Во время беременности будущая мама регулярно сдает анализы и проходит инструментальные обследования. Все диагностические данные имеют большое значение, поскольку позволяют вовремя обнаруживать патологические процессы.
АЛТ и АСТ – два фермента печени, которые могут указывать на повреждение этого органа. Если в анализах беременной обнаружено повышение этих веществ, следует искать причину подобного явления.
Трансаминазы
Что же это за вещества? АЛТ и АСТ являются ферментами из группы трансаминаз. Эти вещества производят перенос аминогруппы с молекулы аминокислоты на кетокислоту. Благодаря этой реакции обмен азотистых соединений становится связан с углеводным метаболизмом.
Существует несколько различных трансаминаз, однако наибольшее значение имеют два фермента:
- Аланинаминотрансфераза – АЛТ. Это вещество участвует в метаболизме аминокислоты аланина.
- Аспартатаминотрансфераза — АСТ. Фермент предназначен для реакции с аспарагиновой кислотой.
Без этих веществ невозможен ряд биохимических процессов, поэтому они имеют важную роль в организме. Однако в норме большая часть ферментов находится внутри клеток печени – гепатоцитов. В крови циркулирует лишь небольшой процент веществ.
При повреждении гепатоцита ферменты выходят из клетки в кровь и уровень трансфераз возрастает.
Как определить?
Прежде чем разбирать, почему АЛТ и АСТ при беременности могут быть повышены, стоит знать, как эти вещества определяют.
Для практикующего врача важным является определение количества ферментов в периферической (венозной крови). Именно для этого субстрата установлены определенные нормы АЛТ и АСТ, которые не должны превышаться при беременности.
Чтобы узнать уровень ферментов используют биохимический анализ крови, он выполняется несколько раз во время беременности. В ходе исследования производят забор венозной крови будущей мамы и отправляют в лабораторию.
В ходе биохимического исследования определяют и другие ферменты печени, уровень общего белка, состояние углеводного, липидного обменов. Это исследование крайне важно для определения состояния внутренних органов пациентки.
Сдавать биохимический анализ следует утром натощак, так как некоторые параметры могут изменяться после еды. Чтобы показатели ферментов печени были достоверными, за несколько дней до сдачи не следует употреблять лекарственные средства и алкоголь, хотя для беременной женщины это актуально на любом сроке вынашивания.
Значение в норме
Концентрации АЛТ и АСТ могут меняться в течение жизни, даже если патологического процесса в печени не происходит. Это связано с повышенной нагрузкой на орган при воздействии некоторых факторов.
При беременности уровень ферментов также может изменяться, поскольку печень во время вынашивания производит дезинтоксикацию организма не только матери, но и плода.
Норма АСТ в первом триместре беременности – менее 31 ЕД/л. В последующих триместрах показатель равен 30 единицам.
Норма АЛТ в первом триместре – не больше 32 ЕД/л. Во втором и третьем триместре 0 менее 31.
Эти показатели являются усредненными и могут серьезно варьировать в разных лабораториях. Оборудование конкретного диагностического отделения может серьезно отличаться и норма анализов будет изменена. Поэтому важно обращать внимание на референсные значения на бланке анализов.
Если АСТ и АЛТ повышен при беременности, впадать в панику не следует. Во время вынашивания возможны транзиторные скачки ферментов за счет влияния плода на печень будущей мамы.
Для более точной диагностики рекомендуется повторить анализ спустя определенное время.
Все же если повышен АЛТ или АСТ по результатам нескольких анализов, рекомендуется выявлять причину этого состояния.
Повышение трансаминаз является одним из критериев особого синдрома – цитолиза. Этот термин означает гибель клеток печени, которая характерна для некоторых заболеваний органа.
Как вне, так и во время беременности причинами цитолиза могут быть:
- Воздействия лекарственных веществ – лекарственный гепатит.
- Вирусное поражение органа.
- Воспаление желчного пузыря – холецистит.
- Аутоиммунные гепатиты.
- Циррозы печени – не всегда приводят к повышению трансаминаз.
Для беременности особенными являются еще два патологических состояния – желтая атрофия печени в первом триместре беременности и преэкламписия (старое название – поздний токсикоз).
Определить конкретную причину не всегда просто. Врач должен учитывать данные анамнеза, клиническую картину болезни. Для дополнительной диагностики проводят ряд анализов и инструментальных исследований.
Лекарственный гепатит
Печень является крайне восприимчивым органом для воздействия различных лекарственных веществ. Во время беременности нагрузка на него возрастает и влияние даже небольших доз лекарств может вызвать токсический эффект.
Большинство беременных получают минимальное количество лекарств во время вынашивания, поскольку врачи стараются избегать неблагоприятного влияния на плод. Однако иногда невозможно избежать назначения медикаментов.
Вызвать гибель гепатоцитов могут следующие препараты:
- Антибиотики самых различных групп. Даже допустимые при беременности макролиды способны серьезно поражать клетки печени и вызывать гепатит.
- Препараты для лечения туберкулеза – эти лекарства также иногда назначаются при беременности.
- Гормональные средства, включая препараты для лечения привычного выкидыша.
- Нестероидные противовоспалительные средства. При беременности можно применять только аспирин, но и он способен поражать клетки печени.
- Противосудорожные и противоэпилептические препараты.
- Лекарства для лечения грибковых инфекций.
- Диуретики (мочегонные) – в ряде случаев назначаются беременной.
- Антиаритмические средства.
- Лекарства от сахарного диабета – должны отменяться во время беременности с переходом на инсулин.
Схожий механизм влияния на печень имеет и алкоголь. Он также вызывает токсическое поражение печени и высвобождение АЛТ и АСТ. Однако прием алкогольных напитков противопоказан во время вынашивания.
Вирусные гепатиты
Существует группа вирусов, которые обладают особым свойством поражать клетки печени. Эти микроорганизмы называются вирусами гепатита A, B, C, E, D и другие, более редкие виды.
Вирус гепатита А может вызывать только острый воспалительный процесс, это приводит к тяжелой симптоматике и не может не быть замечено беременной женщиной. Иногда такое тяжелое заболевание приводит к прерыванию беременности.
А вот вирусы гепатита B, C и E способны вызывать как острый, так и хронический процесс. Хронический вирусный гепатит может протекать практически бессимптомно и единственным признаком болезни в этом случае станет повышение трансаминаз.
Вирус гепатита Е при беременности наиболее опасен. Этот микроорганизм нарушает процесс развития малыша и очень часто приводит к выкидышу.
Чтобы поставить диагноз назначается серологическое исследование крови на выявление маркеров вирусов. Обнаружение антител или генетического материала возбудителей позволяет с точкой поставить диагноз и начать лечение.
Холецистит
Желчнокаменная болезнь беспокоит огромное количество людей различного возраста. Именно наличие камней в желчных путях чаще всего становится причиной холецистита. Это заболевание характеризуется воспалением стенки желчного пузыря.
Способствует обострению болезни у беременных:
- Снижение иммунных сил будущей мамы.
- Повышенная вязкость желчи.
- Возрастание внутрибрюшного давления.
- Изменение уровня гормонального фона.
В результате этих факторов камни забивают просвет пузыря и вызывают воспаление его стенки.
Острый холецистит является хирургическим заболеванием. Он имеет яркую клиническую картину. Пациентка доставляется в хирургический стационар, где гинеколог и хирург совместно определяют тактику лечения.
Хронический холецистит может протекать с невыраженными симптомами. Легкая тяжесть в правом боку, изменение стула, тошнота могут не беспокоить беременную женщину. А вот в биохимическом анализе крови часто обнаруживается повышение печеночных ферментов.
Аутоиммунный гепатит
Во время беременности возрастает риск обострения любых заболеваний иммунитета. Защитная система матери серьезно перестраивается, чтобы привыкнуть к наличию дополнительного источника чужеродных белков – организма ребенка.
Этот фактор может стать причиной манифестации аутоиммунного гепатита. Заболевание является довольно редким. При этой патологии имеется определенный генетический дефект, который заставляет иммунные клетки женщины атаковать собственные гепатоциты. Клетки печени гибнут и высвобождаются трансферазы. Уровень АЛТ и АСТ в крови серьезно возрастает.
Особенностью болезни считается преимущественный возраст дебюта около 20–30 лет, а этот период является наиболее благоприятным для беременности и родов. Поэтому при повышении трансфераз у беременной и отсутствии данных за другие заболевания не стоит забывать и об аутоиммунном гепатите.
Подтвердить диагноз помогают специфические исследования на маркеры заболевания. Лечение болезни непростое и затрудняет течение беременности.
Жировая дистрофия печени
Ранний токсикоз беременных – довольно распространенное состояние. Обычно оно проявляется тошнотой и рвотой, которые многие считают обязательным спутником беременности.
Более редкими формами токсикоза являются слюнотечение, судороги, дерматозы, остеомаляция, бронхиальная астма и, наконец, желтая атрофия печени.
Желтая атрофия печени чаще является следствием тяжелой рвоты и обезвоживания. Крайне редко эта форма токсикоза проявляется сама по себе.
Характеристика процесса:
- Под влиянием гормональных изменений происходит изменение обмена веществ в гепатоцитах.
- Внутри клеток печени начинается жировое перерождение.
- Размер органа уменьшается.
- Повышается уровень ферментов за счет гибели клеток.
- Повышается билирубин и возникает желтуха.
- Печень не может выполнять дезинтоксикацию крови, возникают нервные расстройства и кома.
- Процесс происходит очень быстро — в течение 3 недель.
Это редкое осложнение требует прерывания беременности, однако изменения в печени могут носить необратимый характер.
Преэклампсия
Во второй половине беременности токсикоза быть не может. Однако довольно распространенным осложнением поздних сроков является преэклампсия или гестоз.
Заболевание характеризуется рядом изменений:
- Повышается артериальное давление.
- Почечные канальцы начинают пропускать белок, который выделяется с мочой.
- Возникают отеки.
- Нарушается функция нервной системы и других органов.
Печень при этой патологии также серьезно страдает. Возникает желтуха, нарушается дезинтоксикационная функция печени, страдает кровоток через орган.
Даже в отсутствии клинических проявлений натолкнуть врача на мысль о надвигающейся преэклампсии могут изменения в анализах. Повреждение печеночных клеток приводит к нарастанию трансаминаз.
Повреждение печени при этом состоянии происходит не всегда, однако если женщине была диагностирована преэклампсия, удивляться повышению АЛТ и АСТ не приходится.
Будущей маме важно знать не только причины изменения анализов крови, но и дальнейшую тактику.
Прежде всего, данные биохимического исследования следует обсудить с вашим врачом гинекологом. Специалист подскажет нормы показателей в конкретной лаборатории и при необходимости назначит повторный анализ.
Дальнейший диагностический поиск будет осуществлять специалист:
- С помощью лабораторных и инструментальных исследований врач выявит причину повышения ферментов.
- Будет назначено специфическое лечение болезни, которое в ряде случаев проводится в стационаре.
- Решается вопрос о возможности пролонгирования беременности и методе родоразрешения.
Не стоит переживать до получения максимально полной информации о своем здоровье. Многие причины повышения трансаминаз успешно лечатся и не вызывают осложнения для плода.
Если же врач рекомендует в связи с тяжестью болезни прервать беременность, значит для этого имеются серьезные показания и риски для здоровья женщины.
Источник: https://flovit.ru/beremennost/diagnostika/alt-povyshen-pri-beremennosti.html
Алт повышен при беременности – симптом патологических процессов
Контроль за лабораторными показателями будущей матери – непременное условие любого процесса вынашивания, которое женщина планирует завершить успешно. Существует специальный график лабораторных исследований, которые должны быть обязательно пройдены, во избежание различных осложнений. Отклонения от нормы могут объясняться присутствием плода в организме и носить физиологический характер.
Но если АЛТ повышен при беременности – это тревожный симптом, свидетельствующий о негативных изменениях в организме беременной. Отсюда необходимость контроля за уровнем трансфераз, осуществляемого минимум дважды за время гестации.
Характер проблемы
Беременность – сложный период в жизни женщины, во время которого в организме происходят значительные сдвиги, вызванные присутствием плода.
С момента оплодотворения яйцеклетки и до появления младенца на свет в нем регулярно отмечаются трансформации, предусмотренные природой для оптимального вынашивания и развития малыша, а затем – для благополучного прохождения родового процесса. Изменение гормонального фона является необходимым условием протекающего вынашивания.
Трансформации в привычном круге кровообращения направлены на снабжение двух человек и возвращаются в норму после того, как ребенок начинает дышать легкими. С ростом плода увеличивается матка, которая начинает оказывать давление на органы малого таза и пищеварения.
Для некоторых показателей есть отдельные референсные значения в период вынашивания ребенка и других состояниях женщины. Но это не относится к аланинаминотрансферазе, специфическому ферменту, несущему ответственность за процессы преобразования аминокислот.
Показатели лабораторных исследований могут отображать различные колебания в химических составляющих гуморальных жидкостей. Обычно такие разночтения обусловлены закономерными изменениями гормонального фона, повышениями при необходимости уровня выработки одних гормонов и снижения секреции других.
Однако повышение показателей АЛТ при беременности практически не бывает спровоцировано физиологическими причинами. Чаще всего такое повышение – характерный симптом неполадок, которые в итоге могут привести к самым непредсказуемым последствиям, в том числе, к потере ребенка и даже гибели будущей матери.
Алт – роль и показатели
Переоценить роль АЛТа в физиологической работе печени сложно, это один из самых важных эндогенных ферментов, отвечающий за обменные процессы аминокислот и очищение клеток экзокринной железы от токсинов. Несмотря на то, что синтезируется аланинаминотрансфераза преимущественно в печени, ее небольшое количество имеется и в других значимых органах, и в норме присутствует в биологической жидкости.
Повышение этого показателя и превышение референсного значения нормы присутствия АЛТ при беременности означает, что в печени происходят деструктивные процессы, разрушающие гепатоциты, и часть печеночных ферментов, вымываясь из клеток, оказывается в кровеносном русле.
Для определения уровня содержания АЛТ при беременности используется биохимический анализ крови, точнее, диагностическая триада, состоящая из коагулограммы, развернутого биохимического исследования с расширением значимых компонентов и анализ мочи. Это дает возможность обнаружить белок в выделениях, определить, насколько соответствует норме свертываемость крови и составить представление о работе гепатобилиарной системы:
- АЛТ и АСТ повышены при беременности (АСТ – аспартатаминотрансфераза) – значит, патологический процесс локализован в печени. Эти индикаторные ферменты, плюс ЛДГ безошибочно указывают на деструкцию гепатоцитов под влиянием заболевания.
- Дополнительным диагностическим признаком может быть не повышение, а значительное снижение по сравнению с нормойсекреторных энзимов. Это означает, что экзогенная железа претерпела негативные изменения в области кроветворения – косвенное подтверждение этому даст уровень фибриногена в коагулограмме и присутствие белка в моче.
- Повышение или понижение ферментов печени указывает на неполадки с желчным пузырем, сбои с секрецией желчи в печени или желчеоттока из ЖП.
В расшифровке анализа важное значение имеют также альбумины и билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза. Но все это – дополнительные критерии для уточнения диагноза и назначения терапии. А вот АЛТ и АСТ при беременности, и не только в этом состоянии, не случайно называют индикаторными ферментами. Кроме показателей уровня, важное значение имеет их соотношение между собой, для обозначения которого есть специальный термин и нормы показателей.
Причины отклонений от нормального состояния
Уровень АЛТ при беременности у женщин, достигших 17-летнего возраста, считается в норме, если его показатель не превышает 31 Ед./л. Однако это весьма условное ограничение, поскольку некоторые школы считают нормой показатели от 8до 32 ед./л.
, а при беременности допускают увеличение до 35. Роженицы, которым не исполнилось 17, могут не беспокоиться при значении АЛТ при беременности в 24 ед./ л. Уровень индикаторного фермента может разниться в зависимости от возраста и половой принадлежности.
Незначительные отклонения (повышения или понижения) в несколько единиц, могут присутствовать в референсных значениях лабораторий, у которых условная норма определяется по количеству обследованных. На небольшой рост ферментов способен повлиять даже избыточный вес.
Основания для тревоги появляются, когда АЛТ повышен при беременности на значительные цифры. Чтобы определить примерную локализацию проблемы, используют коэффициент де Ритиса.
Это число, получаемое делением показателя АСТа на значение АЛТ. В нормальном состоянии получается от 0,9 до 1,75. Но значение меньше единицы – прямое указание на проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Все, что больше двух – свидетельство заболеваний печени. Использование коэффициента де Ритиса позволяет определить характер проблемы и примерное направление ее поиска.
Биохимия крови назначается в норме дважды – при первом визите к врачу и по достижении 30-недельного срока вынашивания. Если есть определенные жалобы, исследование может проводиться и несколько раз. Повысить АЛТ у беременных могут некоторые состояния.
Патологии печени
Поскольку именно разрушение гепатоцитов приводит к появлению в крови избыточного уровня печеночных ферментов, заболевания непарного органа считаются наиболее вероятным поводом к ухудшению лабораторных показателей. Однако спектр возможных поражений обширен, и к наиболее вероятным относят следующие:
- гепатиты различной этиологии – от токсических и медикаментозных до острых и хронических вирусных, аутоиммунных, вызванных приемом лекарственных гепатотропных препаратов;
- цирротические изменения печени;
- нарушения кровоснабжения органа;
- жировая дистрофия (жировой гепатоз);
- новообразования или метастазы;
- печеночная недостаточность.
Тактика лечения определяется после проведения дифференциальной диагностики и целого ряда обследований. При беременности исключаются синтетические медикаменты, но остаются средства на натуральной основе, народные рецепты, растительные и животные гепатопротекторы, физическая активность и диета.
Болезни желчной системы
Самое распространенное явление – холестаз беременных, который легко диагностировать по небольшой иктеричности кожного покрова и сильному зуду, его сопровождающему. Медицине до сих пор неизвестна провоцирующая причина, но повышение уровня ферментов поможет определить патологию еще до визуализации. Изменение показателей обычно не очень значительно.
При холецистите, который непременно обостряется, тоже наблюдается рост АЛТ. Появление осложнений легко объясняется увеличением веса беременной женщины, изменением качественного состава желчного секрета, закономерным ростом давления внутри брюшины и сбоями гормонального уровня.
Другие причины
Есть целый перечень маловероятных поводов к повышению ферментного уровня, которые рассматриваются, как возможные, если обследование не выявило никаких предполагаемых. Причины повышения могут быть самыми разнообразными:
- избыточный вес или голодание (такое тоже случается);
- повреждения ЖКТ, при которых произошла массовая гибель клеток;
- инсульт головного мозга и инфаркт почек;
- тепловой удар или ожоги;
- болезни сердца, сопровождающиеся разрушением кардиоцитов;
- вероятное развитие преэклампсии.
Если все в порядке с печенью и желчным пузырем, и при этом нет очевидных поводов к росту уровня АЛТ при беременности, вроде ожогов или инсульта, весьма вероятно развитие опасного состояния. В медицинской практике оно известно, как гестоз, преэклампсия или поздний токсикоз.
Его легко предположить по наличию отечности, повышению артериального давления и белку в моче. Иногда состояние сопровождается расстройствами нервной системы. Однако АЛТ будет повышена только при разрушениях печени, которые при гестозе – не всегда распространенное явление. Оно начинается, только если вовремя не оказана помощь.
Необходимые меры
Спектр вероятных поводов при беременности широк, но оставлять организм в опасном состоянии нельзя, иначе последствия могут быть необратимыми.
Именно поэтому и происходит мониторинг уровня печеночных ферментов –аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.
Индикаторные ферменты печени – важная составляющая нормальной деятельности экзокринной железы, принимающей участие в основных процессах, в том числе и в очищении от токсинов.
Повышение уровня может свидетельствовать и о тромбозе легочных артерий, и о гнойных болезнях внутренних органов. Если женщина отметила признаки ухудшения состояния, нужно немедленно обращаться к врачу за консультацией и проходить обследование на предмет обнаружения провоцирующего заболевания. Самые распространенные поводы во время беременности тоже могут негативно повлиять на ее течение.
Чтобы избежать такого негативного сценария, врачи рекомендуют:
- внимательно отслеживать собственное состояние и при первых же негативных признаках обращаться к своему врачу за консультацией;
- пройти все назначенные диагностические обследования и дифференциальную диагностику для точного определения истинной причины;
- соблюдать все назначения врача после того, как будет установлен диагноз – диету, умеренную физическую активность, принимать гепатопротекторы натурального происхождения или другие безобидные препараты, которые разрешены для приема беременным;
- следить за психологическим состоянием, не допускать негативных эмоций и стрессов.
Тактика лечения при разных состояниях будет вариабельной. В каком-то случае будет достаточно превентивных мер и щадящей диеты. При вирусном гепатите придется обратиться к инфекционисту, а при заболеваниях сердца – к кардиологу. Лечение холецистита зависит от его формы – при остром воспалении и закупорке камнем, возможно, придется обращаться к хирургу.
Если же повышение АЛТ при беременности вызвано излишним весом или голоданием, необходимо не только соблюдать диету, но и нормализовать режим питания, считать калории или ограничивать себя в определенных продуктах. Беременность – не самый легкий период в жизни женщины, но все перенесенные неудобства и тяготы стоят того счастья, которое испытывает каждая мать, при взгляде на здорового новорожденного ребенка.
Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/alt-povyshen-pri-beremennosti.html
Повышение показателей АЛТ и АСТ при беременности
Аст и Алт представляют собой эндогенны ферменты, которые синтезируются внутриклеточно и в кровь поступает их ограниченное количество.
Если алт и аст повышены при беременности, то это, как правило, говорит о наличии серьезных патологических процессов, которые не несут угрозу для жизни женщины, и развития ребенка.
Чтобы держать в норме показатели трансаминазы, необходимо проходить обследования у врача раз в две недели, и сдавать кровь согласно установленному графику.
Проведение анализа
Будущие мамы на протяжении всей беременности вынуждены проходить обследования и постоянно сдавать анализы.
Это необходимо, чтобы врач смог четко контролировать течение беременности и определить неладное на ранних стадиях. Одной из самых важных процедур, является биохимический анализ крови.
В его состав входит множество показателей, каждый из которых несет в себе определенную информацию о состоянии внутренних органов.
Процедура проводится обязательно натощак, запрещено пить кофе, а также газировку. За сутки до процедуры беременной необходимо отказаться от сладкой, жирной и консервированной пищи. Ужин накануне должен быть легким и состоять либо из овощного салата, либо из молочной каши.
В ходе исследования изымают венозную кровь в количестве 15-20 мл и отравляют в лабораторию. Процедура малоболезненная, но у некоторых женщин может вызвать головокружение.
Женщине перевязывают руку жгутом, чтобы периферическая вена была четко вида, и доктор мог ее проколоть с первого раза. Далее, кожу на руке дезинфицируют и делают прокол специальным шприцом.
Полученный биоматериал отправляют на лабораторное исследование, а женщине наклеивают лейкопластырь на место прокола и отправляют домой.
Что это значит, если аланинаминотрансфераза повышена?32313
Результатов анализа, как правило, долго ждать не приходиться, так как кровь исследуют немедленно, в противном случае, она начинает сворачиваться и теряется определенное количество показателей.
Расшифровку анализа можно получить уже на следующий день.
Лаборатории используют разное оборудование, поэтому иногда показатели нормы у одной и той же беременной, могут отличаться в зависимости от места проведения диагностики.
Помимо планового обследования, показанием к прохождению анализа на уровень аст и алт, могут стать характерные симптомы, такие как:
- повышенный белок в моче;
- повышенное артериальное давление;
- отеки ног и рук;
- желтуха;
- повышенный билирубин в общем анализе крови;
- частая отрыжка;
- чувство горечи во рту;
- боль в подреберье;
- частое головокружение;
- боль в грудине;
- потеря аппетита;
- отдышка;
- повышенная утомляемость;
- дискомфорт в животе;
- изменение цвета кала и мочи;
- тошнота и рвотные позывы на поздних месяцах беременности.
Большинство из вышеуказанных симптомов являются привычными для беременности, поэтому женины не спешат сообщать о них доктору, что существенно усложняет постановку диагноза и соответственно затягивает лечение.
Если вы хотите выносить здорового малыша, даже малейшее изменение привычного состояния, должно стать поводом к обращению к врачу. Затягивая с консультацией, вы сознательно провоцируете развитие серьезного заболевания.
Расшифровкой результатов, а также подбором корректирующей терапии, должен заниматься исключительно квалифицированный специалист. Самодиагностика и самолечение категорически запрещены, ведь могут стать причиной замирании плода и выкидыша.
Аст и алт – что это?
Аст алт содержатся во множестве органов человека – в почках, печени, сердце, а также в скелетных мышцах. Главными функциями алт аст является синтез аминокисот, а непосредственно аланина, что превращается в глюкозу.
Именно она – главный источник энергии для человеческого организма. Пока сохраняется в организме норма алт и аст количество ферментов в крови человека минимально, но когда нарушается структура клеток вышеперечисленных органов, то имеет место колебание белкового фермента.
Чем больше поврежден орган, тем выше содержание аст и алт при беременности.
Если алт и аст повышены при беременности, то это, как правило, связано с изменениями в печени, что могут спровоцировать осложнения, такие как преэклампсия, холестаз беременных и острая жировая дистрофия печени.
Самое большое количество аланина минотрансферазы находится в печени, поэтому изменение активности фермента — первый признак патологии именно этого органа. Аспартатаминотрансферазу можно обнаружить при поражении сердечной мышцы.
Если одновременно сдавать анализ на алт и аст, можно вычислить коэффициент де Ритиса, он в норме равен 1,33. В случае заболевания печени он ниже этой величины, при наличии патологии сердца — показатель будет выше.
Алт повышен при беременности может быть вследствие того, что печень женщины попросту не справляется с поставленной на нее задачей из-за большой нагрузки. Алат и асат, которые отличаются от нормы, могут быть спровоцированы недостатком витамина В6. Еще одной из возможных причин, провоцирующих повышение алт и аст при беременности, является цирроз и гепатит.
Особо опасен гепатит Е, он в большинстве случаев, приводит к выкидышу. Формы В,С, А могут протекать вовсе бессимптомно, и единственным показателем их наличия, будет уровень трансамилазы.
Диагностировать эти патологии на основе уровня аланинаминотрансферазы и показателя аспартатаминотрансфераза нельзя, необходимо провести дополнительные анализы – печеночные пробы, а также ультразвуковое обследования печени.
Показатели нормы и причины отличия
При беременности норма аст до 31-33Ед/мл, алт-до 31Ед/л. Если повышен аст это помимо вышеперечисленных осложнений беременности, может быть спровоцировано:
- закрытыми травмами сердца;
- инфекциями аутоиммунного характера;
- токсическим поражением печени медикаментозными препаратами;
- гнойно септическими заболеваниями внутренних органов;
- холестазом;
- нарушениями печеночного кровотока;
- злокачественными опухолями и метастазами.
Требуется отметить, что не все повышенные показатели у беременных вызывают тревогу у врачей. Если отличие от нормы оставляет всего несколько единиц — это вариант нормы, беспокойство вызывает состояние, когда повышается аст в 5 и больше раз.
Наивысший показатель алт в крови говорит об инфаркте, если показатель повышен в 20 раз, то это скорей гепатит или панкреатит.
У беременных женщин, скачки показателей трансамилазы может вызывать чрезмерная физическая нагрузка, частое употребление фастфуда, растяжение мышц, эмоциональные потрясения, а также инфекционные заболевания.
Если женщина незадолго до сдачи проходила, к примеру, катетеризацию или другую процедуру, что нарушает целостность кожного покрова, в крови могут отмечаться высокие показатели ферментов этой группы.
Отдельно важно отметить употребление медикаментозных препаратов во время вынашивания малыша.
Дело в том, что печень очень восприимчива в процессе беременности, и малейшее токсическое воздействие на нее, может стать причиной гибели ее клеток и такого заболевания, как цитолиз.
Среди препаратов, что больше остальных способны нарушить целостность органа и вызвать повышение показателей аст и алт, можно отметить:
- антибиотики, даже разрешенные во время беременности макролиды, могут серьезно повредить орган и вызвать гепатит;
- препараты для лечения туберкулеза, что порой назначаются при беременности;
- гормональные средства, которые могут назначать для предупреждения выкидышей;
- нестероидные противовоспалительные средства, даже аспирин может поражать клетки печени;
- противосудорожные и противоэпилептические лекарства;
- противогрибковые препараты;
- диуретики, что назначают беременным для нормализации работы почек;
- особенно вредны лекарства от сахарного диабета, они должны отменяться в период беременности, женщину временно переводят на инсулин.
Особенности лечения
Если показатели аст и алт завышены – это говорит о разрушении клеток определенного органа, поэтому нужно всерьез заняться его лечением.
Понизить медикаментозным путем показателей невозможно, сделать это может исключительно правильный образ жизни и своевременная терапия тревожных симптомов.
Помните, что высокие показатели при нормальном состоянии здоровья не бывают, и аст, алт не причина недуга, а уже его следствие.
Задачей пациента является своевременное определение симптомов и обращение к врачу, а задачей врача – правильная постановка диагноза и терапия, что не вредит матери и ребенку. Требуется отметить, что методика терапии индивидуальна, так как во внимание принимается возраст матери, срок беременности и конечно же, причины повышения ферментов в крови.
Что показывает при беременности общий анализ крови?34497
Скачек белковых ферментов не является поводом для разрешения беременности кесарево сечением. Большинство женщин рожают природным путем. Исключением будет острый гепатит и цирроз, что может в процессе потуг стать причиной разрыва печени, а также сердечная недостаточность, что может спровоцировать летальный исход и матери, и ребенка.
Во время беременности происходит не только гормональные изменения, нагрузку испытывает весь организм, поэтому необходимо очень серьезно относиться к плановым осмотрам у врача.
Печень и сердце в период беременности вынуждены работать с удвоенной силой, чтобы поддерживать жизнеспособность двух организмов.
В это время необходимо им оказать заботу и уход, скорректировав свое питание, а также оградив себя от нагрузок.
Беременность – это период, что должен запомниться женщине положительными моментами, а не бесконечным перебиванием в кабинете врача.
Именно поэтому, планируйте беременность заранее, и вы предупредите неприятные сюрпризы во время вынашивания малыша, такие как гепатит, почечная недостаточность и нарушения работы сердечной мышцы.
Все эти болезни легко определяются с помощью инструментальных методов диагностики и подаются лечению. Придерживайтесь всех рекомендаций врача во время беременности, и вы сможете родить здорового малыша.
Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/analizy/alt-i-ast-povysheny.html
Алт и аст повышены при беременности: причины и лечение — kardiobit.ru
В течение первого триместра каждая беременная обязана пройти полное обследование, и в том числе сдать биохимический анализ крови. Среди многих других показателей, которые считаются рутинными, у беременных определяется норма АЛТ и АСТ, но иногда можно встретить и другой вариант сокращения – АлАт и АсАт.
В данном случае речь идёт преимущественно о ферментах печени и некоторых других органов, которые имеют общее название — трансаминазы. В большинстве случаев уровень трансаминаз не превышает физиологических (референсных) значений, но иногда при беременности возникают повышенные показатели.
Что обозначает высокий уровень АсАТ и АлАт, и о чём могут говорить высокие цифры концентрации этих ферментов в плазме крови у беременных?
Что такое АЛТ и АСТ и для чего они нужны?
Эти ферменты относятся к внутриклеточным трансаминазам. Их задача — это переносить аминогруппу, то есть группировку атома азота и двух протонов с одной аминокислоты на другую. Этот процесс называется переаминированием, и постоянно идёт внутри клеток нашего организма. Наибольшей активностью этого процесса отличаются печень, скелетные мышцы, и сердечная ткань.
Этот процесс идёт с обязательным участием витамина B6, а точнее его производного, или пиридоксальфосфата. Поскольку эти ферменты работают внутри клеток, то в норме в сыворотке крови существует только небольшое количество этих энзимов. Но в том случае, если возникает массированное разрушение клеток, богатых этими ферментами, то тогда количество их в анализе крови резко увеличивается.
При этом аланинаминотрансфераза – печеночный фермент, и, значит, больше работает в печени, а аспартатаминотрансферазу можно обнаружить в сердечной мышце, скелетной мускулатуре, легких, селезенке и поджелудочной железе.
У беременных концентрация, или уровень АСТ и АЛТ, в основном, служит в клинике для оценки работы печени. Известно, что беременность является физиологическим поводом для увеличения концентрации этих ферментов. Чаще всего этот процесс активизируется в конце второго триместра, или в начале третьего. Каковы нормы АЛТ и АСТ при беременности? Каких значений нужно придерживаться?
Чем отличается уровень трансаминаз при беременности?
Если мы посмотрим в современные лабораторные справочники, и оценим референсные значения показателей этих ферментов, то мы не найдем там особые значения, которые относятся к беременным.
Это значит, что беременность, хоть и является серьезной нагрузкой для материнского будущего организма, предполагает такое же значение ферментов, как и не у беременных женщин. Напомним эти показатели.
Для АЛТ в период гестации нормальное значение должно быть менее 31 единицы на литр, а для аспартатаминотрансферазы (АСТ) это значение такое же.
Во многих статьях в интернете можно прочитать о довольно смешных выводах, например о том, что норма должна быть не больше 31 единиц для одного фермента, и не больше 32 единиц для другого. Такую точность совершенно невозможно выдержать в лабораторной и клинической практике, да она и не нужна.
Напомним, что вообще, размах значений трансаминаз колеблется в широком диапазоне. Так, АСТ у младенцев менее 5 дней жизни считается нормальным при значениях меньше 97 Ед./л, а при вирусных гепатитах показатели этих ферментов могут увеличиваться кратно, и даже в десятки раз. Поэтому одна — единственная единица является
не чем иным, как статистической погрешностью измерения, тем более, если речь будет идти о стандартах различных лабораторий. Поэтому в том случае, если АЛТ при беременности было 30, а затем стало 31 Ед/л, это не есть повод к панике. Рассмотрим, по каким же причинам может возникать повышение АЛТ и АСТ при беременности.
Причины повышения АЛТ и АСТ у беременных
Причин повышения АЛТ и АСТ у беременных существует множество, но все их можно разделить на две неравные группы: это механические и биохимические. К механическим причинам относится просто давление выросшего эмбриона, который стал плодом, на печень. А это приводит к застою желчи, развитию так называемого внутрипеченочного холестаза, и разрушение небольшой части гепатоцитов.
Это количество клеток не настолько велико, чтобы вызвать клинически значимую желтуху, но его вполне достаточно, чтобы повысить печеночные ферменты.
Также печень может не справляться с тем, что нагрузка на него возросла. В том случае, если у беременной ранее существовали хронические заболевания печени, то также у нее могут быть АСТ и АЛТ в крови повышены.
Выше говорилось, что биохимические превращения аминокислот с участием трансаминаз невозможны без пиридоксальфосфата, или производного витамина B6. Он расходуется во время беременности в повышенных количествах.
Поэтому в том случае, если его в организме беременной возникает недостаток витамина B6, то организм пытается это компенсировать увеличением количества энзимов, поэтому повышение печеночных ферментов при беременности на фоне отсутствия всех других причин может говорить об авитаминозе пиридоксина и витаминов группы B у женщины.
Лекарственная агрессия
Конечно, в идеале сочетание слов «лекарство» и «беременность» не должно быть. Беременная не должна принимать никакие лекарства, поскольку в этом случае резко возрастает риск возникновения патологии для ребенка. Но на самом деле это далеко не так.
В некоторых случаях приходится принимать различные препараты во время беременности, и не только по экстренным, но и по плановым показаниям.
Так, если решила забеременеть женщина, больная туберкулезом, то ей в некоторых случаях необходимо будет принимать противотуберкулезные препараты, которые неблагоприятно могут влиять на печень в условиях повышенной нагрузки и приводить к повышенным значениям концентрации трансаминаз.
Иногда во время беременности женщинам назначаются гормональные препараты, особенно в случае частых выкидышей для того, чтобы этого не случилось.
Если женщина решает родить ребёнка, но при этом болеет эпилепсией, то на протяжении всей беременности и после она обязана принимать специальные противоэпилептические и противосудорожные средства, которые также могут неблагоприятно влиять на функцию печени.
В некоторых случаях беременным, особенно в третьем триместре, для профилактики преэклампсии и эклампсии проводят лечение диуретическими препаратами, которые помогают уменьшать отёки. Они тоже могут способствовать повышению, но незначительно.
Если же беременная болеет сахарным диабетом 2 типа, и принимает различные пероральные сахароснижающие препараты, то ее на время беременности осторожно «снимают» с таблеток и переводят на инсулин, поскольку он гораздо лучше переносится и наименее опасен для развития плода. Ведь инсулин — это собственный, человеческий гормон, пусть и синтезированный искусственно, в отличие от различных химических веществ, содержащихся в таблетках.
Существует ряд экстренных состояний, при которых возникают высокие показатели АЛТ и АСТ, и даже достигают своего наивысшего значения. Какие же причины у беременных приводят к очень высоким показателем трансаминаз в плазме крови?
Различные заболевания
Из различных патологических состояний можно отметить два, которые характерны только для беременных. Это гепатоз беременных на фоне вынашивание младенца, и гестоз, при котором повышается уровень артериального давления, возникает потеря белка почками и отёки, нарушается функция центральной нервной системы и развивается судорожное состояние.
На этом фоне может развиться желтуха и нарушается способность печени к обезвреживанию различных вредных веществ. Эклампсия и преэклампсия являются показаниями для срочной госпитализации женщины, и не последнюю роль в определении надвигающейся беды может дать своевременное изучение трансаминаз. В этой ситуации повышаются печеночные ферменты неуклонно, и на этот факт нужно обратить внимание.
Что касается гепатоза беременных, то он встречается достаточно часто. Гепатоз проявляется признаками, похожими на хронический гепатит, хотя воспалительного компонента в развитии гепатоза не выявлено.
Возникают боли в правом подреберье, дискомфорт в животе, появляется кожный зуд, и возникают признаки желтухи — темнеет моча, обесцвечивается кал.
Существует и особо опасная форма острого жирового гепатоза, при котором весьма высоки показатели летальности даже в XXI веке.
Безусловно, одной из самых известных групп заболеваний, при которых АСТ и АЛТ повышен в остром периоде заболевания очень значительно, в десятки раз, являются вирусные гепатиты.
Казалось бы, гепатит и беременность вещи также несовместимы, но очень много женщин, имеющих хронические вирусные гепатиты B и C, например, бывшей наркоманки, добившись минимальной активности вирусного процесса, планируют забеременеть.
И вот как раз во время первой беременности их может и ждать обострение хронического гепатита.
Существует и возможность заболеть острым гепатитом, и беременной для этого вовсе не обязательно вступать в половую связь или принимать наркотики.
Напомним, что вирусный гепатит А, который протекает по типу очаговых вспышек и имеет распространение по типу кишечной инфекции, является «болезнью грязных рук», и передаются через грязную воду.
Поэтому в некоторых регионах нашей страны у беременных высока вероятность также подхватить эту инфекцию. Особенно опасным для беременных является вирусный гепатит Е, поскольку именно при этом виде гепатита очень высока вероятность выкидыша.
Но не все заболевания, возникающие у беременных, происходят с преимущественным повышением аланинаминотрансферазы. Существует несколько состояний, при которых печень может не поражаться, и не повышен АлАт.
Рост активности ферментов в плазме крови возникает за счёт разрушения мышечной ткани, или друг при других процессах.
Например, при таких состояниях, как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, гнойно-септические поражения внутренних органов, травмы мышц – все это может приводить к выходу в кровь значительного количества АСТ.
Также АСТ может повыситься у беременных, если она заразится инфекционным мононуклеозом, или лимфоцитарной ангиной, получит тепловой удар или тяжёлые ожоги, если у неё во время беременности возникнет обострение аутоиммунных или ревматических заболеваний, и в других случаях, которые не имеют отношения к патологии печени.
В этой статье не будет упоминаться очевидная и очень патология, которая не свойственна для беременных, например, тяжёлый цирроз печени, метастазы раковой опухоли и так далее.
Что же делать?
Из вышеизложенного становится ясно, что бить тревогу и паниковать, особенно в третьем триместре и незадолго до родов не стоит ни при каких обстоятельствах.
Если трансаминазы повышены незначительно, и не превышают значения в 35-40 единиц, и при этом не сопровождаются значительным ухудшением самочувствия или появлением каких-либо необычных симптомов, то стоит в плановом порядке нанести визит к врачу, к своему акушеру-гинекологу, и просто рассказать о результатах обследования, если вы сделали их самостоятельно.
Если после дополнительно назначенных обследований не будет выявлено ничего существенного, то тогда необходимо будет последить за своей диетой, и привести ее в соответствие со столом № 5 по Певзнеру, который назначается при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Предпочтение следует отдавать молочной и растительной пище, полностью отказаться от жареного, жирного, уменьшить рафинированные продукты, такие как сахар, сдоба.
В некоторых случаях даже можно отменить лекарства, но только по разрешению лечащего врача. Существуют препараты, которое отменяет нельзя, поскольку это может закончиться плачевно для беременной и для плода, например противосудорожные средства при эпилепсии.
Наконец, с профилактической целью назначают витамины группы В, которые позволяют восполнить возможный дефицит пиридоксальфосфата, микроэлементы, средства поддерживающей терапии.
Различных клинических ситуаций и просто проходящих быстро случаев, при которых АЛТ и АСТ повышены при беременности, значительно больше, чем описано в этой статье. Иногда, пересдав анализа спустя несколько дней, обнаруживается, что показатели ферментов пришли в норму, и волнения были напрасны.
Поэтому всегда следует помнить, что при каком-либо подозрительном повышении ферментов на фоне нормально протекающей беременности и хорошего самочувствия требуется просто пересдать анализы через несколько дней и не беспокоиться.
Загрузка…
Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analizy-krovi/ast-i-alt-povysheny-prichiny-u-beremennyh-lechenie