Гинипрал — купить в москве по ценам интернет-аптеки еврофарм, инструкция по применению раствора гинипрал

Главная » Лекарства » Акушерство. Гинекология » ГИНИПРАЛ® (GYNIPRAL)

Дата регистрации: 07.09.07/p Регистрационный номер: П №015664/01

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
гексопреналина сульфат	500 мкг

Вспомогательные вещества ГИНИПРАЛ® : крахмал кукурузный, лактозы гидрат (80 мг), коповидон, динатрия эдетат дигидрат, тальк, магния стеарат, глицерола пальмитата стеарат.

10 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.

• Для раствора
• Острый токолиз
• — торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности;
• — экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
• Массивный токолиз
• — торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки.
• Длительный токолиз
• — профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки;
• — иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.
• Для таблеток
• — угроза преждевременных родов (в первую очередь как продолжение инфузионной терапии).

Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия. Уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки, угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.

Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.

Вследствие своей β2-селективности препарат оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной женщины и плода.

Для раствора

Содержимое ампулы необходимо водить в/в медленно в течение 5-10 мин с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем — после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл. Дозу препарата следует подбирать индивидуально.

При остром токолизе препарат назначают в дозе 10 мкг (1 амп. по 2 мл). В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий.

При массивном токолизе введение препарата начинают с 10 мкг (1 амп. по 2 мл) с последующей инфузией Гинипрала со скоростью 0.3 мкг/мин. В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата со скоростью 0.3 мкг/мин без предварительного болюсного введения препарата.

При длительном токолизе препарат назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0.075 мкг/мин.

1. Если в течение 48 ч не происходит возобновление схваток, следует продолжить лечение таблетками Гинипрала 500 мкг.
2. Для таблеток
3. Таблетки следует запивать небольшим количеством воды.

При угрозе преждевременных родов препарат назначают в дозе 500 мкг (1 таб.) за 1-2 ч до окончания инфузии Гинипрала.

Препарат следует принимать сначала по 1 таб. каждые 3 ч., а затем каждые 4-6 ч. Суточная доза составляет 2-4 мг (4-8 таб.).

Симптомы: выраженная тахикардия у матери, аритмия, тремор пальцев, головные боли, повышенное потоотделение, тревожность, кардиалгии, снижение АД, одышка.

Лечение: применение антагонистов Гинипрала — неселективных бета-адреноблокаторов, которые полностью нейтрализуют действие препарата.

• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая); редко — нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата).
• Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз.
• Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам).
• Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови.
• Прочие: повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек).
• Побочные эффекты у новорожденных: гипогликемия, ацидоз.

1. — тиреотоксикоз;
2. — тахиаритмии;
3. — миокардит;
4. — порок митрального клапана и аортальный стеноз;
5. — ИБС;
6. — артериальная гипертензия;
7. — тяжелые заболевания печени и почек;
8. — закрытоугольная глаукома;
9. — маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;
10. — внутриматочные инфекции;
11. — беременность I триместр;
12. — лактация (грудное вскармливание);
13. — повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

Купить ГИНИПРАЛ® (GYNIPRAL) c доставкой по РФ в интернет-аптеке «ЗДРАВСИТИ»	Доставка в любую, удобную для Вас, аптеку по всей РФ Заказы на сайте Zdravcity.ru и в мобильном приложении принимаем 24 часа, минимальная сумма первого заказа – 200 руб, последующих: 400 руб Заказ бесплатно доставим в выбранную вами аптеку. Срок доставки зависит от региона. Оплачиваете и получаете заказ прямо в аптеке. Проверяете на месте комплектность, стоимость, целостность, сроки годности, размер (для изделий мед. назначения) каждой позиции заказа. В случае несоответствия, вы вправе отказаться от заказа или (по договоренности с аптекой) оплатить заказ частично.
Купить ГИНИПРАЛ® (GYNIPRAL) c доставкой по РФ в «Аптека Медика» — интернет-аптека дефицитных препаратов	Доставка редких препаратов по всей РФ В «Аптека Медика» покупатели могут найти у нас супер-дефицитные препараты, которые в обычных аптеках практически невозможно купить. Практически на ЛЮБОЙ препарат — у нас гарантированно САМАЯ низкая цена В РФ. В этом легко убедится — прозвонив другие аптеки, или вбив название лекарства в любую “справочную интернет-аптек”. Есть возможность заказать препараты с доставкой прямо в руки (расчет при получении).
Купить ГИНИПРАЛ® (GYNIPRAL) c доставкой на дом в онлайн-аптеке ЕВРОФАРМ	Условия доставки по Москве (в пределах МКАД) Минимальная сумма доставки лекарств по Москве — 400 рублей При сумме заказа от 400 до 1500 рублей — доставка 190 рублей. При сумме заказа от 1500 рублей — доставка из аптеки БЕСПЛАТНАЯ. Условия доставки по России

Гинипрал купить в new-medicines по цене от 1359 руб в москве с доставкой в интернет-аптеке — инструкция по применению гинипрал, отзывы

  В НАЛИЧИИ

•   Купить ГИНИПРАЛ по низкой цене в Москве и Спб
•   Цена на ГИНИПРАЛ 1359 руб на сайте
•   Быстрая доставка ГИНИПРАЛ в пункт самовывоза
•   Инструкция по применению ГИНИПРАЛ

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.

1 мл	1 амп.
гексопреналина сульфат	5 мкг	10 мкг

Вспомогательные вещества: натрия пиросульфит, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, серная кислота разведенная 2N (для поддержания уровня рН), вода д/и.

2 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — коробки картонные.2 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (5) — коробки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:
Препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия

Фармако-терапевтическая группа:

Токолитическое средство — бета2-адреномиметик селективный

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Во II и III триместрах беременности препарат применяется по показаниям.

Применение противопоказано при тяжелых заболеваниях почек

ТАКЕДА
(Япония)

Код ATX:
R03CC05 (Hexoprenaline)

Активное вещество:
гексопреналин
(hexoprenaline)

Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

ГИНИПРАЛ®

р-р д/в/в введения 10 мкг/2 мл: амп. 5 или 25 шт. рег. №: П N015664/02 от 24.03.09 — Бессрочно

Препарат отпускается по рецепту.

• Острый токолиз
• — торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности;
• — экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
• Массивный токолиз
• — торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки.
• Длительный токолиз
• — профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки;
• — иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Коды МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
O60	Преждевременные роды
O62	Нарушения родовой деятельности [родовых сил]

1. — тиреотоксикоз;
2. — тахиаритмии;
3. — миокардит;
4. — порок митрального клапана и аортальный стеноз;
5. — ИБС;
6. — артериальная гипертензия;
7. — тяжелые заболевания печени и почек;
8. — закрытоугольная глаукома;
9. — маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;
10. — внутриматочные инфекции;
11. — I триместр беременности;
12. — лактация (грудное вскармливание);
13. — повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

При совместном применении с бета-адреноблокаторами ослабляется или нейтрализуется действие Гинипрала.

При совместном применении с метилксантинами (в т.ч. с теофиллином) усиливается эффективность Гинипрала.

• При совместном применении Гинипрала с ГКС снижается интенсивность накопления гликогена в печени.
• При совместном применении Гинипрал® ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов.
• При совместном применении Гинипрала с другими препаратами с симпатомиметической активностью (сердечно-сосудистые и бронхолитические препараты) возможно усиление действия препаратов на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки.
• При совместном применении с фторотаном и бета-адреностимуляторами усиливаются побочные эффекты Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Гинипрал® несовместим с алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистеролом и минералокортикоидами.
• Сульфит является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими растворами, кроме изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора декстрозы (глюкозы).

В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал® в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.

При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.

Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом.

Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.

В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами.

Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости.

Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.

Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия. Уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки, угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.

Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.

Вследствие своей бета2-селективности препарат оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной женщины и плода.

Применение противопоказано при тяжелых заболеваниях печени.

Метаболизм

Препарат состоит из двух катехоламиновых групп, которые подвергаются метилированию посредством КОМТ. Гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих катехоламиновых групп. Это свойство, а также высокая способность препарата к адгезии на поверхности считаются причинами его продолжительного действия.

Выведение

Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов. В течение первых 4 ч после применения препарата 80% от введенной дозы выделяется с мочой в виде свободного гексопреналина и монометилметаболита. Затем увеличивается выведение диметилметаболита и сопряженных соединений (глюкоронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.

NYCOMED AUSTRIA, GmbH
(Австрия)

1. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая); редко — нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата).
3. Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз.
4. Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам).
5. Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови.
6. Прочие: повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек).
7. Побочные эффекты у новорожденных: гипогликемия, ацидоз.

Гинипрал раствор 5 мкг/мл 2 мл ампулы 5 шт купить по цене 265,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Гинипрал: инструкция по применению, отзывы

Действующие вещества

Состав

1 мл 1 амп. гексопреналина сульфат 5 мкг 10 мкг. Вспомогательные вещества: сополимер акриловой кислоты (карбопол 940), этанол 96%, троламин (триэтаноламин), вода очищенная. Экстрагент: этанол. * — соотношение 1:1 соответствует соотношению лекарственное сырье : экстракт (из 1 части лекарственного сырья получают 1 часть экстракта).

Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия. Уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки, угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.

Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.

Вследствие своей бета2-селективности препарат оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной женщины и плода.

Показания

Для раствора Острый токолиз — торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности . — экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.

Массивный токолиз — торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки. Длительный токолиз — профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки . — иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Для таблеток — угроза преждевременных родов (в первую очередь как продолжение инфузионной терапии).

— тиреотоксикоз — тахиаритмии — миокардит — порок митрального клапана и аортальный стеноз — ИБС — артериальная гипертензия — тяжелые заболевания печени и почек — закрытоугольная глаукома — маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты — внутриматочные инфекции — I триместр беременности — лактация (грудное вскармливание) — повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Во II и III триместрах беременности препарат применяется по показаниям.

Способ применения и дозы

Для раствора Содержимое ампулы необходимо водить в/в медленно в течение 5-10 мин с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем — после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл. Дозу препарата следует подбирать индивидуально.

При остром токолизе препарат назначают в дозе 10 мкг (1 амп. по 2 мл). В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий. При массивном токолизе введение препарата начинают с 10 мкг (1 амп. по 2 мл) с последующей инфузией Гинипрала со скоростью 0.3 мкг/мин.

В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата со скоростью 0.3 мкг/мин без предварительного болюсного введения препарата. При длительном токолизе препарат назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0.075 мкг/мин.

Если в течение 48 ч не происходит возобновление схваток, следует продолжить лечение таблетками Гинипрала 500 мкг. Для таблеток Таблетки следует запивать небольшим количеством воды. При угрозе преждевременных родов препарат назначают в дозе 500 мкг (1 таб.) за 1-2 ч до окончания инфузии Гинипрала.

Препарат следует принимать сначала по 1 таб. каждые 3 ч, а затем каждые 4-6 ч. Суточная доза составляет 2-4 мг (4-8 таб.).

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая) .

редко — нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата). Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз.

Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам). Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови.

Прочие: повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек). Побочные эффекты у новорожденных: гипогликемия, ацидоз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая) .

редко — нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата). Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз.

Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам). Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови.

Прочие: повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек). Побочные эффекты у новорожденных: гипогликемия, ацидоз.

Отпуск по рецепту

Да

Гинипрал раствор 5 мг/мл ампулы 2 мл 5 шт. — цена 280 руб., состав, инструкция по применению, отзывы, описание, доставка по Москве и РФ

В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал® в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.

При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.

Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом.

Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.

В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами.

Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости.

Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.

Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

При применении препарата в виде таблеток с чаем или кофе возможно усиление побочных эффектов Гинипрала.

Гинипрал в Москве

• Инструкция по использованию ампул с точкой разлома:
• Расположить кончик ампулы точкой кверху!
• Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.
• Расположить кончик ампулы точкой кверху!
• Отломать кончик по направлению вниз, как это показано на рисунке.
• 1. Острый токолиз

10 мкг (1 ампула по 2 мл).

Содержимое ампулы вводят внутривенно медленно (в течение 5-10 минут) с помощью автоматически дозирующего инфузомата или внутривенно медленно струйно, разведя препарат до 10 мл изотоническим раствором хлорида натрия.

В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузии со скоростью 0,3 мкг/мин (см. п. 2 Массивный токолиз).

1. 2. Массивный токолиз
2. В начале лечение начинают с медленного болюсного введения 10 мкг (1 ампула по 2 мл) с последующей инфузией препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг/мин.
3. В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузии препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг/мин, без предварительного болюсного введения препарата.
4. При введении с помощью стандартных инфузионных систем (20 капель = 1 мл) препарат растворяют в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (декстрозы).
5. Расчет дозы.
6. 0,3 мкг/мин соответствует:
7. Количество ампул Скорость внутривенного введения
8. 2 (20 мкг) 150 капель/мин
9. 3 (30 мкг) 100 капель/мин
10. 5 (50 мкг) 60 капель/мин
11. 6 (60 мкг) 50 капель/мин
12. 10 (100 мкг) 30 капель/мин
13. Для введения с использованием автоматически дозирующих инфузоматов препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (декстрозы) до 50 мл.
14. Суточная доза 430 мкг может превышаться только в исключительных случаях.
15. 3. Длительный токолиз
16. Рекомендуемая доза 0,075 мкг/мин.
17. При введении с помощью стандартных инфузионных систем (20 капель = 1 мл) препарат растворяют в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (декстрозы).
18. Расчет дозировки.
19. 0,075 мкг/мин соответствует:
20. Количество ампул Скорость внутривенного введения
21. 3 (30 мкг) 25 капель/мин
22. 5 (50 мкг) 15 капель/мин
23. При введении с использованием автоматически дозирующих инфузоматов препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (декстрозы) до 50 мл.

Если в течение 48 часов не происходит возобновление схваток, лечение можно продолжать таблетками Гинипрал 0,5 мг (см. соответствующую инструкцию по применению).

Указанную дозу можно использовать только как ориентировочную, при токолизе е необходимо регулировать индивидуально.

Раствор препарата Гинипрал в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы (декстрозы) готовят непосредственно перед применением инфузионной терапии.

В период токолитической терапии объем поступающей в организм жидкости (включая прим внутрь) не должен превышать 1500 мл в сутки. В связи с этим предпочтительно вводить препарат с помощью автоматически дозирующих инфузоматов.

Состав

Каждая ампула по 2 мл содержит:

Активное вещество: гексопреналина сульфат 0,01 мг.

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (натрия дисульфит) 0.04 мг, динатрия эдетата дигидрат 0.05 мг, натрия хлорид 18.00 мг, серной кислоты 1 М раствор сколько потребуется для доведения до pH 3.0, вода для инъекций до 2,00 мл.

Лекарственная форма

раствор для внутривенного введения

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакодинамика

Селективно стимулирует бета2-адренорецепторы, активирует аденилатциклазу с последующим увеличением образования циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который стимулирует работу кальциевого насоса, перераспределяющего ионы кальция (Са2+) в миоцитах, в результате чего снижается концентрация последнего в миофибриллах. Расширяет бронхи, кровеносные сосуды, уменьшает сократительную активность и тонус миометрия, тем самым способствуя улучшению маточно-плацентарного кровотока. Стимулирует гликогенолиз.

Вследствие своей бета2-селективности Гинипрал оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.

Под воздействием препарата Гинипрал уменьшается тонус матки, снижается частота и интенсивность сокращений матки, вплоть до их полного прекращения, что позволяет продлить беременность, в т.ч. до начала своевременных (срочных) родов.

Гинипрал при внутривенном введении угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки, во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.

Токолитическое действие препарата Гинипрал начинается непосредственно после внутривенной инъекции и продолжается примерно 20 минут. Действие препарата поддерживается последующей длительной внутривенной инфузией.

Фармакокинетика

Распределение

Нет данных о распределении гексопреналина в организме человека. В исследованиях на животных при внутривенном введении, значительная концентрация гексопреналина наблюдалась в печени, почках и скелетных мышцах, в меньшей степени — в головном мозге и миокарде.

• Метаболизм
• Гексопреналин с помощью катехол-О-метил-трансферазы метаболизируется в моно-3-О-метил-гексопреналин и ди-3-О-метил-гексопреналин.
• Выведение

При внутривенном введении период полувыведения (T1/2) — около 25 мин. В течение 24 часов выводится почками около 44% дозы гексопреналина и через кишечник 5%, в течение 8 дней 54% и 15,5% соответственно.

В начальной стадии почками выводится свободный гексопреналин и оба метилированных метаболита, а также их соответствующие сульфаты и конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Спустя 48 часов в моче обнаруживается только ди-3-О-метил-гексопреналин.

Около 10% дозы выводится с желчью, преимущественно в виде конъюгатов О-метилированных метаболитов. В кишечнике происходит некоторая реабсорбция, т.к. с калом выводится меньше вещества, чем обнаруживается в желчи.

Показания к применению

Токолитическая терапия (медикаментозное расслабление мускулатуры матки) с 20-й недели беременности.

— Острый токолиз — быстрое подавление схваток при родах в случае острой внутриматочной асфиксии (дистресс плода), при выпадении пуповины, при подготовке к кесареву сечению (для снятия гипертонуса матки до перевода беременной в операционную), осложненная родовая деятельность (гипертонические, некоординированные или затянувшиеся сокращения матки, затрудненные роды вследствие неправильного положения или предлежания плода), при совершении наружного поворота плода при неправильном его положении. Как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в стационар.

1. — Массивный токолиз — торможение преждевременных схваток при наличии сглаженной шейки матки и / или раскрытия шейки матки.
2. — Длительный токолиз — предупреждение преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия шейки матки, расслабление матки перед, во время и после наложения серкляжа.
3. В случае преждевременного разрыва плодных оболочек при раскрытии шейки матки более 2-3 см пролонгирование беременности токолитической терапией маловероятно.

Противопоказания

Симптомы: тахикардия, тремор, тревожность, головокружение, повышенное потоотделение, аритмия, головные боли, кардиалгия, снижение артериального давления (АД), одышка.

Лечение: симптоматическая терапия. В качестве антидотов рекомендуются неселективные бета-адреноблокаторы, которые полностью нейтрализуют действие препарата Гинипрал, однако необходимо учитывать возможность развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Гинипрал не назначается до 20-й недели беременности и в период лактации (грудного вскармливания) (см. раздел Показания к применению).

С 20-й недели беременности препарат применяется по показаниям.

Побочные действия

• Классификация неблагоприятных побочных реакций (НПР) по частоте развития:
• Очень часто (>,1/10), часто (>,1/100, ,1/1000, ,1/10000,

Гинипрал: цена в аптеках Москвы, сравнение цен, поиск и заказ

Фармакологическое действие

Препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия, [b]2-симпатомиметик. Гинипрал уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки. Угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.

Под действием Гинипрала преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов. Благодаря селективности к [b]2-адренорецепторам Гинипрал оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.

Фармакокинетика

После приема внутрь гексопреналин хорошо всасывается из ЖКТ. Метаболизм Метаболизируется путем метилирования катехоламиновых групп с образованием монометилдеривата, диметилдеривата, а также глюкуронида и сульфата.

Выведение: В экспериментальных исследованиях показано, что через 4 ч после в/в введения с мочой выводится 80% неизмененного гексапреналина и его монометилдеривата.

Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.

• После приема внутрь часть дозы выводится мочой в виде диметилированого метаболита.
• Показания

Для в/в инъекций и инфузий Острый токолиз: торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности; как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу. Массивный токолиз: торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытия зева матки. Длительный токолиз: профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки; иммобилизация матки до, во время и после Cerclage-операции.

1. Для приема внутрь — угроза преждевременных родов (прежде всего как продолжение инфузионной терапии).
2. Режим дозирования

Гинипрал вводят в/в в виде инъекций и инфузий. Указанные дозы можно использовать только как ориентировочные, при проведении токолиза их необходимо корректировать индивидуально. При проведении острого токолиза в начале лечения Гинипрал вводят болюсом в дозе 10 мкг.

При необходимости дальнейшего применения препарат вводят путем в/в инфузии со скоростью 0.3 мкг/мин. При проведении массивного токолиза в начале лечения Гинипрал вводят в/в болюсом в дозе 10 мкг с последующей в/в инфузией со скоростью 0.3 мкг/мин.

В качестве альтернативного лечения возможно только инфузионное введение Гинипрала со скоростью 0.3 мкг/мин, без предварительного введения болюсом. При проведении длительного токолиза Гинипрал вводят путем длительной капельной инфузии со скоростью 0.075 мкг/мин. Превышение дозы 430 мкг/сут возможно только в исключительных случаях.

Если в течение 48 ч не происходит возобновления схваток Гинипрал можно назначать внутрь в форме таблеток, разовая доза — 500 мкг. При угрозе преждевременных родов за 1-2 ч до окончания инфузии препарат назначают внутрь сначала по 500 мкг (1 таб.) каждые 3 ч, а затем каждые 4-6 ч (4-8 таб./сут).

Правила приготовления и в/в введения растворов При приготовлении инъекционного раствора для болюсного введения содержимое ампулы 10 мг разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят в/в медленно в течение 5-10 мин. При приготовлении инфузионного раствора для введения со скоростью 0.

3 мкг/мин концентрат для инфузий разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Приготовленный раствор вводят в/в капельно, 20 капель=1 мл. Расчет дозы 0.

3 мкг/мин соответствует: Количество ампул концентрата для инфузийСкорость в/в введения 1 (25 мкг)120 капель/мин 2 (50 мкг)60 капель/мин 3 (75 мкг)40 капель/мин 4 (100 мкг)30 капель/мин При использовании дозирующих инфузоматов 75 мкг концентрата для инфузий (3 ампулы) разводят до 50 мл изотоническим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы; скорость инфузии 0.3 мкг/мин. При приготовлении инфузионного раствора для длительного капельного введения со скоростью 0.075 мкг/мин концентрат для инфузии разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Расчет дозы 0.075 мкг/мин соответствует: Количество ампул концентрата для инфузийСкорость в/в введения 1 (25 мкг)30 капель/мин 2 (50 мкг)15 капель/мин

При использовании автоматически дозирующих инфузоматов 75 мкг концентрата для инфузий (3 ампулы) разводят до 50 мл изотоническим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы; скорость инфузии 0.075 мкг/мин.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головная боль, беспокойство, тремор, головокружение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна небольшая тахикардия, снижение АД (особенно диастолического); редко — желудочковые экстрасистолы, боли в области сердца (эти симптомы быстро исчезают после прекращения применения препарата.

ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной или слабо изменяется. Со стороны пищеварительной системы: возможно торможение перистальтики кишечника, временное возрастание концентрации трансаминаз в сыворотке крови; редко — тошнота, рвота, атония кишечника. Со стороны мочевыделительной системы: возможно уменьшение диуреза (особенно в начале лечения).

Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания сахара в крови (при сахарном диабете этот эффект выражен сильнее), повышение потоотделения; в первые дни лечения — понижение концентрации калия крови (в процессе дальнейшего лечения — нормализация).

Аллергические реакции: при сопутствующей бронхиальной астме и у больных с гиперчувствительностью к сульфитам возможны диарея, затрудненное дыхание, нарушение и потеря сознания, бронхоспазм, анафилактический шок.

• Гинипрал обычно хорошо переносится.
• Противопоказания
• Гипертиреоз; сердечно-сосудистые заболевания (нарушения ритма сердца, протекающие с тахикардией, миокардит, порок митрального клапана, аортальный стеноз); тяжелые заболевания печени и почек; закрытоугольная глаукома; маточные кровотечения (преждевременная отслойка плаценты); внутриматочные инфекции; лактация; повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенности при сопутствующей бронхиальной астме и гиперчувствительности к сульфитам).
• Беременность и лактация
• Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые кислоты).
• Особые указания

При применении Гинипрала следует следить за пульсом и АД матери, а также за сердцебиением плода. Рекомендуется мониторирование ЭКГ до и во время лечения. У пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам Гинипрал следует применять в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) и/или выраженном снижении АД следует уменьшить дозу; при наличии жалоб на затрудненное дыхание, болей в области сердца и при появлении признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить. Перед началом токолитической терапии необходимо назначить препараты калия, т.к.

при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается. На фоне применения препарата следует ограничить потребление соли с пищей. При проведении токолитической терапии необходимо следить за регулярностью стула. У беременных, страдающих сахарным диабетом, следует контролировать концентрацию сахара в крови, т.к.

применение Гинипрала, особенно в начале лечения, может вызвать повышение уровня гликемии. В отдельных случаях при применении кортикостероидов во время введения Гинипрала возможно развитие отека легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами.

Это особенно важно при необходимости комбинированной терапии кортикостероидами и Гинипралом у больных с сопутствующими заболеваниями, сопровождающихся задержкой жидкости в организме (в т.ч. при заболеваниях почек).

Поскольку при введении Гинипрала имеется риск развития отека легких, следует по возможности ограничить объем жидкости, вводимой при инфузии, кроме того, для разведения препарата предпочтительно использование растворов, не содержащих электролиты. При продолжительной токолитической терапии необходимо убедиться в отсутствии отслойки плаценты.

Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

При проведении токолитической терапии лечения с применением бета-адреномиметиков возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоин). Перед применением галотана Гинипрал следует отменить. Следует избегать одновременного применения Гинипрала с другими симпатомиметиками (средства для нормализации кровообращения, противоастматические средства).

1. Гинипрал не рекомендуется назначать одновременно с алкалоидами спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоиды.
2. Передозировка

Симптомы: выраженное повышение ЧСС у матери, тремор, головная боль, повышенное потоотделение. Лечение. Умеренно выраженные симптомы передозировки как правило исчезают после уменьшения дозы препарата. Для устранения более тяжелых проявлений следует применять антагонисты Гинипрала — неселективные бета-адреноблокаторы — препараты, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала.

Лекарственное взаимодействие

Неселективные бета-адреноблокаторы ослабляют действие Гинипрала или нейтрализуют его. Метилксантаины, в т.ч. теофилин, усиливают действие Гинипрала. Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием Гинипрала. Гинипрал ослабляет гипогликемическое действие противодиабетических средств.

При одновременном применении Гинипрала с другими симпатомиметиками (средства для нормализации кровообращения, противоастматические средства) возможно усиление стимулирующего действия на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки. При одновременном применении симпатомиметиков и галотана возможно развитие нарушений сердечного ритма.

Фармацевтическое взаимодействие

• Сульфит, содержащийся в инъекционных формах препарата, является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими растворами (за исключением изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы).
• Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре не выше 25[0]C. Срок годности — 60 месяцев. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Гинипрал

Аналоги из категории «Прочее»

Аналоги из категории «Лекарства»

Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Химическое название

Меры предосторожности

С осторожностью (при регулярном контроле содержания глюкозы в сыворотке крови) применяют при наличии сопутствующего сахарного диабета (возможна гипергликемия). Перед началом лечения показан прием препаратов калия, ограничение поваренной соли и жидкости.

При назначении во время беременности необходимо контролирование гемодинамических показателей у матери и плода, оценка фетоплацентарного комплекса.

Не рекомендуется комбинировать гексопреналин с антидепрессантами, препаратами кальция и витамина D3, минералокортикоидами.

Применение Гинипрал при беременности и кормлении

Противопоказано в I триместре беременности. При применении во время беременности ЧСС плода в большинстве случаев не изменяется или изменяется мало.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

Симптомы: тревога, беспокойство, дистальный мелкоразмашистый тремор, потливость, выраженная тахикардия, нарушение ритма сердца, головная боль, кардиалгия, артериальная гипотензия, одышка.Лечение: назначение неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол).

Взаимодействие

Эффект снижают неселективные бета-адреноблокаторы, повышают метилксантины (теофиллин). Симпатомиметики, средства для наркоза (фторотан) усиливают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Уменьшает активность пероральных сахароснижающих препаратов.

Побочные действия Гинипрал

Головная боль, головокружение, беспокойство, мышечный тремор, потливость, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, боль в области сердца, понижение АД (особенно дАД), ослабление перистальтики кишечника (необходимо обращать внимание на регулярность стула), гипергликемия (особенно у больных сахарным диабетом), повышение активности печеночных трансаминаз, гипокалиемия, уменьшение диуреза, отеки. У новорожденных возможны гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.

Гинипрал противопоказания

Гиперчувствительность (особенно у больных, страдающих бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам), преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, инфекции эндометрия; сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся тахиартмиями, миокардит, пороки сердца (митральные, аортальный стеноз), кардиомиопатии, в т.ч. идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, ИБС, артериальная гипертензия, тяжелые заболевания печени и почек, тиреотоксикоз, закрытоугольная глаукома, I триместр беременности, грудное вскармливание.

Показания к применению Гинипрал

В акушерской практике.

Для раствора: лечение острых состояний — для торможения родовых схваток в родах (при дискоординированной родовой деятельности, острой внутриутробной асфиксии плода); для иммобилизации матки перед оперативным или акушерским вмешательством (кесарево сечение, ручная корректировка положения плода, выпадение пуповины, осложненная родовая деятельность); для подавления преждевременных схваток на догоспитальном этапе. Длительное лечение — для профилактики преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без укорочения или раскрытия шейки матки до, во время и после оперативных вмешательств на шейке матки. Для таблеток: угроза преждевременных родов (как продолжение инфузионной терапии).В пульмонологии: для купирования бронхообструктивного синдрома при обострении бронхиальной астмы и хронических обструктивных болезней, бронхоспастические реакции различного генеза, профилактика приступов бронхиальной астмы.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — бронходилатирующее, токолитическое. Селективно стимулирует бета2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, матки, активирует аденилатциклазу и увеличивает уровень цАМФ, снижая тем самым концентрацию внутриклеточного кальция.

Расширяет бронхи за счет расслабления гладкой мускулатуры. Препятствует высвобождению из тучных клеток биологически активных веществ — гистамина, лейкотриена D4 и др. Токолитический эффект проявляется в расслаблении мускулатуры матки, уменьшением частоты и интенсивности ее сокращений.

Угнетает самопроизвольные и вызванные окситоцином родовые схватки. Прекращает преждевременные схватки (в большинстве случаев), что продлевает беременность до нормального срока родов. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.

В средних терапевтических дозах не оказывает заметного влияния на ЧСС. Стимулирует гликогенолиз.

Химическое название Гинипрал

4,4'-[1,6-Гександиилбис[имино(1-гидрокси-2,1-этандиил)]]бис[1,2-бензолдиол] (в виде дигидрохлорида или сульфата)