При каком давлении назначают нифедипин: инструкция по применению

18-19 марта 2019 года из-за рубежа в Россию пришла новость, которая получила недостаточную освещенность и осталась в тени для широкой общественности.

В ходе сессии Европейского кардиологического общества, проходившей в португальском Лиссабоне, было заявлено, что нифедипин – популярное лекарство от артериальной гипертензии и стенокардии – является опасным для здоровья и провоцирует внезапную остановку сердца у пациентов. Мы подробно разобрались в проблеме и выяснили чем опасен нифедипин.

Что такое нифедипин

Химическое строение молекулы нифедипина

Препарат относится к группе «блокаторов кальциевых каналов» и обладает гипотензивным и антиангинальным действием, то есть снижает артериальное давление и устраняет приступы стенокардии.

Лечебное действие нифедипина реализуется за счёт уменьшения количества ионов кальция в мышечных клетках кровеносных сосудов. Благодаря этому происходит расширение периферических и коронарных артерий. Это и обеспечивает терапевтические эффекты лекарства: АД снижается, приток крови к миокарду увеличивается и устраняется приступ стенокардии.

Помимо прочего, препарат снижает агрегационную способность тромбоцитов и препятствует образованию тромбозов и микротромбозов в кровяном русле.

Препарат нифедипин снижает тонус миометрия, что активно используется в акушерстве и гинекологии для лечения гипертонуса матки (то есть повышенного тонуса).

Установлено, что длительный приём таблеток нифедипина на протяжении 2-3 месяцев и более сопровождается развитием толерантности и привыкания.

Для препарата нифедипин инструкция по применению рекомендует использовать лекарство при следующих состояниях.

Показания к применению нифедипина:

1. Артериальная гипертезния (гипертония). Многие пациенты задаются вопросом: «при каком давлении принимать таблетки нифедипин?». Ответ прост: «при повышенном». На сегодняшний день таковым можно считать давление, которое стабильно находится в диапазоне более 140/90. В этом случае врачи могут говорить о наличии у Вас гипертонии. В современной практике нифедипин чаще используют для купирования гипертонических кризов, а для поддержания АД используют другие препараты.
2. Гипертонический криз. Это быстрое и резкое повышение артериального давления до уровня 180/110 мм рт. ст. и выше.
   Атеросклероз коронарных артерий — одна из ведущих причин ишемической болезни сердца
3. Профилактика приступов стенокардии (в том числе стенокардии Принцметала). Стенокардия или «грудная жаба» представляет собой резкую загрудинную боль, которую провоцирует ишемия миокарда.
4. Гипертофическая кардиомиопатия. Заболевание связано с увеличением мышечного слоя миокарда (обычно левого желудочка и межжелудочковой перегородки). Из-за этого возникают нарушения в насосной функции сердца, что может послужить причиной внезапной смерти. Таким заболеванием страдал известный российский рэп-исполнитель Децл, который скончался в возрасте 35 лет из-за острой сердечной недостаточности.
5. Синдром Рейно – сосудистый спазм кистей или стоп. Формируется при воздействии на человека холода или стресса.
6. Лёгочная гипертензия (увеличение давления системе кровеносных сосудов лёгких).
7. Бронхообструктивный синдром (то есть сужение и закупорка просвета бронха по любым причинам).
8. Также применяется нифедипин при беременности. Несмотря на указания в инструкции по применению о том, что это лекарство противопоказано для беременных и кормящих грудью женщин, акушеры и гинекологи используют его для уменьшения повышенного тонуса матки. Это состояние может спровоцировать произвольное прерывание беременности (выкидыш) или запустить преждевременные роды. Однако к нифедипину врачи прибегают редко и только в условиях стационара. Более приоритетным для уменьшения гипертонуса матки считается препарат гинипрал, капельницы с которым также ставят только в акушерско-гинекологических стационарах.

Известные побочные эффекты нифедипина

Врачи назначают лекарство уже более 40 лет, поэтому препарат считает достаточно изученным. Инструкция по применению нифедипина включает в себя такие побочные реакции, как:

1.  Покраснение лица и чувство жара.
2.  Чувство перебоев в работе сердца.
3.  Учащённое сердцебиение.
4.  Чрезмерное снижение артериального давления.
5.  Головокружение и головная боль.
6.  Шум в ушах и лёгкая оглушённость.
7.  Нарушения дефекации (запоры или диарея).
8.  Тошнота.
9.  Аллергические реакции.
10.  Припухлость конечностей.
11.  Очень редко — боль в мышцах, бронхоспазм, дрожание конечностей.

Почему нифедипин признали опасным для сердца

17.03.2019, выступая на симпозиуме Европейского кардиологического сообщества, который проходил в португальском Лиссабоне, доктор Ханно Тан (кардиолог Академического медицинского центра Амстердама, Нидерланды) заявил следующее: «Согласно результатам Европейской сети по изучению вопросов внезапной остановки сердца (ESCAPE-NET), приём нифедипина, обычно применяемого в терапии стенокардии и гипертонии, повышает риск появления внезапной остановки сердца у пациентов вне больничного стационара».

Следует отметить, что внезапная остановка сердца является причиной более 50% всех сердечно-сосудистых смертей в Европе и составляет 1/5 от всех естественных смертей на территории Евросоюза.

После сердечной аритмии (фибрилляции желудочков или тахикардии) миокард перестает должным образом прокачивать кровь по сосудам.

Это состояние, если его не лечить, приводит к смертельному исходу в течение нескольких минут.

Чтобы найти причины таких аритмий, европейскими учёными была создана спасательно-исследовательская сеть, действие которой было направлено на изучение и предотвращение таких аритмий.

В ходе исследования анализировалось влияние Нифедипина (в дозе 30 мг и 60 мг) и Амлодипина (в дозе 5 мг и 10 мг), которые широко используются при высоком кровяном давлении и стенокардии, на риск внебольничной остановки сердца. В обыденной медицинской практике лечение начинают с более низкой дозы и постепенно повышают её до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Анализ результатов проводился с использованием данных Амстердамской службы реанимационных исследований (ARREST, 2005-2011) и Датской службой остановки сердца (DANCAR, 2001-2014). В общей сложности исследование включало 10 604 пациента и контрольную группу 51 048 человек.

В результате было установлено, что использование высоких доз нифедипина (60 мг/сутки и более) связано со значительным увеличением риска остановки сердца вне больницы по сравнению с любой дозировкой Амлодипина. При использовании невысоких доз нифедипина риск был значительно ниже. При лечении Амлодипином риск остановки сердца отсутствовал вовсе.

Оба препарата известны кардиологам очень давно и активно назначаются пациента по всему миру для лечения болезней сердца. Оба они считаются безопасными и эффективными. До сегодняшнего дня данные о внезапной остановке сердца на фоне приёма нифедипина или амлодипина отсутствовали. Во многом это связано с очень трудным сбором исходной информации о схемах лечения пациентов.

Текущее исследование предполагает, что нифедипин в дозе 60 мг/сутки увеличивает риск внезапной остановки сердца из-за фатального нарушения сердечного ритма. У амлодипина такого эффекта нет. При этом доктор Ханно Тан заявил, что полученные результаты должны быть подтверждено в других исследованиях. Только тогда они могут учитываться при применении нифедипина.

Аналоги нифедипина

Не совсем корректно говорить об аналогах этого препарата, поскольку нифедипин – это МНН (международное непатентованное наименование) или проще говоря – действующее вещество. Он выпускается под разными торговыми названиями. Все эти препараты уже можно назвать между собой аналогами.

Препараты, в состав которых входит нифедипин:

Коринфар	Кордафлекс	Нифекард ХЛ
Коринфар ретард	Кордафлекс РД	Адалат
Коринфар УНО	Кордафлекс ретард	Адалат СЛ
Кордипин	Фенигидин	Осмо-Адалат
Кордипин ХЛ	Кальгард ретард	Кордафен
Кордипин ретард	Нифегексал	Нифедикор
Никардия	Нифадил	Нифебене
Никардия СД ретард	Нифедикап	Нифелат
Нифедекс	Санфидипин	Нифелат Q
Нифесан	Спониф 10	Нифелат P
Нифедипин (МНН) отечественного и зарубежного производства

Из таблицы видно, что для препарата нифедипин аналоги очень многочисленны – это говорит о широкой распространённости и назначаемости лекарства. Теперь же врачам и пациентам, которые принимают препараты с нифедипином, следует проявлять бдительность и настороженность.

Препараты с нифедипином в качестве действующего вещества. Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

Популярные вопросы

— Насколько опасна сложившаяся ситуация? Чем же теперь будут лечить пациентов?

— Член Европейского общества кардиологов Ярослав Ашихмин сообщает, что препараты с нифедипином массово не назначаются пациентам. По его словам, они используется только для пациентов с очень высоким уровнем давления, которым не подошли другие препараты.

Нифедипин – это один из многих лекарств от гипертонии и стенокардии, к тому же не самое назначаемое. Однако определенным группам пациентов рекомендуют принимать именно его. Этим людям стоит проконсультировать с врачом-кардиологом и уточнить целесообразность дальнейшего приёма нифедипина.

— Получается, что нифедипин опасен в дозе 60 мг в сутки и более?

— Действительно, описанное исследование указывает на негативное влияние нифедипина в высокой дозе (≥60 мг/сутки). Однако стоит подчеркнуть, что в кардиологии немало препаратов, которые могут привести к смертельным осложнениям, например, антиаритмики, которые очень часто неоправданно применяются. Однако при этом их никто не исключает из медицинской практики.

К тому же это только одно исследование, которое обнаружило данную проблему. Делать какие-либо выводы сейчас – преждевременно и непрофессионально. Необходимо воспроизвести такой же результат в других исследованиях и тогда уже можно более серьёзно говорить об этой проблеме.

— Я принимаю нифедипин в дозе 60 мг/сутки и более уже длительное время и не отмечал (-а) никаких негативных эффектов на сердце. что же делать теперь?

— Внезапная остановка сердца, как Вы понимаете, произойдёт только один раз. Выявленное побочное действие нифедипина было результатом исследования более 10 тысяч пациентов. Поэтому данная проблема заслуживает, как минимум, внимания и настороженности пациентов. Мы рекомендуем проконсультироваться с грамотным врачом-кардиологом и обсудить вопрос перехода на другой препарат.

Заключение

Резюмируя вышеизложенное, хочется заметить, что 2018-2019 гг. особо богаты на громкие события в сфере медицины и фармацевтики. В частности:

Теперь мы видим сообщение об опасности нифедипина. Многие из перечисленных препаратов использовались длительное время для лечения сотен тысяч пациентов по всему миру. И теперь нам заявляют, что они опасны.

Невольно закрадывается мысль о вреде всех химических (синтетических) лекарств. Как гласит народная мудрость: «одно лечишь, другое – калечишь». Видимо, так оно и есть на самом деле.

Не удивительно, что всё большую популярность в мире приобретает лечение гомеопатией, травами и травяными сборами.

А синтетические лекарства многие пациенты принимают только по жизненным показаниям, когда не остаётся другого выхода.

В случае с нифедипином ещё потребуется время, чтобы проверить и перепроверить все полученные данные, оценить степень потенциального риска лекарства. Только тогда можно с полной уверенностью говорить об опасности или безопасности нифедипина. Будьте с нами и следите за последними новостями в мире медицины и фармации.

Более подробно об авторах этой статьи.

Нифедипин

Нифедипин — обладает антиангинальным и антигипертензивным действием.

Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов (снимает спазм), расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает АД и периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку. Обладая действием кардиопротектора уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток.

Нифедипин эффективно снижает давление, а также способствует снятию мышечных спазмов. Не влияя на ритм сердца значительно понижает показатели АД. После приема Нифедипин начинает действовать через 20 мин. (разжёвывание ускоряет эффект) и продолжается до 12 ч.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор кальциевых каналов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Нифедипин в аптеках? Средняя цена находится на уровне 45 рублей.

Форма выпуска и состав

Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью; на поперечном разрезе видны два слоя.

• действующее вещество: нифедипин; 1 таблетка содержит нифедипина – 10 мг или 20 мг;
• вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон 25, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, гипромелоза, твин 80, титана диоксид Е 171, макрогол 6000, тальк, хинолиновый желтый Е 104.

Фармакологический эффект

Селективный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов.

Оказывает антиангинальный и антигипертензивный эффекты. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов.

Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление и незначительно – сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток.

Не угнетает проводимость миокарда. При длительном применении нифедипин может предупреждать образование новых атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.

В начале лечения нифедипином могут отмечаться преходящая рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса, не компенсирующее вазодилатацию, вызванную препаратом. Нифедипин усиливает выведение с организма натрия и воды. При синдроме Рейно препарат может предупреждать или уменьшать спазм сосудов конечностей.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Нифедипин используется для лечения повышенного артериального давления. При его употреблении быстро купируется гипертонический криз. Нифедипин может рекомендоваться при случае:

Отличные отзывы имеет препарат Нифедипин у кардиологов, терапевтов. В соответствии с инструкцией, его применение эффективно при диагностировании:

• сердечной недостаточности;
• застойных явлений крови;
• легочной гипертензии;
• нарушения мозгового кровообращения;
• гипертонического криза;
• закупорки сосудов;
• ишемической болезни сердца;
• атеросклероза периферических артерий;
• бронхоспазмов.

Противопоказания

Абсолютные (применение препарата строго противопоказано):

1. Тахикардия;
2. Период 4 недели после острого инфаркта миокарда;
3. Возраст до 18 лет;
4. Беременность;
5. Лактация;
6. Кардиогенный шок, коллапс;
7. Синдром слабости синусового узла;
8. Декомпенсированная сердечная недостаточность;
9. Выраженный аортальный/митральный стеноз;
10. Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт.ст.;
11. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
12. Повышенная чувствительность к препарату или другим производным дигидропиридина.

Относительные (препарат должен применяться с осторожностью в связи с риском развития осложнений):

1. Хроническая сердечная недостаточность;
2. Сахарный диабет;
3. Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
4. Выраженные нарушения функции почек/печени;
5. Злокачественная артериальная гипертензия.

Осторожности требует применение препарата пациентами, находящимися на гемодиализе.

Использование при беременности и лактации

При лактации и при беременности Нифедипин в любой форме применять не рекомендуется.

В гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение препарата при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны. Также отмечается, что Нифедипин при беременности помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию препарат пока не получил.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что режим дозирования Нифедипин устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

• Начальная доза: по 1 драже (10 мг) 2-3 раза/сут. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) -1-2 раза/сут.
• Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена. 

Побочные эффекты

Как и другие таблетки от давления, Нифедипин вызывает в организме побочные реакции:

1. Со стороны кроветворения: лейкопения и тромбоцитопения;
2. Со стороны эндокринной системы – проявление гинекомастии;
3. Со стороны мочеполовой системы: увеличение диуреза, на фоне длительного приема — сбой работы почек;
4. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головные боли, при длительном приеме мышечные боли, проблемы со сном, тремор и нарушения зрения;
5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отечность кожи и конечностей, сильный спад давления, ощущение тепла, асистолия, тахикардия, брадикардия, стенокардия;
6. Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, изжога и сбой функций печени. Если длительно принимать препарат в больших дозах, это отразится на печени в виде холестаза или повышения трансаминаз.

Передозировка

При превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Нифедипин развивается гиперемия лица, головная боль, брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), выраженное снижение артериального давления. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, приеме кишечных сорбентов (активированный уголь).

В условиях медицинского стационара проводится терапия, направленная на стабилизацию показателей функциональной активности сердечно-сосудистой системы, а также введение антидота, которым является хлорид или глюконат кальция. При значительном снижении уровня системного артериального давления применяется допамин.

Особые указания

Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома отмены).

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и от применения этанола.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. В сочетании с нитратами усиливается тахикардия и гипотензивное действие нифедипина.
2. Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови. Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
3. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить слишком выраженное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.
4. Выраженность снижения АД усиливается при одновременном назначении нифедипина с другими гипотензивными препаратами, циметидином, ранитидином, диуретиками и трициклическими антидепрессантами.
5. Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряет метаболизм последнего за счет индукции активности ферментов печени).

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Нифедипин:

1. Олег. У моего деда ишемия, поэтому врач ему назначил нифедипин. После первой недели приема ему намного полегчало, а то он постоянно хотел спать, никуда не выходил, были головные боли. После приема лекарства он стал жизнерадостным, общительным, стал выходить на прогулки, вообщем, зажил нормальной жизнью.
2. Антон. Помню ещё десять лет назад всем гипертоникам (не путать с гипотониками) при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи советовали принять под язык таблеточку нифедипина. После рассасывания таблетки в течении 10-15 минут давление падает. При приеме обратите внимание на свое сердечко… У меня после приема нифедипина появляется аритмия. И помните: нифедипин является скорой помощью до приезда бригады скорой помощи!
3. Ирина. Я уже на протяжении 2-х лет пользуюсь нифедипином для профилактики гипертонического криза, который беспокоил меня раньше каждую осень. Как правило, во время лечения у меня на немного поднималось артериальное давление, а из неприятных ощущений я бы хотела отметить приливы крови к лицу. Поэтому ничего плохого про препарат сказать не могу, лекарство действительно эффективное и нетяжелое.

Аналоги

Это очень востребованное лекарство, и в аптеках его может не быть, но существуют аналоги таблеток Нифедипина:

• Адалат СЛ
• Кордафен
• Веро-Нифедипин
• Кордафлекс
• Нифадил
• Нифесан
• Санфидипин
• Фенигидин

Пролонгированный Нифедипин аналоги:

• Коринфар Уно;
• Нифедипин СС;
• Кордипин-ретард;
• Нифебене-ретард.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре до 25 ºC в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

(Visited 5 420 times, 7 visits today)

При каком давлении принимать Нифедипин (таблетки): инструкция, цена и отзывы

Форма выпуска и состав

Нифедипин выпускают в следующих лекарственных формах:

1. Капсулы 5 мг и 10 мг.
2. Таблетки 10 мг.
3. Таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой 20 мг.
4. Драже 10 мг.

Таблетки Нифедипин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 5 блистеров (50 таблеток) и инструкцию по применению препарата. Основным действующим веществом препарата является нифедипин.

Фармакологическое действие

Терапевтическое действие Нифедипина направлено на снижение давления, расширение коронарных и периферических артерий, снижение общего сосудистого периферического сопротивления, улучшение коронарного кровоснабжения и предотвращение поступления кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой сосудистой мускулатуры.

Кроме того, препарат обладает противоишемическим эффектом. Нифедипин не влияет на проводимость миокарда и не проявляет антиаритмическую активность.

Показания к применению

От чего помогает Нифедипин? Таблетки назначают, если у пациента выявлены:

• Артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в сочетании с другими гипотензивными средствами).
• Стенокардия покоя и напряжения (в том числе вариантная) при ишемической болезни сердца.

При каком давлении назначают?

Нифедипин — это достаточно сильный препарат, который принимают при высоком давлении (при скачках) от 150 на 110 мм рт.ст.

Инструкция по применению (при каком давлении принимать)

Нифедипин драже или таблетки

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Начальная доза: по 1 драже (таблетке) (10 мг) 2-3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток или драже (20 мг) — 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Таблетки ретард

Принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая доза препарата — по 20 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата до 40 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

При нарушении функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг. У пожилых пациентов или пациентов, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы. Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Противопоказания

Прием таблеток Нифедипин противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

• Артериальная гипотония – снижение уровня системного артериального давления, при котором систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт. ст.
• Детский возраст до 18 лет.
• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, при котором причина сужения остается невыясненной.
• Повышенная чувствительность к нифедипину или вспомогательным компонентам препарата.
• Стеноз (сужение) митрального или аортального клапана сердца.
• Кардиогенный шок – острая и выраженная недостаточность насосной функции сердца, сопровождающаяся сосудистым коллапсом.
• Беременность на любом сроке ее течения, грудное вскармливание.
• Выраженное учащение сокращений сердца (тахикардия).
• Острый инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие острого нарушения кровообращения в ней) в течение 4-х недель.
• Синдром слабости синусового узла – функциональная недостаточность предсердного водителя ритма сердца.
• Выраженная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Почитайте также эту статью:  Ивабрадин

С осторожностью таблетки Нифедипин применяются при хронической сердечной недостаточности, выраженном снижении функциональной активности печени и почек, тяжелых нарушениях кровообращения в головном мозге, сахарном диабете, особенно на стадии декомпенсации, злокачественной артериальной гипертензии.

Также с особой осторожностью препарат применяется у лиц, находящихся на гемодиализе (аппаратное очищение крови) ввиду высокого риска развития выраженной артериальной гипотонии. Перед началом применения таблеток Нифедипин следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Побочные явления

Лечение препаратом может вызвать следующие побочные действия:

• Со стороны пищеварительной системы: диарея, изжога, тошнота, ухудшение работы печени; в отдельных случаях – гиперплазия десен. При продолжительном приеме препарата в высоких дозах возможно появление диспепсических симптомов, развитие внутрипеченочного холестаза или повышение активности печеночных трансаминаз.
• Со стороны периферической нервной системы и ЦНС: головные боли. При длительной терапии в высоких дозировках возможны боли в мышцах, парестезии, нарушения сна, тремор, незначительные расстройства зрительной функции.
• Со стороны эндокринной системы: развитие гинекомастии.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение тепла, гиперемия кожных покровов, периферические отеки, артериальная гипотензия, тахикардия, асистолия, желудочковая тахикардия, усиление приступов стенокардии, брадикардия.
• Со стороны мочевыделительной системы: повышение суточного диуреза, нарушения функциональности почек (при длительном приеме в высоких дозировках). Со стороны системы кроветворения: крайне редко – тромбоцитопения, лейкопения.
• Аллергические реакции: сыпь на кожных покровах.

При внутривенном введении препарат вызывает жжение в месте инъекции. При внутрикоронарном введении средства в течение минуты после начала вливания может развиться гипотензия и повыситься частота сердечных сокращений.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Согласно инструкции, Нифедипин при беременности и кормлении грудью противопоказан. гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение препарата при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны.

Также отмечается, что Нифедипин при беременности помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию препарат пока не получил.

Применение в детском возрасте

Нифедипин нельзя применять у детей и подростков младше 18 лет, так как безопасность и эффективность применения препарата в данной возрастной группе не установлена.

Особые указания

Нифедипин следует использовать только под контролем лечащего врача, особенно при сахарном диабете, злокачественной артериальной гипертензии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, гиповолемии и нарушениях функциональности почек и печени.

Отмену приема следует производить постепенно, так как при резком прекращении курса может наблюдаться синдром отмены. В период длительного применения Нифедипина необходимо отказаться от употребления алкоголя, а в начале лечения врачи рекомендуют избегать вождения транспортных средств и занятий другими опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин: ускорение метаболизма и, как следствие, ослабление действия нифедипина. Нитраты: усиление тахикардии и гипотензивного действия нифедипина. Хинидин: снижение его концентрации в плазме крови.

Бета-адреноблокаторы: риск выраженного снижения артериального давления, в некоторых случаях – усугубление сердечной недостаточности (такое комбинированное лечение следует проводить под тщательным врачебным контролем).

Другие гипотензивные препараты, диуретики, трициклические антидепрессанты, ранитидин, циметидин: усиление выраженности снижения артериального давления. Теофиллин, дигоксин: увеличение их концентрации в плазме крови.

Аналоги лекарства Нифедипин

По структуре определяют аналоги:

1. Спониф 10.
2. Нифекард ХЛ.
3. Нифелат Q.
4. Кордафлекс.
5. Нифедекс.
6. Никардия.
7. Нифадил.
8. Нифелат Р.
9. Фенигидин.
10. Нифесан.
11. Веро Нифедипин.
12. Нифедикап.
13. Кальцигард ретард.
14. Кордафен.
15. Нифебене.
16. Нифедикор.
17. Коринфар.
18. Осмо Адалат.
19. Коринфар ретард.
20. Кордипин.
21. Нифелат.
22. Нифегексал.
23. Санфидипин.
24. Нифекард.
25. Адалат.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Нифедипин (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 29 рублей. Отпускаются по рецепту.

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат храниться в оригинальной упаковке, в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25 С.

Нифедипин: инструкция по применению, эффективность при давлении

Нифедипин – круглые желтые таблетки от давления, покрытые оболочкой с контролируемым высвобождением, продленного действия.

Форма выпуска: таблетки (по 10 мг, 50 шт. в упаковке).

• Активное действующее вещество: нифедипин.
• Групповая принадлежность: блокаторы кальциевых каналов.
• Латинское название лекарства – Nifedipine.
• Производитель: Балканфарма-Дупница АД.

Стоимость: в России – около 30 р., на Украине – около 10 грн.

Препарат отпускается по рецепту, представлен в списке лекарственных медикаментов Видаль и РЛС.

Ниже представлено подробное описание лекарства Нифедипин – инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты, особые рекомендации по употреблению.

Как Нифедипин действует на организм?

Как сказано в аннотации, препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия заключается в ингибировании трансмембранный приток ионов кальция через мембрану клеток сердечной мышцы и гладкомышечных клеток кровеносных сосудов, не действует на уровни кальция в плазме.

В результате системной дилатации артерий и артериол Нифедипин вызывает снижение периферического сосудистого сопротивления и, следовательно, снижает давление при гипертонии. Обычно наблюдается небольшое увеличение частоты сердечных сокращений в качестве рефлекторного ответа на вазодилатацию.

Снижение сердечной преднагрузки приводит к снижению потребления энергии и кислорода. Из-за этого эффекта лекарство назначается при хронической стабильной стенокардии.

Таблетки Нифедипин расширяют основные коронарные артерии и артериолы как в нормальной, так и в ишемической области миокарда, значительно ингибирует спазмы коронарной артерии. Препарат увеличивает подачу кислорода в сердечную мышцу, способствуя эффективному лечению стенокардии.

Нифедипин пролонгированного действия не продлевает атриовентрикулярную проводимость, рефрактерный период синусового узла, не замедляет сердечный ритм.

Когда назначается Нифедипин?

В инструкции по применению указаны следующие показания к применению таблеток Нифедипин: для понижения артериального давления (лечения артериальной гипертензии), заболевание коронарной артерии (профилактика стабильных форм стенокардии, вазоспастической формы стенокардии).

В случае вазоспастической формы стенокардии пролонгированный Нифедипин назначают при выполнении одного из следующих критериев:

• классические проявления стенокардии в состоянии покоя, сопровождаемые повышением сегмента ST на ЭКГ;
• ангинальный или коронарный спазм, вызванный эргоновином;
• ангиографически документированные спазмы коронарной артерии.

Препарат помогает снизить частоту стенокардии и увеличить толерантность к нагрузке.

Важно! Применение лекарства от давления предназначено для взрослых пациентов.

Особые указания

Поскольку Нифедипин снижает периферическое сосудистое сопротивление, следует внимательно следить за снижением артериального давления во время лечения, особенно у пациентов в инициальной фазе терапии и при увеличении дозы. Также необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с другими антигипертензивными средствами.

Препарат не следует применять при остром инфаркте миокарда (особенно если одновременно не принимаются β-блокаторы). Следует проявлять осторожность при применении лекарства у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, диабетом.

Дозировка

Дозировка Нифелипина при давлении должна быть индивидуализирована в соответствии с клиническим состоянием пациента и терапевтическим ответом.

Терапия обычно начинается с дозы 10 мг 2–3 раза в день. Доза регулируется в соответствии с терапевтическим ответом через 7–14 дней. Можно увеличить прием до 20 мг (прием – до 2 раз в день).

Не рекомендуется превышать суточную дозу 40 мг.

Пациентам с печеночной недостаточностью может потребоваться ограничение дозы или продление интервал дозирования. Почечная недостаточность не требует корректировки дозы.

  Особые рекомендации по применению препарата Конкор

Способ применения: пить Нифедипин следует, проглатывая целиком. Лекарство запивают водой.

Передозировка

Передозировка лекарства приводит к интоксикации, чрезмерной периферической вазодилатации с выраженной и длительной системной гипотензией.

Лечение отравления Нифедипином включает в себя:

• обычные методы для удаления лекарственного средства из организма (промывание желудка, прием слабительных средств и активированного угля);
• тщательный мониторинг жизненно важных органов (сердца и легких);
• обеспечение горизонтального положения пациента с приподнятыми ногами;
• балансирование жидкости и достаточный диурез.

Побочные реакции

Побочные действия препарата перечислены ниже в соответствии с частотой возникновения.

Частота побочных реакций определяется следующим образом:

• очень частые (> = 1/10);
• частые (> = 1/100, = 1/1000, = 1/10000,

Как принимать препарат «Нифедипин» при давлении

Группа препаратов, блокирующих кальциевые каналы, к которой относится Нифедипин, обладает гипотензивными и противоишемическими свойствами.

Доказана эффективность этих средств при лечении первичной (эссенциальной) гипертонии, а также в случае почечной и эндокринной причины высокого артериального давления.

При этом обычные лекарственные формы (раствор и таблетки) назначают для снятия гипертонического криза, а пролонгированные используют при длительной терапии.

Как поможет Нифедипин при давлении

Гипотензивный эффект препарата проявляется благодаря способности тормозить движение кальция через клеточную оболочку гладких мышц артерий.

Кальциевые ионы приводят к спазму сосудов, усиливая их сокращение.

Поэтому, при замедлении поступления этого микроэлемента, происходит расширение просвета коронарных и периферических ветвей артериальной сети, понижается сопротивление стенок сосудов и нагрузка на сердце.

Обычные таблетированные формы и капли Нифедипина очень хорошо всасываются в пищеварительном тракте, проникая в кровь уже со слизистой оболочки рта, их начало действия проявляется в первые 8 — 10 минут и достигает максимума в течение получаса.

Это является преимуществом при необходимости быстро понизить давление (в случае гипертонического криза).

Для курсового лечения рекомендуют продленные формы – таблетки ретард с постепенным высвобождением действующего вещества. Они могут поддерживать нормальный уровень артериального давления на протяжении суток.

Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при высоком давлении. Из нее вы узнаете о гипертоническом кризе и его опасности, оказании помощи больному, применении инъекций, таблеток и средств народной медицины.

А здесь подробнее о применении сосудорасширяющих препаратов при высоком давлении.

Общие показания к применению

Использование Нифедипина помогает не только снизить давление крови, но и защитить миокард от недостатка кислорода, перегрузки при высоком периферическом сопротивлении сосудов, уменьшить перерастяжение сердечной мышцы, усилить в ней обменные процессы. Показаниями к приему являются такие болезни:

Атеросклероз — одно из показаний к приему Нифедипина

Раствор или таблетки — что лучше для понижения давления

Если для сравнения выбрать 2 формы короткого действия, то их эффективность при скачке артериального давления будет зависеть от быстроты гипотензивного эффекта.

Капли Нифедипина, которые можно принять с небольшим количеством воды или на маленьком кусочке сахара, обладают меньшим периодом проникновения в кровь и их легко дозировать (одна капля содержит 1 мг действующего вещества).

Особенностью всех коротких Нифедипинов является то, что после купирования криза они также быстро выводятся из организма. Поэтому для того, чтобы стабилизировать давление сразу же, нужно перейти на прием диуретиков, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов.

Если этого не сделать, то вероятен повторный подъем давления. Такие колебания особенно опасны для пожилых пациентов, так как приводят к острым нарушениям мозгового и сердечного кровотока.

Раствор Нифедипина отличает простота использования и возможность применения в домашних условиях как средства экстренной помощи. Он имеет низкую стоимость, а для снятия приступа или криза может быть достаточно 5 капель.

Смотрите на видео о действии препарата Нифедипин:

Полезные качества препарата

Положительными свойствами Нифедипина и всей группы блокаторов кальция является их нейтральность по отношению к обменным процессам. Они не оказывают влияния на содержание глюкозы, холестерина и жиров низкой плотности в крови, поэтому их рекомендуют при гипертонии на фоне сахарного диабета или метаболического синдрома.

Продленные формы обладают защитным действием на организм, что проявляется в виде:

• уменьшения гипертрофии левого желудочка;
• улучшения кровообращения сердечной мышцы;
• нормализации фильтрационной способности почек;
• снижения потерь белка с мочой;
• восстановления состояния сетчатой оболочки глаз при ангиопатии;
• давление снижается медленно, но устойчиво, без перепадов;
• замедляется отложение кальция в стенках артерий.

Прием Нифедипина способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка

Доказанным свойством Нифедипина пролонгированного действия является предотвращение острых сосудистых катастроф при регулярном приеме. У пациентов реже диагностируют коронарные и мозговые ишемические атаки, медленнее прогрессирует атеросклероз периферических сосудов, почечная недостаточность развивается у меньшего числа больных.

Противопоказания при высоком давлении

Препараты, в которые входит Нифедипин, не рекомендуют при таких патологиях:

• низкий уровень давления крови, шок или коллапс;
• декомпенсация сердечной деятельности;
• инфаркт (первые 30 — 40 дней);
• порфирия;
• индивидуальная непереносимость;
• аортальный стеноз;
• стенокардия прогрессирующего течения.

Не назначается Нифедипин детям до 16 лет, так как его безопасность для этой возрастной группы не доказана.

Беременность и период кормления ребенка грудью также относят к противопоказаниям, но в последние месяцы вынашивания плода Нифедипин применяют при угрозе эклампсии по жизненным показаниям.

Как принимать препарат

Дозировка должна быть рекомендована врачом в каждом случае индивидуально. Начальная доза составляет 10 мг на один прием. При необходимости ее повышают до 20 мг, для препаратов продленного действия принимают 40 мг.

Количество приемов зависит от периода полувыведения препарата. Нифедипин короткого действия нужно выпить 3 — 4 раза, медикаменты, которые выводятся за 12 часов, принимают дважды в день, а средства с 24-часовой продолжительностью циркуляции в крови требуют однократного использования.

Правила для применения Нифедипина и его аналогов:

• таблетку нужно выпить за полчаса до завтрака в одно и то же время ежедневно;
• нельзя запивать соком грейпфрута, лучше использовать чистую воду (не менее 1 стакана);
• если принять препарат во время еды, то это замедлит его поступление в кровь, но не изменит эффективность;
• не рекомендуется самостоятельно прекращать прием, при назначении высоких доз их понижение должно быть постепенным;
• разжевывать или делить таблетки продленного действия нельзя.

Возможные побочные эффекты

Расширение артерий приводит к компенсаторной активности симпатического отдела нервной системы, поэтому основные побочные действия проявляются таким образом:

• возникает жар в теле,
• краснеет кожа,
• учащается пульс,
• появляется головная боль и головокружение.

Высокие дозы могут чрезмерно понизить артериальное давления. Все эти эффекты в большей мере свойственны препаратам короткого действия. А развитие отечного синдрома относится к различным лекарственным формам, особенно это заметно у пациентов со сниженной функций почек.

Редкие случаи учащения или усиления приступов стенокардии названы проишемическим действием Нифедипина. Оно характерно для всех средств из группы кальциевых блокаторов. Снижение переносимости физических нагрузок или даже стенокардия покоя могут возникнуть при резком прекращении приема.

Поэтому Нифедипин отменяется очень медленно на протяжении 5 и более дней. Привыкание к препарату формируется у пациентов, длительно использующих это средство для понижения давления. В таком случае делают перерыв на месяц, но отмена также проводится постепенно.

Коринфар или Нифедипин — что выбрать?

Таблетка Коринфара содержит 10 мг нифедипина, ее действие постепенное, максимальный гипотензивный эффект отмечается к 8 часу, а вся продолжительность составляет около 12 часов.

Коринфар ретард – пролонгированный препарат с однократной дозой 20 мг, его фармакокинетические характеристики аналогичны обычному Коринфару. Таблетки Уно имеют еще большую дозировку – 40 мг и период эффективности равный 24 часам. Поэтому достаточно выпить 1 таблетку за день для суточного поддержания целевого уровня артериального давления.

Для постоянного приема пациентам с артериальной гипертонией может быть рекомендован только продленный Коринфар, так как при его использовании гораздо реже отмечают резкие колебания давления и прогрессирование ишемии миокарда и головного мозга.

Короткие нифедипины можно принимать при гипертонических кризах, приступах стенокардии, почечной или печеночной колике как экстренное средство снятия спазма гладких мышц. Если все же назначен обычный Нифедипин в таблетках, то его пьют 4 раза в день, обязательно нужно принять таблетку перед сном.

Когда назначается в эмульсии

Наружное использование препарата в виде геля-эмульсии может стать альтернативой оперативному лечению геморроя. Его назначают на любой стадии болезни для расширения сосудов и расслабления мышц анального кольца.

Это помогает снять спазм, болевой синдром, ускорить заживление трещин прямой кишки и способствует втягиванию увеличенных геморроидальных узлов. Может рекомендоваться при внутреннем и наружном процессе.

Курс лечения составляет 2 недели.

Рекомендуем прочитать статью о купировании гипертонического криза. Из нее вы узнаете о гипертоническом кризе и его симптомах, необходимости оказания скорой помощи, лечении и методах профилактики.

А здесь подробнее о применении Каптоприла при высоком давлении.

Нифедипин относится к препаратам группы блокаторов кальциевых каналов и обладает способностью понижать сопротивление сосудов, расслабляя их стенку. Это позволяет использовать медикамент при гипертонической и ишемической болезни, как для экстренного, так и курсового лечения.

Пролонгированная форма рекомендуется для постоянного приема, а Нифедипин короткого действия может приниматься только при гипертоническом кризе. Регулярное применение препарата способствует защите миокарда от перегрузки и восстановлению работы почек.