопролола:

  • Таблетки: круглой формы с плоской поверхностью, белого или белого с кремоватым оттенком цвета, с двумя перпендикулярно-пересеченными рисками и фаской (в дозе 50 и 100 мг – по 10 шт. в упаковке ячейковой контурной, 1, 2, 3, 5 или 10 упаковок в картонной пачке; в дозе 25 мг – по 10 шт. в упаковке ячейковой контурной, 1 упаковка в картонной пачке; по 30 шт. в упаковке ячейковой контурной, 1 или 2 упаковки в картонной пачке; по 20, 40 или 50 шт. в полимерном контейнере, в картонной пачке 1 контейнер);
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: в дозе 50 мг – с оболочкой розоватого цвета; в дозе 100 мг – оболочка от белого до бледно-желтого цвета, двояковыпуклые, круглые, с риской на одной стороне (в дозе 50 мг – по 14 шт. в блистере, в картонной пачке 2 или 4 блистера; в дозе 100 мг – по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3 блистера).

Состав 1 таблетки:

  • Активное вещество: метопролола тартрат – 25, 50 или 100 мг;
  • Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, тальк.

Состав 1 таблетки, покрытой пленочной оболочкой:

  • Активное вещество: метопролола тартрат – 50 или 100 мг;
  • Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А);
  • Оболочка: полисорбат 80, гипромеллоза, титана диоксид, тальк, краситель пунцовый Понсо 4R (дополнительно для таблеток по 50 мг).

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия, включая гиперкинетический тип, тахикардию (в сочетании с другими антигипертензивными средствами или при монотерапии);
  • Нарушения сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия);
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (вторичная профилактика/комплексная терапия);
  • Гипертиреоз (в составе комплексной терапии).

Также препарат применяют для профилактики приступов стенокардии и мигрени.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II-III степени;
  • Кардиогенный шок;
  • Синоатриальная (SA) блокада;
  • Выраженная брадикардия;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм ртутного столба, частота сердечных сокращений 45 ударов в минуту – в случае применения при вторичной профилактике инфаркта миокарда);
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность средства не подтверждены);
  • Период кормления грудью;
  • Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (возможно значительное усиление гипотензивного действия) или одновременное внутривенное введение верапамила (может привести к остановке сердца);
  • Гиперчувствительность к препарату или другим бета-адреноблокаторам.

Относительные (необходимо использовать с особой осторожностью, поскольку существует вероятность развития осложнений):

  • Метаболический ацидоз;
  • Сахарный диабет;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких);
  • Облитерирующие заболевания периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
  • Хроническая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • AV-блокада I степени;
  • Феохромоцитома;
  • Миастения;
  • Тиреотоксикоз;
  • Псориаз;
  • Депрессия (включая данные в анамнезе);
  • Пожилой возраст.

В период беременности прием допустим только по строгим показаниям при тщательном соотношении пользы от лечения препаратом и риска развития его побочных реакций (возможное появление у плода брадикардии, гипогликемии, артериальной гипотензии). После родов новорожденный должен находиться под строгим контролем на протяжении 2-3 суток.

Так как влияние средства на новорожденного при грудном вскармливании не изучено, во время приема необходимо отказаться от кормления грудью.

Способ применения и дозировка

Метопролол принимают внутрь во время приема пищи или сразу после него, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая небольшим объемом жидкости.

При лечении артериальной гипертензии препарат принимают в начальной суточной дозе 50-100 мг за 1-2 приема (в утреннее и вечернее время). При недостаточной выраженности терапевтического эффекта дозу можно постепенно повысить до 100-200 мг в сутки, и/или использовать другие антигипертензивные средства. Максимально допустимая суточная доза – 200 мг.

  • При аритмии, стенокардии и для профилактики приступов мигрени Метопролол назначают в суточной дозе 100-200 мг, для вторичной профилактики инфаркта миокарда – 200 мг, разделенные на 2 приема (утром и вечером).
  • Для лечения функциональных нарушений сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, препарат принимают по 100 мг в сутки в 2 приема.
  • Пациентам с нарушениями функции почек, при назначении гемодиализа, а также лицам преклонного возраста не требуется коррекция дозы.
  • При нарушениях деятельности печени дозу средства снижаютв зависимости от клинического состояния.

Побочные действия

  • Нервная система: головная боль, слабость, повышенная утомляемость, замедление скорости двигательных и психических реакций; редко – парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и с перемежающейся хромотой), мышечная слабость, снижение внимания, депрессия, беспокойство, бессонница, кошмарные сновидения, сонливость, спутанность сознания или кратковременное нарушение памяти;
  • Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, снижение АД, головокружение (со случаями потери сознания); редко – аритмии, снижение сократимости миокарда, кардиалгия, нарушение проводимости миокарда, проявление ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения), преходящие симптомы хронической сердечной недостаточности – отечность стоп и/или нижней части голеней, отеки, одышка;
  • Органы чувств: болезненность и сухость глаз, снижение секреции слезной жидкости, шум в ушах, конъюнктивит, ухудшение зрения;
  • Кожные покровы: сыпь, кожный зуд, крапивница, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, гиперемия кожи, фотодерматоз, экзантема, обратимая алопеция, усиление потоотделения;
  • Пищеварительная система: нарушение вкуса, боль в области живота, тошнота, сухость во рту, рвота, запор, диарея, нарушение функции печени;
  • Эндокринная система: гипотиреоз, гипогликемия; редко – гипергликемия (у больных, страдающих сахарным диабетом);
  • Дыхательная система: заложенность носа, затруднение выдоха, бронхоспазм (при высоких дозах у предрасположенных пациентов);
  • Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, повышение активности печеночных ферментов, тромбоцитопения; очень редко – гипербилирубинемия;
  • Прочие: боль в спине или суставах; в единичных случаях может привести (как и все бета-адреноблокаторы) к незначительному увеличению массы тела, снижению либидо и/или потенции.
  1. Перечисленные нежелательные реакции зависят от индивидуальной чувствительности пациента, в большинстве случаев слабо выражены и исчезают после отмены препарата.
  2. К симптомам передозировки, проявление которых может наблюдаться в интервале от 20 минут до 2 часов после приема средства, относятся: выраженное снижение АД, желудочковая экстрасистолия, аритмия, тяжелая синусовая брадикардия, рвота, тошнота, цианоз, головокружение, обморок, бронхоспазм, при острой передозировке – потеря сознания, кардиогенный шок, кома, кардиалгия, атриовентрикулярная блокада (вплоть для остановки сердца).
  3. Лечение: проведение промывания желудка и применение адсорбирующих средств, при выраженном снижении АД, сердечной недостаточности, брадикардии – назначают с интервалом в 2-5 минут внутривенное введение бета-адреностимуляторов (до достижения желаемого эффекта) или атропина сульфата в дозе 0,5-2 мг.
  4. При отсутствии улучшения состояния используют норэпинефрин (норадреналин), добутамин или допамин, в дальнейшем возможно применение глюкагона – 1-10 мг; при бронхоспазме вводят внутривенно стимуляторы бета 2-адренорецепторов.

Особые указания

  • Во время терапии требуется регулярно осуществлять контроль АД, частоты сердечных сокращений, концентрации глюкозы в крови (при сахарном диабете).
  • При использовании препарата в дозе, превышающей 200 мг в сутки, уменьшается кардиоселективность.
  • Больной должен быть обучен методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинформирован о необходимости обращения к специалисту при частоте менее 50 ударов в минуту.
  • При терапии возможно усиление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения.
  • Во время приема может наблюдаться усугубление выраженности реакций повышенной чувствительности (при отягощенном аллергологическом анамнезе), и отсутствие эффекта от применения обычных доз эпинефрина (адреналина).

Так как при резком отказе от препарата может развиться синдром отмены, в случае прекращения лечения дозу следует снижать постепенно на протяжении 10 дней. Особую осторожность при отмене Метопролола необходимо проявлять пациентам со стенокардией напряжения.

В этом случае подобранная доза средства должна обеспечивать частоту сердечных сокращений при нагрузке не более 110 ударов в минуту, а в покое – в пределах 55-60.

  1. Препарат может способствовать маскировке клинических признаков гипертиреоза (тахикардия), а при внезапной отмене – усугублению его симптоматики.
  2. В случае необходимости проведения оперативного вмешательства на фоне лечения Метопрололом, для общей анестезии следует использовать средство, обладающее минимальным отрицательным инотропным действием.
  3. При ношении контактных линз требуется помнить, что при терапии бета-адреноблокаторами может уменьшиться продукция слезной жидкости.
  4. В качестве сопутствующей терапии пациентам, страдающим бронхиальной астмой назначают прием бета2-адреностимуляторов, а при наличии феохромоцитомы – альфа-адреноблокаторов.

Лицам преклонного возраста требуется контролировать функцию печени. При развитии у данной возрастной категории выраженного снижения АД, желудочковой аритмий, нарастающей брадикардии, AV-блокады следует корректировать режим дозирования (в некоторых случаях может потребоваться отмена препарата).

В начале курса, в связи с возможным появлением нежелательных побочных эффектов (снижения внимания, головокружения), рекомендуется отказаться от управления автотранспортом и другой сложной техникой, при дальнейшем приеме безопасная доза для данных видов деятельности определяется индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что при одновременном применении с Метопрололом:

  • Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) – увеличивают риск развития артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда;
  • Теофиллин, бета-адреностимуляторы, эстрогены, кокаин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – уменьшают гипотензивное действие;
  • Нифедипин – значительно снижает артериальное давление;
  • Снотворные и седативные препараты, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, этанол – усугубляют угнетение центральной нервной системы;
  • Алкалоиды спорыньи – повышают угрозу нарушений периферического кровообращения, а наркозные средства – приводят к суммации кардиодепрессивного эффекта;
  • Антиаритмические препараты (амиодарон), резерпин, дилтиазем, клонидин, альфа-метилдопа, гуанфацин, сердечные гликозиды, средства для общей анестезии – повышают угнетение AV-проводимости и выраженность урежения частоты сердечных сокращений;
  • Диуретики, гипотензивные средства, нитроглицерин, блокаторы медленных кальциевых каналов – приводят к резкому снижению АД;
  • Фенотиазины, пероральные контрацептивы, циметидин – увеличивают концентрацию метопролола в плазме, а индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, рифампицин) – снижают;
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутривенного введения повышают риск появления анафилактических реакций;
  • Аллергены, применяемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб – увеличивают вероятность анафилаксии или системных аллергических реакций.

Влияние Метопролола на одновременно принимаемые вещества/препараты:

  • Лидокаин и ксантин (кроме дифиллина) – снижает их клиренс, особенно при повышенном исходном клиренсе теофиллина под влиянием курения;
  • Антидеполяризующие миорелаксанты – удлиняет и усиливает их действие;
  • Пероральные гипогликемические средства, при сочетании с инсулином – уменьшает эффективность, повышает риск возникновения гипогликемии и усугубления ее выраженности, может маскировать некоторые симптомы гипогликемии (тахикардию, повышение АД, потливость);
  • Кумарины – удлиняет антикоагулянтный эффект.

Следует помнить, что интервал между приемом Метопролола и ингибиторов моноаминоксидазы должен составлять не менее 14 дней.

В связи с угрозой развития синдрома отмены, при сочетании с клонидином его рекомендуется отменять через несколько дней после прекращения применения Метопролола.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей, при температуре 15-25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Метопролол

Метопролол (100 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Метопролол)Метопролол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор с гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Метопролола – таблетки: круглые, выпуклые с двух сторон, с риской на одной из сторон, покрытые пленочной оболочкой:

  • Розового цвета – по 14 шт. в блистерах, по 2 или 4 блистера в картонной пачке
  • Белого цвета (возможен желтоватый оттенок) – по 10 шт. в блистерах, по 3 блистера в картонной пачке.

Действующее вещество – метопролола тартрат. Его содержание в 1 таблетке в зависимости от цвета:

  • Розовый – 50 мг;
  • Белый – 100 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А).

Состав оболочки:

  • Таблетки 50 мг: тальк, полисорбат 80, титана диоксид (Е171), гипромеллоза, краситель пунцовый (Понсо 4R);
  • Таблетки 100 мг: тальк, полисорбат 80, титана диоксид (Е171), гипромеллоза.

Метопролол применяют по следующим показаниям:

  • Нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия и наджелудочковая тахикардия);
  • Артериальная гипертензия (в т.ч. в комбинации с другими антигипертензивными средствами), включая гиперкинетический тип, тахикардию;
  • Ишемическая болезнь сердца: лечение инфаркта миокарда (комплексная терапия и вторичная профилактика), а также профилактика приступов стенокардии;
  • Гипертиреоз (в составе комплексной терапии).

Также препарат может применяться для профилактики приступов мигрени.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Возраст до 18 лет;
  • Лактация;
  • Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы или внутривенное введение верапамила;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление – менее 100 мм рт.ст., частота сердечных сокращений – менее 45 уд./мин; в случае применения Метопролола при вторичной профилактике инфаркта миокарда);
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Выраженная брадикардия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Синоатриальная (SA) блокада;
  • AV-блокада II-III степени;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Кардиогенный шок;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата либо другим бета-адреноблокаторам.

Относительные (требуется особая осторожность в связи с риском развития осложнений):

  • Пожилой возраст;
  • Беременность;
  • Хроническая печеночная/почечная недостаточность;
  • Облитерирующие заболевания периферических сосудов (синдром Рейно или перемежающаяся хромота);
  • Миастения;
  • AV-блокада I степени;
  • Феохромоцитома;
  • Тиреотоксикоз;
  • Метаболический ацидоз;
  • Депрессия (в т.ч. в анамнезе);
  • Сахарный диабет;
  • Псориаз;
  • Хронический обструктивный бронхит и эмфизема легких;
  • Бронхиальная астма.

Метопролол следует принимать внутрь, не разжевывая таблетки и запивая их жидкостью, во время приема пищи или сразу после еды.

Начальная суточная доза при артериальной гипертензии – 50-100 мг в 1 или 2 приема (утром и вечером). В случае недостаточности терапевтического эффекта дозу постепенно повышают и/или назначают дополнительно другие антигипертензивные средства. Максимально допустимая суточная доза составляет 200 мг.

Другие показания:

  • Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией – по 50 мг 2 раза в сутки;
  • Аритмии, стенокардия, а также профилактика мигрени – по 50-100 мг 2 раза в сутки;
  • Вторичная профилактика инфаркта миокарда – по 100 мг 2 раза в сутки.

Пациентам с нарушениями функции печени дозу снижают в зависимости от клинического состояния.

Побочные действия

  • Нервная система: головная боль, слабость, замедление скорости психических и двигательных реакций, повышенная утомляемость; редко – снижение внимания, беспокойство, мышечная слабость, бессонница, сонливость, кошмарные сновидения, депрессия, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), кратковременное нарушение памяти или спутанность сознания;
  • Органы чувств: редко – сухость и болезненность глаз, снижение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, снижение зрения, шум в ушах;
  • Сердечно-сосудистая система: головокружение, снижение артериального давления, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, синусовая брадикардия, иногда – потеря сознания; редко – проявление ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно), временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отеки, одышка, отечность стоп и/или нижней части голеней), нарушение проводимости и снижение сократимости миокарда, кардиалгия, аритмии;
  • Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, сухость во рту, запор, рвота, диарея, изменение вкуса, нарушение функции печени;
  • Дыхательная система: заложенность носа, одышка, затруднение выдоха; при применении препарата в высоких дозах – бронхоспазм;
  • Эндокринная система: гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин); редко – гипотиреоз, гипергликемия (у больных сахарным диабетом);
  • Кожные покровы: обострение псориаза, сыпь, псориазоподобные кожные реакции, кожный зуд, гиперемия кожи, усиление потоотделения, экзантема, фотодерматоз, крапивница, обратимая алопеция;
  • Лабораторные показатели: редко – повышение активности печеночных ферментов, агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения; очень редко – гипербилирубинемия;
  • Прочие: незначительное увеличение массы тела, боль в спине или суставах, снижение либидо и/или потенции; при приеме во время беременности – внутриутробная задержка роста, брадикардия и гипогликемия у плода.

Выраженность побочных эффектов зависит от индивидуальной чувствительности пациента. Обычно они незначительны и самостоятельно проходят после отмены препарата.

Особые указания

В период применения Метопролола необходим контроль артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, кроме того, следует контролировать функцию почек, у больных сахарным диабетом – содержание глюкозы (возможно, потребуется коррекция дозы инсулина или перорального гипогликемического средства).

Пациентов следует обучить методике подсчета ЧСС и предупредить, что в случае снижения этого показателя менее 50 ударов/минуту, нужно обратиться к врачу.

При сердечной недостаточности Метопролол может быть назначен только после достижения стадии компенсации.

Отменять препарат рекомендуется постепенно, снижая дозу в течение 10 дней, т.к. резкая отмена может привести к повышению АД и усилению приступов стенокардии. Особое внимание при прекращении лечения следует уделять пациентам со стенокардией и тиреотоксикозом.

В период применения Метопролола у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности. Также важно иметь в виду, что препарат может аннулировать эффект обычных доз эпинефрина (адреналина).

Метопролол может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию у больных сахарным диабетом, усилить симптомы патологии периферического артериального кровообращения, уменьшить продукцию слезной жидкости (что следует учитывать пациентам, пользующимся контактными линзами).

При необходимости назначения препарата больным с феохромоцитомой в качестве сопутствующей терапии применяют альфа-адреноблокаторы, с бронхиальной астмой – бета2-адреностимуляторы.

Пациенты, принимающие Метопролол одновременно с препаратами, снижающими запасы катехоламинов (к примеру, с резерпином), должны находиться под тщательным наблюдением врача, т.к. возможно усиление действия бета-адреноблокатора, чрезмерное снижение артериального давления и развитие брадикардии.

У пожилых пациентов рекомендуется постоянно контролировать функцию печени. Снижение дозы для людей пожилого возраста показано в случае выраженного снижения АД (систолическое АД – ниже 100 мм рт. ст.), нарастающей брадикардии (менее 50 ударов/минуту), желудочковых аритмий, AV-блокады, бронхоспазма, тяжелых нарушений функции печени.

В некоторых случаях требуется отмена Метопролола.

Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии, чтобы он подобрал средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Отменять Метопролол не рекомендуется.

Особое наблюдение во время лечения необходимо осуществлять за пациентами с депрессивными расстройствами. В случае развития депрессии препарат следует отменить.

При беременности Метопролол назначают только по строгим показаниям, после оценки соотношения пользы и рисков. Лечение проводят под тщательным врачебным наблюдением, особенно за развитием плода. Кроме того, необходимо строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 часов после рождения.

В начале терапии возможна повышенная утомляемость и головокружение. В этом случае рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих высокой концентрации внимания, скорости психических и физических реакций. Степень дальнейшего ограничения определяется индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы моноаминоксидазы значительно усиливают гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, поэтому такая комбинация противопоказана. Перерыв между приемами этих препаратов должен составлять не менее 14 дней.

Возможные реакции взаимодействия в случае одновременного применения Метопролола с другими лекарственными средствами:

  • Верапамил внутривенно: остановка сердца;
  • Нифедипин: значительное снижение АД;
  • Наркозные средства: суммация кардиодепрессивного эффекта;
  • Средства для ингаляционного наркоза, являющиеся производными углеводородов: риск развития артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда;
  • Этрогены, теофиллин, бета-адреностимуляторы, кокаин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты: ослабление гипотензивного эффекта;
  • Три- и тетрациклические антидепрессанты, седативные, снотворные и антипсихотические средства, этанол: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему;
  • Антидеполяризующие миорелаксанты: усиление и удлинение их действия;
  • Алкалоиды спорыньи: увеличение риска нарушений периферического кровообращения;
  • Пероральные гипогликемические средства: снижение их эффекта;
  • Инсулин: риск развития гипогликемии, усиление ее выраженности и маскировка некоторых ее симптомов (потливость, тахикардия, повышение АД);
  • Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, рифампицин): усиление метаболизма и концентрации метопролола в плазме крови, снижение его эффективности;
  • Ингибиторы (пероральные контрацептивы, циметидин, фенотиазины): увеличение концентрации метопролола в плазме;
  • Ксантины (за исключением дифиллина), лидокаин: снижение их клиренса;
  • Лидокаин: повышение его концентрации в плазме крови;
  • Кумарины: пролонгация их антикоагулянтного эффекта;
  • Этанол: риск выраженного снижения АД;
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутривенного введения: риск развития анафилактических реакций;
  • Экстракты аллергенов для кожных проб и аллергены, используемые для иммунотерапии: риск развития системных аллергических реакций или анафилаксии;
  • Диуретики, гипотензивные средства (особенно празозин), нитроглицерин, блокаторы медленных кальциевых каналов: резкое снижение АД;
  • Дилтиазем, верапамил, резерпин, клонидин, гуанфацин, альфа метилдопа, антиаритмические средства (амиодарон), сердечные гликозиды, средства для общей анестезии: угнетение AV-проводимости, увеличение выраженности урежения ЧСС;
  • Клонидин: риск развития синдрома отмены после резкого прекращения приема метопролола (по этой причине клонидин следует отменять через несколько дней после отмены метопролола).

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 °С в месте, защищенном от света и влаги, недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Метопролол — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Заболевания сердца, к сожалению, в последнее время не являются болезнью людей только лишь преклонного возраста. Все чаще можно встретить среди молодого поколения подобные хвори, которые требуют оперативного вмешательства. Метопролол — средство, которое вот уже как пол века поставляется на медицинские рынки.

Согласно инструкции по применению, Метопролол является селективным продуктом, оказывающим выборочное сдерживающее действие на определенные бета-блокаторы. Другими словами, лекарственное средство способно блокировать рецепторы адреналина, расположенные в сосудах. Мало кому известно, но именно адреналин обладает сильным сосудосуживающим действием.

Если по каким — то причинам главное вещество или дополнительные составляющие не переносятся пациентом, в фармакологии существуют аналоги Метопролола, например, такие как Корвитол, Метокард, Эгилок Ретард и прочие. Цена Метопролола позволяет приобрести медикамент практически каждому больному, так как составляет на нашем сайте всего около 45 рублей.

Метопролол от известной немецкой фармацевтической компании способен увеличивать приток крови к сердцу и снижать его потребность в кислороде, а также стабилизировать нарушения сердечного ритма, причиной которых могут быть мерцательная аритмия, тахикардия, фибрилляция желудочков и прочее.

Медикамент разработан европейскими специалистами таким образом, чтобы помимо всего вышеперечисленного еще и снижать артериальное давление при ярко выраженной гипертензии как в спокойном, так и в стрессовом состоянии.

Препарат, производства марки Ратиофарм, уменьшает потребность миокарда в кислороде и показывает положительную динамику после прохождения полного курса при стенокардии. Метопролол снижает болевые ощущения у пациентов, давление крови в сосудах и капиллярах, а также плазматическую активность ренина и частоту сердечных сокращений.

Лекарственное средство имеет несколько показаний к применению не только в виде самостоятельного препарата, но и в комплексе в другими медикаментозными средствами.

Согласно инструкции по применению, Метопролол показал эффективное действие при ряде следующих заболеваний: • повышенное артериальное давление, которое наблюдается у пациента стабильно длительный промежуток времени; • стенокардия или «грудная жаба»; • патологическое нарушение кровоснабжение миокарда; • разнообразные сердечные хвори, начиная начальной и оканчивая хронической стадией; • нарушение периодичности, ритмичности и последовательности сокращений сердца, в том числе суправентрикулярная, синусовая и предсердная тахикардия; • кардиомиопатия. Помимо этого, Метопролол широко применяется как профилактическое средство, предупреждающее инфаркт миокарда, а также снимающее головные боли. В комплексе с другими средствами успешно себя показал при лечении гиперфункции щитовидной железы, обусловленной повышением определенных гормонов. Уменьшает проявление акатизии, вызванной различными нейролептиками.

Лекарство содержит в своем составе единственный главный компонент с одноименным названием. Вспомогательными «помощниками» служат микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал, повидон, тальк, стеарат магния и натрия крахмал гликолят.

Выпускается Метопролол в таблетированной форме в нескольких дозировочных вариантах, а также в виде инъекционного раствора. Таблетка плоскоцилиндрической формы окрашена в белоснежный оттенок. Допускается небольшая неоднородность по цвету как внешне, так и в разрезе.

С одной стороны каждой единицы можно обнаружить небольшую тонкую рисочку для удобного разламывания в том случае, если пациенту требуется выпить только половину. Препарат представлен на рынке в дозировке 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Таблетки находятся в металлических блистерах по десять штук в каждом. В картонной коробке может находиться от трех пластин и более.

Перед тем, как начать принимать Метопролол, в обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как средство имеет достаточно внушительный список противопоказаний. Настоятельно не рекомендуется применять лекарственное средство без прохождения специальных исследований и назначения лечащего врача.

Немецкий Метопролол абсолютно противопоказан пациентам, у которых наблюдаются следующие заболевания: • индивидуальная непереносимость к бета блокаторам, главному веществу и к дополнительным, входящим в состав компонентам; • синдром слабости синусового узла; • декомпенсированная сердечная недостаточность, в том числе отек легких и артериальная гипотензия; • редкий ритм сердца, когда у пациента сердечные сокращения снижаются до 40 ударов в минуту либо возникают паузы в несколько секунд между ударами; • осложнение инфаркта миокарда, в том числе и кардиогенный шок; • нарушение кровообращения на участке периферического сосудистого русла, в которое входят артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены и прочее; • повышенное артериальное давление, когда показатель достигает отметки 100 и выше; • наличие бронхиальной астмы и других легочных заболеваний различного генеза; • накопление кислот в организме, причиной которых является ухудшение естественного выведения из организма; • онкологические заболевания, в том числе и феохромоцитома; • терапия бета рецепторов на протяжении длительного времени; • параллельное лечение ингибиторами; • беременность и период лактации. Также Метопролол запрещается назначать тем больным, которым вводятся внутривенные инъекции антагонистов кальция и различных аритмичных средств.

Согласно результатам многочисленных клинических исследований и отзывам, Метопролол не теряет своей эффективности в зависимости от приема пищи. Лекарственное средство можно принимать как во время приема пищи, так и после завершения мероприятия. Таблетку необходимо запивать достаточным количеством жидкости, не разжевывая.

Дозировка и длительность лечения Метопрололом прежде всего зависит от заболевания и стадии его протекания. В описании к медикаменту сказано, что при повышенном артериальном давлении пациенту надлежит употреблять до 150 мг в сутки. Эту дозировку можно разделить на несколько приемов.

Если облегчения не наблюдается, врач увеличивает дозу максимально еще на 50 мг. В случае стенокардии начинать следует с минимальной дозировки в 50 мг до трех раз в сутки. При нарушении внимания, двигательной активности и слишком импульсивного поведения у взрослых, лекарство дается по 50 мг один раз в сутки.

Если действие лекарства Метопролола недостаточно, медицинский работник может увеличить суточный прием в два раза. Тахикардия предполагает наличие главного действующего вещества в организме не более 50 мг два — три раза в 24 часа. В случае острой необходимости, Метопролол выдается суточно до 300 мг.

Для быстрого купирования наджелудочковой тахикардии в стационаре, больному медленно вводится инъекция Метопролола дозировкой до 5 мг. Если должного облегчения не наступило, через пять минут укол повторяют. Суточная дозировка, составляющая более, чем 15 мг, ожидаемой эффективности не дает.

Как только приступ был снят, пациент переводится на таблетированную форму курса, начиная с 50 мг четыре раза в день. В профилактических целях препарат также назначается в среднем по 200 мг в день. В зависимости от стадии заболевания, дозировка может быть, как уменьшена, так и увеличена.

Как и все медикаменты, Метопролол наряду с положительным влиянием на человеческий организм, в некоторых случаях может сыграть и отрицательную роль: • начало терапевтического курса у больного сопровождается небольшой слабостью, быстрой утомляемостью и частыми мигренями; • крайне редко у больных наблюдаются кратковременные судороги в мышцах и расстройства чувствительности в конечностях, выражаемые в покалывании, мурашках, жжении или, наоборот, холоде; • метаболическое нарушение в организме, сопровождающееся набором массы тела; • снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови; • беспричинное нарастание тревожного состояния, которое выражается в депрессии, ночных кошмарах, расстройствах памяти, спутанности сознания, нервозности и даже галлюцинациях; • нарушение зрения и ощущение сухости в глазах, иногда у пациентов возникает конъюнктивит; • ощущение несуществующих в реалии звуков, например, таких как шумы и звоны; • единоразово зафиксированы случаи, когда у пациентов наблюдалась блокада разных степеней, болевые ощущения в грудной клетке, усиление симптоматики при сердечной недостаточности, тахикардия, нарушение функции проводимости сердца, кардиогенный шок с инфарктом миокарда, а также нарушение кровообращения по периферии; • наличие отдышки при физических нагрузках и появление ринитов; • эпизодически у больных появляется ощущение тошноты, которая сопровождается рвотой, а также боли в животе, нарушение частоты стула, изжога и вздутие.

Если была употреблена слишком большая дозировка главным компонентом Метопролол, следует незамедлительно промыть желудок. После чего внутривенно вводится до 2 мг атропина сульфата, если у пациента установлен диагноз — брадикардия или нарушение атриовентрикулярной проводимости.

В случае снижения сократимости миокарда, назначается терапия из глюкагона и добутамина, которые также вводятся внутривенно. При артериальном повышении давления — адреналин, а при судорогах — диазепам. Прежде всего, для выявления передозировки Метопрололом, человеку необходимо обратить внимание на появление определенной симптоматики.

Это может быть сильное и резкое снижение артериального давления, значительное удлинение интервалов между сердечными сокращениями. Иногда, передозировка приводит к осложнению инфаркта миокарда, вплоть до летального исхода больного.

Помимо вышеперечисленного, значительное увеличение дозировки препаратом Метопролол способно вызвать сильное головокружение с возможной потерей сознания, остановку дыхания, слишком повышенную утомляемость, наступление судорог и тремора, спазмы пищевода в сопровождении тошноты и рвоты, а также негативное влияние на работу почек.

Лекарственное средство следует принимать в той дозировке, которая была назначена лечащим врачом. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно увеличивать суточную дозировку.

Метопролол возможно совмещать с другими медикаментами, разнообразной сферы влияния, но подобный тандем в обязательном порядке должен быть назначен только опытным медиком.

Все дело в том, что с определенными лекарственными медикаментами Метопролол определенно «дружит», а вот с другими вступает в конфликт, что прежде всего сказывается на здоровье пациента.

Например, симпатолитики, нифедипин, нитроглицерин, диуретики и прочие гипотензивные вещества вместе с главным компонентом препарата вполне могут спровоцировать резкое снижение артериального давления до ощутимого человеком предела. Подобное снижение может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни в целом.

Наркозные и антиаритмические лекарства в разы повышают риск развития у пациента еще большего нарушения сердцебиения и гипотензии. Крайне осторожно следует принимать Метопролол вместе с верапамилом или дилтиаземом, так как одновременное внутривенное введение в большинстве случаев оканчивается остановкой сердца.

Для инсулинозависимых диабетиков препарат однозначно не следует принимать самостоятельно. Лекарственное средство снижает эффективное действие инсулина и многих других противодиабетических средств, что приводит к резкому снижению показателей глюкозы в крови.

Некоторые противозачаточные препараты, прием которых осуществляется перорально, повышают уровень главного «ингредиента» в крови и этот факт следует обязательно учитывать тем пациентам, которым с учетом заболеваний надлежит придерживаться четкой дозировки. При одновременном приеме вместе с индометацином или другими лекарственными средствами подобного действия, антигипертензивный эффект значительно уменьшается.

Так как Метопролол относится к бета-блокаторам, во время всего курса лечения следует регулярно осуществлять мониторинг частоты сердечных сокращений и показателей артериального давления. Для начала диагностику надлежит проводить ежедневно, а после того, когда врач удостовериться в положительной динамике, можно перейти на проверку один раз в месяц.

Если пациенту назначено хирургическое вмешательство, то лекарственное средство отменяется не позднее, чем за 48 часов до предположительной даты операции. Но в некоторых случаях медицинский работник не убирает прием препарата даже если предстоит операционное мероприятие.

Метопролол обладает великолепной способностью снижать аритмогенные эффекты и значительно уменьшать коронарное кровообращение, что особенно актуально при хирургическом стрессе. В этом случае, для подобного пациента следует подобрать анестетик со слабым отрицательным изотропным действием. Только тогда подобный тандем способен оказывать угнетающую функцию на миокард.

Метопролол в некоторых случаях может успешно завуалировать некоторые болезни, например, такую как тахикардия. Поэтому очень важно принимать препарат только под тщательным наблюдением опытного врача. В подобных случаях даже резкая отмена препарата может сулить одни лишь неприятности.

При сердечной недостаточности пациенты должны проходить основной курс лечения либо до, либо после применения вещества. Одновременно подобные лекарственные средства сочетать нельзя. Главный компонент успешно метаболизируется в печени, образуя при этом три важных метаболита, не имеющих блокирующей функции. Практически весь препарат выводится вместе с мочой.

Очистка организма от лекарственного средства происходит от трех до девяти часов. Небольшое количество лактозы в составе не дает возможности пациентам с подобной непереносимостью использовать лекарство.

Так как клинических исследований на данный момент было проведено недостаточно, беременным женщинам, независимо от триместра, принимать Метопролол не рекомендуется.

До сих пор нет точных подтверждений тому, что лекарство способно оказывать негативное влияние на плод, но и опровержение этому факту также отсутствует. В период лактации женщинам лучше заменить средство на аналогичное разрешенное.

При проведении опытов на животных, учеными было доказано, что компоненты проникают в молоко, таким образом попадая в детский организм.

Метопролол запрещается детям и подросткам, которые не достигли восемнадцатилетнего возраста. В случае подтвержденного диагноза, детям назначаются медикаменты схожие по действию, но отличные по основному и вспомогательному составу.

У пациентов с некорректной работой почек препарат выводится несколько дольше, чем обычно. Однако образовавшийся метаболиты также не относятся к бета блокираторам. Больным с зафиксированным диагнозом разрешается принимать Метопролол, но на протяжении всего курса больной должен быть под чутким присмотром врача. В случае ухудшения состояния может понадобиться корректировка дозировки.

Так как главное действующее вещество выводится при помощи работы печени, иногда требуется корректировка дозировки. Курс лечения лучше начинать с меньшей дозы, постепенно увеличивая ее до необходимых миллиграмм. Если состояние пациента резко ухудшилось, больной должен в обязательном порядке обратиться в больницу. Дальнейшее лечение необходимо продолжать только по усмотрению врача.

Людям, возрастная категория которых составляет свыше 65 лет, дополнительная корректировка дозировки не требуется. Лечащий врач может уменьшить ежедневную дозу только в том случае, когда на это есть веские причины или индивидуальные особенности. Пожилые пациенты принимают лекарство по традиционной схеме, наравне с другими больными.

Хранить желательно в оригинальной упаковке. Температура воздуха не должна превышать отметки в 25 градусов тепла при умеренной влажности в помещении. Необходимо держать лекарственный препарат в темном месте, чтобы на него не попадали прямые солнечные лучи.

Дата изготовления и конечный срок реализации в обязательном порядке указаны на каждой картонной коробке. После пяти лет со дня даты выпуска, средство принимать вовнутрь запрещается. Отпускается в руки только по предъявлению рецепта с наличием мокрой печати.

Купить Метопролол может практически каждый нуждающийся, ведь цена его относится к бюджетной линейке. По многочисленным отзывам, лекарство немецкой марки удачно совместило в себе низкую стоимость и прекрасные терапевтические качества. Демократичный аналог дорогостоящим препаратам эффективно справляется с возложенной на него задачей.

Однако, курс лечения должен назначить только квалифицированный медицинский работник, ведь средство, как и любое другое, обладает нескольким рядом противопоказаний, к которым следует тщательно присмотреться. Приобрести Метопролол в Москве можно через нашу интернет аптеку.

Информацию на все вопросы, касаемые доставки, способа оплаты и наличия той или иной позиции, у покупателя существует возможность уточнить у опытного менеджера.

Для того, чтобы купить позицию по приятной стоимости и получить ее на руки уже буквально через несколько дней, если речь идет о другом городе, необходимо только выбрать соответствующий раздел в каталоге и сделать несколько кликов мышью.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *