Пневмония на фоне сердечной недостаточности —

Застойная пневмония – это специфическая форма воспаления лёгких, которая всегда возникает на фоне вентиляционных и гиподинамических нарушений местного характера. Для этой патологии характерен кашель с густой мокротой, одышка, высокая температура и образование плеврального экссудата.

Диагноз ставят на основании выслушивания лёгких пациента, а также данных рентгенологического обследования. Лечение патологии всегда комплексное. Оно включает в себя антибактериальные и сердечные препараты, муколитики и мочегонные средства. Обязательны ингаляции, массаж и лечебная физкультура.

Если консервативные методы эффекта не дают, прибегаю к операции.

Причины

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -Гипостатическая пневмония – это вторичное воспаление лёгких, которое чаще всего бывает у пациентов с отягощённым анамнезом. Это заболевание быстро ухудшает состояние больного и может стать первопричиной смерти человека.

Застойная пневмония начинается, если в малом круге кровообращения по каким-либо причинам застаивается кровь. При этом наблюдается нарушение дренажа бронхов и ухудшение вентиляции лёгких, благодаря чему в органах дыхания накапливается вязкая слизь. Со временем в слизи активно размножается болезнетворная микрофлора, что приводит к проявлению основных симптомов застойной пневмонии.

Воспалением лёгких данного типа наиболее часто болеют люди, которые страдают от таких патологий:

  • хронических болезней сердца;
  • стенокардии;
  • пороков сердца врождённых и приобретённых;
  • повышенного давления;
  • бронхиальной астмы;
  • хронических заболеваний почек;
  • сахарного диабета.

И это ещё не весь список патологий, что могут вызвать застойную пневмонию. Есть ряд предрасполагающих факторов к развитию болезни.

К ним относится возраст больных более 60 лет, продолжительное нахождение в постели, при травмах разной этиологии, инсульт и онкологические заболевания.

Провоцирующим фактором могут стать некоторые заболевания костей и суставов. Это любые искривления позвоночного столба и разные деформации грудной клетки.

Возбудителем болезни наиболее часто становятся самые распространённые бактериальные агенты. К ним относится стафилококк, стрептококк, а также гемофильная палочка и пневмококк.

Застойная пневмония чаще всего возникает в нижней части правого лёгкого и лишь изредка встречается двухсторонняя форма такой пневмонии.

Механизм болезни

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -Механизм развития недуга связан с избыточным наполнением венозных сосудиков, из-за нарушения движения крови. На первой стадии заметна венозная гиперемия ткани лёгкого, что сопровождается увеличением капилляров и дальнейшим сдавливанием альвеол. Такая стадия на рентгеновском снимке отображена усиленным лёгочным рисунком и пониженной прозрачностью тканей лёгких.

На второй стадии начинается выпотевание транссудата в промежуточную ткань, а также альвеолы. На снимке это проявляется как бронхопневмония. На третьей стадии возникает отёк поражённого лёгкого и разрастается фиброзная ткань. Всё это со временем приводит к пневмосклерозу.

Если лечение застойной пневмонии не проводить, то положительный прогноз возможен приблизительно в половине случаев.

Клиническая картина

Выраженная симптоматика при этой патологии наблюдается не всегда. Выраженность всех признаков болезни зависит от тяжести застойных и воспалительных процессов, а также тяжести сопутствующего заболевания.

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -Исходя из этого, симптоматика подобной пневмонии может проявиться у больных как через пару суток соблюдения постельного режима, так и через месяц. Основные признаки патологии на ранней стадии могут быть сглажены симптомами сопутствующего заболевания. Нередко отмечаются симптомы суставного синдрома, когда работа всех мышц и суставов нарушена.

Температура может оставаться совершенно нормальной, а может быть повышена до 38,5 градуса. Более выраженным признаком является выделение мокроты при кашле, она слизисто-гнойная и очень вязкая. У больных появляются характерные симптомы болезни:

  • общая слабость;
  • нарушение работы сердца, что проявляется сильным сердцебиением;
  • одышка;
  • затруднённое, поверхностное дыхание.

Иногда при кашле выделяется небольшое количество крови, что говорит о глубоком поражении лёгочной ткани. Больной плохо переносит любые физические нагрузки.

Вторичная пневмония намного чаще, чем первичная, осложняется плевритом.

Диагностика

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

При выслушивании лёгких больного с застойной пневмонией заметны влажные хрипы в нижележащих отделах лёгких и очень жёсткое дыхание. Для уточнения диагноза больного направляют на рентген, по изменениям на рентгенограмме можно точно поставить диагноз. На снимке обнаруживается снижение прозрачности лёгочной ткани, с одной или двух сторон. Также наблюдаются фокусные или же очаговые тени, и усиленный лёгочный рисунок. Тени основания лёгкого сильно расширены. Патологический экссудат в плевральной области обнаруживается по результатам УЗИ. Большую роль в диагностике болезни играют данные ЭКГ.

Клинический анализ крови показывает слабый лейкоцитоз и небольшое повышение СОЭ. В бакпосеве мокроты больных застойной пневмонией можно увидеть группы клеточек сердечных пороков, что содержат гемосидерин.

Для постановки диагноза доктор должен изучить анамнез, внимательно осмотреть больного и назначить ряд исследований.

Лечение

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -Лечение застойной пневмонии проводят исключительно в условиях больничного стационара. Такому пациенту нужен постоянный присмотр медперсонала и контроль многих важных показателей. В ходе лечения назначаются:

  • Антибиотики большого спектра действия. Чаще всего предпочтение отдают пенициллиновой группе. Если у больного есть аллергия на этот вид препаратов, то подбирают эффективные антибиотики из иных групп.
  • Муколитические препараты.
  • Лекарства для устранения симптомов сердечной недостаточности;
  • Мочегонные средства.

Лечение застойной пневмонии при сердечной недостаточности проводится под контролем кардиолога. В лечение обязательно включаются сердечные препараты, направленные на поддержание сердца.

Если выявлен вирусный возбудитель болезни, то прописывают противовирусные препараты, которые чаще всего вводятся инъекционным методом.

Если у больного наблюдается грудная водянка, то по показаниям может быть сделана пункция, с последующей аспирацией накопившейся жидкости. После процедуры состояние больного сразу улучшается и ему становится легче дышать.

Больной обязательно проходит курс лечебного массажа и специальной гимнастики. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности может быть показана терапия кислородом и ингаляции лекарственными препаратами.

Одновременно с лечением застойной пневмонии проводят лечение хронического заболевания, которое стало первопричиной болезни.

Профилактические меры

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -В профилактике застойной пневмонии ведущую роль играет дыхательная гимнастика. Подобные процедуры нужны не только для пожилых и продолжительно лежачих пациентов, но и для всех, кто находится в процессе реабилитации после оперативного вмешательства. Несмотря на возраст и состояние лежачий пациент должен регулярно делать дыхательные упражнения, которые улучшают дренаж мокроты и жидкости из дыхательных органов, а также способствуют улучшению кровообращения.

Для предупреждения пролежней и застойных явлений, лежачего больного нужно переворачивать со стороны в сторону хотя бы 3 раза в сутки. Пару раз в день человека нужно размещать полусидя, подложив под спину подушки. В период восстановления после тяжёлых болезней необходим лечебный массаж и местное прогревание проблемных участков.

При лечении пневмонии больной должен пить витаминные препараты и проходить общеукрепляющие процедуры.

Застойная пневмония характерна для длительно лежачих больных и тех людей, у кого наблюдаются определённые болезни сердца. Развивается патология за счёт застаивания крови в органах дыхания. Это нарушает отток слизи и ухудшает вентиляцию лёгких. Лечат такую пневмонию лекарственными препаратами, массажем и дыхательной гимнастикой. В редких случаях прибегают к операции.

Почему возникает пневмония сердечная и чем она опасна?

Нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как пневмония сердечная. Известно, что работа легких во многом зависит от состояния сердца. При сердечной недостаточности может наблюдаться застой в малом круге кровообращения. Это приводит к нарушению вентиляции и развитию воспаления. Такая пневмония называется застойной. Какова этиология, симптомы и лечение этого заболевания легких?

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

Специфика застойной пневмонии

Воспалением легких называется заболевание, при котором поражается легочная ткань. Пневмонии подразделяют на 2 вида: первичные и вторичные. Первичные имеют инфекционную природу. Вторичные развиваются при других тяжелых заболеваниях.

Застойная пневмония наиболее часто формируется на фоне сердечной недостаточности. Она еще называется гипостатической. Данная патология наиболее часто встречается у лиц с тяжелой соматической патологией.

Она представляет опасность для пожилых людей и нередко становится причиной гибели пациентов.

Механизм воспаления легких сложен. Начинается все с нарушения венозного оттока крови. Последняя проникает через сосуды, пропотевая альвеолы. Все это приводит к отеку и воспалению. Со временем нормальная ткань заменяется фиброзной.

Исходом застойной пневмонии может стать склероз легкого и появление бурой индурации. Развитие пневмонии сердечной наиболее часто обусловлено хронической формой сердечной недостаточности.

Под ней подразумевается состояние, обусловленное нарушением сократимости миокарда вследствие недостаточности правого желудочка.

Этиологические факторы

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

  • ишемической болезни (инфаркта);
  • атеросклероза;
  • кардиосклероза;
  • стеноза митрального клапана;
  • аритмии;
  • гипертонической болезни.

При всех этих заболеваниях нарушается гемодинамика. На фоне этого ухудшается дренажная функция бронхов. В их просвете накапливается мокрота, что служит благоприятным фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Нарушается и легочная вентиляция. В большинстве случаев при застойной пневмонии поражаются нижние доли легкого. Чаще встречается одностороннее воспаление. При этом правое легкое страдает чаще левого. Предрасполагающие факторы включают в себя курение, регулярный прием алкоголя, пожилой возраст (более 60 лет), длительный постельный режим, гиподинамию, деформацию грудной клетки.

Немаловажное значение имеют возможные причины развития сердечной недостаточности. Они включают в себя ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию, эндокринную патологию (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), погрешности в питании (избыток в рационе животных жиров), врожденные и приобретенные пороки сердца.

Признаки сердечной пневмонии

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

  • степени нарушения кровотока и вентиляции;
  • тяжести и стадии основного заболевания;
  • присоединения вторичной инфекции.

Симптомы могут появляться не сразу, а спустя несколько дней или даже недель с момента постельного режима. Застойная пневмония подразделяется на раннюю и позднюю. В последнем случае симптомы появляются через 2-6 недель. Если воспаление возникло из-за сердечной недостаточности, у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • умеренное повышение температуры тела;
  • продуктивный кашель;
  • кровохарканье;
  • слабость;
  • одышка;
  • недомогание;
  • плохая переносимость физической нагрузки.

Дополнительными симптомами заболевания являются тахикардия, вынужденное положение тела, цианоз кожных покровов. Врачи знают, чем опасна застойная пневмония. Это заболевание при отсутствии лечения может привести к развитию плеврита и перикардита. В последнем случае наблюдается воспаление околосердечной сумки.

Как распознать застойную пневмонию?

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • перкуссия и выслушивание легких;
  • измерение давления;
  • подсчет пульса и частоты дыхательных движений;
  • УЗИ плевральной полости;
  • рентгенологическое исследование легких.

Большое значение имеет сбор анамнеза. При выслушивании легких на пневмонию указывает жесткое дыхание, наличие мелкопузырчатых хрипов. Главный метод диагностики — рентгенография. Она позволяет выявить признаки воспаления (изменение структуры легких, наличие линейных теней, скопления гемосидерина, расширение корней легких). Изменения в крови незначительны.

При подозрении на сердечную пневмонию проводится исследование мокроты. В ней могут обнаруживаться клетки с гемосидерином.

Важное значение для установления диагноза имеют указания пациента на наличие патологии сердца.

Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводятся нагрузочные тесты, исследуется газовый состав крови, осуществляется магнитно-резонансная томография сердца, вентрикулография.

Каковы методы лечения?

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

Последние позволяют улучшить отхождение мокроты и нормализовать проходимость бронхов. Из этой группы препаратов применяется Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин. В случае отека показаны диуретики (Фуросемид). Выбор антибиотика зависит от типа возбудителя. Наиболее часто назначаются пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Предпочтительнее вводить антибиотики внутримышечно.

Дополнительно может проводиться массаж грудной клетки. Важное место в терапии застойной пневмонии занимает лечебная гимнастика. Если есть возможность вставать и ходить, нужно делать это чаще. Лицам со строгим постельным режимом требуется периодически менять позу и выполнять различные упражнения.

Для выздоровления больного человека требуется вылечить основное заболевание, которое привело к воспалению легких (сердечную недостаточность). В данной ситуации врач может назначить гликозиды, средства, нормализующие обменные процессы в сердечной мышце.

При острой недостаточности назначается Строфантин или Коргликон, при хронической — бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, сердечные гликозиды (Дигоксин).

При необходимости может проводиться лечебная бронхоскопия, торакоцентез. Если соблюдать все назначения врача, то инфильтрат в легких рассасывается. Профилактика сердечной пневмонии включает регулярную смену положения и проведение гимнастики тем пациентам, которые находятся на длительном постельном режиме и не могут ходить. Организуется массаж груди.

В этом видео говорится о лечении воспаления легких:

Таким образом, застойная пневмония наиболее часто развивается у лиц, прикованных к кровати.

Пневмония на фоне сердечной недостаточности

Основным фактором, давшим толчок к развитию такой пневмонии, является застой крови в малом круге кровообращения. Такому явлению сопутствует дренажная дисфункция бронхов и нарушение вентиляции легких. Это вызывает скапливание мокрот, которые и являются источником роста бактерий и микроорганизмов, развивающих застойное воспаление в легких.

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Атеросклероз
  • Пороки сердца
  • Мерцательная аритмия
  • Бронхиальная астма
  • Эмфизем легких
  • Пиелонефрит в хронической форме
  • Сахарный диабет.

Кроме этого, поводом для прогрессирования застойной пневмонии становится и старческий возраст, вынужденное длительное пребывание в постели при травмах и переломах, онкозаболеваниях, серьезных проблемах с позвоночником, после хирургического вмешательства.

Итак, механизмом передачи и развития пневмонии мы ознакомились. Теперь рассмотрим эти вопросы более детально, и начнем с рассмотрения причин воспаления легких.

— вирусы: аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа;— бактерии: стафилококки, пневмококки, легионелла, синегнойная палочка и др.;— микоплазмы (микроорганизмы, которым характерны свойства и вирусов, и бактерий одновременно);— грибки и простейшие (микроорганизмы);— ослабленный иммунитет;— вдыхание ядовитых паров, газа и других вредных химических соединений;

— переохлаждение организма;— хронические заболевания: заболевания органов дыхания (синуситы, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты) и сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, сахарный диабет, онкологические болезни, СПИД;— алкоголизм, курение, наркомания;— хирургическое вмешательство в грудную клетку, брюшную полость;— несоблюдение правил гигиены;— прием некоторых лекарственных препаратов, ослабляющих функции иммунитета.

Заболеть воспалением легких можно разными способами, ведь причин, от чего бывает пневмония, очень много. Как уже указывалось, на первом месте стоит бактерия пневмококк. Часто возбудителями становятся:

  • грамположительные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки;
  • грамотрицательные микроорганизмы: гемофильная палочка, энтеробактерии, палочка Фридлендера, легионелла, протей, кишечная палочка;
  • микоплазмы;
  • грибковые инфекции;
  • вирусные инфекции (аденовирусы, парагрипп, грипп, герпес).

Болезнь провоцирует не только инфекционный возбудитель пневмонии. Нередко воспаление легких начинается вследствие неинфекционных факторов: аллергических агентов, токсических веществ, ионизирующего излучения, травм грудной клетки. К группе риска относятся пациенты с:

  • хроническими бронхитами;
  • застойной сердечной недостаточностью;
  • врожденными пороками легких;
  • хроническими носоглоточными инфекциями;
  • тяжелыми иммунодефицитными состояниями.

Симптомы

Симптомы данной патологии мало чем отличаются от обычного воспаления легких. Застойная пневмония проявляется такими признаками:

  • Кашлем
  • Хрипами в легких
  • Слабостью
  • Одышкой
  • Невысокой температурой.

Кашель один из самых первых симптомов заболевания.

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

бывает как с мокротами, которые могут сопровождаться незначительным выделением гноя, так и без. Температура тела очень редко бывает высокой, в основном показатель не превышает 37-37,5 градусов.

Практически всегда у больных появляется слабость, пропадает аппетит, возникают головные боли. Во время тяжелого течения болезни возможно отхаркивания кровью, в таком случае в обязательном порядке проводят пробы на туберкулез.

В пожилых пациентов, с тяжелыми патологиями, отмечается тахикардия, учащенное дыхание.

Застойная пневмония может очень быстро развиваться, а также проявляться и в поздний период.

На начальном этапе диагноз поставить достаточно трудно, поскольку симптоматика данного недуга схожа с проявлениями основного заболевания, такого как сердечная недостаточность, ИБС, бронхиальная астма и пр.

Это во многом затрудняет проведение своевременной диагностики и лечения. На более позднем этапе недуг нередко сопровождается плевритом или перикардитом, что усиливает проявление сердечной и легочной недостаточности.

Главными признаками пневмонии являются кашель (бывают исключения) и боль в грудной клетке, которые в зависимости от этиологии заболевания и его вида, могут сопровождаться теми или иными симптомами.

— головная боль;— цианотичность (посинение) губ и ногтей;— боль в мышцах;— быстрая утомляемость, одышка;— жар.

В отличие от взрослого, симптомы пневмонии у детей не так выражены. У ребенка могут наблюдаться только вялость, потеря аппетита и лихорадка.

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

— нарушения в дыхании;— плеврит (воспаление плевры);— отек легких;— заполнение легких гноем (абсцесс легких)

Что такое пневмония, не всегда можно сразу понять, ведь клиническая симптоматика болезни очень разнообразна, а проявление патологии зависит от многочисленных факторов. Первичные жалобы пациента похожи на признаки многих бактериальных инфекций: слабость, лихорадка, недомогание, повышенная потливость, высокая температура тела.

  • укорочение перкуторного звука;
  • шум трения плевры;
  • влажные мелкопузырчатые хрипы;
  • крепитацию;
  • ослабленное бронхиальное дыхание;

Застойная пневмония: причины болезни, группы риска, симптомы

Застойная (гипостатическая) пневмония – это всегда вторичная болезнь, то есть она развивается на фоне других проблем со здоровьем. Наиболее опасна она для лежачих больных, поскольку у них заболевание протекает в тяжелой форме и трудно поддается лечению.

Однако, если человек при появлении симптомов быстро обращается за помощью, опасных последствий можно избежать. Кроме этого, правильная профилактика способна вообще снизить риск развития воспаления легких к минимуму.

MedAboutMe расскажет, кому грозит застойная пневмония и при каких недомоганиях нужно срочно обратиться к врачу.

Основной причиной развития застойной пневмонии является нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения. Здесь кровь циркулирует между сердцем и легкими, где насыщается кислородом.

Если по каким-то причинам кровь задерживается в сосудах, развивается гипостаз – скопление крови в капиллярной сети легких. На этом фоне развивается отечность и гиповентиляция в бронхах.

Это, в свою очередь, приводит к скоплению густой вязкой мокроты, которая и становится источником инфекции, приводящей к воспалению легких.

Нарушения кровообращения нередко наблюдаются у лежачих пациентов.

Поэтому, если человек проходит реабилитацию после операции, травмы и инсульта или просто находится на длительном лечении, требующем постельного режима, ему обязательно назначаются различные процедуры для профилактики застойных процессов в дыхательных путях. Болезнь также представляет опасность для пожилых людей, у которых снижена физическая активность и есть нарушения дыхания.

Также к гипостазу в легких могут привести различные болезни сердца. Среди них:

  • Кардиосклероз, в том числе и после инфаркта миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Артериальная и легочная гипертензия.

Увеличивают риск развития гипостатической пневмонии хронические заболевания органов дыхания. Так, к застою мокроты могут привести:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, сочетание бронхита и эмфиземы легких).
  • Астма.
  • Туберкулез.
  • Пневмосклероз.

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

Гипостатическое воспаление легких всегда возникает как осложнение, и у лежачих больных может быть ранним (развивается уже на 2-3-й день постельного режима) или поздним (возникает спустя несколько недель и более). В первом случае симптомы могут ошибочно трактоваться как признаки первичной болезни.

Особенно часто это происходит у пациентов, перенесших инсульт, – расстройства дыхания и слабость списываются на последствия поражения мозга. Такая ошибочная диагностика крайне опасна, поскольку гипостаз в легких сказывается на работе миокарда, в частности, приводит к такой болезни сердца, как перикардит.

А у ослабленных больных постепенно нарастают тяжелые нарушения дыхания, вплоть до острой дыхательной недостаточности.

Поэтому, несмотря на стертые симптомы гипостатического поражения легких, их нельзя игнорировать. Признаками нарастающей болезни станут:

  • Слабость.
  • Одышка.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Кашель, в начале болезни редкий с отхождением малого количества мокроты.
  • Хрипы, тяжелое дыхание.

Если пациент не получает необходимое лечение, симптоматика нарастает. В частности, усиливается кашель, в мокроте появляются примеси гноя, может открываться кровохарканье. Также увеличивается интоксикация – человек становится вялым, слабым, появляются жалобы на головные боли и миалгию.

Поскольку гипостатическая пневмония склонна к медленному прогрессированию, а начальные симптомы стерты, болезнь нередко обнаруживается уже в запущенной стадии, иногда только через несколько недель после начала инфекционного процесса. Диагностику осложняет и состояние пациента, ведь чаще всего это люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями легких, лежачие больные. Ухудшение самочувствия у них не воспринимается как признак новой болезни.

Ключевую роль в правильном определении заболевания играет рентгенография, без этого обследования обнаружить поражение легких и определить его тип просто невозможно.

В частности, при гипостатической пневмонии на снимках виден экссудат (скопление жидкости в тканях легких, возникающее при воспалительном процессе) и транссудат (отечная жидкость, скапливающаяся в тканях при нарушении кровообращения).

Для правильного выбора лекарств важно также провести бактериологическое исследование – выявить возбудителя инфекции. Для этого назначается бакпосев мокроты.

Кардиологическая диагностика, в первую очередь ЭКГ и ЭхоГ, также необходима, поскольку гипостаз в легких часто осложняется болезнями сердца.

Кроме этого, необходима дифференциальная диагностика с туберкулезом, хронической сердечной недостаточностью, обострением бронхита и другими болезнями со схожими симптомами.

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

При лечении гипостатической пневмонии пациенту прописываются следующие лекарства:

  • Антибиотики (даже несмотря на то, что главной причиной болезни является гипостаз, воспаление все же развивается под действием инфекции, в большинстве случаев бактериальной).
  • Отхаркивающие препараты (помогают освобождать легкие от скопления мокроты).
  • Диуретики (уменьшают отечность).
  • Сердечные гликозиды (применяются при сердечной недостаточности).

Также могут назначаться препараты для симптоматического лечения, например, жаропонижающие или обезболивающие.

Ключевой задачей в лечении пневмонии является устранение гипостаза. Для этого человеку назначаются массажи грудной клетки, ингаляции, ЛФК.

Такие меры являются также важной частью профилактики: так, ежедневно лежачим больным необходимо обеспечивать хотя бы минимальное движение – переворачивать их, приподнимать, на некоторое время усаживать в кровати.

Эти действия помогают легким очищаться, препятствуют застойным явлениям. В тяжелых случаях для выведения мокроты из дыхательных путей потребуется санационная бронхоскопия или бронхоальвеолярный лаваж.

Застойная пневмония

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

Застойная пневмония – вторичное воспаление легких, развивающееся на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных нарушений. Клинически застойная пневмония протекает с кашлем, одышкой, выделением мокроты, субфебрильной (реже фебрильной) температурой тела, появлением плеврального выпота. В диагностике застойной пневмонии первостепенную роль играют аускультативные и рентгенологические данные. В лечении застойной пневмонии применяют антибиотики, бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные средства, ингаляции, ЛФК, массаж спины и грудной клетки. При необходимости прибегают к проведению пункции плевральной полости или перикарда.

Пневмония является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в пульмонологии.

Пневмония может возникать в виде первичной, самостоятельной патологии, а также служить осложнением инфекций нижних дыхательных путей (обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни), хронической сердечной недостаточности, состояний иммунодефицита.

К числу вторичных пневмоний относится застойная (гипостатическая) пневмония. Опасность застойной пневмонии состоит в том, что она развивается у больных с отягощенным соматическим анамнезом, приводя к декомпенсации состояния, нередко становясь непосредственной причиной гибели пациента.

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

Застойная пневмония

Патоморфологической основой для развития застойной пневмонии служит застой в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая развитие застойной пневмонии.

Как правило, застойная пневмония возникает у пациентов, имеющих в анамнезе соматические заболевания: ИБС, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардию, пороки сердца (стеноз митрального клапана), гипертоническую болезнь‏, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и др.

Кроме соматической патологии, к развитию застойной пневмонии предрасполагает возраст пациентов старше 60 лет; длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей (переломах костей таза и нижних конечностей), черепно-мозговых травмах, инсульте, онкопатологии, в послеоперационном периоде; искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), деформации грудной клетки и т. д.

Микробиологическим субстратом застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты: пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще развивается в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Патофизиологический механизм застойной пневмонии связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови.

В первой фазе застоя развивается так называемая венозная гиперемия легочной ткани, сопровождающаяся удлинением и расширением капилляров с последующим сдавлением альвеол (альвеолярным коллапсом).

Рентгенологически данная фаза застойной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка и понижением прозрачности легочной ткани.

Во вторую фазу застоя происходит пропотевание транссудата (жидкой части крови) из сосудов в межуточную ткань и альвеолы, что рентгенологически соответствует картине бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный межуточный отек, разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и бурой индурации легкого.

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента, тяжести основной патологии.

При застойной пневмонии температура может быть нормальной или субфебрильной; реже отмечается фебрилитет. Характерно появление кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, кровохарканья, нарастающей слабости и одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

По времени возникновения застойная пневмония может быть ранней (развиваться в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (развиваться в период от 2 до 6 недели). Ранние застойные пневмонии нередко маскируются симптоматикой основной патологии.

Так, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания (шумное, аритмичное, клокочущее). При сердечно-сосудистых заболеваниях проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Застойная пневмония, чаще, чем первичная, сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Распознавание застойной пневмонии затруднено ввиду малоспецифичности клинической симптоматики и преобладания выраженности проявлений основного заболевания. Медицинские специалисты – пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи – всегда должны помнить о возможности развития застойной пневмонии у пациентов с отягощенным сопутствующим фоном.

Аускультация легких при застойной пневмонии выявляет жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких. Доказательными признаками застойной пневмонии являются рентгенологические изменения.

Рентгенография легких позволяет обнаружить одно- или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, очаговые и фокусные тени, усиление легочного рисунка, линейные тени (линии Керли) в базальных отделах, узелки гемосидерина, расширение тени корней легкого.

Наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке уточняют с помощью УЗИ плевральной полости и перикарда. В инструментальной диагностике застойной пневмонии существенную роль играют данные ЭКГ, ЭхоКГ.

Изменения показателей периферической крови при застойной пневмонии минимальны: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ.

При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток сердечных пороков, содержащих гемосидерин.

Алгоритм лечения застойной пневмонии включает борьбу с бактериальной инфекций, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека.

В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы.

Назначается кислородотерапия, массаж спины и грудной клетки, ингаляционная терапия, лечебная гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

При наличии плеврального или перикардиального выпота показано проведение торакоцентеза и пункции перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии необходима коррекция тех фоновых состояний, которые послужили развитию вторичного воспаления в легких.

У пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии.

С этой целью необходима частая смена положения больного, выполнение пациентом активных движений в кровати, дыхательных упражнений.

Целесообразно проведение перкуторного массажа грудной клетки, баночного массажа, постановка компрессов и горчичников. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и обогащенного витаминами питания.

Пневмония на фоне сердечной недостаточности — Общий Доктор

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

Нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как пневмония сердечная. Известно, что работа легких во многом зависит от состояния сердца. При сердечной недостаточности может наблюдаться застой в малом круге кровообращения. Это приводит к нарушению вентиляции и развитию воспаления. Такая пневмония называется застойной. Какова этиология, симптомы и лечение этого заболевания легких?

Специфика застойной пневмонии

Воспалением легких называется заболевание, при котором поражается легочная ткань. Пневмонии подразделяют на 2 вида: первичные и вторичные. Первичные имеют инфекционную природу. Вторичные развиваются при других тяжелых заболеваниях.

Застойная пневмония наиболее часто формируется на фоне сердечной недостаточности. Она еще называется гипостатической. Данная патология наиболее часто встречается у лиц с тяжелой соматической патологией.

Она представляет опасность для пожилых людей и нередко становится причиной гибели пациентов.

Механизм воспаления легких сложен. Начинается все с нарушения венозного оттока крови. Последняя проникает через сосуды, пропотевая альвеолы. Все это приводит к отеку и воспалению. Со временем нормальная ткань заменяется фиброзной.

Исходом застойной пневмонии может стать склероз легкого и появление бурой индурации. Развитие пневмонии сердечной наиболее часто обусловлено хронической формой сердечной недостаточности.

Под ней подразумевается состояние, обусловленное нарушением сократимости миокарда вследствие недостаточности правого желудочка.

Этиологические факторы

Не все знают, почему развивается пневмония на фоне патологии сердца. Обширная застойная пневмония может быть осложнением следующих патологий сердца:

  • ишемической болезни (инфаркта);
  • атеросклероза;
  • кардиосклероза;
  • стеноза митрального клапана;
  • аритмии;
  • гипертонической болезни.

При всех этих заболеваниях нарушается гемодинамика. На фоне этого ухудшается дренажная функция бронхов. В их просвете накапливается мокрота, что служит благоприятным фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Нарушается и легочная вентиляция.

В большинстве случаев при застойной пневмонии поражаются нижние доли легкого. Чаще встречается одностороннее воспаление. При этом правое легкое страдает чаще левого.

Предрасполагающие факторы включают в себя курение, регулярный прием алкоголя, пожилой возраст (более 60 лет), длительный постельный режим, гиподинамию, деформацию грудной клетки.

Немаловажное значение имеют возможные причины развития сердечной недостаточности. Они включают в себя ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию, эндокринную патологию (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), погрешности в питании (избыток в рационе животных жиров), врожденные и приобретенные пороки сердца.

Признаки сердечной пневмонии

Застойная пневмония в большинстве случаев протекает менее бурно, нежели первичная форма воспаления легких. Выраженность симптомов зависит от следующих факторов:

  • степени нарушения кровотока и вентиляции;
  • тяжести и стадии основного заболевания;
  • присоединения вторичной инфекции.

Симптомы могут появляться не сразу, а спустя несколько дней или даже недель с момента постельного режима. Застойная пневмония подразделяется на раннюю и позднюю. В последнем случае симптомы появляются через 2-6 недель. Если воспаление возникло из-за сердечной недостаточности, у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • умеренное повышение температуры тела;
  • продуктивный кашель;
  • кровохарканье;
  • слабость;
  • одышка;
  • недомогание;
  • плохая переносимость физической нагрузки.

Дополнительными симптомами заболевания являются тахикардия, вынужденное положение тела, цианоз кожных покровов. Врачи знают, чем опасна застойная пневмония. Это заболевание при отсутствии лечения может привести к развитию плеврита и перикардита. В последнем случае наблюдается воспаление околосердечной сумки.

Как распознать застойную пневмонию?

Нередко заболевание протекает скрыто, симптомы при этом выражены слабо. Для постановки диагноза проводятся такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • перкуссия и выслушивание легких;
  • измерение давления;
  • подсчет пульса и частоты дыхательных движений;
  • УЗИ плевральной полости;
  • рентгенологическое исследование легких.

Большое значение имеет сбор анамнеза. При выслушивании легких на пневмонию указывает жесткое дыхание, наличие мелкопузырчатых хрипов. Главный метод диагностики — рентгенография. Она позволяет выявить признаки воспаления (изменение структуры легких, наличие линейных теней, скопления гемосидерина, расширение корней легких). Изменения в крови незначительны.

При подозрении на сердечную пневмонию проводится исследование мокроты. В ней могут обнаруживаться клетки с гемосидерином.

Важное значение для установления диагноза имеют указания пациента на наличие патологии сердца.

Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводятся нагрузочные тесты, исследуется газовый состав крови, осуществляется магнитно-резонансная томография сердца, вентрикулография.

Каковы методы лечения?

Лечение застойной пневмонии должно быть комплексным. Оно включает в себя применение противомикробных препаратов (антибиотиков), кислородотерапию, прием иммуномодуляторов, отхаркивающих средств.

Последние позволяют улучшить отхождение мокроты и нормализовать проходимость бронхов. Из этой группы препаратов применяется Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин. В случае отека показаны диуретики (Фуросемид). Выбор антибиотика зависит от типа возбудителя. Наиболее часто назначаются пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Предпочтительнее вводить антибиотики внутримышечно.

Дополнительно может проводиться массаж грудной клетки. Важное место в терапии застойной пневмонии занимает лечебная гимнастика. Если есть возможность вставать и ходить, нужно делать это чаще. Лицам со строгим постельным режимом требуется периодически менять позу и выполнять различные упражнения.

Для выздоровления больного человека требуется вылечить основное заболевание, которое привело к воспалению легких (сердечную недостаточность). В данной ситуации врач может назначить гликозиды, средства, нормализующие обменные процессы в сердечной мышце.

При острой недостаточности назначается Строфантин или Коргликон, при хронической — бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, сердечные гликозиды (Дигоксин).

При необходимости может проводиться лечебная бронхоскопия, торакоцентез. Если соблюдать все назначения врача, то инфильтрат в легких рассасывается. Профилактика сердечной пневмонии включает регулярную смену положения и проведение гимнастики тем пациентам, которые находятся на длительном постельном режиме и не могут ходить. Организуется массаж груди.

В этом видео говорится о лечении воспаления легких:

Таким образом, застойная пневмония наиболее часто развивается у лиц, прикованных к кровати.

Источник: https://stronglung.ru/pnevmoniya/serdechnaya.html

Застойная пневмония лечение при сердечной недостаточности

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

Основные возбудители пневмонии

Отдельно следует выделить людей, которые попадают в группу риска:

  • вынужденный постельный режим при травмах костей;
  • преклонный возраст, а именно старше 60 лет;
  • с деформацией грудной клетки;
  • с искривлением позвоночника.
  • Кроме этого, отмечается, что пневмония застойного типа чаще всего развивается у онкобольных в послеоперационный период.
  • Чаще всего диагностируется односторонняя пневмония с локализацией в нижнем отделе правого лёгкого, однако в некоторых случаях может присутствовать двусторонний характер поражения.
  • Вне зависимости от того, что стало причиной развития такого патологического процесса, лечение должен назначать только врач, самовольные медицинские мероприятия крайне опасны для здоровья и жизнедеятельности, в общем.

Симптоматика

Опасность застойной пневмонии у пожилых людей и других больных состоит в том, что на начальном этапе развития клинической картины она схожа с ОРВИ. Поэтому целенаправленная лечебная терапия, как правило, не начинается своевременно.

В целом симптомы пневмонии характеризуются следующим образом:

  • субфебрильная или повышенная температура тела;
  • кашель – в начале сухой, позже продуктивный, с выделением вязкой мокроты;
  • поверхностное дыхание;
  • нарастающая слабость, одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль, головокружение;
  • обострение симптоматики первопричинного фактора;
  • нарушение сознания;
  • шумное дыхание;
  • учащённый сердечный ритм;
  • нестабильное артериальное давление.

Следует отметить, что застойная пневмония у пожилых людей часто маскируется под основное заболевание, внешне проявляя себя только в виде небольшого ухудшения самочувствия. Поэтому у лежачих больных очень важно правильно проводить профилактику такого недуга, включая дыхательную гимнастику.

Диагностика

Ввиду того что застойная пневмония не отличается специфическими признаками, для постановки точного диагноза требуется проведение комплексной диагностики. Как правило, диагностические мероприятия состоят из двух этапов. В первую очередь проводится физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза и выяснения текущей клинической картины.

  • забор крови для общего и биохимического анализа;
  • общий анализ мочи;
  • забор мокроты для микроскопического исследования;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ плевральной полости;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ.

На основании полученных результатов диагностической программы врач может установить точный диагноз и, следовательно, назначить эффективное лечение.

Профилактика

Профилактика застойной пневмонии заключается в следующих мероприятиях:

  • в период эпидемии гриппа целесообразно проходить вакцинацию;
  • питание должно быть сбалансированным, то есть таковым, которое содержит в себе все необходимые витамины и минералы;
  • следует проводить профилактику инфекционных и воспалительных заболеваний не только относительно верхних дыхательных путей, но и всего организма;
  • лежачие больные должны получать правильный уход – полноценное питание, массаж груди и спины, проведение дыхательной гимнастики, соблюдение санитарно-гигиенических норм в помещении.

Кроме этого, нужно помнить, что самолечение, как правило, приводит к ухудшению состояния больного и рецидиву недуга в более сложной форме.

Источник: https://znk-mos.ru/zastoynaya-pnevmoniya-lechenie-serdechnoy-nedostatochnosti/

Сердечная недостаточность или пневмония: симптомы, различия, действия

Пневмония и застойная сердечная недостаточность во многом взаимосвязаны. Так, на фоне сердечной недостаточности в нижних отделах легких может развиваться воспаление. Это обусловлено нарушением легочной вентиляции, вызванным застойными явлениями в малом круге кровообращения. С другой стороны, пациенты с пневмонией чаще страдают от сердечных приступов.

Пневмония на фоне сердечной недостаточности -

И застойная сердечная недостаточность, и воспаление легких могут проявляться:

  • отдышкой;
  • тяжестью и болью в груди;
  • слабостью и усталостью.

Пневмония представляет собой воспалительную болезнь легких, сопровождающуюся не только болью и тяжестью в груди, затрудненным дыханием, но и кашлем с отхождением мокроты, кровохарканием. Причинами воспаления легких являются бактериальные, вирусные, грибковые инфекции.

Сердечная недостаточность — заболевание, при котором одна или обе стороны сердечной мышцы утрачивают способность эффективно перекачивать кровь. Иногда эта болезнь может быть связана с легочными патологиями, например, эмфиземой легких, которая по симптоматике напоминает пневмонию.

При обоих видах заболеваний может присутствовать кашель, т. к. сердечная недостаточность провоцирует воспаление и заложенность легких из-за недостатка кислорода в крови. Осложняет дифдиагностику то, что на рентгенографии эти два вида патологии практически не дифференцируются.

Тактика лечения

Для разработки лечебного плана необходимо провести комплексную диагностику. После точного установления причины тревожных симптомов назначается лечение.

Проблема с дыханием и дефицит кислорода могут потребовать подключения человека к кислородному аппарату для обеспечения искусственной вентиляции легких. При наличии у пациента сердечной недостаточности и пневмонии лечение начинают с последней, затем приступают к купированию нарушений в работе сердечной мышцы.

Больных с такими патологиями помещают в стационар, где им обеспечивается надлежащий уход и терапия. В зависимости от характера пневмонии назначают соответствующее лечение (противовирусная, антибиотикотерапия и т. д.). Терапия сердечной недостаточности может проводиться с помощью консервативных методов (фармакотерапия) или основываться на хирургическом вмешательстве.

Пансионат «Вдохновение» сотрудничает с медицинскими центрами «МиОмед» и «XXI век», специалисты которых оказывают медицинские услуги на постоянной основе по договору (лицензия на осуществление медицинской деятельности).

Пневмония и застойная сердечная недостаточность 2020

Пневмония против застойной сердечной недостаточности

Кашель является одним из самых распространенных симптомов любого состояния, влияющего на дыхательную систему, прямо из носа в легкие. Иногда это может быть симптомом медицинского состояния сердечно-сосудистой системы.

Мало признаков и сопутствующих симптомов даст диагноз квалифицированному врачу. Пневмония и застойная сердечная недостаточность — это два очень разных состояния, которые могут возникнуть при кашле.

Вот как они отличаются друг от друга.

Пневмония — это инфекция легочной ткани. Он воздействует на воздушные мешочки, называемые альвеолами, которые образуют легочную ткань. Это чаще всего вызвано бактериями и вирусами. Редко это вызвано грибком или из-за аутоиммунного расстройства.

Застойная сердечная недостаточность является серьезным заболеванием, при котором происходит отказы от сердечной деятельности, приводящее к накоплению крови в сердце и ее недостатку повсюду в организме.

Оба они имеют кашель как ведущий симптом и часто единственный.

Причиной пневмонии обычно является инфекционный агент, такой как вирус, бактерии или грибок. Причины застойной сердечной недостаточности — это много. Ведущей причиной сердечных неудач является ишемическая болезнь сердца (блокировка артерий сердца), за которой следуют курение, диабет, ожирение, гипертония и врожденные пороки сердца.

Симптомы пневмонии — высокая температура с дрожащими ознобами, продуктивным кашлем, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, одышкой. Может быть, кашель крови, а также мокрота, боль в груди и видимые задыхания / задыхания.

Застойная сердечная недостаточность бывает двух типов, в зависимости от того, какая часть сердца не проходит в процессе накачки, влево или вправо. Оба имеют различные симптомы, кашель является общим.

Левая односторонняя застойная сердечная недостаточность проявится в виде одышки, накопления жидкости в легких, что приводит к увеличению скорости дыхания в минуту, кашлю и цианозу (синева губ из-за недостаточного снабжения кислородом).

Правая односторонняя сердечная недостаточность будет иметь симптомы, такие как опухание живота и обеими ногами, одышка, лежа на спине, которая облегчается при сидении, кашель и видные яремные вены на шее. Диагностика обоих состояний требует электрокардиограммы, рентгенографии грудной клетки и гемограммы.

Подозрительная пневмония также потребовала бы мазку для горла и культуру мокроты с тестом на чувствительность к антибиотикам, чтобы подтвердить организм и начать лечение. Сердечная недостаточность потребовала бы двумерной эхокардиограммы сердца наряду с испытаниями на уровни содержания электролитов, креатинина, сердечных маркеров, таких как тропонин I, тесты функции печени, профиль щитовидной железы и С-реактивный белок.

Лечение пневмонии осуществляется парентеральными антибиотиками после теста на чувствительность к антибиотикам мокроты. Госпитализация необходима, и внутривенный солевой раствор также можно вводить. Застойная сердечная недостаточность требует немедленной реанимации и лечения.

Пациент должен быть запущен на диуретики, чтобы вытеснить избыточную накопленную жидкость из легких и других тканей вместе с лекарствами, чтобы облегчить боль в груди и улучшить накачку сердца, т.е. бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, дигоксин, клопидогрель и т. Д.

Поскольку сердечная недостаточность только симптом, основная причина должна лечиться немедленно, как грядущий сердечный приступ.

Прогноз на пневмонию довольно хорош из-за наличия передовых противомикробных препаратов. Раннее лечение сердечной недостаточности необходимо для спасения жизни пациента. Возьмите Домашние указатели:

Пневмония представляет собой опасную для жизни инфекцию легочной ткани, вызванную бактериями, вирусами или грибами.

Застойная сердечная недостаточность является серьезным расстройством, когда происходит отказ от накачки сердца, приводящий к дефициту кровоснабжения всех органов тела.

Пневмония полностью излечивается с помощью правильных антибиотиков, а сердечной недостаточности можно управлять с помощью лекарств.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *