Атеросклероз брюшной аорты

Малоподвижный образ жизни вкупе с неправильным питанием приводит к заболеваниям различных органов. Особенно сильно страдает организм человека от употребления продуктов, богатых холестерином, т.к. из-за них развивается атеросклероз брюшной аорты — что это такое и как справиться с недугом, вы узнаете, прочитав эту статью.

Атеросклероз брюшной аорты — что это?

Недуг характеризуется нарушением липидного обмена, что приводит к отложению на стенках сосудов бляшек холестерина. Спустя время они кальцинируются, закупоривают просвет и приводят к ухудшению тока крови. Атеросклероз брюшной аорты характеризуется уменьшением эластичности сосудистых стенок.

Аорта – самый крупный сосуд в человеческом организме, разделенные на 2 части: грудную и брюшную. Диаметр сосуда очень большой, поэтому атеросклероз брюшного отдела аорты диагностируют в 95% случаев у пожилых пациентов.

Закупорка сосудов сопровождается ишемией, что позволяет во время проведения диагностики выявить признаки недуга.

Причины заболевания

Появляются кальцинированные атеросклеротические бляшки брюшного отдела аорты из-за проблем с жировым обменом. Вместо липопротеидов высокой плотности кровь заполняют вещества низкой плотности. Это становится главной причиной появления бляшек на стенках сосудов. Как только просвет аорты перекрывается на 70%, развивается ишемическая болезнь сердца.

К основным причинам появления атеросклероз сосудов брюшной полости относят:

• Генетическую предрасположенность;
• Отсутствие физических нагрузок;
• Болезни эндокринной системы;
• Ожирение;
• Инфекционные заболевания;
• Наличие вредных привычек;
• Чрезмерное употребление жирной пищи;
• Хроническое нервное перенапряжение.

Любая из перечисленных может спровоцировать сильное нарушение обмена жиров, что это к атеросклерозу брюшного отдела аорты приведет. Если сосуд будет перекрыт полностью, органы начнут отмирать, а больной умрёт.

Классификация заболевания

Существует 3 способа классификации атеросклероза аорты брюшной полости. Первая система основана на особенностях клинической картины недуга и определяется степенью ишемических расстройств.

Различают следующие разновидности нарушения проходимости сосудов:

• Низкая окклюзия. Наблюдается бифуркация брюшной аорты.
• Средняя окклюзия. У пациентов диагностируют закупорку аорты на проксимальном уровне.
• Высокая окклюзия. Нарушается проходимость сосуда ниже местоположения почечных артерий.

При диагностике атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий в больницах врачи чаще всего используют классификацию Фонтейна, где выделяют 4 стадии течения заболевания:

1. Доклиническая стадия. Болезнь себя не проявляет, инструментальное исследование не даёт положительных результатов. В организме содержится нормальное количество липидов. При химическом исследовании крови можно выявить повышение численности беталипопротеидов и гиперхолестеринемию, что подтверждает предрасположенность пациента к развитию атеросклероза. Рекомендуется предпринимать профилактические меры.
2. Латентная стадия. Установить изменения в артерии и её физическом состоянии можно с помощью инструментального исследования. Если на фоне проблем с гемодинамическими функциями установлено нарушение жирового обмена, то больному диагностируют атеросклероз.
3. Стадия неспецифических клинических проявлений. У пациента проявляются ишемические расстройства органов, боли в состоянии покоя и во время сна. Выявить эту стадию недуга можно с помощью инструментального обследования.
4. Развитие хронической артериальной окклюзии и трофических расстройств. Наблюдается ишемия сосуда и прилежащих органов в месте поражения бляшками. У пациентов диагностируют фиброзные изменения в тканях.

  Стадии развития атеросклероза

Осложнения недуга

Примерно 95% пациентов не знают, какие осложнения возникают при атеросклерозе брюшной аорты, если своевременно его не диагностировать.

При сильной закупорке сосуда развивается воспаление органов брюшной полости. Состояние пациента резко ухудшается, интенсивность болей растёт.

Если отложить госпитализацию, то может развиться гангрена нижних конечностей, что приведёт к летальному исходу. К наименее опасным для жизни человека осложнениям относят инсульты, почечную недостаточность и ишемию почек.

Симптомы заболевания

В 95% случаев недуг проявляет себя умеренной и сильной болью. Она может локализироваться в разных отделах брюшной полости.

Также симптомы атеросклероза брюшной аорты включают:

• Боль во время приёмов пищи, связанная с недостаточностью кровообращения;
• Проблемы с работой кишечника;
• Уменьшение массы тела.

Боль во время приёмов пищи Проблемы с работой кишечника Уменьшение массы тела

Установить симптомы атеросклероза брюшной аорты и лечение получить можно только в больнице. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и пытаться избавиться от проявлений заболевания с помощью обезболивающих и стимулирующих работу ЖКТ препаратов, т.к. это затруднит диагностику непроходимости сосудов.

Интенсивность болевого симптома прогрессирует вместе с недугом. Если врач не поставил диагноз, то пациенту могут назначить диагностическую операцию для определения причины болей.

Нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты характеризуется изменением сосудистой стенки. Традиционная при обычной форме заболевания боль не проявляется. Вместо неё пациент испытывает слабость и онемение в конечностях, шум в ушах. Учащаются головокружения. У ряда пациентов заболевание проявляется уменьшением скорости кровотока без физических проявлений.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечение атеросклероза брюшного отдела аорты, необходимо установить его наличие. Из-за выраженных проблем с ЖКТ пациента направляют к гастроэнтерологу. В 70% случаев специалист не находит проблемы, а больного отправляют на разноплановое исследование.

  Показатели норм холестерина в крови

Для выявления нарушения кровотока брюшных органов, проводят:

• УЗИ;
• Гастроскопию (ФГС);
• Анализ липидного спектра крови;
• Аортоангиографию;
• Обследование степени свертываемости крови;
• Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты.

Последний способ позволяет выявить атеросклероз брюшной полости на ранней стадии. Ещё одним эффективным способом диагностики является ангиография. Эти методики позволяют врачу подтвердить диагноз.

Пациенты пожилого возраста редко понимают, как это опасно – атеросклероз аорты брюшной полости и почему нужно приступать к его оперативному лечению. Они поступают в больницу на последних стадиях заболевания, когда организму нанесен значительный вред. Регулярное прохождение медосмотров поможет избежать таких ситуаций и выявить недуг в начале развития.

Способы лечения заболевания

Лечение атеросклероза брюшной аорты носит комплексный характер. Врач берёт в расчет состояние пациента, его возраст, выраженность симптомов и степень прогрессирования болезни. Самостоятельно проводить лечение народными средствами атеросклероза брюшного отдела аорты не рекомендуется, т.к. они могут привести к аллергии.

Медикаментозная терапия проводится следующими препаратами:

• Статинами, уменьшающими естественную выработку холестерина;
• Дезаргентами, разжижающими кровь;
• Витаминами группы B, оказывающими антиоксидантное влияние на организм;
• Фибратами, уменьшающими выработку липидов;
• Антагонистами кальция, расширяющими сосудами.

Диета при атеросклерозе брюшной аорты подразумевает полное исключение жирной пищи на время обострения недуга. После того, как в состоянии пациента проявятся улучшения, можно будет ввести животные жиры в рацион.

Пациентам рекомендуется привести в порядок массу тела, выполнять каждый день гимнастику. Также в борьбе с атеросклерозом помогут длительные пешие прогулки.

Для профилактики недуга рекомендуется есть больше чеснока, принимать настойку боярышника, ягоды рябины. При наследственной склонности к закупорке сосудов следует раз в год сдавать кровь на определение липидного спектра и следить за лишним весом.

Узнав, что это — атеросклероз аорты брюшной полости и как лечить недуг, любой пациент сможет вести полноценный образ жизни.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-bryushnoj-aorty.html

Атеросклероз брюшной аорты: симптомы и лечение

Люди часто болеют и наиболее распространенными недугами на сегодняшний день являются поражения органов сердечно сосудистой системы. Зачастую эти патологии связаны с наличием холестериновых бляшек в сосудах – атеросклероз брюшной аорты, коронарных артерий, головного мозга или нижних конечностей.

Более 50% всех патологий, связанных с нарушением кровообращения в аорте, приходится именно на ее брюшной отдел. Он отвечает за кровоснабжение органов, как самой полости, так и малого таза, нижних конечностей. Соответственно, при его поражениях страдают именно эти части человеческого организма.

Что собой представляет заболевание

В медицине эту патологию часто называют аневризмой брюшной аорты (ААА). В международном сообществе сердечно-сосудистой хирургическое клиническое значение имеет ААА с диаметром, превышающим 3 см.

Если атеросклероз аорты брюшной полости доходит до этой стадии, то возникают боли в области груди, абдоминальные симптомы, затем появляются выраженные признаки нарушенного кровообращения и в итоге наступает шоковое состояние.

Но пока аневризма не достигнет значительных размеров или не оторвется, человек не жалуется на какие-либо симптомы.

Нередко атеросклероз выявляется в случайном порядке при плановом обследовании человека или же при диагностике других патологий.

Дискомфорт и боль могут возникать в любом участке брюшной полости, под ребрами или в начале бедер. Характерный признак аневризмы – пульсирующие толчки в животе, напоминающие работу сердца. Даже после неплотной трапезы люди жалуются на ощущение переполненного желудка, тошноту, иногда доходящую до рвоты.

Факторы риска

Многие считают, что от атеросклероза страдают только люди пожилого возраста. Но, сегодня, к сожалению, это вовсе не так.

Брюшной отдел аорты может покрываться атеросклеротическими бляшками не только по причине возрастных изменений, патология отмечается у людей всех возрастов обоих полов.

Существуют факторы, которые существенно повышают вероятность развития атеросклероза брюшной полости. К ним относятся:

• Курение.
• Алкогольная или наркотическая зависимость.
• Сидячая работа, низкая физическая активность.
• Артериальная гипертензия, если показатели верхнего давления превышают 140 мм рт. ст., а нижнего – 90 мм рт. ст.
• Частые стрессы, переживания, хроническое переутомление.
• Гормональный дисбаланс у женщин с началом климактерического периода.
• Неправильное питание – вредны как переедание, так и монотонные диеты.
• Склонность к ожирению, сахарный диабет.
• Гипотериоз и прочие патологии щитовидной железы.
• Нарушения белкового и липидного обмена, приводящие к усиленному образованию холестерина.

Факторов достаточно много, и большинства из них можно избежать.

Но некоторые являются врожденными, и тут уже человек ничего не может поделать – ему остается только постоянно следить за состоянием своего здоровья и не провоцировать развитие атеросклероза брюшной полости вредными привычками и неправильным образом жизни.

Под влиянием только лишь одного фактора патология никогда не развивается. Об этом нужно помнить тем людям, кто попадает в группу повышенного риска, и вести себя разумно. Особенно это касается мужчин, которым уже исполнилось пятьдесят лет.

Признаки и симптомы

Сегодня благодаря наличию современной аппаратуры есть возможность диагностировать атеросклероз брюшной аорты на ранних стадиях. Это заболевание протекает бессимптомно, обнаружить его можно только при случайных обследованиях.

Компьютерная томография показывает происходящие изменения в самом начале заболевания. Но внешне распознать атеросклероз брюшного отдела очень сложно, человек может годы жить с этой патологией и даже не подозревать о ней.

Но по мере прогрессирования начнут проявляться типичные признаки атеросклероза брюшной аорты:

1. Дискомфортные ощущения в районе живота.
2. Частые боли внутри брюшной полости, которые становятся сильнее после еды.
3. Расстройства пищеварительной системы – запоры или поносы.
4. Пульсирующие сокращения с левой части живота и вокруг пупа.
5. Отрыжка, изжога, тошнота после еды.
6. Снижение веса.

Читайте так же:  Транслюминальная баллонная ангиоплатика

По мере развития атеросклероза брюшной полости начинают страдать один за другим все внутренние органы. Сначала поражаются почки. Из-за дефицита питательных веществ нормальные клетки начинают замещаться соединительной тканью. Это приводит к таким явлениям, как:

• отеки рук и ног;
• утренняя отечность лица;
• затрудненное, редкое мочеиспускание.

Если на этом этапе сделать анализ мочи пациента, будет несложно обнаружить довольно сильные изменения ее химического состава.

Важно не спутать симптомы атеросклероза брюшной аорты с проявлениями артериальной гипертензии. В чем-то они действительно очень схожи.

Многие пациенты думают, что их недомогание объяснятся скачками давления, и начинают принимать совсем не те медикаменты. Или же списывают все на усталость и недосыпание.

Игнорировать симптомы аневризмы аорты и не проводить лечение крайне опасно, поскольку это самая крупная кровеносная магистраль. Внутри сосуда постоянно поддерживается определенное кровяное давление. Если его не контролировать и не принимать меры, в год аневризма будет увеличиваться примерно на полсантиметра.

То есть, через десять лет теоретически она может разорваться в любой момент и человек погибнет. Происходит это по причине обильного кровоизлияния из лопнувшего сосуда в брюшную полость. Такой итог достаточно распространен и вовсе не редкость.

Чтобы не допустить критического состояния, вовремя выявить заболевание и начать его лечение, следует не забывать о регулярных проверках у кардиолога.

Какие могут быть последствия

Атеросклероз аорты брюшного отдела становится причиной преждевременной смерти многих пациентов, для этого заболевания характерны обширные жировые отложения на стенках аорты.

Эти наросты по мере прогрессирования болезни затвердевают, образуются атеросклерозные бляшки.

Все это приводит к сужению сосудистого просвета и недостаточного питания соответствующих органов – кровь не доходит до них в необходимом количестве.

Начинается гипоксия клеток, ткани некротизируются и постепенно отмирают. Стенки сосуда утрачивают эластичность, уплотняются, но при этом становятся хрупкими, склонными к растрескиванию и изъязвлению.

Бляшки на стенках сосудов растут медленно, несколько лет пациент может не ощущать вообще никаких симптомов патологии.

Но она неуклонно развивается и приводит к таким осложнениям, угрожающим жизни человека:

• Поражение не только самой аорты, но и ответвляющихся от нее более мелких сосудов и капилляров;
• Гипоксия головного мозга и сердечной мышцы, вслед за чем страдать начинают и другие внутренние органы;
• некроз тканей, вызванный стенозом сосудистых стенок;
• Когда атеросклерозная бляшка уплотняется, она может оторваться от стенки сосудов. Возникает тромб, полностью закупоривающий магистраль и блокирующий кровоток;
• Закупорка сосудов неизбежно приводит к некротизации тканей, что проявляется как гангрена, перекручивание и разложение кишечных петель, гибели клеток других органов.

Читайте так же:  Лечение атеросклероза почек

Инфаркт миокарда, ишемическое заболевание сердечной мышцы, инсульты – все это самые распространенные последствия закупоривания кровеносных магистралей, приводящие к смертельному исходу. Атеросклероз брюшного отдела аорты поддается лечению, но для этого нужно своевременно его распознать, обратиться к врачу и провести качественную диагностику.

Хотя считается, что полностью избавиться от этой патологии невозможно. Проблема в том, что поражение аорты не бывает изолированным, страдают в первую очередь сердце и почки. А это приводит к развитию инфаркта миокарда и почечной недостаточности. Свести к минимуму ущерб для организма вполне реально с помощью своевременного и полноценного лечения.

К чему еще может привести заболевание

Если части аневризмы отрываются, в общий кровоток попадают сгустки крови. Они перемещаются по кровяному руслу и блокируют мелкие сосуды. В результате нижние или верхние конечности не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Проявляется это так:

1. кожные покровы на руках и ногах становятся холодными и липкими;
2. появляется чувство покалывания и онемения в том органе, сосуды которого оказались поражены;
3. возникают язвы на конечностях по причине некротизации тканей.

Если аневризма увеличивается до пяти сантиметров, очень велик риск ее полного разрыва. Начинается обширное кровотечение, если пациенту не оказать неотложную медицинскую помощь, он впадет в шок погибнет за несколько часов. Такое состояние проявляется пониженным артериальным давлением, учащенным, но при этом слабым пульсом, одышкой.

Пациент испытывает приступ паники, начинает обильно потеть, может потерять сознание, нередко появляется рвота. Все это грозные последствия аневризмы брюшной аорты на последней стадии. Спасти больного может только срочное вливание крови.

В 20% случаев разрыв брюшной аорты происходит внезапно и становится причиной почти немедленной смерти человека.

Еще одно опасное последствие патологии – это тромбоз висцеральной артерии. От аорты отходят вены, которые питают кишечник и органы малого таза. Ниже расположены бедренные артерии.

Если они поражаются, то пациент страдает от сильных и продолжительных болей в нижней части, метеоризма, частых запоров или, наоборот, диареи. Это может привести к гангрене ног.

Затем, по мере отмирания петель кишечника, начинает развиваться перитонит – воспаление внутренних органов. В этом случае также без экстренной медицинской помощи пациент погибает.

Профилактика – лучшее лечение

Следить за своим здоровьем постоянно должны не только мужчины, но и женщины, вступившие в период климакса. Чтобы поддерживать себя в хорошей физической форме, следует:

• Стараться достаточно двигаться и заниматься посильными видами спорта. Каждый день совершать пешие прогулки, а один – два раза в неделю посещать спортзал;
• Следить за питанием, не злоупотребляя жирной калорийной пищей. Исключить из своего рациона продукты, способствующие выработке и отложению вредного холестерина на стенках сосудов – это копчености, жареное, соленое и острое. Вместо этого, следует больше употреблять фруктов и овощей, кисломолочных продуктов;
• Отказаться от табакокурения и алкоголя;
• Контролировать массу тела и не допускать ожирения;
• Регулярно проводить плановые обследования на предмет хронических заболеваний;
• Если диагностированы сахарный диабет или гипотериоз, не забывать принимать прописанные врачом медикаменты и следить за развитием недуга. При ухудшении состояния следует немедленно начать активную программу терапии.

Читайте так же:  Атеросклероз нижних конечностей

Нужно помнить, что практически все заболевания сосудов имеют психосоматическую природу происхождения. То есть, они напрямую связаны с нервными переживаниями.

Многие пациенты считают, что не могут избежать стрессов на работе и в семье, а если расслабляться – только с помощью спиртного. Но это не так. Есть множество способов успокоиться и отвлечься, важно только правильно настроить себя. При склонности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют обратить внимание на:

• медитацию и йогу;
• пилатес, дыхательную гимнастику;
• ушу, цигун.

Также хорошо помогает расслабиться обычное пение. Доказано, что атеросклероз сокращает жизнь человека на 10–15 лет. Задуматься о страшных последствиях этой болезни и начать принимать профилактические меры не поздно никогда и никому.

Новые препараты и методики позволяют лечить это заболевание. Но в 40% случаев оно оказывается неэффективным и смерть пациента все равно наступает.

Главная причина, по которой лечение не дает ожидаемого результата – это несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Если человек не желает отказываться от вредных привычек и менять свой образ жизни, ему не помогут ни одни, даже самые лучшие и дорогие препараты. Потому в первую очередь нужно заняться спортом и откорректировать свой рацион.

С этого и начинается лечение атеросклероза брюшной аорты. Далее, назначаются медикаменты – подбираются они врачом-кардиологом, если требуется, подключаются и другие узкие специалисты. Но, как уже было сказано, ни одна медикаментозная терапия не окажется эффективной, если не соблюдать диету и продолжать употреблять алкоголь или курить.

Атеросклероз развивается не за один день. Но чем старше пациент, тем стремительнее болезнь прогрессирует. Если обнаружена тромбоэмболия, то операция будет необходима.

В противном случае очень высок риск отрыва тромба и полной закупорке сосудов, что приведет к мгновенной смерти пациента от инфаркта или инсульта, или же развитию перитонита.

Также существует риск гангрены конечностей с последующей их ампутацией.

Далее проводится шунтирование или стентирование пораженных сосудов. Такие меры принимаются на поздних стадиях заболевания. Если же пациент ответственно относится к своему здоровью и вовремя начинается лечиться, этих печальных последствий можно избежать.

Источник: https://SosudPortal.ru/asl/ateroskleroz-bryushnoj-aorty.html

Симптомы, диагностика и лечение атеросклероза брюшной аорты

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание артерий эластического или эластично-мускульного типа, которое заключается в «прилипании» ко внутренней стенке сосудов липидов с последующим отложением солей кальция и компонентов крови на этих выпячиваниях. Вышеописанные изменения ведут к сужению просвета артерий, а затем — к тромбообразованию.

Атеросклероз брюшной аорты ведет к потере ею эластических свойств. В сосуде развивается дистрофия мышечного слоя, которая у некоторых пациентов приводит к образованию аневризмы.

В основе атеросклеротического процесса БА лежит «просачивание» внутренней стенки сосуда (интимы) липидами с последующим образованием атером (бляшек). Возникновение их возможно только на поврежденном эндотелии. Время от времени жировые наросты подвергаются распаду и тромбообразованию, что вызывает клинические проявления заболевания.

Травмированию внутренней сосудистой стенки способствуют:

• хроническая гиперлипидемия, дислипидемия;
• повышение стенического напряжения сосудистой стенки (эндотелий сдавливается под натиском крови у больных гипертонией), особенно в местах разветвления сосуда;
• гипергликемия;
• курение (табачные смолы и оксид углерода повышают проницаемость сосудистой стенки и провоцируют отек тканей);
• наличие циркулирующих иммунных комплексов, простациклина I2 при инфекционных, аллергических или аутоиммунных процессах;
• нарушение реологии крови.

Стадии развития атеросклероза брюшного отдела аорты:

1. Доклинический — период дислипидемии. Заключается в инфильтрации внутренней стенки сосуда жирами и образовании бляшек (длительность от 5 до 30 лет).
2. Латентный (скрытый) — патологические изменения в БА уже возможно обнаружить инструментальными методами исследования.
3. Полиморфные клинические проявления — появляется разнообразная симптоматика нарушений функций внутренних органов.
4. Хроническая окклюзия сосуда — период ярких клинических признаков, свойственных данному заболеванию.

Симптомы

Хотя первые атеромы чаще всего появляются именно на стенках аорты, ее большой диаметр откладывает время проявления заболевания.

Характер и вид симптомов зависят от:

• уровня, на котором происходит окклюзия;
• степени сужения сосуда;
• гипоксических изменений в кровоснабжаемых органах.

Клинические признаки атеросклероза БА неспецифичны, часто имеют волнообразное течение и маскируются под другие патологические состояния.

Частые симптомы:

• Абдоминальные боли. Признак имеет разную выраженность, без определенной локализации (иногда мигрирующий), возникает приступами, преимущественно через несколько часов после еды, носит ноющий характер, интенсивность снижается после приема спазмолитиков, может проходить самостоятельно.
• Диспепсия. С усугублением ишемии кишечника к ее симптомам присоединяются изжога, тошнота, дискомфорт в животе, метеоризм, нарушение стула (с преобладанием диареи), отрыжка.
• Синдром мальабсорбции и мальдигестии — снижение массы тела, признаки гиповитаминоза, нарушение аппетита.
• Нарушение почечной функции — уменьшение диуреза, рефрактерная артериальная гипертензия, электролитный дисбаланс.
• Боли в икроножных мышцах при ходьбе, перемежающаяся хромота, парестезии и нарушение чувствительности в ногах, мышечная гипотрофия нижних конечностей.
• Эректильная дисфункция, нарушения либидо, вторичное бесплодие.

Нередко диагноз атеросклероза БА выставляют уже при наличии осложнений:

• тромбозы ветвей брюшной аорты — мезентериальный тромбоз (жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства), закупорка почечных артерий, бифуркации аорты;
• тромбоэмболии большого круга — микроинфаркты висцеральных органов, непроходимость артерий нижних конечностей;
• атеросклеротическая аневризма аорты — самое грозное осложнение (мешковидное выпячивание измененной стенки), смертность от которого при расслаивании или разрыве составляет более 85 %.

Методы диагностики болезни: какие анализы и обследования пройти

По причине разнообразия симптомов пациент с атеросклеротическим поражением брюшной аорты чаще обращается к гастроэнтерологу или неврологу.

• рентген органов брюшной полости — позволяет увидеть кальцинированные атеросклеротические бляшки в запущенных случаях;
• УЗИ органов брюшной полости и аорты;
• допплерография брюшного отдела аорты;
• селективная аортоангиография;
• спиральная компьютерная томография;
• МРТ с контрастированием.

Вышеописанные исследования позволяют установить конкретную стадию атеросклеротического процесса:

Степень поражения Анатомические проявления

I	Минимальное утолщение стенки сосуда (интимы)
II	Значительное утолщение стенки сосуда (интимы)
III	Атероматозные бляшки in situ
IV	Выпячивающие атеромы
V	Мобильные атеромы
VI	Изъязвлённые и пенетрирующие атеромы

Дополнительно могут назначить:

• общеклинический анализ крови и мочи, биохимические показатели;
• коагулограмму;
• исследование липидного профиля;
• фиброгастроэзофагодуоденоскопию (ФЭГДС);
• ЭКГ, ЭхоКГ, чреспищеводная электрокардиография.

Современные методы лечения атеросклероза брюшной аорты

Теперешние подходы к лечению атеросклеротического поражения БА имеют хирургическую направленность. Консервативная терапия проводится только на доклинической стадии процесса или в случае противопоказаний к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение заключается в:

• снижении уровня холестерина — строгое соблюдение специальной диеты, прием гиполипидемических препаратов («Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин»);
• лечении сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, патологий кишечника);
• назначении следующих лекарств:
  • антиагреганты, антикоагулянты: «АСК», «Клопидогрель», «Дипиридамол», низкомолекулярные гепарины;
  • ангиопротекторы: «Алпростадил», «Пентоксифиллин»;
  • противовоспалительные средства: НПВС, спазмолитики;
  • β-блокаторы: «Пропранолол», «Метопролол», «Бисопролол».
• модификации образа жизни;
• дозированной физической активности, ЛФК, физиотерапии.

На сегодняшний день существует множество видов инвазивного (операционного) лечения атеросклероза БА.

• Эндоваскулярная хирургия:
  • перкутанная баллонная ангиопластика;
  • эндоваскулярное стентирование БА;
  • транскатетерный тромболизис;
• «Открытые» оперативные вмешательства:
  • эндартерэктомия;
  • открытая тромбэктомия/эмболэктомия;
  • поясничная симпатэктомия;
  • сегментарная резекция с последующим восстановлением просвета при помощи аллографта или синтетического сосудистого протеза;
  • обходное шунтирование участка стеноза.

Эффективность средств народной медицины: как себе не навредить

Лечение народными средствами малоэффективно в случае атеросклероза брюшной аорты. Некоторый положительный результат от применения методов нетрадиционной медицины возможен на доклинической стадии болезни (до появления признаков ишемии) в комбинации их с диетотерапией и здоровым образом жизни.

Как дополнительные средства борьбы с атеросклерозом БА используются:

• боярышник, зверобой, толокнянка;
• конский каштан, чабрец;
• семя льна, овес;
• калина, облепиха, орех, семена тыквы;
• ромашка, одуванчик, мать-и-мачеха;
• лимонник, подорожник, вереск, шалфей;
• крапива, укроп, чеснок, куркума;
• мед и продукты пчеловодства.

Эти продукты используют в виде настоек, сборов для приготовления отвара, вытяжек. Также возможно их применение в качестве приправ и пищевых добавок.

Выводы

Обычно атеросклероз брюшной аорты протекает без клинических признаков и имеет в целом благоприятный прогноз. Длительные патоморфологические исследования показали, что аорта у людей среднего возраста практически всегда поражена атеросклеротическим процессом различной степени.

В первую очередь страдает брюшной отдел, ее бифуркация и почечные артерии. Клинический диагноз устанавливается запоздало, зачастую косвенно, по факту развития окклюзии, тромбоза и эмболий.

Опасность поражения аорты заключается в высокой вероятности жизнеугрожающих состояний: закупорки мезентериальных сосудов, бифуркации аорты и подвздошного сегмента с развитием гангрены, а также аневризмы.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/zabolevanie-arteriy/ateroskleroz-bryushnoj-aorty.html

Симптомы и способы лечения атеросклероза аорты брюшной полости

Атеросклероз аорты, а особенно брюшной части – очень частое заболевание сердечно-сосудистой системы. Болеют им преимущественно люди пожилого возраста, но у патологии существует тенденция к омолаживанию – все чаще ее симптомы проявляются в раннем возрасте.

Сегодня мы рассмотрим первые симптомы, которые могут указывать на атеросклероз брюшного ствола аорты, правила диагностики, профилактики и лечения.

Что такое атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз аорты – это поражение эндотелия главного сосуда брюшной полости. Аорта состоит из двух главных частей – грудной и брюшной.

Нижний (брюшной — БОА) отдел дает веточки, кровоснабжающие большинство внутренних органов большого и малого таза – почки, печень, петли тонкого и толстого кишечника, селезенку, кожные покровы. Поражение артерии такого калибра может повлечь за собой множественные сбои в работе различных систем организма.

Стартовым этапом в механизме развития болезни становится длительное стойкое повышение свободного холестерина в периферической крови. Особенно – его вредной фракции (ЛПНП И ЛПОНП).

Вслед за этим происходит депонирование этих липопротеидов в слабых участках эндотелия. После липидного пропитывания в этих очагах возникает локальный воспалительный процесс. По его итогу, происходит образование пенистых клеток.

Это – макрофаги, которые не завершили процесс фагоцитоза отложений и холестерина инфильтрировали эндотелий.

В таком очаге накапливаются крупные клетки и молекулы крови, начинает формироваться атеросклеротическая бляшка в стенках аорты. В последствие она пропитывается ионами кальция, становится плотной и обызвествленной.

  Такое выпячивание не только вредит самому сосуду, снижая его эластичность и тонус, но и вызывает нарушение циркуляции крови, из-за появившегося стеноза. В месте сужения могут застревать тромботические массы и другие крупные структуры периферической крови.

Возникают симптомы ишемии, возрастает риск развития аневризм, инфарктов и инсультов.

Атеросклероз грудной аорты: признаки и методы лечения

Как проявляется болезнь

При прогрессии атеросклероза сосудов брюшной полости, появляются следующие местные и общие симптомы:

• Ощущение дискомфорта в абдоминальной области.
• Частый болевой синдром в области ЖКТ, особенно после приема пищи.
• Диспепсия, нарушение пищеварения и моторики – диарея и задержка стула.
• Изжога, после еды может подташнивать.
• Вокруг пупка и на левой стороне живота отмечается повышенная пульсация.
• Постепенное уменьшение веса тела.

С развитием следующих стадий атеросклероза брюшной аорты, выделяются и новые признаки. Они неспецифические и требуют более детального обследования.

• Пациенты начинают страдать от отечности на руках и ногах, особенно в утренние часы.
• Возможна отечность лица.
• Нарушенный диурез – мочеиспускание реже, затруднено. Связано это уже с осложнением – почечной недостаточностью.

На данном этапе атеросклероза, он очень ярко проявляется – как в биохимическом анализе крови, так и в анализе мочи. Однако некоторые характерные симптомы могут маскироваться под другой недуг – гипертоническую болезнь. Очень важно дифференцировать эти да заболевания и вовремя поставить правильный диагноз.

Самолечение исключено – при появлении любой из перечисленных жалоб, следует незамедлительно обратиться к профильному специалисту.

Зачастую, атеросклеротический очаг в брюшной аорте сопровождается образованием аневризмы – сосудистого выпячивания.

Этот процесс чреват очень тяжелыми, порой даже летальными, осложнениями, которые, как показывает статистика, совсем не редкость. Стенки кровеносного сосуда с аневризмой истончаются, а давление в ней постоянно повышенное.

Все это создает условия для возможного разрыва и массивного кровоизлияния в брюшную полость.

Причины развития патологии

Полагается, что атеросклероз брюшного отдела аорты – это патология, часто встречающаяся  в основном у пожилых люди в возрасте старше 55-60 лет. Но современные исследования показывают, что это далеко не так, и атеросклероз аорты может проявиться и в молодом возрасте.

Риск возникновения этой сосудистой патологии индивидуален для каждого и зависит от наличия факторов риска, которые приводят к развитию атеросклеротического процесса.

Рассмотрим самые основные и часто встречающиеся:

• Вредные привычки – табакокурение и злоупотребление спиртными напитками.
• Гиподинамия, сидячий стиль жизни, малое количество физических и спортивных нагрузок.
• Вредное, несбалансированное питание – обилие жареного, копченого, соленого, острого.
• Частые стрессовые состояния, неправильный режим, переутомления.
• Наличие фоновых заболеваний, которые могут выступать в роли факторов, способствующих развитию атеросклероза – гипертоническая болезнь (состояние, при котором повышено артериальное систолическое давление до цифр табильно выше 140 мм рт. ст.), сахарный диабет, гипертиреоз
• Нарушения липидного и протеинового обменов веществ, вследствие чего повышается продукция холестерина в кровь.

Вредные привычки — один из основных факторов развития атеросклероза

Диагностика заболевания

Наиболее ранние признаки развития болезни – сбои в липидном балансе, которые будут видны на липидограмме. Поэтому первый и один из основных методов диагностики атеросклероза брюшной аорты – лабораторный биохимический анализ крови.

Среди инструментальных методов диагностики аортального атеросклероза, выделяют ангиографию, ультразвуковое исследование с доплерографией, дуплексное и триплексное сканирование, реоэнцефалография.

Данные инструментальные методики дадут представление об уровне и качестве кровоснабжения интересующих органов и тканей. В качестве дополнительных методов исследования, используют сфигмограмму, электрокимограмму и баллистокардиограмму.

Наиболее эффективны они на начальных этапах атеросклероза.

Как лечить атеросклероз брюшной аорты

Как вылечить атеросклероз брюшных сосудов? Прежде всего, терапия должна быть комплексной и всесторонней, как и при атеросклерозе любой другой локализации. Она должна включать в себя медикаментозные средства, общеклинический подход с модификацией образа жизни и питания, лечение народными средствами и при надобности, хирургическое вмешательство.

Диета при атеросклерозе состоит из большого количества свежих фруктов, рыбопродуктов низкой жирности, клетчатки. Следует ограничить жареные, копченые, острые и соленые блюда. Отдается предпочтение трем другим способам приготовления пищи – на пару, запеканию и варке. Так, продукты сохраняют полезные витамины и микроэлементы, не приобретая массу липидов животного происхождения.

Стиль жизни должен быть активным, с ежедневными физическими нагрузками. Полезными будут утренняя гимнастика, ЛФК, дозированная ходьба, массаж. Следует отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение также подбирается индивидуально, согласно с данными лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее популярные во врачебных назначениях препараты из групп фибратов и статинов.

К первой группе препаратов – фибратам – относят Липантил 200, Гемфиброзил, Фенофибрат, Тайкор. В группу статинов входят лекарственные средства четырех поколений – от Аторвастатина, до Крестора, Ливазо, Симвастатина и Розувастатина.

Последние из них обладают противовоспалительным действием, тем самым не только снижая уровень вредного холестерина, но и восстанавливая поврежденные сосуды.

Прогноз жизни и возможные осложнения

Не допустить развитие атеросклероза брюшной части аортального ствола гораздо легче, чем лечить его.

Поэтому важно следить за своим питанием, избегать вредных привычек и стрессовых ситуаций, вести здоровый активный образ жизни – это самая главная профилактика.

Если есть сопутствующие заболевания, входящие в список факторов риска атеросклероза, следует уделить внимание их лечению. Если придерживаться рекомендаций лечащего врача и скорректировать образ жизни — с заболеванием можно жить без особых проявлений и проблем.

Атеросклероз брюшного аортального ствола – это тяжелое заболевание с быстрыми темпами прогрессии. Однако если вовремя распознать болезнь и начать лечение, можно предотвратить ее тяжелые осложнения и проявления. При появлении первых жалоб, схожих на таковые при атеросклерозе, следует незамедлительно обратиться к лечащему доктору.

Источник: https://holestein.ru/ateroskleroz/bryushnoj-aorty

Атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз брюшной аорты — это окклюзирующее заболевание, сопровождающееся отложением липидов в сосудистой стенке, с преимущественным поражением брюшного отдела нисходящей аорты. Основные симптомы представлены тяжестью и болями в животе после еды, нарушениями стула, прогрессирующим похудением. Для постановки диагноза применяют инструментальные исследования: УЗИ сосудов брюшной полости, КТ, аортографию, ангиоскопию. К вспомогательным методам относят липидный профиль, коагулограмму. Консервативное лечение предполагает назначение гиполипидемических препаратов, антикоагулянтов. При осложнениях проводят эндоваскулярные и открытые хирургические вмешательства.

Атеросклероз (от греческих слов «athera» — кашица и «sclerosis» — затвердевание) назван «болезнью цивилизации». В развитых странах он занимает первое место среди причин смерти (в России — 53-55% в структуре смертности).

Атеросклероз брюшной аорты — самая распространенная и рано возникающая патология по сравнению с другими локализациями атеросклеротических поражений. Симптомы заболевания чаще встречается у 40-70-летних мужчин.

У женщин риск развития болезни повышается после наступления менопаузы.

Атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз брюшной аорты является одним из вариантов системного атеросклероза и имеет такую же этиологию. Заболевание развивается при совокупном воздействии нескольких факторов риска.

Для появления атеросклероза аорты не обязательно наличие всех предпосылок, но сочетание нескольких из них ассоциируется с более высокой вероятностью патологических изменений.

В современной кардиологии все причины подразделяют на неуправляемые и управляемые.

• Первым неуправляемым фактором считается возраст — болезнь поражает около 30% людей старше 50 лет, а после 65-70 лет этот показатель достигает 60%.
• Вторым фактором называют пол — у мужчин до 55 лет аорта поражается в 3-4 раза чаще, и в целом симптомы атеросклероза у них появляются на 10 лет раньше, чем у женщин.
• Третий неуправляемый фактор — наследственность. Риск появления патологии значительно выше у людей, которые имеют близких родственников с ИБС.

Управляемых факторов риска больше. Они обусловлены патологическими состояниями, неправильным образом жизни. Ученые придерживаются мнения, что именно эти предпосылки играют ключевую роль в нарушении липидного обмена и отложении холестериновых бляшек. Основными модифицируемыми факторами, приводящими к развитию атеросклероза брюшной аорты, считаются:

• Дислипидемии. Основной причиной атеросклеротических изменений служит нарушение липидного обмена с повышением уровня холестерина. Дислипидемии встречаются у каждого пятого взрослого человека, чему способствует нерациональное питание, гиподинамия.
• Артериальная гипертензия. Гипертония, при которой не проводится адекватное лечение для контроля артериального давления, в 3,2-4 раза повышает вероятность поражения различных отделов брюшной аорты. Ведущую роль играет постоянное повреждающее действие на внутреннюю поверхность сосуда, нарушение выработки вазоконстрикторных веществ.
• Курение. У курильщиков с большим стажем симптомы атеросклероза возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих людей. Появление липидных бляшек связывают с токсическим действием сигаретных смол на сосудистую стенку и нарушением фибринолитической функции крови.
• Гипергликемия. На развитие заболевания в основном влияет сахарный диабет 2 типа, лечение при котором подобрано неправильно. При декомпенсации углеводного обмена частота атеросклероза аорты возрастает у мужчин в 2-3 раза, у женщин в 3-7 раз.
• Хроническое воспаление. К настоящему времени получено множество доказательств наличия воспалительного процесса в атеросклеротической бляшке. Установлено, что повышение в крови уровня С-реактивного белка и специфических цитокинов коррелирует с высоким риском атеросклероза брюшной аорты.

Согласно липидной гипотезе, формирование бляшек связано с высоким содержанием циркулирующих триглицеридов, которые захватываются макрофагами.

При длительном процессе эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки) и макрофаги повреждаются, в результате чего липиды накапливаются в межклеточном пространстве.

Дальнейшее прогрессирование атеросклероза сопровождается фиброзом и формированием специфической плотной бляшки.

Некоторые кардиологи главным патогенетическим механизмом называют воспалительное или токсическое повреждение эндотелия. По этой теории липидные отложения появляются вторично в местах хронического воспаления.

Моноклональная теория патогенеза атеросклероза предполагает мутацию гена, контролирующего клеточный цикл.

Как следствие, происходит неконтролируемая пролиферация клеток сосудистой стенки, что запускает атеросклеротический процесс.

Атеросклеротическое поражение брюшной аорты выделяется в единый раздел. Отдельно описывается синдром Лериша — атеросклероз бифуркации аорты и начальных отделов подвздошных артерий.

Клиницисты в практике используют классификацию поражения брюшного отдела аорты в зависимости от высоты расположения липидной бляшки. По применяемой в России классификации хирурга А.В.

Покровского (1976) различают три типа окклюзии:

• Высокая. Атеросклеротическое поражение определяется сразу после отхождения почечных артерий либо в пределах 2 см дистальнее этого участка.
• Средняя. Окклюзия брюшной аорты липидной бляшкой происходит до места отхождения нижней брыжеечной артерии (до уровня 3 поясничного позвонка).
• Низкая. При таком клиническом варианте атеросклероза патологическим процессом поражается дистальный отдел нисходящей аорты, ее бифуркация.

Около 10-15% атеросклеротических поражений нисходящей части аорты протекают бессимптомно. В остальных случаях развивается симптомокомплекс абдоминальной ишемической болезни («брюшной жабы»).

Болезнь имеет хроническое течение. Первые симптомы включают тяжесть в животе через 20-30 минут после употребления пищи, особенно жирной.

Ощущения сочетаются с тянущей болью в пупочной или эпигастральной области, которая проходит через 2-3 часа.

По мере усугубления циркуляторных расстройств нарушается работа кишечника. Больные жалуются на частые поносы с выделением темного кала или запоры, иногда эти симптомы чередуются.

После обильного приема пищи беспокоит сильная боль в брюшной полости, возможны тошнота и рвота. Диспепсические расстройства приводят к постепенному снижению аппетита и прогрессирующей потере веса.

Часто такие пациенты проходят длительное лечение у гастроэнтеролога.

При синдроме Лериша ощущаются боли в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области. Ишемия тазовых органов проявляется импотенцией, выявляемой у 50% мужчин с атеросклерозом дистального отдела аорты. При указанном типе патологии зачастую присоединяется облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, симптомы которого включают перемежающуюся хромоту и трофические изменения конечностей.

Самое распространенное осложнение атеросклероза брюшной аорты — ее аневризма. При этом состоянии длительно отсутствуют патогномоничные клинические симптомы, развивается тяжелая ишемия кишечника. Если не назначено радикальное лечение, пациенты погибают в течение 2-3 лет. При аневризме существует риск ее спонтанного разрыва, который у 50% больных заканчивается смертью в первые сутки.

Формирование крупных бляшек, которые могут отрываться и закупоривать брыжеечные сосуды, чревато острой мезентериальной ишемией, при которой необходимо срочное оперативное лечение.

Клинически состояние проявляется синдромом «острого живота». При этом осложнении атеросклероза быстро развивается некроз участка кишечника и перитонит.

Мезентериальная ишемия особенно опасна для людей пожилого и старческого возраста из-за высокого риска летального исхода.

Обследование больных, у которых выявлены возможные симптомы атеросклероза брюшной части аорты, обеспечивает терапевт совместно с кардиологом. При физикальном осмотре отсутствует аортальная пульсация возле пупка, аускультативно в эпигастрии выслушивается систолический шум. Для подтверждения диагноза назначается лабораторно-инструментальный комплекс, включающий такие методы, как:

• УЗИ аорты и ее ветвей. Дуплексное сканирование брюшных сосудов выявляет признаки атеросклероза в виде утолщения и уплотнения аортальной стенки, бугристых контуров атеросклеротических бляшек, которые закрывают сосудистый просвет. УЗИ также позволяет измерить скорость кровотока в пораженных сосудах.
• Рентгенологические исследования. КТ аорты проводится для детального рассмотрения морфологических изменений сосуда, определения их протяженности и локализации. Для лучшей визуализации вводятся парамагнитные контрастные вещества. Для уточнения диагноза применятся МРТ сосудов.
• Аортография. Инвазивное исследование брюшной аорты дает наиболее достоверные результаты о степени атеросклероза. На ангиограммах визуализируются стабильные или нестабильные бляшки, стеноз сосудов, отходящих к органам брюшной и тазовой полостей, конечностям. Альтернативой служит ангиоскопия — эндоскопический осмотр внутренней поверхности сосуда.
• Лабораторные методы. Обязательно выполняется липидограмма крови, по результатам которой выявляется повышение уровня общего холестерина и триглицеридов, снижение показателя антиатерогенных ЛПВП. Для оценки риска тромбообразования изучается коагулограмма.

Лечение атеросклероза абдоминального отдела аорты уменьшает симптомы ишемии органов, восстанавливает магистрального кровотока.

Терапия проводится в амбулаторных условиях, при прогрессировании болезни показана госпитализация.

Обязательно назначается щадящая диета со сниженным количеством животных жиров, при остром развитии ишемии — парентеральное питание. Медикаментозное лечение предполагает прием таких препаратов, как:

• Гиполипидемические средства. Основной класс лекарств, которые принимаются пожизненно и замедляют симптомы прогрессирования атеросклеротических изменений. Лечение проводится статинами, фибратами и секвестрантами желчных кислот. С хорошими результатами применяются полиненасыщенные жирные кислоты.
• Антикоагулянты. Лекарства улучшают реологические свойства крови и предотвращают тромбообразование, что значительно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Стационарное лечение включает введение препаратов низкомолекулярных гепаринов, для длительного приема подбирают медикаменты группы антиагрегантов.
• Ангиопротекторы. Лекарственные средства эффективны для улучшения микроциркуляции и коллатерального кровотока. Лечение ангиопротекторами предотвращает воспалительные и свободнорадикальные повреждения эндотелия сосудов.

В специализированных клиниках практикуют лечение атеросклероза брюшной аорты экстракорпоральными методами. Для уменьшения уровня холестерина в плазме крови рекомендован ЛПНП-аферез.

Способ показан для радикальной терапии случаев заболевания, резистентных к медикаментозному воздействию.

Чтобы снизить вероятность возникновения сердечно-сосудистых кризов назначают процедуру иммуносорбции липопротеинов.

Хирургическое лечение

В кардиохирургии используются как открытые операции на аорте, так и малоинвазивные эндоваскулярные вмешательства.

Стентирование сосуда производится для устранения ишемии нижней половины тела и нормализации гемодинамических показателей. Операция обеспечивает радикальное лечение осложненного атеросклероза.

Инструментально подтвержденные симптомы аневризмы брюшной аорты служат показанием к резекции открытым способом с последующим протезированием.

Прогноз благоприятен в случаях, когда атеросклероз брюшной аорты обнаружен на ранней стадии и подобрано эффективное комплексное лечение.

Для снижения риска осложнений пациенту назначают регулярные осмотры у кардиолога.

При острой ишемии кишечника в результате атеросклероза питающих его сосудов прогноз зависит от своевременности медицинской помощи, поскольку в первые часы изменения носят обратимый характер.

Профилактика предусматривает ликвидацию факторов риска, которые относятся к управляемым. Для нормализации липидного профиля крови рекомендованы специальная диета, снижение массы тела и посильная физическая активность.

Если сочетаются симптомы атеросклероза и артериальной гипертензии, для достижения целевого уровня АД применяют гипотензивные препараты.

Проводится лечение для коррекции гипергликемии и других проявлений метаболического синдрома.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/abdominal-aortic-atherosclerosis