Протромбиновое время мно (в крови) — забор анализов на дому – 755-9395 — столица-медикл

Протромбиновым временем называют период, который проходит от момента попадания в кровоток тканевого фактора до формирования тромба. За этот процесс отвечает белок протромбин, который содержится в плазме. Нормальная выработка этого вещества возможна только при условии отсутствия дефицита витамина К в организме.

В крови здорового человека протромбин содержится в стабильной концентрации. Его активный выброс происходит только после соприкосновения с поврежденными тканями.

Протромбиновое время определяется в ходе анализа крови. Для его количественного выражения применяют следующие обозначения:

1. ПИ — протромбиновый индекс. Он определяется как отношение нормативного показателя протромбинового времени к показателю исследуемого образца.
2. Секунда.
3. ПО — протромбиновое отношение. Определяется как отношение полученного показателя к нормативному значению.
4. Процент. Определение точного значения производится по специальному калибровочному графику, который сформирован на основе данных исследования протромбинового времени в растворах нормальной плазмы. Такая оценка носит название «протромбин по Квику».

В последнее время чаще используют международное нормализованное отношение — МНО. Оно позволяет расшифровать результат анализов из любой лаборатории мира, какие бы диагностические приемы ни использовались.

этапы свертывания крови

Протромбин или фактор II (FII) протромбинового комплекса – белок (гликопротеид), плазменный фактор свертывающей системы, который относится к альфа2-глобулинам и синтезируется гепатоцитами (клетками печени). Важно отметить, что продукция протромбина заметно затруднится, если в организме по каким-либо причинам снизится количество витамина К, в котором так нуждается синтез данного фактора.

В циркулирующей крови плазменные факторы, находясь в виде неактивной формы профактора (протромбин → тромбин), всегда пребывают в относительно постоянных концентрациях, активация происходит под влиянием XII фактора свертывания (внутренняя система гемостаза) и при соприкосновении крови с поврежденными тканями (внешняя система гемостаза).

Норма протромбина в крови у здоровых людей составляет 0,10 – 0,15 г/л (1,4 – 2,1 мкмоль/л).

   Для изучения уровня протромбина в крови применяют: протромбин по Квику и международное нормализированное отношение. Эти показатели отображают протромбиновое время, характеризующее протромбино- и тромбинообразование, то есть 1-ю и 2-ю фазы плазменного гемостаза.

ПОДРОБНОСТИ:   Норма глюкозы в крови капиллярной и венозной

Протромбиновое время по Квику – метод оценивания дефицитных состояний протромбинового комплекса и отображения активности внешнего механизма гемостаза. Результат анализа отображается в виде процента протромбиновой активности, определяемого по специальному, выстроенному при помощи разведения стандартной плазмы, графику.

Также, при исследовании гемостаза, может оцениваться протромбиновый индекс по Квику. Протромбиновый индекс (ПТИ) является отношением ПВ в норме (значения у здоровых людей) к ПВ пациента. Ответы анализа записываются в процентах.

Внимание. На данный момент, ПТИ и ПВ используются значительно реже протромбина по Квику и международного нормализированного отношения.

Это связано с тем, что при определении ПТИ, показатели находятся в зависимости от применяемых в лаборатории реактивов. То же самое касается и ПВ.

Учитывая, что в каждой лаборатории применяют различные методики, технику и реактивы, сравнение полученных данных является невозможным.

Протромбин по Квику и ПТИ позволяют с высокой точностью отражать степень активности протромбина у пациента по сравнению с ПВ в контрольной плазме (значения у здоровых людей).

Такой метод расчета позволяет получать достоверные результаты даже в областях низких значений, так как в отличие от ПТИ и ПВ не зависит от чувствительности лабораторных реактивов к минимальным значениям протромбина.

Это позволяет существенно снизить вероятность ошибки при диагностике.

У здоровых людей протромбин по Квику и ПТИ могут быть одинаковыми. При низком протромбине (чаще всего наблюдаются у больных, получающих лечение НА (непрямые антикоагулянты)) эти показатели могут расходиться.

В качестве дополнительного способа выражения теста на протромбин используют МНО. Это международное нормализированное отношение, применяемое для оценивания качества и эффективности лечения НА.

Международное нормализированное отношение = (ПВ больного / среднее ПВ в норме) * значение международного индекса чувствительности.

Индекс чувствительности – отражает степень чувствительности тромбопластина.

ПОДРОБНОСТИ:   Уровень соэ в крови норма

Важно. При помощи МНО проводят математическую коррекцию и стандартизирование результатов протромбинового времени, определенного в различных лабораториях, при использовании разных тромбопластиновых смесей.

Значения международного нормализированного отношения, которые необходимо достичь при помощи лечения пациента препаратами НА, будут зависеть от цели терапии и устанавливаются врачом, в соответствии с диагнозом больного.

При трактовке результатов следует учесть, что результаты протромбина по Квику и международного стандартизированного отношения будут находиться в обратнойзависимости. То есть, сниженный протромбин по Квику будет сопровождаться повышением показателя МНО.

Результат протромбинового времени находится в зависимости от следующих факторов гемостаза: 

• второго – протромбин (проферент);
• пятого – лабильный фактор (белок кофактор);
• седьмого – проконвертин (профермент);
• десятого – фактор Стюарта (профермент).

Эти факторы составляют, так называемый, протромбиновый комплекс. Протромбиновое время (ПВ) будет зависеть и от способности печени синтезировать белок. Так как факторы протромбинового комплекса синтезируются именно в печени, этот анализ можно использовать при диагностике ее патологий.

Также следует учесть, что синтез комплекса протромбина осуществляется только в присутствии витамина К. Вследствие того, что непрямые антикоагулянты проявляют антагонизм к витамину К, тест на протромбин может эффективно применяться для мониторинга терапии НА.

Протромбин необходимо исследовать при:

• различных патологиях системы свертывания;
• проведении скринингов, оценивающих систему гемостаза;
• мониторинге коагуляции при длительном лечении препаратами НА;
• диагностике патологий печени, сопровождающихся нарушением ее белоксинтезирующей функции;
• комплексном обследовании пациентов перед операциями.

Изучение состояния системы гемостаза необходимо пациентам с:

• выраженной кровоточивостью десен, носовыми, тяжелыми менструальными кровотечениями, длительной кровоточивостью после порезов и ран, хронической анемией, легко образуемыми гематомами, кровоизлияниями в мышцы и суставы;
• невынашиванием беременности, повторными выкидышами;
• потерей зрения неясного генеза;
• наследственными патологиями свертывающей системы крови;
• заболеваниям печени;
• тромбозами;
• подозрением на ДВС-синдром и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
• патологиями ССС.

Исследование уровня протромбина при беременности является обязательным. Данный тест позволяет оценить риск и предотвратить кровотечение в родах и отслойку плаценты (при пониженном протромбине), а также тромбоз (при повышенных значениях).

Протромбиновое время + МНО

Back to top Описание

Протромбиновое время  (ПВ)

ПВ представляет собой важнейший скрининговый анализ для оценки свертывающей системы крови. Показатель отображает время образования фибринового сгустка в сыворотке при активации внешнего пути свёртывания крови путем добавления биологически активных веществ, в том числе, ионов кальция.

ПВ отображает I (образование протромбиназы) и II (образование тромбина) фазу плазменного гемостаза, внешний путь свертывания. Чем больше значение ПВ, тем больше времени необходимо организму, чтобы остановить кровотечение.

Укорочение ПА говорит о повышенной свертываемости крови, что часто бывает при начальных стадиях тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Протромбин является предшественником тромбина, необходимого для трансформации неактивной формы фибриногена в активную. В последующем фибриноген завершает процесс остановки кровотечения путем «оплетения» тромба своими нитями.

• Синтез протромбина осуществляется в печени при участии витамина К, который продуцируется нормальной микрофлорой кишечника.
• Тест используют для контроля лечения антикоагулянтами непрямого действия (варфарин), выявления изменений количества и активности II, V, VII, X факторов протромбинового комплекса, а также для оценки работоспособности печени.
• Определение ПВ необходимо для подсчета другого показателя системы гемостаза – МНО  и ПТИ (международное нормализованное отношение). МНО рассчитывается по формуле:

МНО

Международное Нормализованное Отношение (МНО) – показатель состояния свертывающей системы крови, который рассчитывается по вышеуказанной формуле.

МНО – это отношение протромбинового времени (ПВ) пациента к стандартному среднему протромбиновому времени, которое  заранее определено путем высчитывания среднего арифметического из множества значений ПВ здоровых обследуемых. ПВ зависит не только от крови пациента, но и от реагента, используемого для постановки реакции.

Закономерным является вопрос: что если среднее ПВ подсчитывали, используя один реагент, а лаборатория использует другой, следовательно, данные показатели сравнивать нельзя. Врачи-лаборанты учли и это.

В аннотации к любому реагенту указывается Международный Индекс Чувствительности (МИЧ), каждому значению МИЧ соответствует определенный показатель нормального среднего ПВ.

Основная цель назначения анализа – это подбор дозировки препаратов, влияющих на свертывание крови (антикоагулянты).  Чем меньше МНО, тем больше кровь пациента склонна к тромбообразованию. Значение МНО выше нормы свидетельствует о гипокоагуляции – высокому риску тяжелых кровотечений.

В идеале МНО должно ровняться единице (1), к чему и стремятся врачи, когда подбирают дозу антикоагулянтов.

Если пациент страдает заболеваниями, которые могут привести к тромбозу (мерцательная аритмия, протезирование клапанов сердца, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы глубоких вен), то рекомендуемое МНО составляет 2,0-3,0

Читайте также: «Коагулограмма и ее показатели»

Показания

1. Показания к назначению протромбинового времени:
2. Подготовка к операции (как скрининговый метод);
3. Контроль свертываемости крови при лечении антикоагулянтами;
4. Оценка функции печени (повышение или снижение синтеза белка печенью);
5. Диагностика заболеваний свертывающей системы крови;
6. ДВС-синдром.
7. Показания к назначению МНО:
8. Подбор дозировки препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Интерпретация результатовИнтерпретация результатов: 

• Протромбиновое время
• Удлинение ПВ (гипокоагуляция, низкая свертываемость):
• Дефицит II, V, VII, X факторов свертывания;
• ДВС-синдром;
• Амилоидоз (амилоид поглощает X фактор);
• Энтеропатии и дисбактериоз (нарушается синтез витамина К);
• Нефротический синдром (потеря с мочой V, VII факторов);
• Снижение уровня фибриногена в крови;
• Дефицит витамина К;
• Заболевания печени;
• Прием лекарственных препаратов: анаболические стероиды, антибиотики, ацетилсалициловая кислота, слабительные средства, цитостатики, тиазидные диуретики, антагонисты витамина К.
• Укорочение ПВ (гиперкоагуляция, высокая свертываемость):
• 3 триместр беременности;
• Склонность к тромбозам (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболические состояния, гиперглобулинемия);
• Полицитемия;
• Прием лекарственных средств: ацетилсалициловая кислота, витамин К, барбитураты, пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды.
• МНО
• выше нормы – гипокоагуляция (склонность к кровотечениям);
• ниже нормы – гиперкоагуляция (склонность к тромбозам).

Система гемостаза

ВНИМАНИЕ! ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!!!

• Протромбин — сложный белок, один из показателей гемостазиограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови.
• Протромбин или фактор 2 свертывания крови — это предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба).
• Для характеристики системы гемостаза (свертывающей системы крови) анализ на протромбин является важным исследованием, входящим в гемостазиограмму.

Исследование крови на протромбин (МНО) анализ, который позволяет определить скорость образования кровяного сгустка при повреждении сосудов..МНО, или международное нормализованное отношение, представляет соотношение протромбинового периода больного к установленному по норме протромбиновому времени.

Кому назначают исследование

Анализ крови на протромбин (МНО) назначают, в первую очередь, пациентам, которым назначаются антикоагулянты, для более точного определения дозировки лекарственного препарата и для подтверждения/опровержения его эффективности. При длительном приеме данной группы препаратов контролировать МНО нужно постоянно.

Согласно утверждениям врачей, анализ крови на протромбин (МНО) позволяет им контролировать течение недугов, связанных с тромбообразованием в венах:

• легочная эмболия;
• варикозное расширение вен, в том числе тромбофлебит и тромбоз вен нижних конечностей;
• осложнения после перенесенного инфаркта миокарда.

Как проводится анализ

Результаты анализа крови на протромбин (МНО) считается наиболее стабильными, поскольку они не зависят от условий его проведения.На начальном этапе приема антикоагулянтов делать такой анализ нужно достаточно часто, поскольку норма МНО может меняться. В это время исследование крови проводится через день.

Как только доза препарата будет подобрана, анализ проводится реже 1 раз в неделю.Забор крови из вены осуществляется строго натощак.

Лаборант переливает кровь в специальную пробирку и добавляет тромбопластин, засекая на секундомере время формирования сгустка. Это протромбиновое время.

МНО рассчитывается так: полученное по ходу исследования время делиться на принятое за норму. Полученное значение умножается на специальный фактор чувствительности тромбопластина, который указывается на упаковке реактива.

Норма протромбина (МНО) и интерпретация результатов

Норма протромбина в анализе МНО должна быть в пределах 0,8-1,15. Но при терапии некоторых заболеваний нормы могут быть разными.

Нормы международного нормализованного отношения

№	Заболевание	Норма
1.	Обследование перед проведением операции	0,85-1,25
2.	Тромбоэмболия легочной артерии	2-3
3.	Прием непрямых коагулянтов при хронической форме мерцательной аритмии	2-3
4.	Порок сердца	2-3
5.	Лечение тромбозов вен	2-3
6.	Патологии сосудов	3-4,5

Повышение значения МНО во время приема Варфарина и других антикоагулянтов указывает на снижение свертываемости, что чревато развитием внутренних и наружных кровотечений. В этом случае врач может рекомендовать снижение дозы препарата.

1. Если же протромбин (МНО) имеет сниженные показатели, дозу непрямых коагулянтов можно повысить.
2. Для человека, не принимающего подобные препараты, рубежом является значение МНО в 1,25.

3. Превышение этого показателя может привести в итоге к развитию таких состояний, как:

• патологии печени и желчевыводящих путей;
• предынфарктное состояние и инфаркт миокарда;
• онкопатологии;
• нарушение всасывания жиров в кишечнике.

При превышении показателя протромбина (МНО) в 6 единиц пациента нужно срочно госпитализировать, поскольку велик риск развития кровотечения. Особенно опасно это состояние при сопутствующих хронических недугах.

Низкое значение протромбина (МНО) указывает на повышенную свертываемость крови, что особенно опасно для беременных женщин и/или в послеродовой период, недостаток белка протромбина и/или витамина К, резкое поступление в кровь тканевого тромбопластина в результате развития некроза или травмы.

• Уникальные анализы
• Анализы на дому
• Результаты анализов
• Начни бизнес с нами

Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR)

array(21) { [«catalog_code»]=> string(6) «100002» [«name»]=> string(158) «Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR)» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «0» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.

д.» [«cito_period»]=> string(1) «3» [«cito_period_max»]=> string(1) «5» [«cito_period_unit_name»]=> string(3) «ч.

» [«group_id»]=> string(5) «20202» [«id»]=> string(4) «1584» [«url»]=> string(106) «protrombin-prothrombin—mezhdunarodnoje-normalizovannoje-otnoshenije-international-normalized-ratio_100002» [«podgotovka»]=> string(619) «

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

Ограничения в приеме биоматериала

» [«opisanie»]=> string(4732) «

Метод исследования: клоттинговый ( протромбин по Квику)

Протромбин (по Квику) — тест, отражающий состояние внешнего пути свертывания крови (активности факторов протромбинового комплекса). По международной номенклатуре протромбин — II фактор свёртывающей системы крови, предшественник тромбина. В основе теста лежит определение протромбинового времени.

Результат исследования может быть представлен в различных формах: протромбиновое время, протробин по Квику и МНО. В настоящее время рекомендуется представление результата в форме МНО (Международное нормализованное отношение). Тест на МНО рекомендован комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.

МНО = ПОМИЧ

МИЧ — международный индекс чувствительности тромбопластина (значение указывается в паспорте к реактивам); ПО — протромбиновое отношение (отношение значений протромбинового времени обследуемого и протромбинового времени контрольной нормальной плазмы).

Показания к исследованию:

• Диагностика системы свёртывания крови.
• Контроль терапии непрямыми антикоагулянтами (например: варфарином).

Интерпретация результатов:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения

Протромбин	70 -130	%
МНО	0,85 — 1,15

Целевые значения МНО для пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, — 2,0-3,0.

Между уровнем протромбина по Квику и уровнем МНО наблюдается обратная корреляция.

Повышение МНО или снижение протромбина по Квику Снижение МНО или увеличение протромбина по Квику

Заболевания печени Коагулопатии потребления Дефицит фибриногена, протромбина Дефицит витамина K Лекарственные препараты (антагонисты витамина К) Наличие неспецифических ингибиторов (моноклональные антитела и др.)	Не имеет клинического значения

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «350» [«cito_price»]=> string(3) «700» [«parent»]=> string(2) «20» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(65) «Замороженная плазма (цитрат натрия)» } } [«add»]=> array(36) { [0]=> array(2) { [«url»]=> string(84) «virus-krasnuhi-rubella-virus-kolichestvennoje-opredelenije-antitel-klassa-igg_040901» [«name»]=> string(128) «Вирус краснухи (Rubella Virus), количественное определение антител класса IgG» } [1]=> array(2) { [«url»]=> string(52) «luteinizirujushhij-gormon-luteinizing-hormone_060001» [«name»]=> string(65) «Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone)» } [2]=> array(2) { [«url»]=> string(39) «follikulostimulirujushhij-gormon_060002» [«name»]=> string(88) «Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone)» } [3]=> array(2) { [«url»]=> string(26) «estradiol-estradiol_060003» [«name»]=> string(30) «Эстрадиол (Estradiol)» } [4]=> array(2) { [«url»]=> string(16) «prolaktin_060004» [«name»]=> string(30) «Пролактин (Prolactin)» } [5]=> array(2) { [«url»]=> string(26) «testosteron-obshhij_060202» [«name»]=> string(37) «Тестостерон (Testosterone)» } [6]=> array(2) { [«url»]=> string(54) «tireotropnyj-gormon-thyroid-stimulating-hormone_060305» [«name»]=> string(67) «Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)» } [7]=> array(2) { [«url»]=> string(53) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhij_070001» [«name»]=> string(115) «Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total)» } [8]=> array(2) { [«url»]=> string(62) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhijsvobodnyj_070002» [«name»]=> string(178) «Простатический специфический антиген свободный / общий (Prostate-Specific Antigen free/total). Расчет соотношения» } [9]=> array(2) { [«url»]=> string(45) «rakovyj-antigen-125-cancer-antigen-125_070006» [«name»]=> string(62) «CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125)» } [10]=> array(2) { [«url»]=> string(52) «sekretornyj-belok-4-epididimisa-cheloveka-he4_070014» [«name»]=> string(110) «HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4)» } [11]=> array(2) { [«url»]=> string(93) «25-oh-vitamin-d-25-gidroksivitamin-d-25-gidroskikalciferol-25-hydroxyvitamin-d-25-on-d_080006» [«name»]=> string(44) «25-OH витамин D (25-hydroxyvitamin D)» } [12]=> array(2) { [«url»]=> string(43) «holesterin-obshhij-cholesterol-total_090009» [«name»]=> string(51) «Холестерин общий (Cholesterol total)» } [13]=> array(2) { [«url»]=> string(91) «holesterin-lipoproteidov-vysokoj-plotnosti-lpvp-high-density-lipoprotein-cholesterol_090010» [«name»]=> string(120) «Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol)» } [14]=> array(2) { [«url»]=> string(21) «zhelezo-ferrum_090027» [«name»]=> string(21) «Железо (Ferrum)» } [15]=> array(2) { [«url»]=> string(22) «glukoza-glucose_090037» [«name»]=> string(24) «Глюкоза (Glucose)» } [16]=> array(2) { [«url»]=> string(75) «glikozilirovannyj-glikirovannyj-gemoglobin-glycated-hemoglobin-hba1c_090042» [«name»]=> string(77) «Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)» } [17]=> array(2) { [«url»]=> string(28) «fibrinogen-fibrinogen_100001» [«name»]=> string(33) «Фибриноген (Fibrinogen)» } [18]=> array(2) { [«url»]=> string(116) «aktivirovannoje-chastichnoje-parcialnoje-tromboplastinovoje-vrema-achtv-activated-partial-thromboplastin-time_100004» [«name»]=> string(133) «Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time)» } [19]=> array(2) { [«url»]=> string(39) «trombinovoje-vrema-thrombin-time_100005» [«name»]=> string(49) «Тромбиновое время (Thrombin Time)» } [20]=> array(2) { [«url»]=> string(53) «klinicheskij-analiz-krovi-complete-blood-count_110006» [«name»]=> string(237) «Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь» } [21]=> array(2) { [«url»]=> string(74) «serologicheskaja-diagnostika-infekcij-pri-planirovanii-beremennosti_300004» [«name»]=> string(125) «Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности» } [22]=> array(2) { [«url»]=> string(61) «diagnostika-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-rasshirennaja_300005» [«name»]=> string(96) «Диагностика функции щитовидной железы (расширенная)» } [23]=> array(2) { [«url»]=> string(33) «sistema-gemostaza-skrining_300006» [«name»]=> string(52) «Система гемостаза (скрининг)» } [24]=> array(2) { [«url»]=> string(44) «risk-razvitija-ateroskleroza-skrining_300007» [«name»]=> string(54) «Риск атеросклероза (скрининг)» } [25]=> array(2) { [«url»]=> string(41) «biohimicheskaja-diagnostika-anemij_300008» [«name»]=> string(62) «Биохимическая диагностика анемий» } [26]=> array(2) { [«url»]=> string(34) «gormonalnyj-status-muzhskoj_300013» [«name»]=> string(54) «Гормональный статус (мужской)» } [27]=> array(2) { [«url»]=> string(37) «diagnostika-zabolevanij-pochek_300027» [«name»]=> string(56) «Диагностика заболеваний почек» } [28]=> array(2) { [«url»]=> string(30) «diagnostika-osteoporoza_300029» [«name»]=> string(45) «Диагностика остеопороза» } [29]=> array(2) { [«url»]=> string(32) «zdorovyj-rebenok-skrining_300035» [«name»]=> string(50) «Здоровый ребенок (скрининг)» } [30]=> array(2) { [«url»]=> string(47) «zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036» [«name»]=> string(75) «Здоровый ребенок (расширенная программа)» } [31]=> array(2) { [«url»]=> string(74) «risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-premenopauze_300062» [«name»]=> string(122) «Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в пременопаузе» } [32]=> array(2) { [«url»]=> string(75) «risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-postmenopauze_300063» [«name»]=> string(124) «Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в постменопаузе» } [33]=> array(2) { [«url»]=> string(60) «serologicheskaja-diagnostika-parazitarnyh-zabolevanij_300069» [«name»]=> string(99) «Серологическая диагностика паразитарных заболеваний» } [34]=> array(2) { [«url»]=> string(37) «gormonalnyj-status-v-menopauze_300105» [«name»]=> string(61) «Гормональный статус (в менопаузе)» } [35]=> array(2) { [«url»]=> string(34) «gormonalnyj-status-zhenskij_300132» [«name»]=> string(94) «Гормональный статус женский (включает прогестерон)» } } [«within»]=> array(4) { [0]=> array(5) { [«url»]=> string(33) «sistema-gemostaza-skrining_300006» [«name»]=> string(52) «Система гемостаза (скрининг)» [«serv_cost»]=> string(4) «1710» [«opisanie»]=> string(1583) «

Исследование системы гемостаза — один из самых широко применяемых тестов в современной медицине.

Исследование показателей, характеризующих гемостаз (свёртывание крови), имеет большое значение в диагностике различных заболеваний (сердечнососудистая, акушерская, генетическая патология, системные заболевания, заболевания системы крови и др.), профилактике осложнений после оперативных вмешательств и др.

• В программу входят основные показатели свертывающей и противосвертывающей (антикоагулянтной) системы крови.
• Интерпретация
• Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300006» } [1]=> array(5) { [«url»]=> string(38) «hirurgicheskaja-gospitalizacija_300030» [«name»]=> string(55) «Хирургическая госпитализация» [«serv_cost»]=> string(4) «6080» [«opisanie»]=> string(3095) «

Программа составлена для пациентов, готовящихся к госпитализации в хирургический стационар.

Лабораторные тесты, входящие в эту программу, являются стандартными при плановой госпитализации в хирургический стационар большинства лечебных учреждений.

В некоторых медицинских учреждениях могут быть дополнительные требования к обследованию, поэтому рекомендуем Вам уточнить перечень необходимых анализов.

ВНИМАНИЕ! Необходимо иметь при себе паспорт, так как программа включает исследование на ВИЧ-инфекцию (при отсутствии паспорта анализ оформляется как анонимный и Вы не сможете его предоставить для госпитализации). Дети до 14 лет сдают анализ в присутствии родителей (или законных представителей); при себе необходимо иметь свидетельство о рождении ребенка и паспорт родителя (или законного представителя).

Результаты исследований выдаются только при личном визите в CMD.

Техника забора мочи в вакуумную пробирку: собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя.

Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!).

Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя. Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2+24.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300030» } [2]=> array(5) { [«url»]=> string(38) «laboratornoje-obsledovanije-beremennyh» [«name»]=> string(173) «Лабораторное обследование беременных в I, III триместрах и при постановке на учет на любом сроке» [«serv_cost»]=> string(4) «8810» [«opisanie»]=> string(0) «» [«catalog_code»]=> string(6) «300109» } [3]=> array(5) { [«url»]=> string(31) «hirurgicheskaja-gospitalizacija» [«name»]=> string(191) «Хирургическая госпитализация (включает фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh(С,E,c,e) и Kell(K))» [«serv_cost»]=> string(4) «6930» [«opisanie»]=> string(3245) «

Программа составлена для обследования перед хирургическими вмешательствами. Лабораторные тесты, входящие в эту программу, являются стандартными при плановой госпитализации в хирургический стационар большинства лечебных учреждений.

Программа включает в себя общеклинические анализы крови и мочи, биохимические показатели, коагулограмму (гемостазиограмму), маркеры инфекционных заболеваний (сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С), фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh и Kell.

Фенотипирование эритроцитов имеет большое значение при переливании крови для подбора совместимых пар донор-реципиент, профилактики опасных посттрансфузионных осложнений, а также для диагностики иммунологических конфликтов матери и плода во время беременности.

В некоторых медицинских учреждениях могут быть дополнительные требования к обследованию, поэтому рекомендуем Вам уточнить перечень необходимых анализов.

ВНИМАНИЕ! Необходимо иметь при себе паспорт, так как программа включает исследование на ВИЧ-инфекцию (при отсутствии паспорта анализ оформляется как анонимный и Вы не сможете его предоставить для госпитализации). Дети до 14 лет сдают анализ в присутствии родителей (или законных представителей); при себе необходимо иметь свидетельство о рождении ребенка и паспорт родителя (или законного представителя).

Результаты исследований выдаются только при личном визите в CMD.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300129» } }
}

Протромбиновое время+МНО+ПТИ

• Стоимость:
• 280руб*
• *без учета забора материалов

Срок выполнения (раб.дн.)

1

Время сдачи**

Весь день по графику работы медцентра

Подготовка**

не требуется

Методика

Гематол.анализатор

Нормы

указываются в бланке результата

Протромбиновое время – коагуляционный тест, позволяющий оценить активацию свертывающей системы крови по внешнему механизму (то есть через VII фактор и тканевой тромбопластин). Зависит от наличия в крови VII, X, V факторов коагуляции, а также протромбина и фибриногена.

Международное нормализованное отношение, МНО — отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени контрольной пробы, умноженное на международный индекс чувствительности.Протромбиновый индекс, ПТИ – отношение протромбинового времени донора к протромбиновому времени пациента, выраженное в процентах.

Является тестом, дополняющим тест определения протромбинового времени в секундах.

Чем больше протромбиновое время, тем меньше протромбиновый индекс.

Показания к назначению

— контроль лечения непрямыми антикоагулянтами

Нормы

Протромбиновое время: 11.8 — 15.1 секундМНО (Международное нормализованное отношение): 0.8 — 1.1

ПТИ (Протромбиновый индекс): 70- 130%

Удлинение протромбинового времени

1.    прием непрямых антикоагулянтов2.    патология печени 3.    дефицит витамина К4.    геморрагический диатез новорожденных (дефицит витамина К у матери)5.    дефицит фибриногена6.    дефицит факторов VII, X, V, II7.    дефицит протромбина (врожденный)8.    синдром паракоагуляции (например, ДВС-синдром)9.    системные заболевания соединительной ткани10.    геморрагические лихорадки

11.    гемофилия С (наследственный дефицит X фактора)

Укорочение протромбинового времени

1.    гиперкоагуляция2.    тромботическая патология3.    онкопатология4.    беременность, роды

5.    травма и другие состояния, приводящие к повышенной активности фактора VII

Информация для специалистов

Показатель «Протромбиновое время» зависит от активности тканевого тромбопластина, использованного при исследовании.

Поэтому для стандартизации результата (то есть исключения влияния вида использованного тромбопластина)  протромбиновое время в секундах следует измерять одновременно с протромбиновым индексом (отношение протромбинового времени донора к протромбиновому времени пациента выраженное в процентах).

Анализ на протромбиновое время

У свертывающей системы крови существует двенадцать основных факторов, которые организуют процесс коагуляции в совокупности. В клинической практике, согласно международной системе стандартизированного показателя, они маркируются римскими цифрами. Протромбин, обозначаемый цифрой II, является важнейшим показателем общей коагулограммы.

Индекс протромбина – важный анализ, помогающий специалисту определить наличие сразу пяти свертывающих факторов. При их дефиците в общем комплексе говорят об увеличении протромбинового времени (то есть, времени, при котором останавливается кровотечение, или происходит свертывание крови).

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Протромбиновое время увеличивается за счет следующих влияний: 

• Низкие показатели концентрации факторов свертывания в крови (может быть обусловлено наследственностью – например, врожденной гемофилией);
• Отсутствие одного из факторов свертываемости в общем комплексе;
• Прижизненное изменение активности (обычно повышение) какого-либо свертывающего фактора;
• Воздействие ингибиторов коагуляции;
• Заболевания печени и желчевыводящих путей;
• Целенаправленный прием непрямых антикоагулянтов (медикаментозных препаратов, разжижающих кровь).

Протромбиновое время сокращается за счет следующих факторов: 

• Последний триместр беременности;
• Прием гормональных контрацептивов (ОК и КОК);
• ДВС-синдром;
• Некоторые виды внутрисосудистого свертывания;
• Терапия свертывающими факторами.

Снижение протромбинового времени сигнализирует о склонности пациента к тромбоэмболии и тромботическим поражениям сосудов.

При приеме пациентом антикоагулянтов и ингибиторов коагуляции (варфарин, гепарин или ацетилсалициловая кислота), результат одиночного анализа на протромбиновое время считается необъективным.

Поэтому специалисты назначают сразу два теста – протромбиновый индекс и частичное тромбопластиновое время.

Это необходимо для отмены препарата перед хирургическими вмешательствами, поскольку нарушения коагуляции могут привести к обильным кровотечениям в процессе ее проведения.

Актуальность анализа

• Тест на протромбиновое время выполняется для мониторинга динамики при лечении антикоагулянтами, диагностики причин кровотечений, выявления склонности к образованию тромбов.
• Исследование рекомендовано перед оперативным лечением пациентов (включая малые вмешательства в сосудистой хирургии).
• Наши специалисты назначают скрининговый тест на протромбиновое время при следующих заболеваниях (или подозрениях на них): 

• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
• Инфаркт миокарда;
• Тромбоз глубоких вен;
• Инфаркты кишечника и почек;
• ДВС-синдром;
• Предынфарктное состояние или микроинфаркт.

Помимо этого, он может входить в спектр диагностических мероприятий по выявлению онкологических патологий, тяжелых хронических заболеваний печени, полицитемии.

Коагулограмма входит в стандартный пакет предоперационных исследований. Она также применяется для выяснения причин кровотечений различной локализации и этиологии (в частности, внутренних).

Максимально точный результат скринингового теста получается в том случае, если пациент следует всем условиям сдачи анализа.

Забор крови традиционно происходит в утреннее время.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

При этом вы должны соблюсти некоторые правила:

• Восьмичасовое голодание перед взятием материала;
• Отказ от приема любой жидкости, кроме воды, в день сдачи крови (особенно негативно на объективность результата анализа влияет алкоголь, черный или зеленый чай, кофе);
• Отмена любых лекарственных препаратов, связанных с изменением свертывающих свойств крови, не позднее, чем за 1-2 недели до сдачи анализа. Идеально выполнять анализ до начала их схематического приема, если это возможно;
• Постановка лечащего или наблюдающего специалиста в известность о приеме медикаментов, если завершить их курс своевременно не удалось;
• Исключение тяжелых физических нагрузок и конфликтных ситуаций (либо иных психоэмоциональных стрессов) за сутки до сдачи анализа;
• Ограничение жирной и жареной пищи за несколько дней до исследования.

Курение важно ограничить хотя бы за 1-2 часа до взятия крови на анализ.

Влияние внешних факторов на результаты теста

Нормальное протромбиновое время у здорового взрослого человека составляет 9-12,5 секунд.

Низкий протромбиновый индекс составляет менее 77%, высокий – более 120%. Оптимальный протромбиновый индекс по Квику равен 78-142%.

Лабораторное оборудование и реактивы на разных базах имеют свои маркировки нормы, поэтому в бланке результатов всегда указываются пределы нормы и референсные значения.

Результат исследования может оказаться недостоверным не только при приеме непрямых антикоагулянтов или ингибиторов коагуляции. На него могут повлиять даже пищевые источники, особенно те, что обогащены стимулятором продукции протромбина – витамином К.

Влияние на результат анализа могут оказать следующие продукты, потребляемые в больших количествах:

• Алкогольные напитки;
• Соевые бобы;
• Зеленый чай;
• Зеленые листовые овощи;
• Капуста;
• Говяжья, телячья, свиная печень.

Следующие лекарства способны сократить протромбиновое время:

• Оральные контрацептивы;
• Витамин К (филлохинон);
• Концентраты факторов протромбинового комплекса;
• Барбитураты; 
• Препараты заместительной гормональной терапии;
• Тиреоидные гормоны;
• Антибиотики (некоторые виды);
• Андрогены;
• Анаболические стероиды;
• Антидиабетические средства;
• Антиаритмические средства;
• Антагонисты Н2-рецепторов (назначаются больным с язвой и гастритом);
• Слабительные и диуретические средства.

Сообщите специалисту о приеме гомеопатических препаратов и биологически активных добавок.

Что такое протромбин и свертывающая система крови?

Чем опасен тромбоз глубоких вен?

Если больной непрерывно чувствует усталость и тяжесть, если дают о себе знать боли, если кожа становится синюшной и отеки не спадают, значит, обращение к флебологу нельзя откладывать. Все это – признаки начала осложнений тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Профилактика тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – явление настолько же частое, насколько и опасное. Как и с любыми другими подобными заболеваниями, предотвратить его намного проще, чем потом вылечить.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Современный человек с сидячим ритмом жизни, вредными привычками и неправильным питанием всегда имеет риск развития тромбофлебита.

Протромбиновое время + МНО (в крови) — Забор анализов на дому – 755-9395 — Столица-Медикл

Протромбиновое время (ПВ, РТ) – показатель системы свертывания крови, оценка «внешнего пути свертывания» (характеризует активность протромбинового комплекса в образовании фибрина). Основные показания к применению: общая оценка системы свертывания крови, контроль результатов лечения непрямыми антикоагулянтами ( варфарином ( Варфарин Никомед , Варфарекс ), оценка функции печени.

«Протромбиновое время» — метод определения время образования сгустка фибрина в цитратной плазме пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция.

После добавления к исследуемой плазме избытка тканевого тромбопластина и ионов кальция время образования сгустка фибрина зависит только от активности факторов внешнего и общего пути коагуляции (факторов I,II,V,VII и X). Протромбиновое время время, фактически, является показателем концентрации протромбина в крови пациента и характеризует активность внешнего пути свертывания крови.

Внешний путь свертывания в условиях in vitro (в пробирке) моделируют тестом протромбинового времени. Тест был предложен Quick A., в 1935 году для определения активности протромбина. Далее было установлено, что при помощи этого метода определяется активность и других факторов свертывания крови.

Он отражает также активность факторов «протромбинового комплекса» — проакселерина (фактор V), проконвертина (фактор VII), фактора X (Стюарта), включая и протромбин (фактор II) в образовании сгустка фибрина. При недостатке этих факторов свертывания, соответственно, время свертывания удлиняется. Протромбин — белок (фактор свертывания II), синтезируется в печении.

Для его синтеза необходим витамин К. Протромбин под действием протромбиназы превращается в тромбин (альфа, бета,гамма, мезотромбин). Эти три вида тромбинов имеют различные свойства. Например, сериновая протеаза альфа-тромбин обладает выраженной свертывающей активностью к фибриногену, а гамма-тромбин не обладает свертывающей активностью, но обладает фибринолитическим действием.

Следует учитывать, что изменения в нарушении свертывания крови происходят, когда содержание протромбина уменьшается на 40%. Фактором приводящим к снижению содержания протромбина является снижение содержания витамина К. Повышение содержания протромбина — фактор, способствующий развитию тромбоза. К основным функциям образовавшегося тромбина можно отнести: 1.

Активация тромбоцитов и факторов свертывания — V,VII,VIII,XI,XIII; 2. активация Протеина С; 3. Участие в выбросе тканевого активатора плазминогена из эндотелиоцитов; 4. Протеолиз фибриногена до фибрин-мономеров.

Кровь пациента забирается с антикоагулянтом — цитратом натрия (в его присутствии ионы кальция Са2++ переходят в неионизированное состояние, что блокирует свертывание крови) и при этом не происходит превращения протромбина в тромбин.

Далее, при добавлении в реакционную смесь избытка ионов кальция и тканевого тромбопластина происходит активация реакции превращения протромбина в тромбин через внешний путь свертывания. Время необходимое для свертывания (время образования сгустка фибрина) и называется протромбиновым временем.

В этой реакции активатором реакции выступает тканевой тромбопластин (синонимы: Фактор III или тканевой фактор, образуется при повреждении тканей), а избыток кальция (кальций — Фактор IV свертывания крови) нейтрализует эффект цитрата натрия. Определение протромбинового времени применяется для оценки работы одновременно, как «внешнего пути» так и общего каскада свертывания крови. Внешний путь образования протромбиназы короткий, что ведет к быстрому образованию тромбина. При взаимодействии тканевого фактора и фактора VIIa (буква «а» указывает, что фактор находится в активированном состоянии) образуется комплекс, активирующий фактор X. Фактор Xa при участии фактора Va и кальция формирует комплекс — Протромбиназу, превращающий неактивный протромбин в тромбин, являющийся одним из основных ферментов свертывания.

Оценка протромбинового времени показывает влияние непрямых антикоагулянтов на эту систему. Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является варфарин ( Варфарин Никомед , Варфарекс ).

Применять дынный анализ целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Синтезируясь в печени, протромбин является также чувствительным маркером при поражении печени (гепатиты, цирроз), и может использоваться как лабораторный тест при исследования ее функции.

МНО (Международное нормализованное отношение, INR) — показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: лечение антикоагулянтами непрямого действия – варфарином ( Варфарин Никомед , Варфарекс ) , аценокумаролом ( Синкумар ) и другими аналогами.

Варфарин блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови, а именно — II, VII, IX и Х (варфарин ингибирует фермент эпоксид-редуктазу, нарушая метаболизм витамина K). Концентрация этих компонентов в крови снижается, процесс свертывания крови замедляется.

Пациентам, принимающим непрямые антикоагулянты, рекомендуется проводить определение МНО каждые 2-3 недели.

МНО – показатель, рассчитывающийся при определении протромбинового времени (ПВ). Является одним из способов выражения результатов протромбинового времени и используется для контроля при лечении непрямыми антикоагулянтами.

Определение МНО гарантирует возможность сравнения результатов при определении ПВ, полученных в разных лабораториях, обеспечивая точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является варфарин ( Варфарин Никомед , Варфарекс ).

Применять анализ целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

На практике результаты протромбинового времени могут выражаться как: 1. «Протромбиновое время», выражаемое в секундах. 2. «Протромбиновое отношение» (ПО) — отношение времени свертывания плазмы больного ко времени свертывания нормальной плазмы. 3. «Протромбиновый индекс» (ПТИ, индекс протромбина), выражаемый в %. В норме — 95-105%. Определяется отношением протромбинового времени донора (здорового человека) к протромбиновому времени больного (т.е. величина обратная по отношению к ПО и выраженая в процентах). Увеличение ПВ и, соответственно, уменьшение ПТИ — свидетельство о возможной гипокоагуляции. Снижение ПВ и, соответственно, увеличение ПТИ — свидетельство о процессах приводящих к гиперкоагуляции. В настоящее время считается устаревшим способом, но пока использующимся в клинической практике. 4. «Протромбин по Квику» («Процент протромбина по Квику» — процент от нормы). Предложен в 1935 году A. Quick. Представляет собой определение протромбина у больного с использованием калибровочного графика, построенного при измерении протромбинового времени при разведении нормальной плазмы. При использовании этого метода строится калибровочный график зависимости протромбинового времени от суммарной активности факторов протромбинового комплекса в разведенных растворах нормальной плазмы. В неразведенной свежей плазме активность факторов протромбинового комплекса принимается за 100%. При тестировании исследуемой плазмы больного прямо по калибровочной кривой определяют «процент протромбина по Квику». У здоровых доноров он колеблется 70 — 120%. Снижается при приеме непрямых антикоагулянтов. МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО. В настоящее время считается одним из наиболее значимых методов анализа протромбина.

5. «МНО».