Левомицетин – инструкция по применению, описание, отзывы

• 18 Октября, 2018
• Офтальмология
• Оксана Скрипченко

Офтальмологические заболевания у детей не только малоприятны, но и опасны. Они могут негативно сказаться на общем развитии, самооценке, быть причиной формирования комплексов, снижения успеваемости. Поэтому очень важно назначить лечение как можно раньше. Часто офтальмологи и педиатры рекомендуют для детей глазные капли «Левомицетин». Препарат эффективно справляется с различными инфекционными поражениями. Он прост в применении, доступен, и от него практически не возникает побочных проявлений.

Описание препарата

Глазные капли «Левомицетин» для детей и взрослых – офтальмологический антибактериальный препарат местного применения. Действующее вещество — хлорамфеникол. Это синтетический антибиотик, схожий с естественным продуктом жизнедеятельности стрептомицетов. Последние известны как продуценты веществ, способные подавлять рост доядерных или простейших клеток.

Хлорамфеникол – это бесцветные кристаллы, плохо растворимые в воде. Вещество обладает противомикробным, бактериостатическим действием. Активно в отношении штаммов, устойчивых к сульфаниламидам, пенициллину. Антибиотикорезистентность к хлорамфениколу формируется сравнительно медленно.

Капли выпускаются в виде прозрачной бесцветной или слегка желтоватой жидкости, с содержанием активного вещества 2,5 мг/1 мл. Жидкость расфасована по 5 и 10 мл в полиэтиленовые или стеклянные флаконы с герметизированными капельницами.

Вспомогательные вещества: кислота борная, дистиллированная вода.

Механизм действия

В инструкции глазные капли «Левомицетин» для детей и взрослых представлены как универсальное антибактериальное средство.

Действующее вещество, обладая жирорастворимостью, проходит через эластичную молекулярную структуру клетки бактерии и нарушает в ней биосинтез белка.

Действенно в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных кокков, бактерий, анаэробов, крупных вирусов. Препарат незначительно активен в отношении синегнойной палочки, кислоустойчивых микробов, клостридий.

При капельном введении раствора в глаз происходит внутриглазное и отчасти системное всасывание. Формируется необходимая для терапии концентрация в жидкости, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза. Больше всего хлорамфеникола скапливается в роговице, радужке и стекловидном теле. Незначительная часть вещества попадает в системный кровоток.

Экскретируется препарат почками с мочой. Период полувыведения 1,5-3,5 часа.

В каких случаях назначают капли «левомицетин»?

Препарат назначают при поражении глаз патогенными микроорганизмами, чувствительными к хлорамфениколу: стафилококками, менингококками, кишечной палочкой, сальмонеллами, лимфогранулематозом и другими.

Чаще всего применяют глазные капли для детей «Левомицетин» от коньюктивита. Но средство обладает высокой эффективностью и при лечении других офтальмологических заболеваниях.

• Воспаление роговицы глаза инфекционного генезиса, характеризующееся помутнением роговицы и снижением зрения (кератит).
• Воспалительное офтальмологическое заболевание с одновременным поражением конъюнктивы глаза и передней выпуклой части глазного яблока (кератоконъюнктивит).
• Двустороннее, склонное к рецидивам, воспаление ресничной кромки век (блефарит).
• Офтальмологическое заболевание, при котором поражается наружный слой глазной склеры (эписклерит).
• Воспалительный процесс органа зрения, вызванный патогенными микроорганизмами, характеризующийся поражением всей толщи фиброзной оболочки глазного яблока (склерит).

Препарат никогда не применяется в профилактических целях, исключительно в лечебных. Средство является антибактериальным, поэтому назначать его может только врач. Самостоятельное использование препарата может негативно сказаться на органе зрения ребенка.

С какого возраста можно детям глазные капли «левомицетин»?

Абсолютных возрастных противопоказаний препарат не имеет. Но нужно учитывать, что средство антибактериальное и требует особого внимания при использовании. Исходя из инструкции, глазные капли «Левомицетин» для детей разрешено применять в любом возрасте. Новорожденным до месяца препарат может назначить только офтальмолог или педиатр. Проводить терапевтические процедуры в данном возрасте тоже должен врач.

Детям от месяца мама может капать средство в глаза самостоятельно, предварительно посмотрев, как выполняет процедуру специалист.

Помимо технической стороны процесса, врач должен рассказать о возможных побочных явлениях и осложнениях, которые иногда возникают.

В случае возникновения необычных симптомов мама должна прекратить использовать препарат и обратиться за консультацией к педиатру или офтальмологу.

Глазные капли «Левомицетин» детям: инструкция по применению

При первых клинических проявлениях инфекционных офтальмологических заболеваний (слипание ресниц, появление гнойного экссудата в конъюнктивном мешке) следует немедленно показать ребенка врачу. Только специалист может назначить в качестве терапии антибактериальные препараты.

Прописывая для детей левомицитиновые капли для глаз, доктор подробно рассказывает, как правильно применять средство:

• Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
• Флакон встряхивают и вскрывают. Вскрытый препарат можно хранить не более 30 дней при температуре не выше 25 градусов Цельсия, в темном месте.
• Перед инстилляцией необходимо промыть глаза. Если нагноение слабое или его нет вовсе, достаточно промыть глаза охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Для этого берут ватный диск, смачивают в воде, отжимают и протирают глаз ребенка от внешнего края к внутреннему. Для второго глаза берут новый диск и выполняют аналогичные действия.
• При сильном нагноении врач может порекомендовать проводить предварительное очищение с помощью дополнительных противомикробных средств (фурацилин), разведенных в воде.
• «Левомицетин» закапывают в конъюнктивный мешок, запрокинув голову ребенка назад, по 1-2 капли от 3 до 8 раз в день. В случае если поражен только один глаз, процедуру все равно проводят на оба органа зрения.
• После введения капель в мешок нужно его слегка помассировать в течение 5-10 секунд.
• Интервал между инстилляциями должен быть не менее 2 часов.
• Продолжительность терапии определяется врачом, но не более 14 дней.

После закапывания ребенок может испытывать дискомфорт. Необходимо проследить, чтобы он не трогал руками глаза.

Левомицетиновые капли для новорожденных

При назначении врачом антибиотиков любую маму в первую очередь волнует безопасность применения таких препаратов. Особенно это касается новорожденных малышей.

Педиатры утверждают, что глазные капли «Левомицетин» для детей до года назначают только в случае крайней необходимости. Целесообразность применения объясняется тем, что средство действенно в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Организм ребенка первых недель жизни более уязвим.

Очень слабый иммунитет плохо противостоит «атаке» вредоносных бактерий. Антибиотик эффективно убивает инфекцию и помогает избежать серьезных патологий органа зрения и резко снижает вероятность рецидивов. К тому же, «Левомицетин» в раннем возрасте назначается в минимальных дозах.

При соблюдении дозировки и всех рекомендаций лечение протекает быстро плодотворно и без негативных последствий.

Противопоказания

При лечении детей глазные капли «Левомицетин» имеют ряд противопоказаний. Если у ребенка имеется хотя бы одна из нижеперечисленных патологий, об этом следует сообщить врачу. Препарат не рекомендован к использованию в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарственного средства.
• Гипопластическая и апластическая анемии.
• Наследственное заболевание, при котором поражается периферическая и центральная нервная система.
• Снижение глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, которое приводит к разрушению эритроцитов и возникновению малокровия.
• Почечная и печеночная недостаточность.

С осторожностью применяют препарат, если ранее проводилась терапия противоопухолевыми препаратами или лечение ионизирующей радиацией.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что для детей глазные капли «Левомицетин» считаются наиболее оптимальным вариантом из-за низкой вероятности появления побочных эффектов, возможность их возникновения полностью не исключается.

Самое распространенный нежелательный эффект – аллергическая реакция. Организм ребенка очень чувствительный и после применения средства могут возникнуть покраснения на лице или даже на коже рук.

При продолжительном использовании могут наблюдаться следующие явления:

• Уменьшение содержания в крови ретикулоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов.
• Агранулоцитоз.
• На фоне длительного применения часто возникает кандидоз.
• «Серый» синдром новорожденных.

Меры предосторожности

Левомицитиновые глазные капли для детей – это антибактериальное средство. Поэтому применять их нужно очень осторожно.

Детский организм очень чувствительный и остро реагирует на различные синтетические вещества. Перед применением (даже если препарат используется не впервые) необходимо сделать тест на аллергическую реакцию, капнув несколько капель на локоть ребенка.

Во избежание накопления хлорамфеникола в организме при длительном применении следует давать малышу немного больше жидкости: сока, воды. Дозировка должна соблюдаться на протяжении всего курса.

Увеличение дозы, с целью усиления лекарственного эффекта, может стать причиной ухудшения состояния.

Можно ли применять капли «Левомицетин» с другими лекарственными средствами?

Некоторые медикаменты могут повлиять на терапевтический эффект препарата. Поэтому если ребенок принимает какие-то лекарственные средства, необходимо уведомить об этом доктора.

• Одновременное применение при лечении детей капель для глаз «Левомицетин» и сульфаниламидов или цитостатиков увеличивает вероятность развития побочных эффектов.
• При параллельном применении «Эритромицина» и «Линкомицина» и хлорамфеникола ослабляется лекарственное действие всех препаратов.
• Капли «Левомицетин» усиливают действие пероральных гипогликемических средств и повышают их концентрацию в крови.
• Хлорамфеникол подавляет метаболизм «Фенобарбитала», «Фенитоина», что замедляет их выведение из организма и увеличению их концентрации в крови.
• «Левомицетин» снижает антибактериальное действие пенициллинов и цефалоспоринов.

Особые указания

В редких случаях капли могут вызвать опухоль костного мозга. Если заранее известно, что терапевтический курс будет продолжительным, нужно сдать через какое-то время после начала использования препарата кровь на анализ и проанализировать изменения (если такие имеются).

• Если ребенок капризничает и не получается закапать препарат самостоятельно, нужно попросить помощи у близких или доверить процедуру врачу.
• В случае покраснения, опухания глаз, повышенной слезоточивости, препарат следует отменить и позвонить педиатру.
• Если через 5 дней после применения капель улучшения не наблюдаются, следует обратиться к врачу.

Мнение пациентов

Отзывы о глазных каплях для детей «Левомицетин» в большинстве своем положительные. Мамы утверждают, что воспаление быстро проходит. Буквально через 3-4 дня гной больше не скапливается, глаза с утра не закисают.

Все без исключения довольны ценой. Те, кто впервые использовал препарат, поначалу сомневались, что при такой стоимости будет хоть какой-нибудь положительный результат. Люди признают, были приятно удивлены. Те, кто использует средство не в первый раз, отмечают удобство того, что нет необходимости менять препарат – к «Левомицетину» нет привыкания.

Единственный недостаток: дети жалуются на пощипывание и жжение в момент применения.

Левомицетин — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 26

Левомицетин – медикаментозное средство, которое относится к фармакологической группе антибиотических лекарственных средств. Препарат борется микробами и бактериями разного происхождения:

гемофильная палочка;

гонококки;

иерсинии;

кишечная палочка;

клебсиеллы;

менингококки;

протей;

риккетсии;

сальмонеллы;

серрации;

спирохеты.

стафилококки;

стрептококки;

шигеллы.

Препарат предназначен для внутреннего приема, средство абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Медикамент хорошо распределяется в организме, метаболизм препарата происходит в печени, выводится лекарство через почки с мочой, каловыми массами или желчью.

Медикаментозное средство производится в форме капель для глаз, мази для втирания под кожу, раствора, капсуловидных таблеток.
В состав препарата входит активный действующий компонент Chloramphenicol.

Содержание компонента варьируется в зависимости от формы лекарства. В глазных каплях содержится 2,5 мг вещества. В таблетках – 250, 400, 500 или 650 мг компонента. В растворе концентрация вещества равна 0,25, 1,3 или 5 процентов.

В мази содержится 1 или 5% вещества.

Вспомогательные вещества могут меняться в зависимости от производителя, поэтому ознакомиться с ними можно в инструкции по применению.

Медикаментозное средство применяется для терапии различных заболеваний, вызванных микробами и бактериями:

воспалительные процессы, вызванные вредоносными бактериями и микроорганизмами, на которые может оказать воздействие препарат Левомицетин.

кишечная антропонозная инфекция, вызываемая сальмонеллами;

шигеллез;

мальтийская лихорадка;

инфекционное заболевание с поражением лимфатических узлов и кожных покровов;

коклюш;

инфекционные заболевания, вызываемые бактериями риккетсиями;

хроническое воспаление соединительной оболочки глаза;

воспаление легочной ткани;

воспаление мозговых оболочек;

общее заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь;

инфекционное заболевание костей;

гнойники на кожных покровах;

фурункулы;

трофические язвы;

ожоги;

трещины на сосках;

воспаления глаз.

A.01.0. Кишечная антропонозная инфекция, вызываемая сальмонеллами;

А.01.4. Паратиф;

А.02. Другие инфекционные заболевания, вызванные сальмонеллами;

А.09. Жидкий стул и воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванные инфекциями;

А.21. Инфекционное заболевание, поражающее лимфоузлы, кожу и слизистые оболочки организма;

А.23.9. Бруцеллёз;

А.28. Другие зоонозные инфекции;

А.39. Острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококком;

А.55. Паховая лимфогранулема;

А.70. Инфекционные заболевания, вызванные бактерией хламидофила пситтаци;

А.71. Заразное хроническое воспаление соединительной оболочки глаза;

А.74. Другие болезни, которые спровоцированы воздействием хламидий;

А.75. Группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями риккетсиями;

А.77. Острое инфекционное заболевание, вызванное видом бактерий из семейства Rickettsiaceae;

А.78. Коксиеллёз;

А.79. Трансмиссивные острые лихорадочные болезни, вызываемые риккетсиями;

G.06. Скопление гноя внутри черепа и позвоночника, гранулематозное воспаление;

H.66. Воспалительное заболевание среднего уха;

J.18.9. Воспаление легочной ткани;

К.65. Воспаление брюшины;

К.83.0. Воспаление желчных протоков;

N.39.0. Инфекционные заболевания мочевой системы.

Прием медикамента может стать причиной проявления ряда побочных признаков со стороны работы разных систем жизнедеятельности организма человека:

кровеобразующая система: снижение количества тромбоцитов в крови, снижение количества и уровня лейкоцитов в единице объёма крови, нормоцитарная анемия;

система пищеварения: чувство тошноты, рвотные позывы, жидкий стул, вздутие живота;

нервная система: воспалительное заболевание периферических нервов, первичное воспаление глазного нерва, боли в голове, депрессионные состояния, помутнение сознания, помешательство, мнимые видения;

аллергии: высыпания на коже, крапивная лихорадка, отек Квинке.

Медикаментозное средство противопоказано пациентам при:

болезнях кровеносной системы;

заболеваниях печени;

недостатке цитозольного фермента Г6ФД;

болезнях кожных покровов;

чешуйчатом лишае;

воспалительных заболеваниях кожи;

микозах;

вынашивании ребенка;

вскармливании младенца грудным молоком;

гиперчувствительности к компонентам препарата;

детям, не достигшим месячного возраста.

Медикаментозное средство нельзя принимать во время вынашивания ребенка, а также в период вскармливания младенца грудным молоком.

К приему лекарственное средство назначает лечащий врач, который устанавливает необходимую дозировку и продолжительность терапии. Кроме этого, инструкция содержит отдельную информацию о рекомендуемых дозировках в разных случаях.
Терапия взрослых пациентов.

Рекомендуемая дозировка для взрослых пациентов равняется 500 мг, разделенным на 3 или 4 приема. Продолжительность терапии продолжается в среднем от 7 до 10 дней.
Если медикамент используется в виде мази, то средство наносится на поверхность пораженного участка кожи, а затем накрывается марлевой повязкой.

Перевязки необходимо делать раз в 3-5 дней.
Терапия пациентов в детском возрасте. Медикаментозное средство нельзя назначать новорожденным детям, возраст которых не достиг одного месяца.

У младенцев прием медикамента может вызвать побочные эффекты: вздутие живота, чувство тошноты, понижение температуры тела, изменение цвета кожных покровов, синюха, одышка, заболевания сердца и сосудов.

Рекомендуемая суточная дозировка для детей, возраст которых не превышает трех лет, равна 15 мг на один килограмм массы тела. Детям в возрасте от 3 до 8 лет рекомендуется принимать от 200 до 400 мг препарата три или четыре раза в день. Курс терапии длится от 7 до 10 дней.

Терапия пациентов, у которых обнаружены другие проблемы со здоровьем:

пациенты с заболеваниями печени: нельзя назначать медикамент пациентам, у которых обнаружены проблемы с работой печени;

крайне осторожно рекомендуется назначать препарат пациентам, которые ранее проходили лечение при помощи цитостатиков и рентгенотерапии;

нельзя сочетать прием медикамента с употреблением спиртосодержащих напитков, так как это может привести к риску развития реакций дисульфирампадобного типа, которые выражаются в переполнении кровью сосудов кожных покровов, болезненном учащенном сердцебиении, тошноте, рвотных позывах, кашле, непроизвольных сокращениях мышц.

Медикаментозное средство нельзя сочетать с употреблением спиртосодержащих напитков. При применении медикамента и алкогольных напитков, пациент может столкнуться с неприятными симптоматическими проявлениями, такими как учащенное сердцебиение, переполнение кровью сосудов кожных покровов, чувство тошноты, рвотные позывы, кашель, непроизвольные сокращения мышц.

Медикаментозное средство нельзя принимать с рядом других лекарственных средств из-за риска изменения фармакокинетических и фармакодинамических свойств.
При использовании в лечении пероральных противодиабетических средств может существенно понизиться содержание глюкозы в крови.

При использовании в лечении лекарственных средств, влияющих на кроветворение и процессы свертывания крови, наблюдается повышение воздействия на костный мозг.
При использовании в лечении антибиотика Erythromycin, полусинтетического антибиотика Clindamycinum, антибиотического средства Lincomycinum возможно ослабление эффективности всех препаратов.

При использовании в лечении пенициллинов может быть ослаблено их воздействие на организм.

Излишнее применение медикамента может вызвать передозировку. К передозировке может привести повышение суточной дозировки до 3 грамм.
Симптоматические признаки передозировки:

отток крови от лица;

перегревание тела;

боли в глотке;

геморрагия;

кровотечение;

вялость;

упадок сил.

Признаки интоксикации у новорожденных:

изменение цвета кожи;

переохлаждение;

метеоризм;

рвотные позывы;

отсутствие нервных реакций;

нарушение дыхательного ритма;

смещение кислотно-щелочного баланса организма;

циркуляторная гипоксия;

острое нарушение работы сердца;

коматозное состояние.

При признаках передозировки и интоксикации пациентам рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который назначит соответствующее симптоматическое лечение.
Передозировка у младенцев может привести к летальному исходу.

Медикаментозное средство Левомицетин имеет ряд аналогов по содержанию и фармакологическому воздействию:

Levomycetin Aktitab;

Levomycetin sodium succinate;

Fluimucil;

Laevovinisol;

Bactroban;

Baneocin;

Gentamycinum;

Lincomycinum;

Synthomycin;

Fucidin;

Fusiderm

Neomycinum;

Levomycetin-DIA;

Levomycetin-AKOS;

Lavomycetin-Akri.

Медикаментозное средство в виде мази и раствора продается в аптечных пунктах без назначения и рецепта от лечащего врача. Таблетки и капли для глаз можно приобрести только при наличии рецептурного листа из медицинского учреждения.

Хранить препарат рекомендуется в изолированном от досягаемости детьми месте при температуре, не превышающей 25 °C.

Левомицетин таблетки

Левомицетин – это антибиотическое противомикробное средство с довольно широким спектром действия. В большой концентрации или в применении к бактериям, левомицетин зачастую проявляет уникальный для себя бактерицидный эффект.

Средство, практически моментально и без остатка всасывается из желудка и проникает в кровь. Максимальная концентрация достигается в пределах от одного, до трех часов.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Левомицетин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Левомицетином, оставляйте отзывы в х.

Состав и форма выпуска

Фармакологическое действие: антибиотик широкого спектра действия. Левомицетин выпускают в виде:

1. Желтоватых круглых таблеток Левомицетин, содержащих 0,5 г и 0,25 г действующего вещества левомицетина. Вспомогательные вещества – кислота стеариновая или кальций стеариновокислый, крахмал картофельный;
2. Каплей глазных 0,25% . 1 мл препарата содержит 2,5 мг действующего вещества. В капельницах-флаконах по 5 и 10 мл.
3. Порошка для приготовления раствора для инъекций. Каждый флакон содержит 500 или 1000 мг действующего вещества.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.

Для чего применяется Левомицетин?

Применяют для терапии пациентов с инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами чувствительными к действию левомицетина. Препарат назначают в случае неэффективности или невозможности применения других противомикробных средств при таких заболеваниях:

1. Персиниозах;
2. Генерализованных формах сальмонеллезов;
3. Паратифах;
4. Туляремии;
5. Риккетсиозах;
6. Бруцеллезе;
7. Брюшном тифе;
8. Менингите;
9. Хламидиозах.

При инфекционных заболеваниях другой этиологии, которые вызваны возбудителями, чувствительными к препарату, Левомицетин показан при неэффективности иных химиотерапевтических средств или в случаях, когда их применение невозможно из-за индивидуальной непереносимости.

В офтальмологии Левомицетин показан для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз:

1. Блефарита;
2. Конъюктивита;
3. Кератита.

Фармакологические свойства

Левомицетин – противомикробный препарат эффективный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Обладает выраженным бактериостатическим действием, в высоких концентрациях в отношении некоторых штаммов проявляет бактерицидное действие. Механизм действия основан на способности связываться с 50S субъединицей бактериальных рибосом и ингибировать синтез белков в клетках бактерий.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Левомицетин в таблетках применяют внутрь за полчаса до еды.

• Обычно взрослые принимают по 1-2 таблетки Левомицетин (по 0,25 г) 3-4 раза в день, но не более 2 г препарата в сутки. В особо тяжелых случаях максимальная доза может составлять 4 г, разделенного на 3-4 приема, под строгим контролем функции печени и почек и состояния крови.
• Разовая доза Левомицетина для детей до 3 лет рассчитывается исходя из массы – 10-15 мг на 1 кг, детей 3-8 лет – 0,15-2 г, детей более старшего возраста – 0,2-0,3 мг на 1 кг массы. Разовая доза Левомицетина детьми принимается от 3 до 4 раз в сутки в зависимости от течения заболевания.

Продолжительность курса лечения Левомицетином по инструкции составляет 7-10 дней, а в некоторых случаях, при хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов – до двух недель.

• При наружном применении наносят на марлевые тампоны или непосредственно на пораженную область. Сверху накладывают обычную повязку, можно с пергаментной или компрессной бумагой. Перевязки производят в зависимости от показаний через 1-3 дня, иногда через 4-5 дней.

Местно применяют в офтальмологии в составе комбинированных препаратов в соответствии с показаниями.

• Левомицетин капли. Препарат закапывают в конъюктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут. Если больной примняет препарат по своему усмотрению, то не рекомендуется применять более трех дней без консультации врача.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также тиамфениколу и азидамфениколу.

• Левомицетин противопоказан пациентам, страдающим нарушением функции кроветворения, тяжелыми заболеваниями печени и/или почек и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Препарат не назначают пациентам с грибковыми заболеваниями кожи, псориазом, экземой, порфирией, а также острыми респираторными заболеваниями, в том числе ангиной.

Препарат не применяют для предупреждения инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах.

Беременность и лактация

Хлорамфеникол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Побочные действия

Возможные побочные эффекты препарата при приеме внутрь или парентеральном введении:

1. Нервная система: спутанность сознания, депрессия, периферический неврит, зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторные расстройства, головная боль, снижение остроты зрения и слуха, неврит зрительного нерва;
2. Сердечно-сосудистая система: изменение артериального давления, коллапс;
3. Аллергические реакции: сыпь, зуд, дерматозы, крапивница, ангионевротический отек;
4. Органы кроветворения: тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения, лейкопения, ретикулоцитопения; редко – агранулоцитоз, апластическая анемия;
5. Пищеварительная система: диарея, дисбактериоз, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, тошнота и рвота (предупредить их развитие можно приемом препарата через 1 час после еды), диспепсия;
6. Прочие: вторичная грибковая инфекция, дерматит, реакция Яриша-Герксгеймера, повышение температуры тела, кардиоваскулярный коллапс, суперинфекция.

Возможные побочные эффекты при наружном применении Левомицетина:

1. Органы кроветворения: редко – лейкопения, ретикулоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эритропения, апластическая анемия;
2. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Передозировка

При передозировке препаратом возможно нарушение кроветворения, которое проявляется в повышении температуры тела, бледностью, слабостью, утомляемостью, болью в горле, кровотечении и гематомах.

У детей и пациентов с ослабленным организмом возможно также вздутие живота, тошнота, рвота, кожа приобретает сероватый оттенок, возникает сердечно-сосудистый коллапс и дыхательный дистресс с метаболическим ацидозом.

Превышение рекомендуемой дозы препарата может вызвать нарушение зрения и слуха, замедление психомоторной реакции и галлюцинации.

При наблюдении данных симптомов рекомендуется отмена препарата, промывание желудка и прием энтеросорбентов.

Применение в детском возрасте

Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

Аналоги

Препараты с одинаковым действующим веществом: Левомицетин Актитаб, Левомицетина сукцинат натрия.

Аналоги по механизму действия:

• для Левомицетина в таблетках – Флуимуцил;
• для раствора и мази Левомицетин – аэрозоль Левовинизоль (дженерик), Бактробан, Банеоцин, Гентамицин, Линкомицин, Синтомицин, Фуцидин, Фузидерм, Неомицин.

Глазные капли Левомицетин можно заменить препаратами: Левомицетин-ДИА, Левомицентин-АКОС, Левомицентин-Акри.

Цены

Цена Левомицетина в таблетках для детей (дозировка 250 мг) – от 16 руб., таблетки 500 мг стоят от 21 руб. Цена глазных капель Левомицетин 5 мл – 34-35 руб., капли для глаз 10 мл стоят в среднем 45 руб., примерно за ту же сумму можно купить и мазь. Цена Левомицетина в форме спиртового раствора – от 20 руб.

Условия хранения и срок годности

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.



Левомицетин

Фармакологическое действие

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия.

Действующее вещество Левомицетина эффективно воздействует на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на возбудителей менингококковой инфекции, гнойных инфекций, дизентерии, брюшного тифа.

Левомицетин показан при лечении заболеваний, вызванных гемофильными бактериями, хламидиями, риккетсиями, бруцеллами, спирохетами. В терапевтических концентрациях Левомицетин оказывает бактериостатическое действие.

Левомицетин по инструкции слабо активен в отношении синегнойной палочки, кислотоустойчивых бактерий, клостридий и простейших. Лекарственная устойчивость к Левомицетину развивается относительно медленно, но при этом обычно не возникает перекрестная устойчивость к другим химиотерапевтическим препаратам.

• При местном применении Левомицетина терапевтическая концентрация создается в радужной оболочке, роговице, стекловидном теле, водянистой влаге, при этом Левомицетин не проникает в хрусталик.
• Левомицетин по инструкции быстро и хорошо всасывается как после приема внутрь, так и при ректальном введении, достигая максимальной концентрации в крови через несколько часов.
• Проникая в органы, жидкости и ткани организма, Левомицетин хорошо проникает в спинномозговую жидкость, а также в материнское молоко.

Форма выпуска

Левомицетин выпускают в виде:

• Желтоватых круглых таблеток Левомицетин, содержащих 0,5 г и 0,25 г действующего вещества левомицетина. Вспомогательные вещества – кислота стеариновая или кальций стеариновокислый, крахмал картофельный;
• Порошка для приготовления раствора для инъекций. Каждый флакон содержит 500 или 1000 мг действующего вещества;
• Глазных капель (раствор 0,25%). 1 мл препарата содержит 2,5 мг действующего вещества. В капельницах-флаконах по 5 и 10 мл.

Показания к применению Левомицетина

Левомицетин применяют при:

• Персиниозах;
• Генерализованных формах сальмонеллезов;
• Паратифах;
• Туляремии;
• Риккетсиозах;
• Бруцеллезе;
• Брюшном тифе;
• Менингите;
• Хламидиозах.

При инфекционных заболеваниях другой этиологии, которые вызваны возбудителями, чувствительными к препарату, Левомицетин показан при неэффективности иных химиотерапевтических средств или в случаях, когда их применение невозможно из-за индивидуальной непереносимости.

В офтальмологии Левомицетин показан для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз:

• Блефарита;
• Конъюктивита;
• Кератита.

1. 6 правил приема антибиотиков
2. 10 мифов об инфекциях, передающихся половым путем
3. 16 причин кровоизлияний в глазах

Противопоказания

Согласно инструкции применение Левомицетина противопоказано при:

• Индивидуальной непереносимости действующего вещества;
• Различных заболеваниях кожи, включая псориаз, грибковые поражения, экзему;
• Угнетении кроветворения.

• Левомицетин по инструкции не применяется при беременности, у новорожденных, а также в период лактации.
• Левомицетин детям и взрослым не следует назначать при ангине, острых респираторных заболеваниях, а также с профилактической целью и при легких формах инфекционных процессов.
• Левомицетин нельзя назначать одновременно с:

• Сульфаниламидами;
• Дифенином;
• Бутамидом;
• Цитостатиками;
• Производными пиразолона;
• Неодикумарином;
• Барбитуратами.

Инструкция по применению Левомицетина

Обычно взрослые принимают по 1-2 таблетки Левомицетин (по 0,25 г) 3-4 раза в день, но не более 2 г препарата в сутки. В особо тяжелых случаях максимальная доза может составлять 4 г, разделенного на 3-4 приема, под строгим контролем функции печени и почек и состояния крови.

1. Разовая доза Левомицетина для детей до 3 лет рассчитывается исходя из массы – 10-15 мг на 1 кг, детей 3-8 лет – 0,15-2 г, детей более старшего возраста – 0,2-0,3 мг на 1 кг массы.
2. Разовая доза Левомицетина детьми принимается от 3 до 4 раз в сутки в зависимости от течения заболевания.
3. Продолжительность курса лечения Левомицетином по инструкции составляет 7-10 дней, а в некоторых случаях, при хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов – до двух недель.

Раствор, приготовленный из порошка, применяют для внутривенного и внутримышечного введения. Детям Левомицетин назначают только внутримышечно, для чего содержимое флакона растворяют в 2-3 мл воды для инъекций.

При сахарном диабете для струйного внутривенного введения содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций. Инъекции проводят через равные промежутки времени.

Длительность курса лечения Левомицетином и дозы определяются индивидуально.

Взрослым обычно назначают 2-3 раза в день по 500-1000 мг Левомицетина, а при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена в два раза, но не более 4000 мг в сутки.

В офтальмологии готовый раствор применяют для инстилляций или парабульбарных инъекций, закапывая в конъюнктивальный мешок по несколько капель 5% раствора Левомицетина от 3 до 5 раз в день. Длительность курса обычно составляет от 5 до 15 дней.

Описание побочных действий Левомицетина и отзывы

Согласно описанию и отзывам, при применении Левомицетина могут проявляться различные побочные эффекты:

• Тромбоцитопения;
• Лейкопения;
• Ретикулоцитопения;
• Аллергические реакции, проявляемые как кожные высыпания;
• Цитоплазматическая вакуолизация ранних эритроцитарных форм;
• Уменьшение уровня гемоглобина крови.

Обычно эти побочные эффекты обратимы и проходят самостоятельно после отмены Левомицетина.

Также по инструкции и отзывам Левомицетин может вызывать:

• Спутанность сознания;
• Снижение остроты слуха и зрения;
• Психомоторные расстройства;
• Зрительные и слуховые галлюцинации;
• Диспепсические явления – рвоту, тошноту или жидкий стул.

При применении Левомицетина у детей грудного возраста в редких случаях может развиваться кардиоваскулярный коллапс.

Условия хранения

Срок хранения таблеток – 3 года, порошка для приготовления раствора для инъекций – 4 года, глазных капель – 2 года, при этом вскрытый флакон можно хранить не более месяца.

ЛЕВОМИЦЕТИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Левомицетин – противомикробный препарат эффективный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием, в высоких концентрациях в отношении некоторых штаммов проявляет бактерицидное действие.

Механизм действия основан на способности связываться с 50S субъединицей бактериальных рибосом и ингибировать синтез белков в клетках бактерий.К действию Левомицетина чувствительны штаммы Escherichia coli, Shigella spp. (в том числе Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp.

(в том числе Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. и Chlamydia trachomatis. Кроме того, препарат эффективен при заболеваниях вызванных некоторыми штаммами Pseudomonas aeruginosa.Действие препарата не распространяется на грибы, простейшие и штаммы Mycobacterium tuberculosis.

Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается медленно.

После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при пероральном применении достигает 80%. Пик плазменных концентраций отмечается спустя 1-3 часа после приема.

После перорального применения терапевтически значимые концентрации сохраняются в плазме крови в течение 4-6 часов, после парентерального введения – в течение 8-12 часов. Степень связи хлорфенирамина с белками плазмы составляет около 50%. Левомицетин проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками, некоторая часть препарата выводится кишечником. Период полувыведения достигает 1,5-3,5 часов.

У пациентов с нарушением функции почек период полувыведения увеличивается до 3-4 часов, у пациентов с нарушением функции печени – до 11 часов.

Показания к применению

Применяют для терапии пациентов с инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами чувствительными к действию левомицетина.

Препарат назначают в случае неэффективности или невозможности применения других противомикробных средств при таких заболеваниях:Инфекционные заболевания дыхательных путей: пневмония, абсцесс легкого.

Инфекционные заболевания органов брюшной полости: брюшной тиф, паратиф, шигельоз, сальмонельоз, перитонит.Кроме того, препарат назначают пациентам с менингитом, хламидиозом, трахомой и туляремией.

Способ применения

Таблетки Левомицетин :Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку левомицетина следует глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи.

Пациентам, у которых прием данного лекарственного средства вызывает развитие тошноты, таблетку следует принимать спустя 60 минут после приема пищи. Препарат следует принимать через равные промежутки времени. Длительность курса лечения и дозы определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым обычно назначают по 250-500мг препарата 3-4 раза в день.Взрослым при тяжелых инфекционных заболеваниях обычно назначают по 500-1000мг препарата 3-4 раза в день. Применение Левомицетина в дозе 1000мг 4 раза в день возможно только в условиях стационара при постоянном контроле функции печени, почек и картины крови.

Максимальная суточная доза для взрослых — 4000мг.Детям в возрасте от 3 до 8 лет обычно назначают по 125мг препарата 3-4 раза в день.

• Детям и подросткам в возрасте от 8 до 16 лет обычно назначают по 250мг Левомицетина 3-4 раза в день.
• Порошок для приготовления раствора для инъекций Левомицетин :
• В офтальмологической практике готовый раствор можно применять для парабульбарных инъекций или инстилляций.

Длительность курса лечения обычно составляет 1-1,5 недели.

При хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов со стороны системы кроветворения длительность курса лечения может быть увеличена до 2 недель.Раствор предназначен для парентерального (внутримышечного и внутривенного) введения. Детям назначают только внутримышечное введение.

Для приготовления раствора для внутримышечной инъекции содержимое флакона растворяют в 2-3мл воды для инъекций или 2-3мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина. Раствор следует вводить глубоко в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы.

Для приготовления раствора для внутривенного струйного введения содержимое флакона растворяют в 10мл воды для инъекций или в 10мл 5% или 40% раствора глюкозы. Длительность внутривенной струйной инъекции должна составлять не менее 3 минут.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом для внутривенного струйного введения содержимое флакона растворяют в 10мл воды для инъекций или 10мл 0,9% раствора натрия хлорида. Инъекции следует проводить через равные промежутки времени. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым обычно назначают 500-1000мг препарата 2-3 раза в день.Взрослым при тяжелых инфекционных заболеваниях обычно назначают по 1000-2000мг препарата 2-3 раза в день.Максимальная суточная доза препарата составляет 4000мг.Детям и подросткам в возрасте от 3 до 16 лет обычно назначают препарат в дозе 25мг/кг массы тела 2 раза в день.В качестве растворителя допускается применения воды для инъекций и 0,9% раствора натрия хлорида.В виде инъекций вводят 0,2-0,3мл 20% раствора 1-2 раза в день.В виде инстилляций закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 5% раствора препарата 3-5 раз в день.Длительность курса лечения 5-15 дней.При парентеральном и пероральном применении Левомицетина следует регулярно контролировать картину крови, а также функцию печени и почек.

Побочные действия

При применении Левомицетина у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение пищеварения, нарушение стула, стоматит, глоссит, нарушение микрофлоры кишечника, энтероколит.

При длительном применении препарата у пациентов возможно развитие псевдомембранозного колита, которое требует отмены препарата. При применении высоких доз возможно развитие гепатотоксического действия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: гранулоцитопения, панцитопения, эритроцитопения, анемия, в том числе апластическая, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, изменение артериального давления, коллапс.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, эмоциональная лабильность, энцефалопатия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, галлюцинации, нарушения зрения, слуха и вкусовых ощущений.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматозы, отек Квинке.Другие: кардиоваскулярный коллапс, повышение температуры тела, суперинфекция, дерматит, реакция Яриша-Герксгеймера.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также тиамфениколу и азидамфениколу.Левомицетин противопоказан пациентам, страдающим нарушением функции кроветворения, тяжелыми заболеваниями печени и/или почек и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Препарат не назначают пациентам с грибковыми заболеваниями кожи, псориазом, экземой, порфирией, а также острыми респираторными заболеваниями, в том числе ангиной.Препарат не применяют для предупреждения инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах.

Левомицетин не следует назначать для терапии женщин в период беременности и грудного вскармливания, а также для лечения детей в возрасте младше 3 лет.Следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Пациенты, имеющие склонность к развитию аллергических реакций должны принимать препарат под тщательным наблюдением лечащего врача.Следует соблюдать осторожность при назначении Левомицетина пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность

Противопоказано применение Левомицетина в период беременности.При необходимости применения в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При длительном применении, у пациентов в период перед операцией или во время проведения оперативного вмешательства, возможно увеличение длительности терапевтического эффекта алфетанила.

Противопоказано сочетанное применение Левомицетина с цитостатическими средствами, сульфаниламидами, ристомицином, циметидином и проведением лучевой терапии, так как их сочетанное применение приводит к угнетению функции системы кроветворения.

Препарат при одновременном применении усиливает эффективность пероральных гипогликемических средств.При сочетанном применении с фенобарбиталом, рифампицином и рифабутином отмечается снижение плазменных концентраций хлорамфеникола.Парацетамол при сочетанном применении увеличивает период полувыведения левомицетина.

При сочетанном применении Левомицетин снижает эффективность пероральных контрацептивов, в состав которых входят эстрогены, препаратов железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина.

Препарат изменяет фармакокинетику фенитоина, циклоспорина, циклофосфамида, такролимуса, а также лекарственных средств, метаболизм которых происходит при участии системы цитохрома Р450. При необходимости сочетанного применения этих препаратов с левомицетином следует корректировать их дозы.

Отмечается взаимное снижение эффективности при сочетанном применении хлорамфеникола с пенициллином, цефалоспоринами, клиндамицином, эритромицином, леворином и нистатином.При применении препарата сочетано с этиловым спиртом у пациентов отмечается развитие дисульфирамоподобной реакции.

Отмечается повышение нейротоксичности Левомицетина при одновременном применении с циклосерином.

Передозировка

При применении завышенных доз Левомицетина у пациентов отмечается развитие нарушений кроветворения, которые сопровождаются бледностью кожи, болью в горле, повышением температуры тела, слабостью, повышенной утомляемостью внутренними кровотечениями и гематомами.

У пациентов с повышенной чувствительностью и детей при применении высоких доз препарата возможно развитие вздутия живота, тошноты, рвоты, серости кожных покровов, сердечно-сосудистого коллапса, а также дыхательного дистресса с метаболическим ацидозом.

Кроме того, высокие дозы хлорамфеникола могут вызвать развитие нарушений зрения и слуха, замедление психомоторных реакций и галлюцинации.При передозировке показана отмена препарата. При применении завышенных доз препарата в форме таблеток показано промывание желудка и прием энтеросорбентов.

При передозировке также проводят симптоматическую терапию.

Форма выпуска

Таблетки по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 1 или 2 контурных ячейковых упаковок в картонной коробке.Порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,5 или 1г во флаконе. По 1 или 10 флаконов в картонной упаковке.

Условия хранения

Левомицетин рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.Срок годности препарата в форме порошка для приготовления раствора для инъекций – 4 года;Срок годности препарата в форме таблеток – 3 года.Срок годности готового водного 5% раствора для применения в офтальмологии – 2 дня.

Синонимы

Хлорамфеникол, Хлороиид, Альфицетин, Берлицетин, Биофеникол, Хемицетин, Хлорнитромицин, Хлороциклина, Хлоромицетин, Хлоронитрин, Хлороптик, Клобинекол, Детреомицина, Галомицетин, Лейкомииин, Параксин, Синтомицетин, Тифомицетин, Тифомииин.

Состав

1 таблетка препарата Левомицетин 250 содержит:Хлорамфеникола – 250мг;Вспомогательные вещества.

1 таблетка препарата Левомицетин 500 содержит:

Хлорамфеникола – 500мг;Вспомогательные вещества.1 флакон порошка для приготовления раствора для инъекций содержит:

Левомицетина (в форме левомицетина сукцината натриевой соли) – 500 или 1000мг. 

Левомицетин таблетки : инструкция по применению

• В период лечения хлорамфениколом недопустим прием алкоголя: при одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).
• Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы связаны с применением больших доз хлорамфеникола (более 4000 мг/сут) длительное время.
• Противопоказано применение лекарственного средства в период активной иммунизации.

Clostridium difficile-ассоциированная диарея (CDAD), как сообщается, возникает при использовании практически всех антибактериальных- средств, в том числе хлорамфеникола, и может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита.

Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную микрофлору толстой кишки, приводит к чрезмерному росту С. difficile.

С. difficile продуцирует токсины А и В, которые способствуют развитию диареи. Гипертоксинпродуцирующие штаммы С.

 difficile являются пришлой повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерными к антибактериальной терапии, и может потребоваться колэктомия, CDAD должна быть заподозрена у всех пациентов с диареей, возникшей после применения антибиотиков.

Необходим тщательный анамнез, так как диарея может возникать л течение 2 месяцев после применения антибактериальных лекарственных средств.

Если CDAD является подозреваемой или подтвержденной, продолжение применения антибиотиков, ненаправленных против С. difficile, должно быть прекращено.

Необходимо применять соответствующие жидкости и электролиты, белковые добавки, антибиотики против С. difficile, должна быть проведена хирургическая оценка. Следует избегать повторных курсов лечения хлорамфениколом.

Лечение не должно проводиться до начала лечения и более чем это действительно необходимо.

Чрезмерно высокий уровень препарата в крови может наблюдаться у пациентов с нарушениями функции печени или почек. У таких пациентов применение препарата противопоказано.

Использование хлорамфеникола, как и других антибиотиков, может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибки. Если инфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами, появляются во время терапии препаратом, необходимо применять соответствующие меры.

Применение хлорамфеникола может вызвать тяжелые нарушения со стороны крови (апластическая анемия, гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, гранулоцитопения). Выделяют два типа депрессии костного мозга, связанные с использованием хлорамфеникола.

Обычно наблюдается легкая депрессия костного мозга, дозозависимая и обратимая, которую можно выявить по ранним изменениям в анализах крови. Очень редко встречается внезапное фатальное поражение костного мозга гипоплазия без предшествующих симптомов.

Базовые исследования крови должны проводиться до начала лечения и примерно каждые два дня во время терапии препаратом. Прием хлорамфеникола следует прекратить при появлении ретикулоцитопении, лейкопении, тромбоцитопении, анемии или любых других лабораторных изменений крови.

Тем не менее, следует отметить, что такие исследования не исключают возможного последующего появления необратимых угнетений костного мозга. Параллельное применение вместе с хлорамфениколом других лекарственных средств, угнетающих функцию красного костного мозга, противопоказано.

При использовании лекарственного средства у больных сахарным диабетом в тестах на наличие глюкозы в моче возможны ложноположительные результаты.

Стоматология. Применение препарата приводит к увеличению частоты микробных инфекций полости рта, замедлению процессов заживления и кровоточивости десен, что может быть проявлением миелотоксичности. Стоматологические вмешательства следует, по возможности, завершить до начала терапии.

Предшествующее лечение цитостатиками или лучевая терапия. Возможно накопление хлорамфеникола и токсические реакции в виде угнетения костного мозга, нарушения функции печени.

Гериатрическое применение. Особенности применения у пожилых лиц не были достаточно изучены в связи с небольшим количеством человек в возрасте 65 лет и старше, принимавших участие в клинических испытаниях.

Есть клинические исследования, показывающие отсутствие различий в терапевтическом ответе на лечение препаратом между пожилыми и молодыми пациентами.

Однако, выбор дозы для пожилых пациентов должен быть осторожным, как правило, начиная с нижней границы диапазона дозирования.

Лекарственное средство существенно экскретируется через почки и риск развития токсических реакций может быть выше у пациентов с нарушенной функцией почек. Так как у пациентов пожилого возраста более вероятно снижение функции почек, следует проявлять осторожность в выборе дозы и необходимо контролировать функцию почек.

Применение во время беременности и в период лактации

Адекватные, хорошо контролируемые исследования по применению лекарственного средства во время беременности не проводились. Хлорамфеникол проникает через плацентарный барьер, но неизвестно, оказывает ли он токсическое воздействие на плод. Применение препарата во время беременности противопоказано.

Лекарственное средство выделяется с грудным молоком матери. Из-за возможности развития тяжелых побочных реакций у ребенка, во время лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить. Возможно развитие «серого синдрома»: токсические реакции, в том числе летальные случаи описаны у новорожденных; признаки и симптомы, связанные с этими реакциями, были названы «серым синдромом».

Были описаны случаи «серого синдрома» у новорожденных, рожденных матерью, получавшей хлорамфеникол в течение беременности. Были описаны случаи до 3-х месяцев жизни. В большинстве случаев терапия хлорифениколом была инициирована в течение первых 48 часов жизни. Симптомы появились от 3-х до 4-х дней после непрерывного лечения высокими дозами хлорамфеникола.

Симптомы появились в следующем порядке:

1. – вздутие живота с или без рвоты;
2. – прогрессирующий бледный цианоз;
3. – вазомоторный коллапс, часто сопровождающийся нерегулярным дыханием;
4. – смерть в течение нескольких часов после появления этих симптомов.

Прогрессирование симптомов ассоциировано с приемом высоких доз. Предварительные исследования сыворотки крови показали необычайно высокие концентрации хлорамфеникола (более 90 мкг/мл при повторных дозах). Меры помощи: обменное переливание крови или гемосорбция. Прекращение терапии на ранних этапах приводило часто к обратной симптоматике до полного выздоровления.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимния и быстроты психомоторных реакций.