Эликвис – антикоагулянт с прямым воздействием. Лекарство назначается в терапевтических и профилактических целях людям с проблемами сосудистой системы. Препарат обладает некоторыми противопоказаниями к использованию, способен вызвать развитие побочных реакций, поэтому принимать данный медикамент без консультации врача не рекомендуется.
Форма выпуска и состав
Производится в виде округлых или овальных двояковыпуклых таблеток, которые покрывает плёночная оболочка. Активная составляющая препарата – апиксабан. В таблетках это вещество содержится в дозировке 2,5 либо 5 мг.
В качестве дополнительных компонентов при изготовлении препарата воспользовались:
- кроскармеллозой натрия;
- лаурилсульфатом натрия;
- стеаратом магния;
- микрокристаллической целлюлозой;
- лактозой.
Показания к применению
Беременным женщинам и детям препарат принимать нельзя
Прием рекомендован людям с нарушением агрегации тромбоцитов. Принимать таблетки разрешено лишь по назначению лечащего врача в таких случаях:
- если диагностирована тромбоэмболия легочного артериального сосуда;
- при тромбозе венозных сосудов;
- с целью профилактики тромбофлебита после протезирования суставной ткани ног;
- чтобы предотвратить формирование тромбоза на фоне фибрилляции предсердий, образовавшейся в качестве сопутствующей патологии при сахарном диабете, инсульте, недостаточности в сердце и артериальной гипертензии.
Стоит отметить, что лечение медсредством женщинам во время вынашивания будущего ребенка и при грудном вскармливании, а также пациентам, не достигшим 18-летнего возраста, категорически запрещается.
Инструкция по применению
Прием осуществляется перорально, независимо от употребления пищи. Дозировка и кратность использования зависит от цели назначения препарата:
| Во время реабилитации после протезирования суставной ткани нижних конечностей. | 2,5 мг дважды в день (первично принять таблетку нужно спустя 12-24 часа после проведения операции). Продолжительность лечения примерно 2 недели при хирургическом вмешательстве в коленный сустав, 32-38 суток – при протезировании тазобедренной суставной ткани. |
| При фибрилляции предсердий. | Дважды в день по 5 мг. Уменьшить дневную дозировку до 2,5 мг 2 раза в день необходимо людям с сочетанием не менее двух факторов риска: вес меньше – 60 кг, возрастная категория – старше 80 лет, уровень креатинина в кровотоке – более 133 мкмоль/л. |
| При тромбоэмболии легочного артериального сосуда и тромбозе глубоких вен. | В течение первой недели – 10 мг дважды в день, в дальнейшем дозировка снижается до 5 мг с той же кратностью приема. Продолжительность курсовой терапии – минимум 90 дней, что обусловлено симптоматикой патологии, соотношением предполагаемого результата и вероятным риском формирования кровопотери, наличием и обратимостью факторов, которые предполагают повторное развитие заболевания (травматизм, недавно перенесенная операция, продолжительная обездвиженность и пр.). |
| В профилактических целях, чтобы предупредить повторное проявление ТЭЛА и тромбофлебита глубоких вен. | 2,5 мг дважды в день. Такое лечение показано минимум спустя полгода после терапии подобных патологий. |
Примечание! Если пропущен прием таблетки, выпить препарат в прописанной дозе нужно сразу после того, как больной вспомнил о пропуске.
В последующее время необходимо соблюдать назначенную врачом схему лечения с принятием лекарства 2 раза на протяжении дня. Когда терапевтические действия прерываются на некоторое время, повышается опасность формирования тромбов.
Больные должны учесть, что принимать антикоагулянты надо беспрерывно.
Если проводилась терапия антикоагулянтами для парентерального применения, переводить человека на лечение в форме таблеток осуществляется при следующем запланированном принятии лекарства, которое подлежит замене, без его очередного приёма.
Побочные реакции и передозировка
В процессе лечения возможно развитие некоторых негативных патологических реакций, а именно:
- анемии;
- тромбоцитопении;
- рвотных позывов;
- артериальной гипотонии;
- кровопотери (из анального отверстия, десен, носа, рта);
- повышенной чувствительности;
- кровоизлияний в глаза и в мышцы;
- гематурии.
Главный признак превышения дозировки – появление кровотечения. В этом случае рекомендовано принимать активированный уголь в большом количестве.
Аналоги
Если прием Эликвиса в силу каких-либо причин противопоказан, врач подбирает пациенту лекарство с аналогичным действием. Ознакомимся с наиболее популярными аналогами данного препарата.
Эликвис или Прадакса: что лучше
Прадакса – это антикоагулянт с прямым действием, активная составляющая в препарате – дабигатран. В сравнении с Эликвисом назначается только с целью предупреждения развития тромбоза вен после ортопедических операций. Принимать Прадакса не рекомендуется пациентам с кровотечениями, проблемами в работе почек и печени, геморрагическими нарушениями, а также в педиатрии.
Какое именно лекарство выбрать в каждом конкретном случае может решить только лечащий врач, учитывая самочувствие и особенности организма пациента.
Эликвис или Ксалерто: сравнительная характеристика
С целью сравнения, какой препарат лучше, надо подробно ознакомиться с характеристиками Эликвиса и Ксарелто.
И один, и другой препарат – это антикоагулянты прямого воздействия. Эти медикаменты непосредственно влияют на свертывание Xa. Разница между ними лишь в действующих составляющих: Эликвис содержит в составе апиксабан, а Ксарелто – ривароксабан. Форма выпуска данных лекарственных средств – таблетки. Их назначают в терапевтических и профилактических целях при сходных патологиях.
Прием Эликвиса и Ксарелто показан, чтобы предотвратить венозную тромбоэмболию после плановых ортопедических операций на ногах, например, после протезирования тазобедренной или коленной суставной ткани. Также эти лекарства помогают предотвратить формирование таких заболеваний, как инсульт, системная тромбоэмболия на фоне фибрилляции.
Относительно инструкции по применению данных медикаментов: приём Ксарелто осуществляется однократно в течение дня в процессе еды, доза не должна превышать 15 или 20 мг.
Суточная дозировка Эликвиса после планового хирургического вмешательства составляет 5 мг, деленные на 2 приема, а на фоне фибрилляции предсердий дневная доза увеличивается до 10 мг.
В случае необходимости лечащий врач корректирует количество принимаемого лекарства.
Важно! Что касается развития вероятных негативных реакций, под действием данных препаратов увеличивается риск появления внутреннего или внешнего кровотечения, из-за чего может образоваться постгеморрагическая анемия.
Помимо этого, на фоне лечения Ксарелто иногда появляется тахикардия, гипотония, рвотные позывы, запор, боль в области живота, диспепсические явления, сухость в ротовой полости. Также есть вероятность возникновения головокружения и головной боли а в редких случаях краткосрочной потери сознания. Кроме прочего, из-за Ксарелто способны развиться такие симптомы:
- почечная недостаточность;
- кожный зуд;
- аллергический дерматит;
- болевой синдром в области конечностей;
- лихорадка;
- отечность.
Относительно лечения Эликвисом, помимо кровопотери и анемии, есть возможность проявления таких признаков:
- понижение АД;
- тошнота;
- кожная сыпь;
- зуд;
- анафилаксии;
- отечности и т.д.
Что касается противопоказаний, Эликвис и Ксарелто не рекомендуются к использованию на фоне клинически значимой кровопотери, тяжёлом нарушении печеночной функции, сильном нарушении печеночной работы. Также препараты не назначают пациентам младше 18-летнего возраста, будущим матерям и в лактационный период.
Лекарства нельзя принимать при наличии личной непереносимости любой составляющей данных медикаментов, причем важно учесть, что в них содержится лактоза.
Как следствие, принимать Ксарелто более удобно, так как его надо пить только однократно в течение суток, хотя при лечении Эликвисом наблюдается формирование негативных реакций в меньшем количестве. Оба препарата помогают предупредить формирование тромбов. Выбирать наиболее подходящее средство в каждом конкретном случае должен специалист.
Список дешёвых отечественных заменителей
Так как стоимость Эликвиса довольно высокая, врач может выписать пациенту один из аналогов отечественных производителей:
- Гепарин;
- Тромблесс;
- Варфарин.
Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 28.04.2020 00:00.
| Гепарин | от 55.00 руб. до 491.00 руб. | спрятать смотреть цены детально |
| Варфарин | от 62.00 руб. до 151.00 руб. | спрятать смотреть цены детально |
| Тромблесс | от 260.00 руб. до 475.00 руб. | спрятать смотреть цены детально |
| Ксарелто | от 1393.00 руб. до 10342.00 руб. | спрятать смотреть цены детально |
Цена и условия отпуска в аптеке
Отпуск препарата в аптечных пунктах осуществляется по предоставлению рецепта. В среднем Эликвис за упаковку с 20 таблетками стоит: с дозировкой 2,5 мг – 800-850 рублей, с дозой 5 мг – 820-860 рублей.
Таблица акутальных цен на препарат Эликвис в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 28.04.2020 00:00.
Отзывы
Пациенты отзываются об Эликвисе по большей степени позитивно. Лишь в некоторых случаях больные отмечали появление негативных патологических реакций.
Пациентов
- Андрей, 61 год. Я перенес инфаркт. Доктор прописал прием Эликвиса. Пил таблетки 6 месяцев, затем врачом была проведена замена на Тромбо АСС, так как Эликвис довольно дорогой. Особых отличий в эффекте я не заметил.
- Марина, 30 лет. Моя мама перенесла инсульт, доктор прописал ей лечение Эликвисом в дозировке 2,5 мг дважды в сутки. Эффект от терапии мы заметили буквально спустя 3 суток – я отметила появление мышечной активности. Поначалу мама говорила не внятно, но со временем (примерно через 2-3 месяца) речь стала прежней. В настоящее время лечение этим лекарством продолжается уже почти полгода, мама начала самостоятельно подниматься в кровати и даже понемногу ходить по комнате с ходунками. Доктор сказал, что принимать таблетки нужно длительно в сочетании с другими медикаментами. Будем надеяться, что она полностью восстановится.
Врачей-кардиологов
- Петрова Е. Н. Эликвис – современное антикоагулятивное пероральное средство с прямым действием, при лечении которым не требуется контролировать МНО. Назначаю его пациентам с целью предупреждения системной тромбоэмболии с фибрилляцией предсердий, венозного тромбоза и для предотвращения инсульта. Дозировка препарата и курс терапии определяется в индивидуальном порядке. Людям после 75 лет дозу надо уменьшать.
- Сидоренко Т. П. Прием указанного средства прописываю для лечения, а также предупреждения возможных последствий после кардиологических заболеваний. Лекарство достаточно эффективное, не оказывает токсического действия на организм человека. Основное преимущество – во время лечения не нужно все время контролировать МНО. Данный препарат на 100% гарантирует защиту от формирования кардиоэмболического инсульта в сравнении с Варфарином и Варфарексом. Если потребуется, может быть проведена замена Эликвиса на Кардиомагнил.
Эликвис
Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене
- Цена на Эликвис в Москве от 797 руб.
- Купить Эликвис в Asna.ru
- Инструкция по применению для Эликвис.
Цены на Эликвис в аптеках Москвы
Форма выпуска: Эликвис 5мг 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
| Авиценна Фарма | Новоостаповская ул, д.4 кор.1 | Круглосуточно | 2477.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Совхозная ул, д.20 | Круглосуточно | 2479.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Петровско-Разумовский проезд, д.24 кор.2 | Круглосуточно | 2489.00 руб. |
| АВИЦЕННА ФАРМА №10 | Вокзальная ул, д.27 | Круглосуточно | 2499.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Башиловская ул, д.19 | Круглосуточно | 2499.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Первомайская Нижн. ул, д.46 | Круглосуточно | 2499.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Краснобогатырская ул, д.79 | Круглосуточно | 2499.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Вокзальная ул, д.21 | Круглосуточно | 2499.00 руб. |
| ДОЛГОЛЕТ | Солнцевский пр-кт, д.2 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 2517.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Юбилейный пр-кт, д.2-Б | Круглосуточно | 2519.00 руб. |
Просмотреть все аптеки
Форма выпуска: Эликвис 2,5мг 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
| Авиценна Фарма | Новоостаповская ул, д.4 кор.1 | Круглосуточно | 2507.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Совхозная ул, д.20 | Круглосуточно | 2429.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Петровско-Разумовский проезд, д.24 кор.2 | Круглосуточно | 2489.00 руб. |
| АВИЦЕННА ФАРМА №10 | Вокзальная ул, д.27 | Круглосуточно | 2419.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Юбилейный пр-кт, д.2-Б | Круглосуточно | 2479.00 руб. |
| МИЦАР | Советская ул, д.12 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 2369.00 руб. |
| 120/80 | Молостовых ул, д.9 кор.1 | Пн-Вс: 08:00-21:00 | 2444.00 руб. |
| КИТ ФАРМА | Кучино мкр., д.7А | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 2461.00 руб. |
| АСНА | Химкинский б-р, д.16 кор.1 | Пн-Пт: 08:00-22:00Сб-Вс: 09:00-22:00 | 2417.00 руб. |
| Аптека24 | Ленинградский пр-кт, д.75 кор.1А | Круглосуточно | 2506.50 руб. |
Просмотреть все аптеки
Форма выпуска: Эликвис 2,5мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
| Авиценна Фарма | Новоостаповская ул, д.4 кор.1 | Круглосуточно | 847.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Совхозная ул, д.20 | Круглосуточно | 827.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Юбилейный пр-кт, д.2-Б | Круглосуточно | 829.00 руб. |
| ДОЛГОЛЕТ | Ильича ул, д.71 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 797.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Халтуринская ул, д.18 | Круглосуточно | 829.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Вучетича ул, д.22 | Круглосуточно | 829.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Измайловское ш, д.13 | Круглосуточно | 839.50 руб. |
| Народная аптека | Бутырская ул, д.86Б | Пн-Вс: 08:00-21:00 | 845.30 руб. |
| ДОЛГОЛЕТ | Щорса ул, д.5 | Пн-Вс: 09:00-20:00 | 846.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Енисейская ул, д.5 | Круглосуточно | 849.00 руб. |
Просмотреть все аптеки
Форма выпуска: Эликвис 5мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
| Авиценна Фарма | Новоостаповская ул, д.4 кор.1 | Круглосуточно | 849.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Совхозная ул, д.20 | Круглосуточно | 849.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Петровско-Разумовский проезд, д.24 кор.2 | Круглосуточно | 849.00 руб. |
| АВИЦЕННА ФАРМА №10 | Вокзальная ул, д.27 | Круглосуточно | 829.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Башиловская ул, д.19 | Круглосуточно | 849.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Краснобогатырская ул, д.79 | Круглосуточно | 849.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Вокзальная ул, д.21 | Круглосуточно | 849.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Вучетича ул, д.22 | Круглосуточно | 819.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Енисейская ул, д.5 | Круглосуточно | 849.00 руб. |
| ДОЛГОЛЕТ | Кирова ул, д.89 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 845.00 руб. |
Просмотреть все аптеки
Аналоги таблеток Эликвис
Эликвис — американский лекарственный препарат, являющийся селективным ингибитором фактора Ха свертывания крови. Стоимость препарата достаточно высока, поэтому пациентам приходится искать более дешевые заменители данного лекарственного средства.
Механизм действия Эликвис
Основным действующим компонентом лекарства является апиксабан. Механизм воздействия активного вещества заключается в торможении фактора свертывания крови. Именно поэтому препарат часто применяется для лечения и предупреждения венозных тромбоэмболий, а также назначается в качестве профилактического средства при операциях по эндопротезированию коленных либо тазобедренных суставов.
Апиксабан является антикоагулянтом прямого действия. Он избирательно блокирует активный центр особого фермента Ха, предотвращает тем самым синтез тромбина и образование тромбов.
Максимальная активность препарата отмечается при достижении наибольшей концентрации в плазме крови.
Во время применения лекарственного средства отсутствует необходимость регулярного контроля антикоагулянтного эффекта.
Выпускается Эликвис в таблетированной форме. После приема внутрь активный компонент достаточно быстро всасывается из желудочно-кишечной системы.
Максимальное количество препарата в крови регистрируется примерно через 3-4 часа. Прием пищи не оказывает влияния на скорость абсорбции действующего вещества.
Выводится лекарственное средство в основной массе через кишечник. Период полувыведения не превышает 12 часов.
Инструкция по применению
Курс терапии лекарственным препаратом согласовывается с лечащим врачом. Эликвис назначают для лечения легочных тромбоэмболий, тромбоза сосудов, а также для профилактики развития указанных заболеваний.
Лекарство назначают как профилактическое средство для предотвращения инсульта у больных с диагностированной неклапанной фибрилляцией. Эликвис является препаратом выбора при эндопротезировании коленных, суставов, ТБС.
Он предотвращает развитие венозных тромбоэмболий.
Принимают лекарственное средство независимо от приема пищи по таблетке 2,5 мг дважды в сутки. При плановом эндопротезировании первый прием лекарственного средства назначают в первые 12-24 часа после операции. Длительность курсового лечения в данном случае составляет 11-15 дней при операции на коленном суставе, 30-40 дней после протезирования тазобедренного сустава.
При фибрилляции предсердий Эликвис необходимо принимать по 5 мг дважды за сутки. Снижение дозы вдвое требуется больным, у которых вес которых менее 60 кг либо возраст превышает 80 лет.
При терапии легочной эмболии и тромбоза глубоких сосудов в первую неделю назначают по 10 мг дважды в день. Далее дозу снижают до 5 мг двукратно. Срок курсового лечения в данном случае составляет не меньше 3 месяцев.
Решение о дальнейшем применении лекарственного средства решает врач.
Для профилактики эмболий, тромбоза глубоких вен необходима курсовая терапия на протяжении полугода по 2,5 мг дважды за сутки.
В инструкции к Эликвис указано много противопоказаний к применению. Не применяется лекарственное средство в педиатрии, а также для лечения беременных и кормящих женщин.
Не принимают препарат при следующих состояниях:
- тяжелые сбои в функционировании почечной системы;
- проблемы в работе печени;
- любые состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений;
- язвенные патологии ЖКТ;
- тромбоцитопатия и тромбоцитопения;
- неконтролируемая гипертензия;
- недавние хирургические вмешательства на глазах, головном либо спинном мозге.
Также лекарственное средство не назначается в случае высокой чувствительности к любому из составляющих. Особую осторожность требуется соблюдать при назначении лекарства пациентам, у которых в анамнезе зарегистрировано хирургическое вмешательство по поводу перелома шейки бедра либо при необходимости выполнения спинальной, эпидуральной анестезии.
Популярные аналоги Эликвис
Эликвис является эффективным и достаточно дорогостоящим препаратом. Упаковка 60 таблеток стоит более 2500 рублей. Именно поэтому пациентам приходится искать замену назначенному лекарственному средству. Ниже приведены наиболее распространенные и более дешевые аналоги описываемого препарата.
Антикоагулянт Варфарин
Этот отечественный препарат также является антикоагулянтом, но в отличие от Эликвиса непрямого действия. Применяется для профилактики инсульта ишемического при диагностике у пациента мерцательной аритмии. Назначается в качестве профилактического средства для предотвращения развития тромбоэмболий и тромбоза. Может применяться в сочетании с антиагрегантами.
Лечение начинают с минимальной дозы — 2,5 мг в сутки. Далее под контролем показателей крови подбирают оптимальную дозировку. Однако, каждые 30 дней требуется сдавать анализы, чтобы не допустить развития кровотечения.
Не назначается лекарственное средство беременным, кормящим женщинам, детям, а также пациентам, имеющим предрасположенность к возникновению кровотечений.
Ксарелто
Антикоагулянт нового поколения Ксарелто также выпускается в таблетированной форме в дозировках 2,5, 10, 15 и даже 20 мг. Лечение курсовое, применяется препарат единожды в сутки.
Основным преимуществом лекарственного средства является отсутствие необходимости регулярного контроля показателей крови.
Назначается препарат для лечения и предотвращения ишемических инсультов, прочих осложнений у больных с фибрилляцией.
Рекомендовано применение у пациентов перед протезированием сердечных клапанов для профилактики тромбоэмболий, тромбоза.
Ксарелто уменьшает риск развития инфаркта миокарда, снижает вероятность смертельного исходя от сердечных патологий.
При приеме лекарственного средства иногда возникают побочные явления. К ним относят риск развития кровотечений, кровоизлияние в различных системах и органах, тромбоцитопении, аллергические реакции. Противопоказания к применению такие же, как и у других антикоагулянтов.
Прадакса
Действующим веществом препарата является этексилат дабигатрана. Применяется для предотвращения тромбоэмболий у пациентов после различных ортопедических операций, а также у больных с мерцательной аритмией. Требуется двукратное применение лекарственного средства. Достаточно быстро после приема препарат блокирует Ха фактор свертывания крови, предотвращая тромбообразование.
На фоне лечения развиваются негативные побочные реакции. Среди часто встречающихся: нарушения работы почек, печени, анафилактический шок, ангионевротический отек, диспепсические расстройства. Требуется отмена препарата перед проведением хирургического вмешательства.
Эдоксабан
Лекарственное средство назначает при необходимости снижения риска развития инсультных и предынсультных состояний, а также системной эмболии у больных с диагностированной неклапанной фибрилляцией. Также препарат показан при тромбозах глубоких вен, эмболии легочных артерий. Назначается через 5-10 дней после приема курса лечения парентеральными антикоагулянтами.
Безопасность препарата не изучалась у пациентов с механическими клапанами.
Рекомендуемая суточная дозировка составляет однократно 60 мг перорально. У пациентов с клиренсом креатинина 15-50 мл/мин ежедневная доза снижается вдвое. При отмене Эдоксабана у больных с фибрилляцией неклапанной этиологии существует риск развития ишемических событий.
Поэтому пациентам должна быть назначена адекватная альтернативная терапия другими антикоагулянтами. При спинальной анестезии на фоне применения препарата есть вероятность возникновения гематомы и, как следствие, длительного паралича.
Дабигатрана этексилат
Препарат предназначен для профилактики системных венозных тромбоэмболий у больных в послеоперационном периоде при эндопротезировании суставов. Применяется в качестве профилактики инсультных состояний, системных тромбоэмболий, снижает риск смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Помогает при рецидивирующем тромбозе глубоких вен.
С осторожностью необходимо назначать препарат пожилым пациентам (старше 75 лет), а также при диагностированном умеренном снижении клиренса креатинина. При врожденных дефектах свертывающей системы крови требуется коррекция дозы. Не применяется при беременности и в детском возрасте.
Самые дешевые аналоги Эликвис
Все перечисленные выше заменители Эликвис хоть и стоят дешевле, чем описываемый препарат, но все же, имеют высокую стоимость. При невозможности приобретения дорогостоящих средств лечащий врач подберет лекарство с еще более низкой ценой. Ниже приведен список недорогих синонимов Эликвис, а также аналогов более дешевых по стоимости российского и зарубежного производства:
| № | Наименованиие средства | Активный компонент | Производитель | Стоимость в рублях |
| 1 | Варфарекс | варфарин натрия | Гриндекс, Латвия | 150-250 |
| 2 | Синкумар | аценокумарол | Алкалоида Кемикал Компани Лтд, Венгрия | 350-650 |
| 3 | Мареван | варфарин натрия | «Орион Корпорейшн Орион Фарма» 02200 Эспоо, Финляндия | 120-220 |
| 4 | Фенилин | фениндион | Здоровье, Россия | 50-70 |
Все перечисленные препараты нужно применять с осторожностью у пациентов с диагностированными патологиями печени и почек. Больным пожилого возраста может потребоваться коррекция дозы.
Особенности применения
За пациентами, применяющими антикоагулянтную терапию, требуется особый врачебный контроль. План наблюдения разрабатывается всеми специалистами, участвующими в лечении больного.
Пациенты, после установления оптимальной дозы должны периодически посещать лечебное учреждение (желательно раз в месяц) для оценки эффективности используемой терапии.
При врачебном контроле регистрируют возникающие побочные явления, эпизоды, свидетельствующие о возникновении эмболии. Также необходимо контролировать правильность соблюдения предписанной терапии.
На фоне лечения антикоагулянтами сохраняется риск развития слабовыраженных кровотечений. Комплексная терапия помогает справиться с такими состояниями без отмены антикоагулянтов. При оценке свертываемости крови и получении патологических результатов, рекомендована повторная сдача анализов. При этом последний прием лекарственного средства должен быть не позднее, чем за сутки до забора крови.
При замене одного антикоагулянта другим применение препарата начинают в момент предположительного приема ежедневной дозы.
В тех ситуациях, когда возможна высокая концентрация предыдущего лекарства в плазме крови (например, у пациентов с отклонением работы почечной системы) требуется увеличить временной период между крайним приемом дозы одного и стартом применения другого лекарственного средства.
i Пожалуйста оцените статью, мы старались:
Эликвис — дешевые аналоги и заменители таблеток от сердца
Состав: апиксабан — 5 мг, лактоза — 100.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 82 мг, кроскармеллоза натрия — 8 мг, натрия лаурилсульфат — 2 мг, магния стеарат — 2.5 мг.
Краткое описание
Апиксабан является действующим компонентом Эликвиса. Механизм действия этого соединения – ингибирование свёртывания крови. Это позволяет назначать медикамент для лечения и предотвращения образования тромбов и эмболов в венах, а также для профилактики при операционном вмешательстве по протезированию коленных или тазобедренных суставов.
Форма выпуска Эликвиса – таблетки. После его употребления активный компонент препарата быстро всасывается из пищеварительной системы.
Самое большое содержание лекарства в крови можно наблюдать примерно через три – четыре часа. Скорость всасывания основного компонента никак не зависит от приёма пищи.
Выведение лекарственного препарата происходит черед кишечник. В течение двенадцати часов концентрация вещества снизится в 2 раза.
- Показания:— после плановой операции по протезированию коленного или тазобедренного суставов для профилактики образования тромбов и эмболов в венах;— профилактика системной тромбоэмболии и инсульта;
- — профилактика рецидивов и лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
- Не рекомендуется к использованию при:— аллергии к апиксабану или другим соединениям медикамента;— активный, клинически значимый процесс кровотечения;— патология печени, сопровождающаяся дефектами свёртывания крови и риском развития кровотечения (клинически значимого);— состояния или болезни, приводящие к увеличивающимся вероятностям развития кровотечения в большом объёме;— обострение язвенных процессов ЖКТ, которое обострилось недавно или имеется в настоящее время;— новообразование (злокачественное) с повышенным риском кровотечений;
- — нарушения от повреждений головного или спинного мозга, произошедшие недавно.
Цена за лекарство достаточно высокая, поэтому больным рекомендуется найти заменитель этого медикамента, который стоит дешевле. Ниже представлены аналоги Эликвис, которые наиболее распространены и не такие дорогие.
Отечественные аналоги
Заменитель для терапии гипертонической болезни, а также для предупреждения риска появления таких сосудистых расстройств, как острый инфаркт миокарда и инсульт, снижая процент смертности от этих нарушений. Назначается пациентам с гематомами внутри мозга и излиянием крови в субарахноидальное пространство для снижения развития спазма сосудов и возникновения вторичной ишемии.
Данный препарат имеет аналогичные показания и используется для того, чтобы снизить систолическое и диастолическое давление у пациентов. На фоне его приёма у больных снижается ОПСС и происходит вазодилатация, что приводит к падению АД. Регулярное использование Перинева приводит к увеличению выносливости к упражнениям, в разных состояниях (активном или в покое) работа сердца приходит в норму.
Мышечный тонус сосудов восстанавливается за счёт ингибиторов АПФ, к которым относится данный заменитель. Результат его действия – нормализация давления.
Периндоприл метаболизируется до периндопилата, что приводит к уменьшению соединений, которые инактивируют сосуды.
При вазодилатации происходит возрастание минутного объёма крови, в результате формирует толерантность сердца к имеющейся нагрузке.
Данный препарат имеет простой механизм действия. Активное соединение препятствует образованию витамина К в печени, в результате чего снижается вязкость крови. Варфарин почти весь всасывается в желудке, а выводится через мочевыделительную систему.
Стоит отметить, что данное средство способно проникать через барьер между матерью и плодом.
В то же время оно не может проникнуть в молоко матери, что допускает возможность его использования в качестве замены у женщин в период лактации без вреда для ребёнка.
Благодаря своему вазодилатирующему эффекту, данное средство используется для незамедлительного уменьшения артериального давления. Этот аналог имеет свои достоинства, однако долгое его использование может вызвать привыкание у больного. В результате этого явления понизить давление в сосудах уже не представляется возможным.
Относится к третьему поколению статинов. Данный заменитель имеет меньше побочных действий и противопоказаний, оказывая более сильный эффект, чем средства из предыдущих поколений.
Назначение его происходит при отсутствии улучшения уровня холестерина другими способами: диетой, лечебной гимнастикой. Аторвастатин понижает холестерин, так как уменьшается его продукция печенью.
В добавок происходит повышение рецепторов ЛПНП в печени, что приводит к увеличению скорости их распада и выведения из организма.
Новостат является аналогом, который относится к группе статинов, имея гиполипидемический эффект. Его основным веществом является аторвастатин – молекулярная основа первого поколения.
В лекарственной форме имеются дополнительные компоненты, которые усиливают действие, защищают от кислоты в желудке.
Это такие вещества, как моногидрат лактозы, кристаллическая форма целлюлозы, повидон, магниевые соли стеариновой кислоты, желатин.
Препарат из группы антигипертензивных средства, являющийся ингибитором АПФ. Показаниями к применению этого заменителя являются: артериальная гипертензия, доклинические и выраженные клинически стадии нефропатии (диабетической или недиабетической), понижение вероятности развития инфаркта миокрада, инсульта или летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний.
Зарубежные заменители
В Телсартане является ипортным аналогом индийского производства, который может содержать разное количество активного вещества: сорок или восемьдесят миллиграмм. Действующим компонентом является телмисартан, также имеется разнообразие дополнительных компонентов в зависимости от дозы.
Это немецкий заменитель, препятствующий свёртыванию крови. Его главная задача — не дать образоваться тромбу в сосудах, поэтому средство иногда назначается перед операцией в целях профилактики. Действующим веществом является ривароксабан, который тормозит свёртывание крови. Дозировка препарата в виде таблеток составляет по пятнадцать и двадцать миллиграмм.
Является наиболее эффективным средством из класса статинов. Его действие заключается в снижении уровня холестерина за счёт торможения его синтеза в печени, результат которого отражается в анализах крови.
Употребление аналога во время приёма пищи снижает скорость его метаболизма, однако на эффекте еда никак не сказывается. Данный препарат имеет высокую абсорбцию.
За 14 часов желчь выводит средство, не изменяя его вид, также выводится с мочой.
Эликвис | Российские аналоги импортных лекарств с ценами
Фармакологическое действие
Апиксабан представляет собой мощный прямой ингибитор FXa, обратимо и селективно блокирующий активный центр фермента. Препарат предназначен для перорального применения. Для реализации антитромботической активности апиксабана не требуется наличия антитромбина III. Апиксабан ингибирует свободный и связанный FXa, а также активность протромбиназы.
Апиксабан не оказывает непосредственного прямого влияния на агрегацию тромбоцитов, но опосредованно ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную тромбином. За счет ингибирования активности FXa апиксабан предотвращает образование тромбина и тромбов.
В результате подавления FXa изменяются значения показателей системы свертывания крови: удлиняется протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и происходит увеличение международного нормализованного отношения (МНО).
Изменения этих показателей при применении препарата в терапевтической дозе незначительны и в большой степени вариабельны. Поэтому использование их с целью оценки фармакодинамической активности апиксабана не рекомендуется.
Ингибирование апиксабаном активности FXa доказано с помощью хромогенного теста с использованием гепарина Rotachrom.
Изменение анти-FXa активности прямо пропорционально повышению концентрации апиксабана в плазме крови, при этом максимальные значения активности наблюдаются при достижении максимальной концентрации апиксабана в плазме крови.
Линейная зависимость между концентрацией и анти-FXa активностью апиксабана регистрируется в широком диапазоне терапевтических доз препарата. Изменения анти-FXa активности при изменении дозы и концентрации апиксабана более выражены и менее вариабельны, чем показатели свертывания крови.
В таблице 1 показаны предполагаемые равновесные концентрации и анти-FXa активность при применении препарата апиксабан по каждому из показаний.
У пациентов, получающих апиксабан после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, отношение максимального и минимального уровня анти-FXа активности в интервале между приемом доз препарата не превышает 1.6.
У пациентов, получающих апиксабан по поводу профилактики инсульта и системной тромбоэмболии при неклапанной фибрилляции предсердий, данное отношение составляет менее 1.7, а у пациентов, получающих апиксабан по поводу лечения тромбоза глубоких вен и профилактики рецидивов тромбозов глубоких вен — менее 2.2.
Таблица 1. Предполагаемые равновесные концентрации (нг/мл) и анти-FXa активность (IU/мл)
| АпиксабанСmах | АпиксабанСmin | Anti-Xa Активность апиксабанаМах | Anti-Xa Активность апиксабанаMin | |
| Медиана [5th, 95th Персентиль] | ||||
| Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава | ||||
| 2.5 мг 2 раза/сут | 77 [41, 146] | 51 [23, 109] | 1.3 [0.67, 2.4] | 0.84 [0.37, 1.8] |
| Профилактика инсультов и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий | ||||
| 2.5 мг 2 раза/сут* | 123 [69, 221] | 79 [34, 162] | 1.8 [1.0, 3.3] | 1.2 [0.51, 2.4] |
| 5 мг 2 раза/сут | 171 [91, 321] | 103 [41, 230] | 2.6 [1.4, 4.8] | 1.5 [0.61, 3.4] |
| Лечение тромбоэмболии | ||||
| 2.5 мг 2 раза/сут | 67 [30, 153] | 32 [11, 90] | 1.1 [0.47, 2.4] | 0.51 [0.17, 1.4] |
| 5 мг 2 раза/сут | 132 [59, 302] | 63 [22, 177] | 2.1 [0.93, 4.8] | 1.0 [0.35, 2.8] |
| 10 мг 2 раза/сут | 251 [111, 572] | 120 [41, 335] | 4.0 [1.8, 9.1] | 1.9 [0.65, 5.3] |
* Корректировка дозы согласно критериям снижения дозы в исследовании ARISTOTLE.
На фоне терапии апиксабаном не требуется проведения рутинного мониторинга его антикоагуляционного эффекта, однако выполнение калиброванного количественного теста анти-FXa активности может быть полезным в ситуациях, когда информация о наличии апиксабана в крови может быть полезна для принятия решения о продолжении терапии. В сравнении с варфарином на фоне применения апиксабана отмечается меньшее число кровотечений, включая внутричерепное кровоизлияние.
Фармакокинетика
Всасывание
При применении апиксабана в дозах до 10 мг его абсолютная биодоступность достигает 50%. Апиксабан быстро всасывается из ЖКТ, Cmax достигается в течение 3-4 ч после перорального приема. Прием пищи не оказывает влияния на значения AUC или Cmax апиксабана. Фармакокинетика апиксабана для доз до 10 мг имеет линейный характер.
При приеме апиксабана в дозах выше 25 мг отмечается ограничение всасывания препарата, что сопровождается снижением его биодоступности.
Показатели метаболизма апиксабана характеризуются низкой или умеренной меж- и внутрииндивидуальной вариабельностью (соответствующие значения коэффициента вариации составляют примерно 20% и 30% соответственно).
- Распределение
- Связывание апиксабана с белками плазмы крови человека составляет приблизительно 87%, Vss — приблизительно 21 л.
- Метаболизм и выведение
Приблизительно 25% принятой дозы выводится в виде метаболитов, большая часть — через кишечник. Почечная экскреция апиксабана составляет приблизительно 27% от его общего клиренса.
Общий клиренс апиксабана составляет приблизительно 3.3 л/ч, T1/2 — около 12 ч. О-деметилирование и гидроксилирование по 3-оксопиперидиниловому остатку являются основными путями биотрансформации апиксабана.
Апиксабан преимущественно метаболизируется с участием изофермента CYP3A4/5, в меньшей степени — изоферментов CYP1A2, 2С8, 2С9, 2С19 и 2J2. Неизмененный апиксабан является основным веществом, циркулирующим в плазме крови человека, активные циркулирующие в кровотоке метаболиты отсутствуют.
Кроме того, апиксабан является субстратом транспортных белков, Р-гликопротеина и белка резистентности рака молочной железы (BCRP).
Нарушения функции почек
Нарушение функции почек не оказывает влияния на Cmax апиксабана. Однако отмечалось повышение концентрации апиксабана, коррелировавшее со степенью снижения функции почек, оценивавшейся по значениям КК.
У лиц с нарушением функции почек легкой (КК — от 51 мл/мин до 80 мл/мин), средней (КК — от 30 мл/мин до 50 мл/мин) и тяжелой степени (КК — от 15 мл/мин до 29 мл/мин), значения AUC апиксабана в плазме крови возрастали на 16%, 29% и 44% соответственно, по сравнению с лицами, имевшими нормальные значения КК.
При этом нарушение функции почек не оказывало очевидного влияния на взаимосвязь между концентрацией апиксабана в плазме крови и его анти-FXa активностью. Исследования апиксабана у пациентов с КК1.5 мг/дл (133 мкмоль/л).
3. Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА): по 10 мг 2 раза/сут в течение 7 дней, затем 5 мг 2 раза/сут.
Продолжительность лечения определяется индивидуально с учетом соотношения ожидаемой пользы и риска возникновения клинически значимых кровотечений.
Решение о длительности терапии должно основываться на оценке наличия и обратимости факторов, предрасполагающих к рецидивированию (т.е. предшествующее хирургическое вмешательство, травма, период иммобилизации и т.д.
), а также проявлений ТГВ и/или ТЭЛА, составляя, как минимум, 3 месяца.
4. Профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА): по 2.5 мг 2 раза/сут после как минимум 6 мес лечения тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.
Применение у пациентов с нарушением функции почек
При нарушении функции почек легкой, средней или тяжелой степени со снижением КК до 15 мл/мин коррекции дозы апиксабана не требуется. У пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени с КК менее 15 мл/мин, а также у пациентов, находящихся на диализе, применение препарата Эликвис® не рекомендуется.
- Применение у пациентов с нарушением функции печени
- Следует соблюдать осторожность при приеме препарата Эликвис® пациентами с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (класса A или B по классификации Чайлд-Пью), при этом коррекции дозы не требуется.
- Применение препарата у больных с тяжелой печеночной недостаточностью не рекомендуется.
- Применение у пожилых пациентов
Коррекции дозы препарата у пациентов пожилого возраста не требуется (исключение составляют пациенты, указанные в п.2 — применение при фибрилляции предсердий).
Масса тела
Коррекции дозы в зависимости от массы тела пациента не требуется (исключение составляют пациенты, указанные в п.2 — применение при фибрилляции предсердий).
- Пол
- Коррекции дозы препарата в зависимости от пола пациента не требуется.
- Раса и этническое происхождение
- Коррекции дозы препарата в зависимости от расы или этнического происхождения пациента не требуется.
- Переход с или на терапию парентеральными антикоагулянтами
- Перевод с парентеральных антикоагулянтов на препарат Эликвис® и наоборот можно проводить в момент следующего запланированного приема отменяемого препарата (при этом очередная доза отменяемого препарата не принимается).
- Переход с или на варфарин или другие антагонисты витамина К
Перевод пациентов с терапии варфарином или другими антагонистами витамина К на терапию препаратом Эликвис® следует проводить при значении МНО у пациента ниже 2.0.
При переводе пациентов с терапии препаратом Эликвис® на варфарин или другие антагонисты витамина К следует продолжать терапию препаратом Эликвис® в течение 48 ч после приема первой дозы варфарина или других антагонистов витамина К.
Через 48 ч следуетпроконтролировать МНО перед приемом следующей дозы препарата Эликвис®. Совместный прием варфарина (или другого антагониста витамина К) и препарата Эликвис® следует продолжать до достижения МНО>2.0. При достижении МНО>2.
0 прием препарата Эликвис® следует прекратить.
Хирургические и инвазивные процедуры
Эликвис® следует отменить по крайней мере за 48 ч до плановой операции или инвазивной процедуры с предполагаемым средним или высоким риском развития угрожающего жизни или клинически значимого кровотечения.
Эликвис® следует отменить по крайней мере за 24 ч до плановой операции или инвазивной процедуры в случае, если предполагается низкий риск развития кровотечения или возможно кровотечение некритичной локализации, которое возможно легко контролировать.
В случае если отложить процедуры невозможно, следует соблюдать особую осторожность, учитывая повышенный риск кровотечения. Также следует оценить соотношение рисков кровотечения и отдаления сроков операции.
При неклапанной фибрилляции предсердий обычно не требуется применение «терапии моста» в течении 24-48 ч после отмены апиксабана перед хирургическими вмешательствами.
Терапия апиксабаном после вмешательства должна быть возобновлена немедленно по достижении адекватного гемостаза.
Пациенты могут продолжать прием препарата Эликвис® во время проведения кардиоверсии. При временном перерыве в лечении препаратом (случайном или преднамеренном) возрастает риск тромбоза.
Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости избегать перерывов в лечении препаратом.
При временной остановке антикоагуляционной терапии по любым причинам она должна быть возобновлена как можно скорее.
- Побочное действие
- Под частотой побочных реакций понимается: часто (≥1/100,