Клиновидный дефект зуба – самостоятельное стоматологическое заболевание, характеризующееся дефицитом ткани с внешней стороны зубной единицы.
Подобная аномалия наблюдается на зубах, которые испытывают наибольшую при жевании нагрузку, т. е. это премоляры, моляры и клыки.
Внешне пришеечная область зуба при данном дефекте выглядит как клин.
Как справиться с заболеванием на ранней стадии
Болезнь требует обязательного лечения, поскольку развивается и охватывает соседние зубы очень быстро. Выбор способа лечения зависит от стадии развития патологии.
- Легко поддается лечению заболевание, находящееся на ранней стадии развития, когда присутствуют повышенная чувствительность зубов к кислому, горячему и холодному, болит зуб во время прикосновения к нему.
- Вот что говорит стоматолог о данном дефекте зуба:
Реминерализация и фторирование эмали в клинике
Применение этих методов показано в том случае, если глубина дефекта не превышает 2 мм. Реминерализация – восстановление баланса микроэлементов в тканях зуба с целью защиты от агрессивных внешних факторов, повышения их прочности. Восстановление ослабленных тканей проводится 2 способами:
- Обработка поверхности зубов минерализующими растворами.
- Использование аппаратов электро – или фонофореза.
Во время процедуры на эмаль наносятся составы, содержащие в себе:
- глюконат (хлорид) кальция – до 10%;
- фосфат кальция – 5-7%;
- фторид натрия – 0,2%;
- глицерофосфат кальция – до 2,5%.
Процедура проходит поэтапно:
- Удаление налета.
- Подсушивание эмали.
- Наложение на 5 мин. аппликации с глюконатом кальция.
- Прикладывание нанесенного на тампон фторида натрия.
Подобные манипуляции приводят к насыщению эмали требуемыми минералами и формированию на ней слоя фторсодержащих элементов. Реминерализация проводится курсом 7-20 дней. Завершающим этапом процедуры является обработка зубов фторсодержащим лаком.
Фторирование – обогащение зубов фтором. Препараты также наносятся на эмаль, их действующие компоненты блокируют дентинные каналы, снижая зубную чувствительность.
Обогащение фтором проходит по следующим методикам:
- Экспресс-метод – прикладывание на 7-10 мин. одноразовых капп с фторсодержащим гелем.
- Использование многоразовых индивидуальных капп с таким же гелем.
- Нанесение на эмаль фторсодержащего лака.
Процедуры полностью безопасны, проходят без боли и подходят для людей любого возраста. После их проведения пациент не должен пить и есть на протяжении 2-3 ч.
Средняя стоимость процедур на 1 зуб колеблется от 200 до 500 руб.
Реминерализация и фторирование эмали в домашних условиях
Эти процедуры возможно выполнять самостоятельно. Стоматологами рекомендуется для этого пользоваться следующими средствами:
- Зубными пастами, содержащими гидроксиапатит или фтор: «Сплат» (от 140 руб. за 100 мл), «Elmex Sensitive» (от 760 руб. за 75 мл), O.C.S. Medical Minerals (от 160 руб. за 75 мл), «Best Sensitive» (от 320 руб. за 100 мл). Их применение помогает поддержать микроэлементный баланс, защитить эмаль от влияния многих внешних факторов, снизить чувствительность и остановить разрушение зубов, предотвратить развитие кариеса.
- Гелями с реминерализирующими комплексами. Это густые однородные составы, которые наносятся на эмаль и легко удерживаются на ней. В их составе обязательно присутствуют активный фтор и кальций. Подобная обработка позволит за короткий срок насытить эмаль требуемыми микроэлементами и сделать ее более прочной. Для домашней процедуры чаще рекомендуется гель «Тус Мусс» (от 860 руб. за 150 мл).
Выбранный препарат наносится на эмаль с двух сторон зубной щеткой с мягкой щетиной. После нанесения некоторое время (указано в инструкции) не рекомендуется есть и пить. Ополаскивать рот после истечения времени не требуется.
Результат пользования этими средствами будет заметен уже через 3-4 месяца. Главное — строго придерживаться рекомендаций стоматолога и инструкции по их применению.
Терапия в серьезных случаях
Патология развивается стремительно, и быстро становится видна визуально (углубляется до 5 мм), поражает все слои, усиливает чувствительность зубов. Достижение ей пульповой камеры приводит к отламыванию зуба.
Использование специальных композитных материалов
Клиновидный дефект – не кариозное поражение, но для его исправления стоматологи используют сверление и пломбирование.
Это самый распространенный способ его исправления. Но сложность патологии часто приводит к выпадению пломбы.
Чтобы это исключить, специалисты прибегают к некоторым хитростям:
- Используются композиты с высоким показателем упругости: к примеру, жидкотекучие, которые вводятся в полость дефекта специальным шприцем и засвечиваются светополимеризационной лампой. Такая пломба надежно закрывает дефект и не выпадает.
- Композитный материал накладывается послойно и равномерно распределяется в полости рта.
- Высверленная полость обрабатывается специальным адгезивом для лучшей фиксации пломбы.
- Бормашиной делается специальная полость в эмали (поднутрение), позволяющая надежно зафиксировать пломбу и препятствующая ее выпадению.
К сожалению, пломбирование не избавляет от заболевания, а только приостанавливает его развитие и устраняет видимый дефект.
Стоимость устранения патологии зависит от применяемого композита и степени выраженности дефекта. Средняя стоимость лечения на один зуб находится в приделе от 1200 руб. до 3600 руб.
Использование виниров
Для закрытия выраженного дефекта и дополнительной защиты эмали от механического воздействия, после постановки пломбы рекомендуется устанавливать винир – очень тонкую керамическую пластинку. Она закрывает жевательную и переднюю зубные поверхности.
Метод хорош тем, что позволяет исправить эстетику и предотвратить появления рецидива. Устанавливаются в случае, если глубина дефекта не превышает 3,5 мм.
Важно: большая нагрузка на установленный винир приводит к его облому.
Имеют один существенный недостаток – быстро изнашиваются и требуют регулярной замены (примерно раз в 5 лет при условии соблюдения правил носки и ухода).
Стоимость виниров зависит от используемого материала и технологии их изготовления. Цена пластинки начинается от 5000 руб. на один зуб.
Использование коронок
Установка коронок проводится в случае углубления дефекта до 5 мм и появлении риска облома зуба. Они избавляют от проблемы при сложном течении патологии.
В зависимости от желания пациента и локализации дефекта, могут устанавливаться металлокерамические (керамические) коронки (углубление зафиксировано только на 1-2 зубах) или цельнокерамический протез (дефект присутствует на нескольких зубах).
При использовании коронки должно быть соблюдено правило: она полностью должна перекрывать дефект и даже иметь небольшой запас. Это правило не всегда возможно выполнить. Если углубление расположено очень близко к десне, то расположить коронку верно очень трудно.
Стоимость коронки зависит от материала изготовления. Так, керамическое изделие является дорогим и стоит от 10000 руб. до 15000 руб. Металлокерамика значительно дешевле – цена находится в пределе 4000 руб.
Лазерная терапия
Лечение дефекта лазером позволяет безболезненно с максимальным результатом справиться с этой проблемой. Применяется при подготовке зубов к пломбированию. Этот метод считается эффективным, поскольку:
- щадящее воздействие на все ткани;
- не вредит здоровым тканям;
- стерилизует поверхность в области обработки;
- понижает чувствительность в зоне дефекта;
- обеспечивает хорошую герметичность прилегания пломбы к зубу.
Исправить дефект лазером возможно всего за одно посещения врача, в то время, как другие способы лечения вынуждают пациента посещать его несколько раз. Терапия показана больным, имеющим аллергию на медицинские препараты, беременным и кормящим грудью малыша женщинам.
Лазерная процедура является достаточно дорогой. Лечение одного зуба обходится больному от 2500 руб.
Ортодонтическая терапия
Поскольку, основной причиной развития дефекта является аномальный прикус, стоматологи для остановки развития заболевания рекомендуют ортодонтическое лечение. Курс подобной терапии продолжительный – может длиться до 2-х лет.
Исправленная окклюзия помогает купировать уже имеющуюся проблему, избежать трещинок и сколов, травмирования пародонта.
Терапия предусматривает использование брекет-конструкций, выполнение гигиенических процедур, постановку коронок на отдельные зубы и избирательное их шлифование.
Важно: своевременное посещение стоматолога и подбор эффективной программы лечения заболевания позволит сохранить зубы здоровыми.
Терапия в домашних условиях
Лечение клиновидного дефекта в домашних условиях проводится независимо от стадии заболевания, степени его распространенности и проводимого лечения в условиях клиники. Каждому больному важно соблюдать несколько правил:
- Овладеть правильной техникой чистки зубов.
- Правильно подобрать жесткость щетки: щетина должна быть мягкой.
- Использовать флоссы.
- Своевременно лечить имеющиеся соматические болезни.
- Не реже 2-х раз в год проходить обследование у стоматолога.
- Полоскать рот или чистить зубы после фруктов и вина. Находящиеся в них кислоты негативно влияют на верхний слой эмали.
- Использовать пасты, содержащие в составе фтор или кальций.
- Принимать комплексы витаминов и минералов: обязательными являются витамины группы В и С, а также глицерофосфат или глюконат кальция.
- Исключить из питания грубую и жесткую пищу.
- Включить в ежедневное меню продукты, насыщенные кальцием, фосфором и фтором: молоко, творог, сыр, орехи, мясо, бобовые, семечки, печень, рыбу.
Заболевание может развиться у любого человека. Соблюдение перечисленных рекомендаций поможет быстрее справиться с проблемой, сохранить зуб и избежать развития осложнений.
Рецепты народной медицины
Применение народных средств направлено на остановку воспаления окружающих зуб тканей и на антисептическую их обработку. В лечении можно попробовать один из следующих рецептов:
- Настой из шалфея и календулы: по 1 ст. л. каждого растения залить стаканом кипятка, настаивать 30 мин. После остывания настоя, его процедить и использовать для полоскания 3-4 раза в день.
- Солевой раствор: в его приготовлении можно использовать любой вид соли. В 100 мл воды хорошо развести 1 ч. л. соли и полоскать рот не менее 1 мин. после каждого перекуса (или протирать десна).
- Масса из меда и скорлупы яйца: перед приготовлением скорлупу необходимо перемолоть. Смешать 1 ч. л. меда и перемолотую скорлупу одного яйца, нанести на 10 мин на оголенные коронки, смыть.
Важно: все народные рецепты должны применяться после консультации с врачом. Они не избавят от заболевания, а только дополнят основной курс лечения.
Прогноз
При выявлении заболевания на ранней стадии, своевременно проведенном лечении, прогноз на излечение всегда благоприятный. Но не стоит забывать, что позднее обращение или игнорирование лечения приводят к прогрессированию дефекта и развитию неприятных последствий:
- пульпита;
- обширного кариеса;
- гиперчувствительности;
- надлома или потери зуба.
Используемые методы лечения патологии также не лишены недостатков. Так, при реставрации дефекта композитным материалом, существует высокая вероятность выпадения пломбы. Виниры и коронки способны устранить только эстетический дефект и не препятствуют распространению болезни на соседние единицы.
Только сочетание этих методов лечения способно справиться с дефектом.
Отзывы
Первоначально клиновидный дефект зуба развивается незаметно для человека. Чтобы сохранить красоту и здоровье зубов, обезопасить себя от этого заболевания, исключить развитие неприятных последствий, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и следить за изменениями в состоянии зубов.
Поделиться опытом лечения клиновидного дефекта зубов, высказать свое мнение о заболевании, вы можете, оставив комментарий к этой статье.
Клиновидный дефект
Почему на зубах образуются клинья и что с этим делать
Клиновидный дефект зубов – это некариозное поражение твердых тканей, для которого характерно образование дефектов определенной формы.
Они затрагивают пришеечную область, то есть в области соприкосновения с десной. Чаще всего наблюдается поражение фронтальной группы зубов с внешней, то есть видимой стороны.
Поэтому пациенты с таким недугом испытывают также и психологический дискомфорт, связанный с нарушением эстетики улыбки.
Дефект имеет вид ступеньки, которая напоминает клин – отсюда и взяло начало название болезни. Размеры дефектов могут быть различными – от едва заметных до полного откола коронковой части в перспективе.
Как выглядит клиновидный дефект
Симптомы заболевания трудно спутать с другими патологиями: при осмотре легко заметить изменения эмали, имеющие гладкую, блестящую поверхность.
Небольшие дефекты не имеют характерного цвета, поскольку затрагивают только саму эмаль. Но если поражен дентин, поверхность эмали становится пигментированной, чаще всего – коричневой.
Посмотрите на фото, сразу станет понятно, как выглядит эта патология.
К другим типичным признакам относят гиперестезию – повышенную чувствительность к температурам, химическим веществам (например, кислотам при употреблении фруктов), механическим воздействиям. Но этот симптом может не появиться вовсе.
Причины развития патологии
Причины возникновения заболевания неоднозначны: единого мнения у исследователей на этот счет, к сожалению, нет. В современной стоматологии распространены следующие теории:
- теория механической абразии: причиной выступает постоянное механическое воздействие, связанное с использованием щетки с жесткой щетиной, а также горизонтальными движениями в ходе чистки,
Это интересно! Одним из обоснований теории служит факт, что у левшей клиновидный дефект выражен справа, а у правшей – наоборот. Однако доказательство является лишь косвенным и единого мнения у специалистов нет, поскольку имеют право на существование и другие причины.
- теория эрозии: основной причиной формирования дефектов также считается ослабление эмали в результате воздействия пищевых кислот. Они способствуют вымыванию кальция и нарушению минерального баланса,
- физико-механическая, теория нагрузки или окклюзионная теория: согласно ей, основным фактором выступает неправильный прикус. Неправильное положение зубов и соотношение челюстей влечет за собой неравномерное распределение жевательной нагрузки. Объяснением этому служит тот факт, что дефекты чаще поражают зубы, претерпевающие максимальное напряжение в ходе жевания,
Важно! Согласно этой теории к появлению заболевания может привести не только нарушение прикуса, но и другие явления, способствующие изменению распределения жевательной нагрузки: бруксизм, дистония жевательной мускулатуры и пр.
- висцеральная теория: данное заболевание зубов также нередко связывают с системными нарушениями, болезнями желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем,
- пародонтологическая теория: болезнь также может быть результатом воспалительных процессов пародонтальных тканей (пародонтита, пародонтоза), которые сопровождаются обнажением шеек зубов. Стоит отметить, что механизм формирования болезни схож с тем, которого придерживается теория эрозии: обнаженная тонкая эмаль шеек подвергается воздействию кислот, бактерий зубного налета, что ведет к деминерализации этой области с последующим разрушением.
Стадии патологического процесса
Принято выделять четыре стадии клиновидного дефекта зубов:
- начальные изменения – нарушение незаметно при обычном визуальном осмотре, его можно диагностировать лишь с помощью увеличительного прибора,
- поверхностное поражение – дефект заметен визуально, имеет вид ссадины или небольшой трещины. Глубина составляет до 0,2 мм, часто на этой стадии возникает симптом гиперчувствительности,
- средне выраженные изменения – глубина повреждения достигает 0,3 мм, длина – до 4 мм, здесь уже заметна характерная форма клина, нарушение образовано двумя плоскостями, которые сходятся под углом 45 градусов, возникает пигментация,
- глубокое распространение – высота составляет более 4 мм, наблюдается поражение дентина, а иногда даже пульпы. Пигментация выражена, происходит сильное обнажение шейки зуба.
Лечение заболевания
Тактика лечения включает в себя два принципа: восстановление целостности зуба и предупреждение дальнейшего разрушения. Важно посетить стоматолога-гигиениста: он обучит правильной технике ухода за зубами, подберет подходящие средства. Консультации других узких специалистов могут потребоваться для коррекции питания, терапии основных заболеваний.
Как лечить клиновидный дефект зубов, определяет врач: он оценивает стадию заболевания, объем поражения, учитывает причины и особенности строения зубочелюстной системы пациента. На сегодня существует несколько методов коррекции:
- пломбирование – процедура проводится аналогично лечению кариеса, измененные ткани удаляются, а образованная полость закрывается пломбировочным материалом,
- фторирование и реминерализация – позволяет восстановить минеральный баланс эмали и остановить процесс разрушения,
- протезирование – требуется только при выраженном разрушении зубов или высоком риске перелома коронковой части.
Как остановить патологический процесс на начальной стадии? Прежде всего, с помощью реминерализирующей терапии.
Она заключается в аппликациях кальцийсодержащих препаратов, средств с фторидом натрия, глубоком фторировании эмали, а также применении витаминов и минералов внутрь.
Это позволит повысить прочность эмали, увеличить устойчивость к разного рода факторам. Курсы реминерализации должны проводиться регулярно.
Врач также назначит средства для домашнего использования – гели, зубные пасты с особым минеральным составом, которые помогут приостановить патологический процесс.
«В 2016 году передний зуб стал чувствительным – я пошла к стоматологу, мне сказали, что это начальная стадия клиновидного дефекта. Врач предложила пользоваться зубной пастой и предложила три на выбор: Sensodyne, Splat и Colgate «восстановление эмали».
Выбрала последний вариант, удивилась, что ей не только чистить зубы нужно, но и втирать небольшое количество пасты и ждать около минуты.
В целом использованием довольна, чувствительность снизилась и дефект не дает о себе знать, но нужно отметить, что и курс реминерализации после первого визита к врачу я прошла ответственно».
Наталья П., фрагмент отзыва с сайта otzovik.com
Пломбирование потребуется для реставрации средних и глубоких дефектов. Как правило, применяется жидкотекучий композит светового отверждения, стеклоиономерные или компомерные материалы.
Жидкотекучие композиты востребованы благодаря их уникальным свойствам: достаточно высокой эластичности, что дает возможность частично компенсировать окклюзионную нагрузку со стороны зубов, расположенных на противоположной челюсти от поврежденных.
Стоит отметить, что вопрос о том, как исправить патологию с помощью пломбы, достаточно сложен: это связано с тем, что пломбы в этом случае быстрее выпадают, а также утрачивают со временем эстетичность в местах прилегания к собственным зубным тканям. Для того, чтобы отсрочить проблемы, стоматолог правильно подбирает пломбировочный материал.
Комментарий эксперта: существует техника, которая уменьшает «минусы» каждого из материалов. Ее называют «сэндвич-техникой»: нижний сегмент пломбы выполняется из стеклоиономерного цемента, а верхний – из микрофильных композитов. Сегодня это единственный метод качественного и, главное, долгосрочного и эстетичного пломбирования.
Стоит отметить также, что после пломбирования полости возможна установка керамических виниров для наилучшей эстетики – но этот вопрос стоит обсудить с врачом.
Если существует риск перелома зуба, может быть выбрана и другая тактика восстановления – ортопедическая1. Актуально несъемное протезирование с помощью безметалловых или металлических коронок. Металлокерамика обойдется в среднем от 5 до 14 тысяч рублей, керамическая – от 20 тысяч в зависимости от производителя и особенностей выполнения конструкции.
Профилактика развития дефекта
Профилактика клиновидного дефекта заключается в том, чтобы по возможности исключить факторы риска развития болезни. Для этого необходимо регулярно проходить профессиональную чистку зубов, правильно подбирать средства гигиены и выполнять верную технику чистки.
В ряде случаев могут быть назначены профилактические курсы реминерализирующей терапии, которые можно проходить в домашних условиях. Стоит уделить внимание и питанию – исключить газировку и другую кислотосодержащую пищу, употреблять свежие овощи, фрукты, молочные продукты, обеспечить нормальный витаминно-минеральный баланс.
Важным аспектом является обеспечение правильного прикуса – если имеет место нарушение окклюзии, лучше обратиться к стоматологу-ортодонту заблаговременно, не дожидаясь последствий. Тоже самое относится к заболеваниям тканей пародонта – их также важно своевременно лечить у пародонтолога или стоматолога-терапевта.
Видео по теме
1 Рогожников Г.И., Неменатов И.Г., Рогожников А.Г. Ортопедическое лечение пациентов при клиновидных дефектах твердых тканей премоляров и моляров, 2010.
Грамотное лечение клиновидного дефекта зубов — или как его победить — стоматология "арбаль" москва, б-р дмитрия донского 11, корп. 2
Клиновидный дефект — V-образное поражение эмали зуба в области шейки с наружной стороны. У молодых людей проявляется в виде кратковременных болей от холодного, кислого, сладкого или при касании зубной щёткой во время чистки.
У более старших пациентов чаще всего болезненность отсутствует. Поэтому главной жалобой у них будет эстетический недостаток и требование остановить разрушение зуба.
В чем опасность клиновидного дефекта?
Клиновидный дефект интересен тем, что на сегодняшний день большинство стоматологов (по крайней мере, в нашей стране) не догадывается о причине данного заболевания.
По доброте душевной они, конечно же, пытаются облегчить физические и моральные страдания пациентов, пряча клиновидные дефекты за пломбами, винирами или коронками.
Но проблемы с этими конструкциями возникают гораздо быстрее, чем с точно такими же, но установленными по какому-нибудь иному поводу.
Так, если в один и тот же день одним и тем же доктором на один и тот же зуб из одного и того же материала (причём самого лучшего) были построены две отдельные пломбы: одна закрывала клиновидный дефект, а вторая — кариозную полость такого же приблизительно размера, то вторая имеет куда больше шансов отпраздновать своё десятилетие. Это вызывает справедливое недоумение пациента и не менее справедливый гнев стоматолога. Начинается поиск виноватых…
И долгое время эрозия и абразия считались виновниками этого безобразия. Абразия — это механическое истирание зуба твёрдыми инородными телами, а эрозия — жидкими или газообразными. Поэтому жёсткая зубная щётка в первом случае и кислые продукты (цитрусовые, газированная вода, соки) во втором объявлялись главными врагами.
Обе теории интересны, не лишены аргументов и имеют многочисленных сторонников. Мы тоже согласимся, что оба процесса способствуют прогрессированию клиновидного дефекта, то есть являются отягчающими факторами. Но первопричиной они быть не могут.
Хотя бы потому, что клиновидные дефекты обнаружены не только у людей, но и у животных. Нельзя же заподозрить лошадей в использовании слишком жёстких щёток или кошек — в злоупотреблении «Кока-Колой».
Любые твёрдые тела, какими бы прочными они не казались, под воздействием регулярных механических нагрузок подвергаются истиранию. Не является исключением и эмаль зуба.
Хотя это самая твёрдая ткань человеческого организма, тем не менее, стереться в результате ежедневного использования она может полностью. В некоторых запущенных случаях от зубов могут остаться только корни.
Помимо прямого истирания самих трущихся поверхностей зубов механическая нагрузка приводит к поражению эмали у шейки зуба (в подавляющем большинстве случаев — с наружной стороны). То есть к образованию клиновидного дефекта. Дело в том, что зуб — не абсолютно жёсткая структура. Выпадающую на него при жевании и глотании пищи довольно значительную нагрузку (до 100 килограмм-сил или 1000 ньютон) он пытается погасить отчасти за счёт микро-изгиба относительно своей вертикальной оси. Проще говоря, зуб гнётся, и максимальное напряжение согласно данным компьютерного моделирования возникает именно у шейки зуба. Эмаль в этом месте имеет минимальную толщину. К тому же зуб в этой части испытывает растяжение, в то время как в остальных местах — сжатие. А прочность эмали на растяжение в 40 раз меньше прочности на сжатия.
В итоге происходит растрескивание и последующее вылущивание эмали с образованием дефекта V-образной формы. Точно так же, как облетает краска с металлического прута или трескается шоколадная глазурь на глазированном сырке при попытке их изогнуть.
Таков механизм развития заболевания. Но это ещё не причина, так как истиранию подвержены зубы у всех людей, а клиновидный дефект встречается не у каждого.
Первоисточником же этой напасти изначально является негармоничное смыкание зубных рядов — нарушение окклюзии или, по-русски говоря, неправильный прикус.
Вообще-то, правильный прикус — это чрезвычайный раритет, и большинство населения земного шара благополучно проживает жизнь, не догадываясь о наличии у них такой проблемы.
К ортодонту обращается ничтожная доля от 99,9% лиц, обладающих неидеальной окклюзией. Да и то — первая и почти всегда единственная цель тех, кто отважился на ортодонтическое лечение — эстетика.
О том, что зубы должны не просто «ровно стоять», но и правильно функционировать вспоминают только единицы.
Так и складывается в единое целое картина заболевания: у пациента — незначительные отклонения прикуса (или значительные, но оставленные без лечения) => нагрузка при жевании пищи распределяется негармонично (одни зубы трудятся меньше, другие за них перерабатывают) => зубы-работяги истираются быстрее собратьев-лодырей => в результате на них образуются плоские площадки притёртости => во время жевания вместо разрезания пищевого комка происходит его раздавливание => чтобы раздавить пищу, челюстям приходится развивать большее усилие => эмаль не выдерживает нагрузки, трескается и вылетает => образуется клиновидный дефект.
Лечение клиновидного дефекта
Рассмотрим сначала традиционные способы лечения.
1. Аппликации различных препаратов: лаков, мазей, реминерализирующихрастворов и т.п
Главное достоинство данного метода — соблюдение важнейшего гиппократовского принципа: «Не навреди». Действительно, вреда данный метод лечения зубам не нанесёт.
А пользу в виде избавления от повышенной чувствительности принести может. Правда, после 10-15 посещений — однократного нанесения хватает лишь на несколько часов/минут.
Устранить образовавшийся дефект апплицированием нельзя, но от боли на некоторый срок избавиться можно.
2. Использование зубных паст, снижающих чувствительность (десенситивных)
Данный способ включает в себя все достоинства предыдущего плюс обладает ещё одним достоинством — дешевизной. Один тюбик пасты стоит значительно дешевле 10-15 посещений стоматолога, а эффект даёт приблизительно тот же. Так же, как и в первом случае устранить сам дефект и его дальнейшее развитие не получится. Максимум чего удаётся добиться — исчезновение болезненности шеек зубов.
3. Пломбирование различными материалами
Стеклоиономерными, компомерными, жидкотекучими или универсальными композитами.
Наиболее распространённый вариант лечения клиновидных дефектов. Преимуществ ещё больше: боль исчезает сразу, после первого же посещения, а главное — устраняется сам дефект и достигается довольно неплохой эстетический результат. Беда в том, что причина заболевания никакой самой суперсовременной, самой лучшей, самой прочной, самой дорогой пломбой не устраняется.
Значит, механическая нагрузка на шейку зуба продолжит своё негативное воздействие. В результате пломбы либо выпадают целиком, либо (чаще всего) остаются на месте, но при этом отрываются одной своей поверхностью от зуба, образуя щель, в которую забиваются остатки пищи и бактерии. На фото хорошо видна тёмная полоска между одной поверхностью пломбы и зубом, так называемая «траурная кайма».
Оставлять всё в таком виде как есть нежелательно — помимо прогрессирования клиновидного дефекта теперь можно получить в этом месте ещё и кариес. Старая пломба убирается, ставится новая, и всё начинается по второму кругу.
4. Установка виниров
Под виниром здесь подразумевается керамическая облицовка, закрывающая всю переднюю и жевательную (режущий край у передних зубов) поверхности зуба.
Этот метод ещё лучше, чем предыдущие. Кроме превосходной эстетики, иногда можно добиться устранения причины (и следовательно, предотвратить рецидивы заболевания для некоторых зубов).
Но это поставит под вопрос прочность самого винира. Максимальная нагрузка будет приходиться на него, а данная конструкция в определённой степени хрупка.
Может и не выдержать тех усилий, от которых собственная эмаль зуба и то утратилась.
Поэтому виниры при клиновидном дефекте наиболее приемлемы для богатых домохозяек и других сограждан, располагающих достаточным временем и финансами для регулярной замены выходящих из строя на новые.
5. Изготовление искусственных коронок (металлокерамических или цельнокерамических)
Радикальное, но весьма действенное решение проблемы. При условии, что край коронки перекрывает клиновидный дефект с запасом. Но зачастую этого самого запаса и нет — дефект уже расположен на уровне десны, а обтачивать под коронку зуб ниже уровня прикрепления десневого края категорически противопоказано. Кроме того, защищая одни зубы, коронки могут поставить под удар остальные.
Получается, что даже такие, в общем-то, надёжные конструкции, как коронки не всегда решают вопрос окончательно. Клиновидный дефект может продолжать своё разрушающее развитие и на зубе, покрытом искусственной коронкой, и на соседних зубах.
Все вышеперечисленные варианты лечения имеют один общий недостаток — они не нормализуют прикус, не устраняют причину заболевания.
Поэтому, даже если кому-то из вас, уважаемые дамы и господа, помогла просто зубная паста или банальная пломба служит верой и правдой несколько десятков лет, то считайте, что вам просто повезло.
«Повезло» — это такой ёмкий термин в медицине, обозначающий, что, несмотря на неадекватное лечение, изменение условий жизнедеятельности организма привело к стихийному самоизлечению.
Применительно к данному случаю разрушение, подвижность, установление большой композитной реставрации или удаление зуба-антагониста приведут к устранению этиологического фактора клиновидного дефекта. Но рассчитывать на такое сомнительное «везение» пациенту, а тем более врачу вряд ли стоит.
Один из важнейших постулатов медицины гласит: «Лечение должно быть предсказуемым». То есть давать положительный результат у максимально возможного числа пациентов. По нашему мнению, добиться такого результата доктору, считающему клиновидный дефект — «заболеванием неясной этиологии» или знающему причину, но по каким-либо соображениям игнорирующему её не представляется возможным.
Грамотным, предсказуемым, надёжным лечением клиновидного дефекта является оптимизация окклюзии
Для этого в первую очередь необходим всесторонний анализ окклюзии. Это осуществляется как путём подробного осмотра челюстно-лицевой области, так и путём изучения движений моделей челюстей в артикуляторе.
Далее, когда травмирующие факторы обнаружены, выбирается наиболее рациональный путь оптимизации окклюзии.
Есть три направления: ортодонтическое (установка брекетов), ортопедическое (изготовление искусственных коронок на отдельные зубы, чаще всего — клыки) и избирательное сошлифовывание.
И обычно приходится работать по двум из этих трёх направлений. Процесс лечения небыстрый (особенно, если требуется ортодонтическая помощь), но в финале достигается превосходный результат.
Когда окклюзия приведена в порядок, тогда уже можно использовать любую из пяти вышеупомянутых методик.
Можно поставить красивую пломбу, или ещё более прекрасный винир, совсем великолепную коронку или просто обойтись аппликацией, если дефект только начинается.
В заключение стоит отметить один немаловажный факт. При анализе окклюзии врач-гнатолог может обнаружить ранние признаки других заболеваний. Ведь клиновидный дефект — это только симптом, причём далеко не самый страшный, начинающейся зубочелюстной дисфункции.
Оптимизация окклюзии избавит не только от клиновидных дефектов, но и параллельно предохранит от таких вещей, как трещины и сколы своих зубов, а также ранее установленных пломб, виниров, коронок, травмы пародонта, рецессий десны, ложных пульпитов, миалгии, суставной боли.
Такой вот приятный бонус получают в награду те пациенты, которые выбирают самый рациональный метод лечения клиновидного дефекта. Желаем и Вам не ошибиться в выборе.
Как я самостоятельно лечила клиновидный дефект эмали зубов
Хочу поделиться с вами, уважаемые читатели, своим открытием в плане здоровья, которое я совершила в последние полгода.
Оно меня действительно очень сильно порадовало! И вот почему.
С подросткового возраста (лет с 16, наверное), я страдаю клиновидным дефектом эмали зубов. Сначала он возник только на некоторых нижних жевательных зубах, но со временем поразил все нижние и почти все верхние жевательные зубы. А после 30 лет добрался и до клыков.
Рассказывать здесь подробности про данное заболевание не буду. Можно погуглить и почитать самостоятельно. Хочу только отметить важную неприятную особенность клиновидного дефекта — стоматологи не знают его истинной причины.
И поэтому не существует единой системы его лечения.
(На фото зубы не мои).
В качестве причин заболевания выступает нарушение минерализации эмали зубов. А вот из-за чего — это в случае с каждым пациентом требует индивидуального подхода.
Страдает этой напастью не так уж и мало народу. Даже у моего мужа он обнаружился на некоторых зубах.
У меня лет с 13 в области шеек зубов появилась повышенная чувствительность эмали. Кислое и сладкое стало есть очень неприятно. Временами обострялась реакция и на горячее-холодное. Видимых дефектов эмали не было.
Я покупала реминерализующие зубные пасты для чувствительных зубов. Раз в полгода делала курсы аппликаций на зубы с пастой Жемчуг и толченым глюконатом кальция. Все это помогало очень слабо, слегка снижая чувствительность шеек зубов. Чистить их приходилось очень бережно, мягкой щеткой и пастой Sensodin denta. Другими было очень больно. В результате начали появляться зубные камни.
- На все мои вопросы к стоматологам: «Что делать?» и «почему оно у меня?», — мне с юности твердили, что причина моих клиновидных дефектов — ортодонтические нарушения. Но я исправила прикус пластинками примерно к 15 годам. Оставалась незначительная скученность зубов, которую сами же ортодонты считали некритичной.
Кроме того, аналогичное положение зубов в челюстях наблюдается у моей матери, которая никогда не страдала клиновидным дефектом. - Второй причиной, которую также любили мне приводить стоматологи являются гормональные нарушения — у меня аутоиммунный тиреоидит. И в период полового созревания действительно были значительные гормональные нарушения. Но гормональный фон я свой держала под контролем с подросткового возраста при помощи тироксина под наблюдением эндокринолога, а потом и других гормональных препаратов. Бывали периоды декомпенсации, но клиновидный дефект что во время ремиссии, что в периоды обострений и гормональных сбоев вёл себя одинаково. Медленно прогрессировал.
- Третья причина — дефицит кальция в рационе и/или какие-то нарушения его обмена в организме.
Для профилактики этого недостатка я регулярно курсами принимала и принимаю различные препараты кальция по рекомендации тех же стоматологов. А также специально устраивала себе полугодовой марафон по поеданию творога и сыра в надежде улучшить ситуацию с зубами. В эти полгода я с маниакальной педантичностью съедала каждый день на ужин по пачке качественного творога 250гр, запивая его молоком. А на завтрак ела омлет с твёрдым сыром и свежими овощами. Был весенне-летний период. Поэтому солнце я видела, а значит витамина Д в организм некоторое количество поступало. И мой обогащённый кальцием рацион должен был усваиваться (хоть как-то). Но к зиме никаких улучшений в плане чувствительности шеек зубов и внешнем виде клиновидного дефекта я не заметила.
В 29 лет я наконец окончательно исправила все свои ортодонтические проблемы и выровняла зубы. Печально, но на клиновидный дефект в течение последующих 7 лет это не оказало никакого положительного эффекта. ????
(Я решила, что он уже слишком запущен, стадия была уже — коричневые шейки зубов. И что поэтому даже изменение положения некоторых зубов в челюсти в плане заглубления их шеек после выведения из наклонного положения уже не поможет.)
- Ещё одной возможной причиной клиновидного дефекта у меня, которую, после всех моих попыток нивелировать влияние первых трёх, назвала мне наблюдающий меня на протяжении 20 лет стоматолог, было тлетворное влияние компьютера. Слишком много часов в офисе перед электронно-лучевой трубкой (я застала старые мониторы и действительно просиживала за ними по 10 и более часов).
В конце-концов, я отчаялась найти причину и эффективное средство что-то сделать с клиновидным дефектом на своих зубах и стала просто ждать развития событий.
За истёкшие с момента окончания моего ортодонтического лечения (2010 г) 8 лет я успела трижды побывать беременной и откормить грудью детей в течение почти 5 лет. Это серьёзное испытание для зубов.
Весь этот период функция моей щитовидной железы была в норме, не было необходимости в приеме препаратов тироксина. Кроме того я перестала сидеть за компьютером, уйдя в декрет, и полностью перешла на работу за планшетом.
Во время каждой беременности я осуществляла особо тщательный гигиенический уход за зубами, принимала дорогие витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих, Омега-3 кислоты, а в третьем триместре беременности ещё и дополнительно кальций Д3-никомед.
Благодаря таким мерам я не лишилась зубов. После первой беременности их состояние вообще не ухудшилось. Новых кариесов не было. Чувствительность шеек зубов с клиновидными дефектами даже несколько снизилась.
Но вторая беременность наступила у меня на фоне длительного грудного вскармливания (через 2 года после первой). Я ещё продолжала кормить беременная примерно 4 месяца.
И, несмотря на те же профилактические меры, к которым я добавила ещё и аппликации профессиональной (рекомендованной мне стоматологом) реминерализующей пасты с кальцием и увеличенные дозы витамина Д, зубы мои, как говорится «полетели».
Через год после вторых родов и продолжающегося ГВ я имела 8 новых кариесов, зубные камни, коричневые клиновидные дефекты шеек большинства зубов верхней и нижней челюстей, кроме первых 4 резцов, и кариес на 2 из них.
Уж как мне не хотелось пломбировать клиновидные дефекты, ведь известно, что пломбы там держатся очень плохо, а рассверливание дефекта только ускоряет поломку зуба, пришлось запломбировать 2 кариозные шейки. Я окончательно сдалась на милость судьбе. Шёл 2016 год.
Клиновидный дефект непобедим. Но…
В 2016 году я изучала составы зубных паст, подбирая их для своих детей, и углубилась в вопрос применения фтора в стоматологии. Выводы, к которым я пришла, заставили меня пересмотреть свою рутинную практику покупки зубных паст для всей семьи. С паст, обогащенных кальцием, я перешла на пасты, максимально насыщенные фтором. Кроме того, мы все стали круглый год принимать БАД с фторидом натрия.
- Почему я приняла для себя и своей семьи такое решение, я подробно рассказываю с этой статье Фтор в зубной пасте и БАДы с фтором
- Я принимаю по 1 мг фторида натрия в сутки, дети мои начали с 0,5мг, а сейчас уже по возрасту тоже принимают 1 мг в сутки на фоне максимально фторированной зубной пасты.
- Продолжительность моего приема фтора к настоящему моменту составляет 18 месяцев.
На осмотре у стоматолога я была в начале 2018 года, имея стаж уже почти годичной фторпрофилактики. Новых кариесов обнаружено не было. Что меня порадовало. Мне самой стало казаться, что состояние моих зубов улучшилось. Я забыла про болезненные шейки.
Уже год точно. И внешне они заметно посветлели. Ушёл коричневый цвет.
Но я решила, что в большей степени тут помогла смена зубной пасты (я стала себе ещё и с отбеливающим эффектом RDA 120 покупать, чего раньше опасалась из-за болезненных ранимых шеек зубов).
И вот в сентябре этого года, уже во время последней беременности, мне пришлось посетить ортодонта, чтобы подклеить оторвавшийся ретейнер.
Этот визит стал для меня настоящей радостью! Врач сказала фразу, которая меня просто вдохновила: «Ваш клиновидный дефект в ремиссию ушёл, видимо, после исправления зубов».
Я уточнила у неё, что сейчас с болезнью. Тем более, что беременность сильно влияет на зубы.
Она подтвердила, что эмаль достаточно прочная, клиновидный дефект в ремиссии. И по ее мнению, это результат исправления моего прикуса и зубов. Но они были исправлены 8 лет назад! И за это время никаких улучшений не происходило.
И только в последний год проблема перестала меня беспокоить.
Я связываю улучшение состояния своих зубов и зубов своих детей напрямую с эффектом приема фторида натрия. Ничего другого существенно нового нашем питании, образе жизни и употребляемых БАДах не менялось.
Старший сын последний раз лечил зуб в начале 2017 года. В этом году ни весной, ни осенью на плановых осмотрах новых кариесов нет. До этого мы лечили по зубу раз в полгода с 4 лет.
При том, что в рационе моих детей почти полностью отсутствуют сладости, после сладкой выпечки или фруктов у нас принято хорошо споласкивать рот водой, в гости мы для этих целей берём специальную антикислотную стоматологическую пенку, я даю им сыр, творог, молоко каждый день и в довольно больших количествах.
Также дети принимают витамин Д в течение всего осенне-зимнего периода.
У младшего сына кариеса не было и нет. На фторированной зубной пасте он с 2,5 лет, а на БАДах с фтором с 3 лет.
П.С. Важная ремарка! Я живу с 5 лет в Санкт-Петербурге — регионе с нулевым содержанием фтора в источниках питьевого водоснабжения.
(3 votes, average: 4,00