Дайвобет

Дайвобет (Daivobet) мазь – это лекарственный препарат, обладающий комбинированным терапевтическим эффектом, используемый для лечения бляшечной формы псориаза. Мазь оказывает противовоспалительное, противозудное, антипролиферативное, вазоконстрикторное, иммуносупрессивное действие.

Производится в виде мази. Других форм выпуска лекарства, таких, как гель, лосьон, крем, шампунь, спрей и таблетки не существует.

В статье можно найти подробное описание, что это за средство Дайвобет, фото лекарства, гормональная эта мазь или нет, какова цена препарата, его состав и как использовать при псориазе.

Форма производства и состав лекарства

Инструкция по применению Дайвобет включает подробную информацию о средстве. Вкладыш находится в каждой упаковке средства, подробно описывает состав и показания к использованию мази. Существует различная дозировка средства. Это мазь в металлических тубах по 15г, 30г и 60г и средство в виде раствора по 60г в пластиковой упаковке. Как выглядит мазь можно увидеть на картинке.

Мазь имеет однородную структуру с желтоватым или белым оттенком. В 1г лекарства содержится 500 мкг бетаметазона и 50 мкг кальципотриола. Кроме главных компонентов, Дайвобет содержит вспомогательные вещества. Среди них белый парафин, α-токоферол, жидкий парафин и некоторые другие биологические соединения.

О каждом из компонентов средства можно подробнее прочесть в википедии.

Фармакодинамика

Синтетический аналог витамина D, вошедший в состав мази, затормаживает патологическое деление клеток дермы, восстанавливая нормальные метаболические процессы. Бетаметазон устраняет зуд, снимает воспаление, подавляет излишнюю активность иммунной системы, запускает процесс регенерации кожи.

Фармакокинетика

Попадая в организм, активные компоненты средства выводятся почками. Кальципотриол и бетаметазон метаболизируется в печени, образовывая сульфоэфиры и глюкурониды.

Показания к применению

Применение мази Дайвобет показано для лечения пациентов, страдающих хроническими формами вульгарного и бляшковидного чешуйчатого лишая.

При псориазе ногтей лекарство работает менее эффективно, но при регулярном использовании средства все же наблюдается положительная динамика течения патологии.

Производитель средства отмечает, что использовать препарат нужно, строго придерживаясь инструкции. В противном случае результат будет недостаточным.

Действие Дайвобет при псориазе

Попадая на кожу, действующее вещество проникает глубоко в поры, оказывает противовоспалительный, ранозаживляющий, противозудный эффект.

Легкий гормон, находящийся в составе мази, замедляет процесс клеточного митоза, что помогает предотвратить слишком быстрое деление клеток дермы. Вследствие этого рост псориатических бляшек прекращается, а уже имеющиеся папулы подсыхают и исчезают.

Отзывы о Дайвобет при псориазе свидетельствуют об эффективности средства и малом количестве побочных явлений.

Противопоказания

Аннотация к лекарству содержит следующие противопоказания к использованию препарата:

дефицит или переизбыток кальция в организме человека;
серьезные болезни почек и печени;
хронические вирусные, бактериальные, грибковые заболевания;
поражения дермы на фоне инфицирования паразитами;
розовые юношеские угри;
туберкулез и спровоцированные им поражения кожи;
язвы и открытые раны на теле;
псориатическая эритродермия;
ихтиоз;
каплевидная и пустулезная форма чешуйчатого лишая.

Если течение псориаза сопровождается присоединением бактериальной инфекции, следует отказаться от использования Дайвобета. Если же инфицирование произошло во время применения, отмена осуществляется после ухудшения состояния кожи.

Несоблюдение противопоказаний во время лечения с помощью мази может привести к тяжелым последствиям для организма.

Могут ли возникнуть побочные явления

Лечение псориаза с помощью мази Дайвобет обычно хорошо переносится больными, но иногда все же возникают некоторые побочные действия. Среди них можно выделить:

появление сильного зуда, образование на коже высыпаний, похожих на крапивницу;
раздражение обработанного участка, болезненность, покраснение;
дерматит, гиперемия кожи;
появление пигментных пятен. Это побочное явление чаще возникает после наложения аппликаций с мазью;
обострение течения псориаза, переход в пустулезную форму;
повышение фоточувствительности, атрофия дермы;
гиперкальцемия.

Применение мази Daivobet следует осуществлять по назначению врача. Самолечение может спровоцировать тяжелые последствия.

Инструкция по применению

Схема лечения препаратом должна подбираться врачом на основе диагноза больного и его самочувствия. Наносить мазь нужно на чистую кожу.

Перед обработкой бляшек рекомендуется принять ванную или душ, после чего промокнуть кожу полотенцем, нанести Дайвобет. Дневная доза не может превышать 15г лекарства.

Длительность терапевтического курса обычно составляет не более 30 суток.

Особые указания

Во время нанесения средства необходимо избегать его попадания в глаза, на лицо и слизистую оболочку рта и половых органов.
После нанесения мази рекомендуется тщательно вымыть руки с мылом.
Аналоги Дайвобет нельзя использовать одновременно с применением мази, так как возникает угроза передозировки активным веществом.
Во время прохождения курса лечения пациентами следует отказаться от длительного пребывания под открытыми солнечными лучами, запрещено посещать солярии.

На концентрацию памяти и внимание препарат влияния не оказывает, поэтому может назначаться пациентам, управляющим автотранспортом и сложными механизмами.

Чем отличается Дайвобет и Дайвонекс

Многие пациенты на форумах интересуются, что лучше Дайвобет или Дайвонекс и в чем главные отличия этих препаратов? Сразу стоит отметить, что оба лекарства имеют одного производителя. Это Лео Фармасьютикал Продактс (Дания).

И то и другое лекарство предназначено для лечения бляшечного псориаза. Отличаются средства своим составом. Дайвонекс включает кальципотриол и некоторые вспомогательные вещества. Дайвобет содержит, кроме кальципотриола, дипропионат бетаметазона.

Действие препаратов очень похоже. Они оба избавляют от зуда, воспаления, шелушения других симптомов заболевания. Рассматривая вопрос, сколько стоит тот и другой препарат, следует отметить, что цена Дайвонекс и Дайвобет примерно одинаковая, составляет около 990 руб.

Более подробную информацию можно узнать на официальном сайте производителя.

Дайвобет – это гормональная мазь или нет

Вопрос о том, Дайвобет гормональный или нет, довольно актуален среди больных. Многие пациенты боятся побочных эффектов, которые нередко возникают на фоне применения гормонов. Сразу отметим, что препарат действительно содержит гормоны, но их концентрация незначительна. Если грамотно использовать Дайвобет, не превышать рекомендуемых врачом доз, риск развития побочных эффектов очень мал.

Аналоги

Заменители средства, вошедшие в список РЛС, похожие по своей сфере применения и действию, производятся различными компаниями. К российским аналогам относят:

крем Акридерм – оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное, ранозаживляющее действие. Лекарство включает незначительную концентрацию кортикостероидов, применяется при псориазе и других кожных заболеваниях;
крем Бемилон – средство для наружной обработки поражений кожи, обладающее бактерицидным, противовоспалительным эффектом. В состав его входит бетаметазон и хлоргексидин. Назначают Бемилон для лечения чешуйчатого лишая, экземы, дерматитов и других патологий дермы.

Кроме российских, на современном рынке предоставлен широкий выбор белорусских дженериков, лекарств хорватского, бельгийского производства и других стран. Среди них – Белогент, Белосалик, Белодерм и другие. Цена средств различная, одни дешевле, другие более дорогие. Стоимость некоторых препаратов указана в таблице.

Название препарата

Страна производитель

Примерная цена

Акридерм

Гексикон Д
Дентамет
Ксамиол
Белогент
Белосалик

Россия

Россия
Россия
Дания
Хорватия
Хорватия

~120 руб.

~238 руб.
~109 руб.
~899 руб.
~135 руб.
~150 руб.

Цена импортных и отечественных аналогов в России указана примерно. Точную стоимость товара следует уточнять в аптеках. Кроме этого, купить Дайвобет можно на официальном сайте производителя.

Через интернет-магазин заказать мазь можно в любом городе – Туле, Новосибирске, Москве, Тюмени, Челябинске, Екатеринбурге, Воронеже, Новгороде, Уфе, СПБ, в аптеках Озерке и любом другом уголке России.

Дайвобет продается в Украине, Минске и других точках мира.

Во время покупки лекарства следует убедиться в наличие сертификата качества и лицензии у продавца.

Применение среди беременных

Данных по поводу безопасности применения препарата во время вынашивания ребенка и лактации нет. Исследования в этой сфере не проводились, поэтому мазь может назначаться исключительно врачом и только в том случае, если польза от ожидаемого терапевтического эффекта превосходит возможные риски для матери и плода.

Назначение в педиатрии

Среди пациентов младше 12 лет лекарство не используется. После достижения этого возраста Дайвобет назначают детям под строгим наблюдением специалиста. Недельная дозировка для таких больных не должна превышать 75 мг.

При необходимости назначения средства в более младшем возрасте мазь прописывают в дозировке не более 5 – 7г в сутки. При развитии малейших побочных эффектов следует прекратить лечение, обратиться к врачу.

Более подробно узнать о лечении детского псориаза можно из этой статьи.

Лекарственное взаимодействие

Данных о взаимодействии Дайвобет с другими медикаментозными средствами нет.

Цена и где купить средство

Цена в России, Украине, Белоруссии и других странах варьируется от упаковки и аптеки, в которой продается Дайвобет. Приблизительная стоимость товара составляет:

Россия – 900 – 1100 руб.;
Украина – 580 – 620 грн.;
Белоруссия – 80 – 90 белорусских руб.;
Казахстан – 11000 тенге.

Цены указаны примерно, они могут изменяться продавцом.

Видео о лечении псориаза

В этом видео предлагаем вам подробнее ознакомиться с методами лечения заболевания и его особенностями.

Условия продажи и хранения

Из аптек Дайвобет отпускается без рецепта врача. Средство не относится к наркотическим препаратам или сильнодействующим лекарствам.

Влияние на концентрацию внимания

Не влияет на скорость реакции и концентрацию внимания, поэтому может назначаться среди пациентов со всеми сферами трудовой деятельности.

Отзывы пациентов

Мария, 37 лет, г. Нижний Новгород

«Мазь действительно хорошая. Впервые столкнулась с Дайвобетом летом, когда псориаз в очередной раз обострился, а у меня предстоял отпуск на море и мне никак не хотелось его терять.

Дайвобет мне посоветовала подруга, которая, как и я, страдает от этой болезни. После недели использования бляшки стали менее заметными, а через 14 дней почти исчезли. Отпуск был спасен.

Всем советую это средство».

Валерий, 32 года, г. Москва

«Мне этот препарат практически не помог. Да, улучшение было, не эффект был совсем не тот, что я ожидал. Возможно, дело в индивидуальных особенностях организма и другим больным средство помогает, но для меня Дайвобет оказался почти бесполезным».

Анастасия, 31 год, г. Харьков

«Страдаю бляшечным псориазом с юности. За это время перепробовала массу лекарств, но Дайвобет оказался лучшим из них. Эффект от его применения почувствовала уже через 4 дня. Если правильно использовать мазь, тогда и результат будет таким, как нужно».

Иван, 46 лет, г. Тверь

«Купил эту мазь, увидев рекламу по телевизору. Хоть Дайвобет стоит достаточно дорого, все же решил попробовать его. Среди плюсов – мазь хорошо помогает, не пачкает одежду, приятно пахнет. К минусам отнес бы высокую стоимость. Считаю, что работает она индивидуально, мне, например, она помогает отлично».

Екатерина, 35 лет, г. Новороссийск

«Не могу не оставить отзыв об этом средстве. Так случилось, что псориазом в нашей семье болеет сразу 2 человека. Это мой муж и свекровь. Приобрели средство по совету знакомого врача. Первые несколько дней эффекта не наблюдалось.

Спустя неделю бляшки на теле стали немного светлеть. Не знаю мазь это подействовала или просто заболевание начало отступать само по себе. Хочу сказать одно, эффект от лечения не стоит затраченных средств.

Подобным действием обладают многие более дешевые кремы».

Мазь ЛЕО Фарма А/С, Дания Дайвобет — отзыв

Еще 10 лет назад после первых родов у меня на ноге появилось шелушение.

Оно не доставляло поначалу больших хлопот, но потом начали отслаиваться чешуйки кожи, и я пошла к дерматологу, ибо простой увлажняющий крем не помогал.

Дерматолог сказал, что у меня экзема, и назначил какую-то мазь, после которой стало лишь хуже. Я бросила вообще чем было мазать. Особых неприятностей пятно не доставляло и сидело оно на своем месте почти 8 лет.

Два года назад из-за сильного стресса (острая нехватка денег) пятна пошли по телу. Сначала они появились на локтях, потом на коленях, на бедре. И я вновь пошла к дерматологу, уже к другому. Он сразу поставил диагноз, и я услышала свой приговор — псориаз.

Надеюсь, вы поймёте мои эмоции — заболевание неизлечимо, на всю жизнь. Слёзы душили около недели.???????? Врач предложил пройти госпитализацию, и я согласилась. Он же чуть позже выписал мне мазь от псориаза Дайвобет фирмы ЛЕО Фарма.

Мазь Дайвобет: какова цена за 15 и 30 г?

Мазь эта довольно дорогая. Поэтому сначала я купила тюбик 15 г (он стоил около 1000 руб), а затем стала покупать 30 г. В последний раз отдала в аптеке чуть больше 1700 рублей. Конечно, это дороговато, но расход у средства вполне экономичный. 15 г мне хватило на месяца 3, при области поражения кожи менее 10%.

Консистенция, цвет, запах
Дайвобет — густая мазь без цвета и запаха.

Консистенция у него жирноватая, на мой взгляд. Если я утром мажу локти и надеваю сверху куртку, то чувствуется, как подклад липнет к обработанной области. Слой долго не впитывается, потом скорее всего просто стирается при контакте кожи с вещами. Пятен на одежде не оставляет.

Состав и действующее вещество мази Дайвобет

Быстрые результаты при вульгарном псориазе дают только гормональные мази. До Дайвобета я пользовалась мазями с кортикостероидами, такими как Лоринден или Канизон Плюс.

Состав мази Дайвобет:

Мазь для наружного применения1 г
активные вещества:
бетаметазона дипропионат0,643 мг
(эквивалентно 0,5 мг бетаметазона)
кальципотриола моногидрат0,052 мг
(эквивалентно 0,05 мг кальципотриола)
вспомогательные вещества: парафин жидкий (содержит около 10 ppm альфа-токоферола) — 30 мг; полипропиленгликоля стеарат (содержит около 0,1% бутилгидрокситолуола) — 50 мг; альфа-токоферол — 0,02 мг; парафин белый мягкий (содержит около 10 ppm альфа-токоферола) — до 1 г

Несмотря на то, что в этой мази также есть кортикостероид, она менее агрессивна, чем Канизон. Она меньше впитывается, здесь нет антибиотиков и противогрибковых веществ. Зато есть синтетический аналог витамина D, который тормозит развитие бляшек.

Как следует применять мазь Дайвобет?

Конечно, с осторожностью. Гормональные мази от псориаза рекомендуют применять курсами, месяц мажешь, потом около четырех отдыхаешь. Иначе пострадают надпочечники. Ну и привыкание.

Я конечно, как всегда все сделала по-своему. Сижу на этой мази я уже долго, почти год. Правда, мажу не каждый день. Летом вообще во время отпуска не пользовалась, лечилась солнышком и соленой морской водицей в Лоо. В остальное время использую мазь примерно так: 2-3 дня наношу по утрам, потом 2-3 дня отдыхаю. Обязательно мою руки с мылом после каждой процедуры.

Эффект от использования Дайвобета
Я не буду, наверное, прятать картинки под кат, ибо здоровым людям отзыв на мазь всё равно будет не интересен, а больные уже и так насмотрелись на свои болячки, их не удивишь.

Вот так мой локоть выглядел в прошлом январе, когда меня госпитализировали. На этом фото я пыталась запечатлеть прогресс от лечения, он был, но еле ощутимый.

А вот так он выглядит сейчас (после почти года на Дайвобете):

В целом картина и там, и там мерзкая, но спустя год кожа всё равно находится в лучшем состоянии.

На втором фото (несмотря на разное освещение) очень наглядно видно, как меняется состояние кожи при отмене мази. Слева фото локтя после 3 дней использования мази, а справа — через два дня после отмены. Видно, что кожа уже покрылась чешуйками, начала шелушиться и воспалилась.

Другие очаги болезни (во время использования/после отмены):

Кстати, это то самое первое пятно на ноге, сейчас оно почти исчезло. Не знаю, с чем это связать.

Итак, подведу итог.
Плюсы.

В целом, это средство действительно помогает снять симптомы. Уменьшает покраснение, воспаление, кожа перестает шелушиться и беспокоить зудом. Это позволяет не чувствовать себя прокаженной в коллективе и в целом поднимает настроение. Потому что болячки, кроме того, что причиняют неудобства в плане здоровья, так еще и буквально вынуждают носить закрытую одежду, и стесняться даже собственного мужа (хоть он и говорит, что любит меня любую ❤).
Это средство специальное, от псориаза. Другие мази обычно широкого спектра действия и туда входят другие сильные активные вещества. Гормоны сами по себе опасны и дополнительная нагрузка коже не нужна.
Экономный расход.
Не выделяется запахом и цветом, не портит одежду.

Минусы.

Всё же я рекомендую эту мазь, но не советую полностью полагаться на отзыв, а посоветоваться для начала с дерматологом.

И еще, если вы столкнулись с этим заболеванием, крепитесь, не сдавайтесь. Всего доброго вам.

Дегтярное мыло при экземе, себорее, псориазе

В составе мази Дайвобет, предназначенной для наружного применения, содержатся такие активные компоненты как дипропионат бетаметазона (0,643 мг.) и моногидрат кальципотриола (0,052 мг.).

В препарате в качестве вспомогательных соединений используются: жидкий, а также белый парафин (мягкий), альфа-токоферол и стеарат полипропиленгликоля.

Форма выпуска

Мазь отличается однородной консистенцией, может быть белого или желтоватого цвета. Медицинское средство упаковывают в лакированные изнутри алюминиевые тубы, оснащенные крышкой, номинальным объемом в 15, 30, а также 60 г. В оной картонной упаковке содержится одна туба с препаратом и инструкция.

Фармакологическое действие

Дайвобет относится к глюкокортикоидным препаратам, оказывающий на организм человек, ярко выраженный противопсориатический и противовоспалительный эффект.

Помимо того, препарат характеризуют как D-витаминоподобное лекарственное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Входящий в состав Дайвобета синтетический аналог метаболита витамина D — кальципотриол ускоряет морфологическую дифференциацию кератиноцитов и затормаживает их пролиферацию. ГКС (глюкокортикостероид) в виде бетаметазона оказывает местное противозудное, вазоконстрикторное, противовоспалительное, а также иммуносупрессивное воздействие на организм.

При нанесении препарата на пораженные псориазом участки кожи, используя при этом окклюзионные повязки, значительно усиливается абсорбция активных лекарственных компонентов препарата. Бетаметазон выводится посредством кишечника и почек. Активный компонент метаболизируется в почках и печени с попутным образованием сульфоэфиров и глюкуронидов.

Показания к применению

Дайвобет используют в терапевтическом лечении псориаза (хронический, бляшечный).

Противопоказания

Медицинское средство не рекомендуется применять в лечении пациентов с гиперчувствительностью к активным компонентам препарата, при наличии заболеваний печени и почек, при пустулезном, каплевидном и эксфолиативном псориазе, при эритродермии псориатического характера, а также при вирусных, паразитарных, бактериальных и грибковых поражениях кожных покровов (ветряная оспа, дерматит периоральный, розацеа, угри, сифилис, туберкулез, герпес, язвы, ихтиоз, атрофия кожных покровов, ломкость сосудов, генитальный и перианальный зуд).

Помимо того, Дайвобет противопоказан больным младше 18-ти лет.

Побочные действия

При применении Дайвобета могут беспокоить: жжение, раздражения кожи, дерматиты, эритема, обострение псориаза, фолликулит, зуд, пигментация на месте нанесения препарата, сыпь, пустулезный псориаз. При достаточно длительном применении медицинского средства может развиться атрофия кожи, стрий, гипертрихоз, телеангиэктазий, дерматит, дегенерация кожных покровов, пустулезный псориаз, фоточувствительность, отеки.

Помимо того, могут возникать такие системные реакции на препарат как: синдром Иценко-Кушинга, гиперкальциурия, гиперкальциемия, надпочечниковая недостаточность и гиперкортицизм.

Инструкция на Дайвобет (Способ и дозировка)

Дайвобет предназначен для наружного применения, его нужно наносить тонким слоем на пораженные заболеванием участки кожи, не чаще одного раза в сутки. Рекомендуемая дневная доза – 15 г., но не более 100 г. в неделю. Как правило, курс терапевтического лечения препаратом не превышает одного месяца.

Медицинское средство можно применять повторно после небольшого перерыва, под обязательным наблюдением врача. Важно помнить, что общая площадь нанесения медикамента на кожные покровы не должна превышать 30% поверхности тела человека.

Передозировка

Как правило, симптомами передозировки Дайвобетом считаются повышение уровня кальция в плазме крови, а также надпочечниковая недостаточность.

Взаимодействие

Нет данных.

Условия продажи

Безрецептурный отпуск из аптек.

Условия хранения

Важно хранить медицинское средство вдали от детей, при температуре, не превышающей 25 С.

Срок годности

Общий срок годности препарата – 2 года, но после вскрытия алюминиевой тубы с мазью, Дайвобет можно использовать исключительно в течение 6 месяцев.

Особые указания

Запрещено наносить мазь на лицо, волосистую часть головы или слизистую оболочку, а также на периорбитальную область.
После применения Дайвобета рекомендуется тщательно вымыть руки с мылом.
Поскольку в составе препарата присутствуют высокоактивные ГКС (основные лекарственные компоненты) не рекомендуется использовать аналогичные лекарственные средства одновременно с Дайвобетом.

В период лечения препаратом пациентам стоит избегать длительного контакта с естественным или искусственным солнечным светом.

Не рекомендуется применять Дайвобет в течении длительного периода времени. Медицинское средство не оказывает влияние на способность пациента к управлению автомобилем или к работе с потенциально опасными механизмами.

Аналоги Дайвобета

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:ПсоркутанКсамиолБероксанПсориатенДайвонексАммифурин

Основным аналогом Дайвобета можно считать препарат Ксамиол.

Детям

Медицинское средство не используют в лечении пациентов младше 18-ти лет.

При беременности и лактации

Руководствуясь общими рекомендациями, не следует использовать мазь в лечении беременных или кормящих женщин. Однако, врач может назначить Дайвобет пациентке только в случае, когда предполагаемая польза будет существенно превышать возможный вред для здоровья матери и ребенка.

Отзывы о Дайвобете

В интернете можно встретить разные отзывы о Дайвобете. Некоторые пациенты довольны эффективностью препарата, но есть и те, кто отрицательно высказывается о мази, отмечая не только ее неэффективность, но и обширный список побочных эффектов.

Цена Дайвобета, где купить

Цена мази Дайвобет зависит от формы выпуска препарата и составляет в среднем 900-1000 рублей за тубу номинальным объемом в 15 г.

Вся информация о Дайвобет на Аптека.ру

NYCOMED Лео Лэбораторис Лимитед Лео Лэбораторис Лимитед/Лео Фармасьютикал Продактс Лео Фармасьютикал Продактс Лтд. А/СДания Ирландия Ирландия/ДанияДерматологические препараты

Препарат с антипролиферативным и противовоспалительным действием для лечения псориаза

Формы выпуска

15 г — алюминиевые (1) — пачки картонные. 15 г — алюминиевые (1) — пачки картонные. 15 г — алюминиевые (1) — пачки картонные. 15 г — полиэтиленовые (1) — пачки картонные. 30 г — алюминиевые (1) — пачки картонные. 30 г — полиэтиленовые (1) — пачки картонные. 30 г — алюминиевые (1) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Мазь для наружного применения Мазь для наружного применения однородная, от почти белого до бледно-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Кальципотриол — синтетический аналог активного метаболита витамина D. Вызывает торможение пролиферации кератиноцитов и ускоряет их морфологическую дифференциацию. Бетаметазон — глюкокортикостероид (ГКС) для наружного применения.

Оказывает местное противовоспалительное, противозудное, вазоконстрикторное и иммуносупрессивное действие, однако точные механизмы противовоспалительного действия топических ГКС до конца не ясны. Применение окклюзионных повязок усиливает эффект топических ГКС, т.к.

при этом повышается их проникновение в собственно кожу.