Себорейный дерматит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Себорейный дерматит – это воспаление участков кожи, на которых развиты сальные железы. Чаще всего заболевание возникает у мужчин, подростков во время полового созревания и младенцев. Себорейным дерматитом болеет 2–5 % от всего населения.

Себорейный дерматит волосистой части головы. Фото 1.

Себорейный дерматит головы. Фото 2.

Фото себорейного дерматита до лечения

Фото себорейного дерматита после лечения.

Симптомы себорейного дерматита: покраснение и шелушение

Симптомы себорейного дерматита: появление корочек

Секрет сальных желез представляет собой смесь липидов и называется кожным салом. Оно необходимо для здорового функционирования кожи: ее увлажнения, поддержания эластичности, создания антимикробного защитного барьера.

Кожный покров покрыт сальными железами неравномерно, на 1 см2 может располагаться от 4 до 380 протоков. Они залегают в срединном слое коже – дерме, между ее сосочковым и сетчатым слоями.

Наибольшее количество сальных желез находится на так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и тела (спине, шеи, скальпа, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней).

На коже подошв и ладоней сальные железы отсутствуют.

В большинстве своем протоки сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул. В меньшем количестве выводные протоки открываются непосредственно на поверхность эпидермиса – в области век, каймы губ, наружного слухового прохода, ореолов сосков, ануса.

Размер желез и количество отделения липидного секрета зависит от различных факторов: работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем организма, возраста. У маленьких детей сальные железы выделяют совсем немного секрета.

К подростковому возрасту их работа резко увеличивается, но по мере дальнейшего взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом.

В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Себорейный дерматит. Разновидности

Жирная себорея – наиболее часто встречающийся вид заболевания. Для него характерна повышенная секреция кожного сала и изменение микрофлоры кожи.

При жирной себорее наблюдается покраснение кожи либо мелкие красноватые папулы с маслянистым блеском и четко очерченными границами.

Жирную себорею, в свою очередь, разделяют на густую и жидкую в зависимости от изменения состава кожного секрета (см. фото себорейного дерматита).

Жирная себорея

Жирная себорея

При жидкой себорее в кожном сале повышается уровень свободных жирных кислот. Кожа лица становится блестящей, грубой, с расширенными порами. На ней легко образуются комедоны и угри. Если жидкая себорея поражает скальп, волосы выглядят очень грязными, склеиваются в пряди.

При густой себорее наблюдается снижение в составе кожного сала уровня низших и повышение высших жирных кислот.

Дисбаланс состава кожного секрета снижает его защитные свойства и провоцирует размножение микроорганизмов.

Внешне густая себорея может проявляться гнойничковыми высыпаниями, расширениями устьев протоков сальных желез, комедонами, отделением крупных склеенных между собой желтоватых чешуек.

Сухая себорея – часто наблюдается у маленьких детей, так как у них вырабатывается недостаточное количество кожного секрета. У взрослых сухая форма себорейного дерматита проявляется реже.

Она характеризуется уменьшением выработки кожного сала, сухостью, трещинами и чрезмерным шелушением кожи, ощущением стягивания, которое усиливается после контакта с водой. Волосы на голове истончаются, становятся ломкими и секущимися.

В некоторых случаях происходит наслаивание чешуек друг на друга, образуя корочки. На коже появляются угри, розовые и красные пятна.

Сухая себорея

Тяжелая себорея с инфицированием

Смешанная себорея – характеризуется одновременным появлением сухого себорейного дерматита на волосистой части кожи головы и жирного – на лице.

Себорейный дерматит. Симптомы

Себорейный дерматит может развиваться как в области головы, так и на туловище. Себорея головы может проявляться воспалением кожи волосистой части головы, бровей, ресниц, границы роста волос, носогубных складок, наружных слуховых проходов и области за ушами. У мужчин часто локализуется в области роста бороды и усов.

Также себорейная сыпь может поражать грудь и естественные складки тела: подмышки, пах, живот, молочные железы.

Себорея лица и тела проявляется красными пятнами, сопровождающиеся зудом и шелушением, ощущением жжения и даже появлением папул, сливающихся в бляшки кольцевидной или гирляндоподобной формы. Бляшки имеют четкие границы, папулы покрыты жирными желтоватыми чешуйками.

При прогрессировании болезни отмечается появление ярко-желтых корок на коже, разрастание воспаления на большую площадь поверхности кожи и присоединение бактериальной инфекции.

Себорейный дерматит волосистой части головы характеризуется отслоением белесых чешуек, которые можно принять за крупную перхоть. Однако в отличие от перхоти себорею сопровождает кожный зуд, а очаги поражения отчетливо различимы.

Многие пациенты связывают сухость скальпа с появлением «перхоти», поэтому реже моют голову. Увы, такая тактика вместо желаемого результата приводит лишь к накоплению себорейных чешуек, образованию плотных корочек и патологическому воспалению кожи головы и сальных желез.

Отказ от лечения приводит к истончению волос и облысению.

Себорея головы у младенцев обычно проявляется в возрасте 3 месяцев. Она представляет собой толстые желтые корки, легко удаляющиеся растительным маслом, и не беспокоит малышей. Однако сочетание кожной сыпи с диареей и недовесом у новорожденных требует срочной медицинской помощи, так как может указывать на наличие такого тяжелого заболевания, как эритродермия Лейнера.

Себорейный дерматит. Причины

Главная причина развития себореи – воздействие на кожу условно-патогенных дрожжеподобных липофильных грибков Malassezia furfur, которые в том или ином количестве присутствуют у большинства людей.

Овальная форма грибка (Pityrosporum ovale) ответственна за развитие воспаления кожи волосистой части головы. Поражения на коже тела провоцированы круглой формой Malassezia furfur – Pityrosporum orbiculare.

Грибки создают колонии вокруг протоков сальных желез, питаясь липидным секретом, активно размножаются.

Однако себорейный дерматит возникает далеко не у всех. Благодаря иммунной системе здоровый организм сдерживает рост количества грибков. Если обмен веществ в организме нарушается, начинается бесконтрольное размножение Malassezia furfur, которые расщепляют кожное сало на свободные жирные кислоты, что вызывает воспаление.

Развитие патологии может происходить из-за следующих факторов:

• половое созревание – вследствие гормональных изменений у подростков меняется состав кожного сала, а сальные железы начинают работать с большей интенсивностью. В этом случае болезнь проходит самостоятельно по мере взросления пациента;
• наследственная предрасположенность, объясняющая гиперфункцию сальных желез;
• гормональный сбой, при котором наблюдается рост уровня андрогена и прогестерона и снижение уровня эстрогена. Гормонозависимый себорейный дерматит наблюдается у женщин в менопаузе или при заболеваниях яичников, у мужчин с опухолью яичка, при ожирении;
• неправильное питание с обилием острой, соленой и жирной пищи;
• наличие вредных привычек (алкоголь, курение табака);
• инфекционные заболевания, ослабление иммунитета;
• стресс и переутомление;
• неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и обмена веществ. Болезненные состояния сопровождаются не только усиленной работой сальных желез, но и чрезмерным потоотделением и аритмией сердца;
• психологические и психические заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивное расстройство), при которых нарушаются функции гипофиза и гипоталамуса.

Но несмотря на обширный список возможных причин, ни одна из них не является абсолютной. Точной причины, способствующей излишне активной жизнедеятельности грибков Malassezia, на данный момент не выявлено.

Себорейный дерматит. Диагностика

Чтобы определить наличие заболевания, врач-дерматолог назначает следующие исследования:

• исследование кожных чешуек под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания кожи (атопический дерматит, псориаз, микробные поражения кожи, стригущий лишай) и определить грибок-возбудитель;
• анализ крови для определения гормонального статуса;
• биопсию кожи при необходимости.

Себорейный дерматит. Лечение и профилактика

Так как современная медицина на данный момент не может предложить средства, регулирующие работу сальных желез, лечение себорейного дерматита симптоматическое.

В острый период назначаются противогрибковые препараты внутреннего применения. Продолжительность лечения определяет врач, но чаще оно длится 1–2 недели.

Если у пациента наличествует себорея волосистой части головы, назначаются шампуни с антимикотическими компонентами (кетоконазол, пиритон цинка, деготь, нафталанская нефть). Специальные шампуни борются не только с грибковым заражением, но и с отеком, воспалением и зудом.

Себорейный дерматит на лице требует пристального внимания, так как представляет собой не только медицинскую, но и серьезную косметическую проблему. На все время лечения требуется отказаться от использования косметических средств, потому что они могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию. Мужчинам, страдающим себореей кожи лица, не рекомендуется бриться лезвиями.

Удаление волос должно быть щадящим – производиться 1 раз в 2-3 дня электрической бритвой. Ежедневное умывание лица предпочтительнее заменить на протирание кожу специальными чистящими лосьонами, разработанными специально для людей с заболеваниями кожи. Имея в составе мицеллярную воду лосьоны осуществляют две функции – очищение эпидермиса и ускорение регенеративных процессов.

Терапия должна быть направлена на устранение не только грибковой активности, но и воспалительного процесса, проявляющегося красными пятнами и зудом. С этой целью применяются гели и кремы с гиалуронатом натрия, пиритионом цинка, гиалуронатом цинкасалициловой кислотой, витамином В5.

После того как пройдет острое воспаление, предпочтительно проводить терапию средствами на основе натуральных природных компонентов. Терапия направлена на ликвидацию зуда и шелушения, а также на профилактику заболевания.

К терапевтическим средствам относятся растительные масла (чайного дерева, льняное, оливковое, подсолнечное, миндальное), травяные отвары, а также деготь и нафталанская нефть. Кроме того, пациентам рекомендуется использовать для мытья средства, не содержащие мыла, так как оно нарушает работу сальных желез.

Например, для лечения себорейного дерматита на голове можно использовать шампунь «Лостерин», а для тела выбрать гель для душа той же марки. Эти средства не содержат мыла, консервантов, красителей и отдушек. В составе этих препаратов присутствует обессмоленный нафталан, экстракт корня лопуха и софоры японской, растительные масла.

Системное использование этих средств уменьшает воспаление и шелушение кожи и снимает симптомы себорейного дерматита.

В некоторых случаях может быть назначен прием гормональных препаратов. Людям с себорейным дерматитом полезно соблюдать специальную диету. Она не отличается строгостью, но помогает нормализовать обмен веществ.

Рацион питания строится на основе постного мяса, свежих овощей и молочных продуктов.

Пациенту не рекомендуется вовремя лечения употреблять жареную, острую, жирную, соленую пищу, углеводистые продукты, спиртные напитки.

В лечении и профилактике себорейного дерматита используются и средства физиотерапии.

К ним относятся криотерапия и криомассаж, магнитная и лазерная терапия пораженных зон, дарсонвализация (воздействие импульсными высокочастотными токами) кожи лица и волосистой части головы.

В случае гормонального дисбаланса может быть применена индуктотермия (воздействие посредством магнитного высокочастотного поля) надпочечников.

Окружающая среда также оказывает заметное влияние на состояние кожи, особенно при себорейном дерматите. В жарком и влажном климате сальные железы продуцируют большее количество секрета, что создает лучшие условия для размножения грибков. Дома предпочтительно пользоваться осушителями воздуха. Также пациентам, страдающим себорейным дерматитом, не рекомендуется посещать бани и сауны.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – заболевание кожи, связанное с увеличением выделения и изменением качества кожного сала, и сопровождающееся воспалением кожи. Проявляется появлением участков сальной, блестящей, лоснящейся кожи на лице, голове, спине, груди, утолщением кожи, сальными волосами и перхотью, воспалительными участками эритем на коже, легким зудом. Себорейный дерматит способствует развитию гнойничковых заболеваний, вульгарных угрей, психического и физического дискомфорта пациента. Терапия себорейного дерматита включает гипоаллергенную диету, антимикотическое лечение, физиотерапевтические процедуры (криомассаж, дарсонвализацию).

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи папуло-сквамозного характера. Причиной себорейного дерматита является дрожжеподобный липофильный гриб Pityrosporum ovale, втрое его название Malassezia, по имени ученого, который доказал грибковую причину себореи и себорейного дерматита.

Ведущая роль P. ovale в развитии себорейного дерматита была доказана в 1874 году, что на сегодняшний день подтверждено клиническими и лабораторными исследованиями в области трихологии. Липофильные дрожжеподобные грибы являются факультативной микрофлорой более чем у 90% населения.

Хотя сегодня гипотеза о том, что наличие P.ovale является скрытым носительством, а не проявлением нормы, является обоснованной, так как пациенты с липофильным грибком имеют те или иные себорейные проявления и проблемы с кожей.

Однако далеко не всегда носительство приводит к формированию себорейного дерматита.

При нормальном состоянии общего и местного иммунитета грибы находятся в споровом состоянии, и только при наличии некоторых факторов отмечается их активизация. Используя для своего роста и развития секрет сальных желез, грибковая микрофлора и вызывает явления себорейного дерматита.

Чаще всего себорейный дерматит диагностируется на волосистой части головы из-за обилия волосяных фолликулов и сальных желез. Хотя проявления себорейного дерматита могут отмечаться везде, где имеются сальные железы.

Грибок Malassezia furfur поражает в основном волосистую часть головы, а Pityrosporum orbicuiare – гладкую кожу, хотя оба они являются подвидами P. ovale.

Гиперактивации грибковой микрофлоры способствуют нарушения нервной системы, гормональные и иммунные нарушения. Зачастую себорейный дерматит дебютируют после сильных эмоциональных стрессов или после значительных физических нагрузок.

Отмечается, что при перемене климатической зоны у людей, которые имели различные себорейные проявления, себорейный дерматит диагностируются чаще. При этом заболеваемость возрастает как при перемене с холодно климата на теплый, так и наоборот.

Проживание в условиях резко континентального климата при наличии других факторов риска резко повышает вероятность развития себорейного дерматита.

Нейрогенная природа себорейного дерматита обуславливается тем, что у пациентов, имеющих в анамнезе патологии спинномозговых и черепных нервов, параличи и парезы, уровень заболеваемости выше. К примеру, болезни Паркинсона всегда сопутствует себорея или себорейный дерматит, имеющие одинаковую этиологию и патогенез.

Генетически предрасположенные состояния, при которых изменен гормональный фон, являются одним из факторов риска. Так как отмечено, что заболеваемость себорейным дерматитом выше в тех семьях, чьи родственники страдали себореей, экземой или себорейным дерматитом.

Себорейный дерматит протекает по типу дерматитов с ярко выраженными явлениями воспалений в виде папуло-сквамозных высыпаний. Очаги воспаления четко очерчены, красного цвета и покрыты слоем жирных чешуек, которые состоят из слущенного эпидермиса.

При себорейном дерматите пятна имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию. Обычно себорейным дерматитом поражается волосистая часть головы, лицо и верхняя часть туловища, то есть кожа богатая сальными железами.

При иммунодефицитах себорейный дерматит поражает подмышечные впадины и паховые складки.

Примерно 3-5% взрослого населения от 20 до 40 лет страдают себорейным дерматитом, хотя предшествующие ему перхоть и себорея встречается значительно чаще. Очень редко заболевание развивается до пубертатного периода, что связано с особенностями салоотделения в различных возрастных группах.

При себорейном дерматите вначале появляется перхоть, а потому перхоть, не поддающаяся терапии, является одним из признаков гиперактивности питироспоровых грибов.

В дальнейшем отмечается перифолликулярное покраснение и формирование себорейных бляшек, которые из-за периферического роста со временем занимают большую часть волосистой части головы.

Себорейный дерматит сопровождается выпадением волос, нормальное количество которых восстанавливается только во время ремиссии.

Очаги шелушения часто локализуются за ушами, что приводит к возникновению покрытых корками трещин, склонных к кровоточивости. Возникновение персистирующего наружного отита может быть единственным проявлением себорейного дерматита или же сочетаться с другими себорейными поражениями кожи. Из-за чрезмерного шелушения кожа головы плотно покрыта чешуйками, склеенными кожным салом.

При их удалении обнажается ярко-розовая воспаленная поверхность, которая нередко болезненна. Сильный зуд, которым сопровождается себорейный дерматит, способствует мацерации и присоединению вторичной инфекции. Чешуйки отслаиваются как единично, так и крупными пластами, а потому отслоенный эпидермис можно наблюдать в массе волос и на одежде.

У людей, с темным цветом волос они более заметные.

Себорейный дерматит кожи лица сопровождается высыпаниями в зоне бровей, в области носогубных складок и обычно сочетается с проявлениями себорейного дерматита волосистой части головы. Если в процесс вовлекается кожа век, то себорейный дерматит протекает по типу блефаритов с наслоением многочисленных белых чешуек и желтоватых корочек.

В отличие от перхоти себорейный дерматит не является проблемой только эстетического характера, так как нередко он переходит в себорейную экзему, генерализуется с последующим развитием эритродермии и осложняется пиодермией.

Себорейный дерматит у детей диагностируется до 6 месяцев и к моменту полного или частичного прекращения вскармливания грудным молоком его симптоматика постепенно угасает. Во взрослом возрасте возникновение себорейного дерматита ни как не связано с его появлением во младенчестве. Основной причиной себорейного дерматита младенцев является повышенное содержание гормонов в молоке матери. Клинически он проявляется красными высыпаниями с четкими очертаниями, диффузным поражением естественных складок и корковыми чешуйками на коже головы. Эритематозно-везикулярные высыпания шелушатся, но их появление не сопровождается зудом, поэтому сон ребенка не страдает. И, несмотря на то, что риску возникновения себорейного дерматита подвержены как дети, находящиеся на грудном вскармливании — когда у матери имеются гормональные нарушений; так и дети, получающие искусственное вскармливание, прогноз лечения благоприятный. При коррекции питания выздоровление наступает через несколько месяцев. В том случае, когда высыпания не проходят, нужно дифферинцировать себорейный дерматит с атопическим. Важные отличия, между которыми в том, что атопический дерматит сопровождается зудом и склонен к частым рецидивам, чего при себорейном дерматите не наблюдается.

Клинические проявления и данные опроса пациента, полученные в ходе консультации трихолога, являются основными критериями для постановки диагноза. При дерматоскопии кожи головы выявляется ее раздражение, перхоть, воспалительная реакция, избыток кожного сала и явления гиперкератоза.

Исследования гормонального фона и анализов крови, спектральный анализ волос помогают уточнить диагноз и выявить состояния, которые и послужили причиной возникновения себорейного дерматита.

У детей себорейный дерматит нужно дифференцировать с атопическим, у взрослых исключить другие грибковые заболевания.

Местно прибегают к этиотропной терапии себорейного дерматита, используя противогрибковые препараты, содержащие кетоконазол и миконазол.

Однако из-за толстого слоя чешуек активное вещество не в полной мере воздействует на грибы, поэтому при наличии чешуек применяют аппликации с растительными маслами и кератолитическими мазями, после чего начинают противогрибковую терапию.

Весь период лечения себорейного дерматита необходимо пользоваться шампунями для лечения волос, в состав которых входит цинк, кератолитические компоненты и компоненты, устраняющие избыток кожного сала, но не пересушивающие кожу.

На начальных стадиях себорейного дерматита специалисты стараются избегать назначения наружных средств, содержащих кетоконазол, поскольку длительное применение данных препаратов вызывает импотенцию у мальчиков, снижение либидо и эректильную дисфункцию — у взрослых мужчин.

Из физиопроцедур показан криомассаж и воздействие высокочастотных токов по Дарсонвалю.

При криомассаже область кожи головы охлаждается, что в первую очередь снимает симптоматику кожного зуда и успокаивает воспаленную кожу, эффективность криомассажа заключается еще в улучшении микроциркуляции и в укреплении сосудов кожи головы.

Это повышает местный иммунитет и улучшает состояние кожи у пациентов с себорейным дерматитом. При дарсонвализации происходит подсушивание кожи, за счет чего чешуйки отделяются быстрее, а свежий эпидермис становится более устойчивым к механическим повреждением.

В результате дарсонвализации жизненный цикл клеток нормализуется и устраняется их преждевременная отслойка. Помимо этого высокочастотные токи оказывают успокаивающие действие на нервную систему, что способствует нормализации уровня адреналина  и тестостерона в крови, так как при их высокой концентрации деятельность сальных желез активизируется.

При неэффективности антигрибковых препаратов назначаются гормоносодержащие мази, а при осложнении пиодермиями – антибактериальные средства.

Следует учитывать, что использование этих препаратов без показаний не допустимо, так как антибиотики, воздействуя на всю микрофлору, могут вызвать усиленную колонизацию питироспоровых грибов, а гормональные препараты при длительном применении ведут к атрофии эпидермиса.

Поскольку заболеваемость себорейным дерматитом постоянно растет и при отсутствии адекватного лечения приводит к облысению, то следует уделять особое внимание здоровому образу жизни и своевременной коррекции перхоти, которая ведет к себорее, являющейся началом себорейного дерматита.

Себорея кожи: симптомы и лечение, как лечить себорейный дерматит на теле

Себорейный дерматит возникает в любом возрасте, но чаще от него страдают подростки в период полового созревания. Среди взрослых экземе более подвержены мужчины от 20 до 45 лет.

Причины

В чем же причины возникновения себорейного дерматита? Ведущая роль в развитии заболевания отводится дрожжеподобным липофильным грибам вида Malassezia.

В норме эти сапрофиты являются частью здоровой микрофлоры человека, но под воздействием неблагоприятных условий организм больше не может удерживать их в пассивном состоянии.

В результате происходит гиперактивация грибка, и, как следствие, воспаление кожи с развитием себореи.

Провоцирующими факторами к формированию себореи служат:

• эндокринные нарушения;
• снижение иммунитета;
• болезни ЦНС;
• психические расстройства;
• гормональные сбои в сторону преобладания андрогенов;
• скудное питание с недостатком витаминов, частые диеты;
• стресс, физические перегрузки;
• длительный прием анаболиков, тестостерона, глюкокортикостероидов;
• генетическая предрасположенность.

В группу риска по дерматиту попадают люди, перенесшие спинномозговые травмы, параличи и парезы, страдающие болезнью Паркинсона.

Нередко патология развивается у лиц, работающих в условиях постоянного умственного и нервного перенапряжения.

Кроме того, подмечена прямая взаимосвязь между вирусом иммунодефицита и себорейным дерматитом — у ВИЧ-инфицированных экзема наблюдается в 5 раз чаще, а у больных СПИДом — в 9 раз чаще, чем у здоровых людей.

Симптомы

Как выглядит себорейный дерматит? Выраженность и проявление симптомов заболевания зависит от разновидности и места расположения участков воспаления.

Поражение лица

Себорея кожи лица проявляется обильной сыпью в области лба, переносицы, бровей, носогубного треугольника. Пораженные участки краснеют, раздражаются и зудят. Появляются и другие симптомы себореи:

• нарушается состав кожного сала, оно делается вязким и густым;
• развиваются угри и прыщи;
• начинает блестеть лицо, расширяются поры;
• кожа покрывается мелкими белесоватыми хлопьями при сухой себорее или крупными желтоватыми чешуйками при жирной.
• шелушащиеся пятна сливаются, формируя очаги поражения.

Если в воспалительный процесс втягиваются веки и околоресничный край, появляются симптомы блефарита. При осложнении себорейного дерматита бактериальной микрофлорой наблюдаются гнойнички и мокнущие участки кожи.

Заболевание лица чаще всего регистрируется у мужчин и представительниц прекрасного пола, страдающих сбоями гормонального фона или эндокринными болезнями.

Поражение кожи головы

Ведущим симптомом себорейного дерматита головы является перхоть. Она может быть сухой или жирной и сопровождаться другими признаками заболевания:

• шелушением кожи;
• образованием желтоватых корочек;
• истончением и выпадением волос.

Если недуг приобретает продолжительный характер, себорея кожи головы нередко заканчивается диффузной алопецией (облысением).

Поражение туловища

Экзема на теле имеет локализованный характер. Очаги воспаления, представленные розовой сыпью и шелушением, обычно формируются на груди и между лопатками. В процессе развития патологические элементы сливаются и образуют крупные бляшки с четкими краями.

Если к экземе присоединяется бактериальный возбудитель, себорейный дерматит на теле дополняется следующими симптомами:

• развивается раздражение и зуд;
• кожа покрывается болезненными гнойничками;
• на поверхности эпителия появляется корочка и трещины.

Многие больные отмечают, что признаки себореи значительно усиливаются при употреблении в пищу острых и пряных блюд, чрезмерном увлечении сладостями и газированными напитками.

Локализация

Себорейный дерматит кожи возникает на тех участках тела, где сосредоточено большинство сальных желез:

• скулы;
• подбородок;
• носогубный треугольник;
• брови, ресницы и лоб;
• нос;
• волосистая область головы и кожа за ушами;
• плечи и межлопаточная зона;
• грудь.

Но это далеко не полный список мест появления себореи. В болезнетворный процесс могут вовлекаться и другие участки с повышенным салоотделением. В особо трудных случаях развивается генерализованный тип экземы, поражающий большую часть тела.

Формы

Себорейный дерматит у взрослых протекает в нескольких формах. Каждая из них имеет свои симптомы и поражает определенную группу людей.

Жирная

При этой разновидности дерматоза салоотделение может быть густым и жидким. Первая форма секреции наблюдается у представителей мужского пола в пубертантном или юношеском периоде. Сопровождается появлением гнойных, болезненных прыщей в области скул и подбородка, зачастую страдает кожа на груди и спине.

Жирная себорея чаще диагностируется у девушек того же возраста и проявляется усиленным салоотделением в области носа, лба и волосистой зоны головы. При этом на лице и теле возникают многочисленные угри, локоны быстро жирнятся и выглядят неопрятно.

Сухая

Сухая себорея более характерна для подростков, еще не вступивших в возраст полового созревания. Дерматиту сопутствует сухость и шелушение кожи, появление обильной перхоти с локализацией в теменной и затылочной части. При этом сохраняется гиперсекреция сальных желез.

Смешанная

Смешанная форма типична для взрослых мужчин и проявляется одновременным присутствием очагов сухой и жирной себореи. Этот тип экземы часто возникает при генерализованном поражении кожи.

Симптомы дерматита очень разнообразны и доставляют человеку множество неприятных минут. Как бороться с такой досадной болезнью? Самолечение в данном случае недопустимо. Помочь больному способен только специалист.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с подробного опроса пациента и сбора анамнеза заболевания. При визуальном осмотре кожи и волос выявляется раздражение и шелушение эпителия, усиленное салоотделение, перхоть.

Уточнить диагноз и дифференцировать (обособить) себорею от других дерматологических заболеваний помогут дополнительные исследования:

• микроскопия;
• дерматоскопия;
• общий анализ крови и биохимия;
• спектральное обследование.

Для определения причин себореи больному назначают эндоскопию, анализ на сахар, установление гормонального фона. Такая подробная диагностика при кожном поражении необходима для определения полной картины заболевания и назначения оптимальной терапии.

Лечение

Как вылечить себорейный дерматит? Борьба с недугом должна начинаться с устранения первопричины болезни. В некоторых случаях экзема после этого исчезает самостоятельно. Для уменьшения выраженности симптомов и облегчения состояния больного применяют комплексный метод, подходя к терапии избирательно.

Волосистой части головы

Как вылечить себорею кожи головы? При сухой форме дерматита следует пользоваться щелочными или нейтральными уходовыми средствами. При жирной экземе больше подойдут кислотосодержащие препараты.

В лечебных целях при себорее применяют следующие шампуни:

• Низорал.
• Себозол.
• Фридерм-цинк и Фридерм-тар.
• Кетоконазол.
• Кертиол.
• Сележель.

При достижении стойкого эффекта ремиссии лечебные шампуни используют 1 раз в неделю. В перерыве между ними применяют нейтральные моющие средства.

Местно при себорейном дерматите назначают антисептические препараты, снимающие зуд и раздражение — цинковую пасту, эфир чайного дерева, мыльный спирт. При тяжелом поражении кожи головы применяют антимикотические (Кетоконазол) и гормональные (Преднизолон) таблетки. Присоединившуюся бактериальную инфекцию лечат Ампициллином, Гентамицином, Биомицином, Тетрациклином.

Рассмотренные лечащие средства помогают уничтожить возбудителя и устранить симптомы себореи — снижают выработку кожного сала, очищают эпителий и волосы от чешуек, улучшают внешний вид эпителия.

Лица и тела

Как лечить себорейный дерматит на лице? Подход к методам терапии стандартный — устранение первопричины и облегчение симптоматики. Достигается это комплексным применением медикаментозных и уходовых средств.

Лекарственное лечение себорейного дерматита кожи:

• антибиотики в таблетках — Доксициклин, Тетрациклин;
• противоаллергические препараты — Супрастин, Телфаст, Зиртек;
• антимикотические мази — Кетоконазол, Низорал, Кетодин, Микоспор, Ламизил;
• кортикостероиды — гель Элоком, Момат-С;
• иммуностимуляторы и гомеопатические средства — Пимекролимус, Таколимус, Протопик, Элидел;
• витаминные комплексы — Перфектил, Алфавит, драже Мерц.

Уходовая косметика при себорейном дерматите должна применяться курсами и только по назначению доктора. Лучше всего с этим заболеванием справляются следующие средства:

• Циндол и Цинокап от Sensibio;
• продукция Quasix;
• линейка Sebovalis Sesderma;
• очищающие кремы от Bioderma.

Если дерматит осложняет бактериальной микрофлорой, больному назначают Банеоцин или Левомеколь.

Как лечить себорею на теле? В данном случае принципы терапии не отличаются от приведенных выше. Нередко таблетированные препараты и мази дополняются физиотерапией:

• УФО;
• Дарсонваль;
• лазер;
• криотерапия.

Процедуры помогают в борьбе с воспалением и зудом, уменьшают количество сыпи, ускоряют заживление кожи.

Народные средства

Как избавиться от себорейного дерматита с помощью нетрадиционной медицины? Как правило, при экземе народные рецепты применяют только в качестве вспомогательного средства. Для устранения сухой себореи рекомендуется использовать настой из шалфея. Уменьшить количество жирной перхоти поможет отвар чистотела или коры дуба.

Себорею на лице лечат вытяжкой из березовых почек или масляным концентратом календулы. Для избавления от зуда и шелушения кожу обмывают раствором соды, добавляют ее в горячую ванну.

Диета

Следует пересмотреть питание и исключить из рациона спиртное, фастфуды, сладости, жирные, острые, копченые блюда.

Для устранения проявлений себорейного дерматита и улучшения пищеварения в рацион необходимо включить больше каш, овощей, нежирного мяса. Хорошо борется с обострениями недуга пища, приготовленная на пару или запеченная.

Осложнения

Себорейная экзема при неграмотном лечении способна повлечь за собой ряд серьезных заболеваний. Например, на лице и теле может развиться хроническая форма акне или фурункулез, эритродермия, пиодермия. Кроме того, экзема на голове нередко приводит к частичному или полному облысению.

Профилактика

Для предупреждения себорейного дерматита можно посоветовать ряд простых мероприятий:

• повышение иммунитета;
• избегание стрессов;
• применение качественной косметики и моющих средств с нейтральным pH;
• соблюдение правил гигиены.

Для профилактики себореи очень важно придерживаться правильного питания. А занятия физкультурой, регулярные прогулки и полноценный отдых помогут укрепить здоровье и нервную систему.

Себорейный дерматит — заболевание неопасное, но очень неприятное. Поэтому не следует запускать недуг и заниматься самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь гарантирует полное и быстрое выздоровление.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит диагностируется достаточно часто, около 5% населения земного шара страдает этим заболеванием. Болезнь поражает участки кожи с нарушенным салоотделением, отличается хроническим течением и сезонными обострениями.

Кожное сало является секретом клеток сальных желез — себоцитов. Липиды кожного сала располагаются на поверхности и в верхней части рогового слоя эпидермиса.

В состав кожного сала входят:

• Триглицериды — 50%,
• Эфиры восков — 20%,
• Сквален — 10%,
• Свободные жирные кислоты — 5%,
• Холестерин и эфиры холестерина — 5%,
• Стеролы — 1%,
• Другие компоненты — 9%

С проблемой жирной кожи головы и перхоти сталкиваются очень многие. Волосы склеиваются между собой, пропитываясь кожным салом, и выглядят неопрятно. В волосах могут образовываться чешуйки или серо-желтые корочки, или по-другому — перхоть.

Это связано с усиленной секрецией сальных желез и десквамацией клеток эпидермиса волосистой части головы. Перхоть считается легкой степенью себорейного дерматита.

На более тяжелых стадиях появляются эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками.

Заболевание может распространяться за пределы волосистой части головы («себорейная корона»), поражая область за ухом, кожу лица, груди, спины и даже слуховых проходов.

На пораженных участках могут отмечаться зуд и жжение.  Изменения на коже волосистой части головы часто неблагоприятно влияют на состояние волос. Они становятся тонкими, ломкими и тусклыми.

Себорейный дерматит часто сопровождается повышенным выпадением волос.

Себорейный дерматит считается тяжелой формой дерматоза. Возраст, в котором повышается риск развития заболевания — 15-25 лет и после 40. Мужчины более склонны к развитию себореи, как правило, симптоматика у них проявляется более активно.

Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте, это связано с увеличением активности сальных желез и повышением концентрации тестостерона в крови.

К триггерам, провоцирующим заболевание, также относят повышенное салоотделение, гормональные сбои, иммуносупрессию, патологии ЖКТ и повышенные эмоциональные нагрузки. Себорейный дерматит часто диагностируется у пациентов с вирусом иммунодефицита человека.

Заболевание нередко прогрессирует зимой из-за недостаточной увлажненности воздуха в помещениях.

Научно доказано, что на развитие себорейного дерматита влияет активизация грибов рода Маlassezia. Они встречаются в составе микрофлоры кожи почти у 90% населения.

Среди грибов рода Маlassezia на возникновение себорейного дерматита чаще других влияют виды Malassezia globosa, Malassezia restricta и Malassezia furfur. Они поражают средний и поверхностный отделы рогового слоя эпидермиса и волосяные фолликулы.

Изменение состава кожного сала (снижение соотношения сквален/триглицеридов) способствует избыточному развитию дрожжеподобных грибов и переходу их в патогенную мицелярную форму.

При себорейном дерматите нарушается барьерная функция кожи. Характерная слоистая структура замещается более широким неструктурированным липидным веществом. Липиды сального секрета изменяются под действием вещества, выделяемого Malassezia, с образованием свободных жирных кислот. Они в свою очередь являются основой для продуктов перекисного окисления липидов – главных причин воспаления.

Выраженный косметический дефект и зуд помимо физического дискомфорта вызывают у пациентов эмоциональные переживания, значительно снижая качество жизни. Формируется социальная дезадаптация, появляются трудности в профессиональной, семейной жизни, интимных отношениях, может развиться депрессия и тревожные расстройства. Поэтому очень важно своевременное и правильное лечение заболевания

Себорейный дерматит на голове и сальные железы

Секрет сальных желез — это смесь липидов, или кожное сало. Кожное сало необходимо для нормального функционирования кожи: ее увлажнения, сохранения эластичности, создания защитного барьера.

Сальные железы расположены на коже неравномерно, на 1 см² может быть от 4 до 380 протоков. Наибольшее количество сальных желез находится как раз в так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и волосистой части головы, на спине, шее, груди, плечах, предплечьях. На коже подошв и ладоней сальных желез нет.

Большинство протоков сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул.

Размер желез и количество выделяемого липидного секрета зависит от работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем и возраста. У детей сальные железы выделяют мало секрета.

К пубертату их работа резко увеличивается, но по мере взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом.

В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Виды себорейного дерматита

Каждый подвид себореи имеет свои симптомы и особенности течения.

Основные подвиды себорейного  дерматита:

При сухом себорейном дерматите слои перхоти наслаиваются друг на друга, образуя корочки. Отличительные особенности: сухость и шелушение, трещины на коже, ломкость волос, изменение их структуры, светло-красные пятна на затылочной части головы, сильный зуд.

При отсутствии лечения активизируются сальные железы, и начинается выпадение волос. Сухая перхоть легко осыпается, гибнут волосяные луковицы, что ведет к алопеции. Заболевание прогрессирует, поражая кожу на голове и теле.

При жирном себорейном дерматите происходит избыточная выработка секрета с нарушенным составом, тем самым уменьшаются защитные функции кожи и создаются идеальные условия для проникновения инфекции.

Отличительные симптомы: красные, иногда желтоватые, пятна на коже, кожа становится блестящей, сальной, подверженной воспалениям, присутствует сильный зуд, на волосах появляется желтый налет из перхоти.

Первыми поражаются волосяные покровы и кожа лица, образуются желтые чешуйки, которые легко отстают от кожи.

При отсутствии лечения через несколько лет может наступить облысение.

Формы жирной себореи:

— Густая форма. Кожа становится буро-серого цвета, снижается эластичность. При нажатии на закупоренный проток железы выделяется жирная масса — роговая пробка. В местах вскрытия кист сальных желез выделяется творожная масса, которая впоследствии зарубцовывается.

— Жидкая форма. Отличается наличием «апельсиновой корки», расширенными порами, избыточным количеством кожного сала, которое в разы превышает норму. Волосы быстро приобретают жирный блеск, желтые корочки чешуек покрывают кожу и иногда вызывают зуд.

При смешанном себорейном дерматите отмечаются симптомы сухого и жирного подвидов одновременно. Зачастую на лице возникают симптомы сухой себореи, а на волосах – жирной. При отсутствии лечения возникает алопеция.  Новые волосы растут медленнее, быстрее истончаются, замещаются пушком.

Перхоть тоже считается одним из видов себорейного дерматита. Перхотью страдает более половины населения земного шара, но чаще всего она встречается у женщин.  Перхоть поражает кожу головы, частички перхоти легко отслаиваются, чем вызывают у человека значительный эмоциональный дискомфорт. По цвету различают белые, желтые или серовато-серебристые чешуйки перхоти.  

Симптомы себорейного дерматита

• Красные, иногда с желтоватым оттенком, шелушащиеся пятна и узелки. Они могут покрываться желтыми корочками, мокнутием, трещинами;
•  Высыпания, как правило, кольцевидной формы с четкими границами;
•  Симптоматика локализуется на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, крылья носа, щеки, брови, лоб, подбородок), в области мечевидного отростка грудины и др;
•  Интенсивный, зачастую мучительный зуд;
• Даже самые чистоплотные люди из-за болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно»;
• При значительном поражении волосистой части кожи головы могут выпадать волосы, а зона поражения может выходить за пределы линии волос (так называемая себорейная корона, или у детей — себорейный чепчик);

Причины себорейного дерматита

Причина — грибы рода Malassezia. Они могут вызывать перхоть и себорейный дерматит. Шелушение — самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом.

Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые не причиняют беспокойства, до выраженного поражения кожи с зудом. Обычно пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться простыми шампунями от перхоти.

Неправильный выбор ухода может усугубить ситуацию, когда, наоборот, создаются более благоприятные условия для размножения гриба и прогрессирования заболевания.

Факторы, способствующие развитию себорейного дерматита:

•  эндокринологические нарушения: сахарный диабет, гормональные сбои, нарушение толерантности к глюкозе;
•  болезни ЖКТ;
•  наследственная предрасположенность;
•  повышенная потливость;
•  отклонения в работе центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, паралич, полинейропатия и др.);
•  снижение иммунитета (при дефиците витаминов и минералов снижаются функции кожи и создаются условия для развития патогенной флоры, грибка);
•  стрессы.

Часто себорейный дерматит развивается и протекает в тяжелых формах у пациентов с ВИЧ и СПИДом.

Диагностика себорейного дерматита

Диагностический поиск начинается с развернутой консультации, визуального осмотра и сбора анамнеза.

Уточнить диагноз и дифференцировать себорейный дерматит от других дерматологических заболеваний позволяют исследования:

• микроскопия;
• дерматоскопия;
• лабораторные исследования крови (общие показатели, уровень гормонов);
• спектральное обследование;
• в ряде случаев гистологическое исследование биоптата кожи.

Себорею необходимо дифференцировать с псориазом, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа, демодекозом.

Высыпания при псориазе обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета. Возможны высыпания на разных участках кожи, наблюдается поражение ногтевых пластинок.

• При атопическом дерматите основной критерий – это результаты аллергопроб и высокий уровень иммуноглобулина IgE.
• При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями выполняется микроскопическое исследование для выявления элементов гриба.
• При подозрении на аллергический дерматит проводятся кожные тесты.
• Всесторонняя диагностика необходима для назначения персонифицированной и наиболее эффективной в каждом случае терапии.

Лечение себорейного дерматита

Назначается с целью достижения:

• регресса высыпаний
• элиминации грибковой инфекции
• профилактики вторичной инфекции
• устранения зуда.

Выбор тактики лечения зависит от степени выраженности симптомов, длительности течения  заболевания, результатов ранее проведенного лечения.

Себорейный дерматит требует длительного лечения с использованием системной и топической терапии. Для наружного применения используются средства с противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим эффектом.

При интенсивном зуде, который значительно нарушает качество жизни пациента, рекомендуется применение антигистаминных препаратов. 

Даже сегодня, несмотря на активное развитие технологий, лечение по-прежнему представляет сложность, потому что заболевание генетически обусловлено и склонно к рецидивам даже при правильном уходе и лечении. Факторы, которые его провоцируют: жесткая вода, холодный или жаркий климат, частые перелеты, стрессы, сухой воздух, нарушения диеты.

Себорейный дерматит: перхоть наносит ответный удар

Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать.

Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему.

Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена — есть конкретный возбудитель.

Как это выглядит?

Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений — и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.

Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.

Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).

При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток — «себорейный чепчик»).

Причина — грибок

Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.

Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).

Как жить с псориазом?

Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.

Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно — когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.

Триггеры себорейного дерматита

Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал. Упал он потому, что был слеп, ну а все-таки причиной был камень.

• Г. Сенкевич «Крестоносцы»
• Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:

• энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
• физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• наследственная предрасположенность;
• повышенная потливость;
• стрессы.

Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).

Что нужно делать?

Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит — заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.

Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение — путь к осложнениям.

Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5–7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.

Профилактика заболевания

В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.

Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.

Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.

Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.

Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов.

И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», — тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.

Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).

К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.

1. Крепкого здоровья!
2. Леонид Щеботанский
3. Фото thinkstockphotos.com
4. Товары по теме: кетоконазол, шампунь дегтярный, сульсен