При назначении лекарственного средства Диован, инструкция по применению рекомендуется для изучения, чтобы определить наличие или отсутствие противопоказаний по его применению и возможные побочные реакции.
Состав и форма выпуска
- В состав лекарственного средства Диован входит активная фармацевтическая субстанция – валсартан.
- Дополнительные компоненты: повидон, целлюлоза микрокристаллическая, макроголь 8000, оксид кремния, гипромеллоза, стеариновая кислота.
- Лекарственный препарат Диован изготавливается в виде таблеток в оболочке. Зависимо от дозирования, таблетки Диован различаются цветом и формой:
- 40 мг валсартана — желтые овальные таблетки со скошенными краями и с маркировкой “DO” и “NVR” с разных сторон.
- 80 мг валсартана — светло-розовые круглые таблетки с риской, имеется маркировка “DV” и “NVR” с разных сторон.
- 160 мг валсартана - оранжевые с серым овальные таблетки со скошенными краями и риской, имеется маркировка “DX/DX” и “NVR” с разных сторон.
- 320 мг валсартана - темно-фиолетовые с серым овальные таблетки со скошенными краями и риской, имеется маркировка “DXL” и “NVR” с разных сторон.
40мг Валсатрана
320мг Валсатрана
160мг Валсатрана
80мг Валсатрана
Фармакологические свойства
Диован принадлежит к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Активный компонент валсартан селективно действует на рецепторы ангиотензина I, которые влияют на работу ангиотензина II. Валсартан им препятствует и в результате увеличивается его уровень в плазме крови, что оказывает стимулирующее действие на рецепторы ангиотензина II.
Диован не имеет влияния на ангиотензинпревращающий фермент, ответственный за регрессию брадикардина. Поэтому появление кашля в качестве побочной реакции минимально. При лечении гипертонической болезни Диован имеет свойство понижать артериальное давление и не изменяет частоту сокращений сердца.
Принцип действия Диована на организм человека трудный, реализовывается на уровне клеток. Диован блокирует именно те рецепторы, которые отвечают за дополнительное производство крови. Диован имеет кумулятивный эффект, т.е. накапливается в организме и имеет граничную концентрацию.
Благодаря этому у человека еще продолжительное время не увеличивается давление даже после отмены препарата. Мед. препарат Диован не имеет характерных усложненных негативных реакций, которые могут ухудшить заболевание. Благодаря селективному действию Диован не несет вреда организму.
Пероральное применение препарата Диован оказывает антигипертензивное действие уже в течении двух часов после приема, граничный уровень достигался через 4-6 часов и продолжается сутки и более. Устойчивый антигипертензивный эффект настает после 2-4 недель использования Диована и сохраняется до конца курса терапии.
Сочетание с гидрохлортиазидом усиливает антигипертензивный эффект. Преимуществом данного лекарственного средства является отсутствие синдрома отмены либо резкого увеличения показателей артериального давления при его отмене.
Видео
Хроническая сердечная недостаточность. При ее лечении валсартан устраняет отрицательное влияние хронического возбуждения ренин-ангиотензиновой системы и ангиотензина II, т.е. устраняет проблему сужения сосудов, в особенности артерий. Также вещество валсартан имеет свойство предотвращать увеличение тканей организма из-за деления клеток, уменьшает уровень жидкости в организме и пр.
Диован относительно быстро всасывается, биодоступность составляет 23; период полувыведения из организма приблизительно 9 часов. Диован выводится через мочевыводительные пути 30%, остальные 70% через прямую кишку. Применение Диована во время еды немного понижает его всасываемость, но не меняет его эффективность.
Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:
Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.
Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten.
Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.
Показания к применению Диована
Диован рекомендуется применять в следующих ситуациях:
- Гипертоническая болезнь.
- Недостаточность сердца хронического типа, которая лечится в комплексе с использованием диуретиков, дигиталиса, ингибиторов АПФ, бетаадреноблокаторов.
- Терапевтический курс для больных с острым инфарктом миокарда, который сопровождают дисфункция систолы левого желудочка, недостаточность левого желудочка. Терапия для минимизации риска летального исхода.
Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…
Способ применения Диована
Лекарство Диован желательно употреблять перорально в цельном виде.
Лечение гипертонической болезни. Рекомендуемая дозировка препарата Диован — 80 мг валсартана. Требуется принимать 1 таблетку Диована в день в одно и то же время.
Антигипертензивное действие появляется в течении первых двух недель и граничная действенность приходит через месяц после начала использования Диована.
Когда требуемый терапевтический эффект не достигнут возможно увеличить дозировку препарата (постепенно).
Максимальная дозировка достигает 320 мг валсартана - назначается исключительно лечащим врачом. Другим вариантом может быть комплексное применение Диована 80 мг и диуретиков.
Лечение недостаточности сердца в хронической форме. Желаемая начальная разовая дозировка — 40 мг валсартана. Употреблять Диован следует два раза в день, т.е. минимальная суточная дозировка составляет 80 мг валсартана.
Возможно поэтапное увеличение нормы дозирования в два раза — до 160 мг в день, в четыре раза — до 320 мг препарата в день с условием переносимости данной дозировки. Норму дозирования может определить доктор, который занимается лечением.
В случае комплексного использования с диуретическими средствами, при увеличении дозы Диована нужно уменьшать дозу диуретиков.
Период реабилитации после инфаркта миокарда. Курс лечения требуется проводить в первые 12 часов после перенесенного инфаркта миокарда. Первоначальная доза составляет 40 мг валсартана.
Первые 2 часа требуется принять Диован за два раза 40 мг, т.е. 2 по 20 мг. В ходе терапии дозировку постепенно увеличивают до 320 мг валсартана. Увеличение проходить поэтапно в течении нескольких недель — месяца.
Диован в любой назначенной дозировке принимают два раза в сутки. Увеличение дозы происходит исключительно по рекомендации доктора. Самому запрещено определять дозировку валсартана для лечения.
В случаях развития гипотонии или дисфункции почек, следует пересмотреть дозировку Диована в сторону ее уменьшения. При лечении валсартаном следует оценивать состояние работы почек.
Противопоказания
Мед. препарат Диован противопоказано использовать при наличии следующих состояний:
- Чувствительность к отдельным компонентам препарата.
- Период беременности и грудного вскармливания.
Требуется быть осторожным при:
- Хронических заболеваниях почек, печени.
- Стенозе артерий единственной здоровой почки.
- Диета, содержащая мало натрия.
Диован при беременности и лактации
Применение Диована во время беременности и грудного вскармливания категорически противопоказан из-за его свойства проникать в кровь.
Использование в первом триместре может спровоцировать развитие врожденных дефектов, существует возможность самопроизвольного выкидыша около 80 %.
На втором и третьем триместре беременности также могут случиться внутриутробное повреждение и смерть ребенка. Т.
к. валсартан может выделяться вместе с грудным молоком, его использование в период грудного вскармливания противопоказан.
Необходимо сообщать пациенткам детородного возраста о последствиях использования препарата Диован для предотвращения возможных негативных последствий.
Передозировка
В случаях, когда максимальная суточная дозировка препарата Диован была превышена в 30-50 раз, Диован часто провоцирует интоксикацию. Интоксикация характеризуется появлением отека Квинке (увеличение лица, его части или конечностей). Этот отек приводит к развитию анафилактического шока. Необходимо оказать первую помощь человеку, а именно:
- Спровоцировать приступ рвоты в случаях, когда после передозировки прошло не более получаса.
- Привести в чувство, давать много воды, чтоб промыть желудок.
- Рекомендуется внутривенно ввести раствор 0,9% натрия хлорида.
- Обязательно вызвать скорую помощь.
Побочные действия
- Нервная система: головокружение, асомния, потеря сознания, боли в голове.
- Иммунитет: гиперчувствительные реакции организма.
- Кровеносная система: агранулоцитоз, снижение уровня гематокрита, гемоглобина, тромбоцитопенический синдром,увеличенная концентрация креатинина, билирубина, калия.
- Сердце и сосуды: постуральная гипотония, артериальная гипотензия, недостаточность сердца, артериит.
- Органы дыхания: в редких проявлениях кашель.
- Система пищеварения: боли в животе, приступы тошноты, диарея.
- Аллергические проявления: кожные высыпания и покраснения, зуд.
- Мускулатура: боли в мышцах, спине, суставах.
- Мочевыводительные пути: дисфункция почек, недостаточность почек.
- Другие: инфекционные заболевания дыхательных путей, вирусные заболевания горла, отек Квинке, астения и др.
Взаимодействие Диована с другими препаратами
Нежелательно параллельное лечение с препаратами : Спиронолактон, Циметидин, Атенолол, Амлодипин, Амилорид. Диован повышает мочегонный эффект данных препаратов.
Спиронолактон Циметидин Амлодипин Амилорид Атенолол
Калийсберегающие диуретики: Диован повышает содержание этих лекарственных веществ в организме, что приводит к увеличенному содержанию соли в крови. Поэтому требуется придерживаться осторожности при параллельном использовании этих лекарственных средств.
Особые указания
Пациентам с первичной гипертензией не обязательно отслеживать лабораторные показатели при лечении Диованом.
Пациенты с выраженной гипонатриемией могут наблюдать понижение артериального давления в начале курса лечения средством Диован. При возникновении гипотонии необходимо принять горизонтальное положение, слегка приподнять ноги, инфузионно ввести 0,9% раствор натрия хлорида. Использование Диована можно продолжить.
Люди с недостаточностью печени, кроме случаев холестаза, корректировки дозы Диована не требуют. В случаях, когда нарушения в работе органа значительные, лечение Диованом проводят соблюдая осторожность.
Использование статинов, ацетилсалициловой кислоты, тромболитиков возможно одновременно с Диованом.
Не рекомендуется применять Диован для терапии детей в возрасте до 18 лет. Действенность и безопасность использования данного препарата не подтверждена клинически.
Не рекомендуется во время терапии Диованом управлять автотранспортом или механизмами, которые требуют повышенного внимания.
Условия хранения и отпуска
Препарат Диован отпускается из аптек исключительно по рецепту врача. Хранить Диован надо в сухости при температуре до 30 градусов. Не допускать попадания в руки детей.
Срок годности — 3 года.
Аналоги
Соответственно активному веществу валсартан, мед. препарат Диован имеет следующие аналоги :
- Валсартан Н.
- Валсартан.
- Валсартан Зентива.
- Кандесар.
- Вазотенз.
- Кардосал.
- Ирбесартан.
- Тантордио.
- Вальсакор.
- Нортиван.
- Валаар.
- Эдарби.
- Апровель и др.
Вазотенз Вазотенз Кардосал Валсартан Зентива Нортиван Эдабри Валсартан Валсартан — Н КандесарОбратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »
Перед тем, как заменить Диован на аналогичный препарат, необходимо обратиться за консультацией к доктору для корректировки назначенной дозы.
Цена
- Цена на лекарственное средство Диован варьируется зависимо от производителя, дозировки, места и города продажи, а также от поставщика препарата.
- В Украине стоимость препарата Диован зависит от дозировки и составляет 450-650 гривен.
- В России стоимость данного препарата составляет 1100-2600 рублей.
- Производитель: Новартис Фарма (Швейцария)
Отзывы
Ольга, 47 лет:
Не смотря на достаточно высокую стоимость, Диован оправдал себя. Гипертония пришла ко мне вместе с избыточным весом и теперь сопровождает регулярно. Препарат назначила доктор и он мне очень подошел.
Иван, 38 лет:
Лечился Диованом в постинфарктный период. Очень быстро пришел в нормальное состояние. Главным преимуществом является практически полное отсутствие побочный реакций на препарат, что перекрывает его высокую стоимость.
Светлана, 39 лет:
Принимаю Диован в комплексе с диуретическими средствами в лечении сердечной недостаточности. Диован повышает мочегонный эффект диуретиков, на что сразу внимания не обратила. Но уменьшили с доктором дозу диуретика и все пришло в норму. Рекомендую.
Аналоги и заменители Валсартана: список препаратов со сравнительными характеристиками
Гипертоническая болезнь является одной из главных проблем современной кардиологии и медицины в целом.
С каждым годом больных с повышенным давлением становится все больше, причем если раньше практически все они относились к старшей возрастной группе, то сейчас можно встретить и пациентов более молодого возраста с такой же патологией.
Опасность данного заболевания состоит в том, что при его длительном неконтролируемом течении постепенно поражаются многие жизненно важные органы и системы (сердце, периферические и центральные сосуды, головной мозг, зрительный анализатор, почки).
Несмотря на то, что разработано огромное количество различных антигипертензивных препаратов, не всегда удается нормализовать цифры артериального давления даже при квалифицированном назначении схемы лечения.
Это может происходить по причине непереносимости препарата или из-за высокой степени резистентности основного заболевания.
В таких случаях требуется подбор адекватной замены, что и становится главной задачей врача-кардиолога.
Общая информация о таблетках Валсартан
Валсартан – это препарат из группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов, который снижает давление благодаря уменьшению сосудистого тонуса.
Он используется в основном в кардиологии и назначается при первичной и вторичной артериальной гипертонии, при хронической функциональной недостаточности сердца, а также в постинфарктном периоде для уменьшения пост- и преднагрузки на миокард.
Данное лекарственное средство нельзя назначать при аллергии на его компоненты, в период беременности и лактации.
Аналоги и заменители
Современный фармацевтический рынок может предоставить огромное множество медикаментов, которые могут стать достойной заменой Валсартану. Можно подобрать лекарство из той же группы. Можно выбрать медикаменты с абсолютно другими механизмами действия.
Тактика в этом случае в основном определяется теми причинами, по которым пациенту пришлось отказаться от основного лекарства.
Также при подборе аналогов может учитываться стоимость лекарственных средств, так как для многих пациентов это является немаловажным аспектом из-за того, что противогипертонические медикаменты должны приниматься на постоянной основе.
Нужно помнить, что если пациенту не подошел лекарственный препарат, аналоги и заменители для новой схемы лечения обязательно должны подбираться совместно с лечащим врачом. Самостоятельная замена может быть опасна для здоровья.
Вальсакор или Валсартан: что лучше
Вальсакор имеет в своём составе такое же действующее вещество. Этот факт определяет то, что показания и противопоказания для обоих медикаментов практически идентичны. Стойкий ангиотензивный эффект от Вальсакора развивается уже через полмесяца после начала курса лечения. Вальсакор можно назвать хорошим заменителем Валсартана зарубежного производства. Несмотря на то, что медикамент является импортным, стоимость его более чем доступная.
Лоза
п или Валсартан: что выбрать
Главным действующим веществом лекарственного средства Лозап является химическое соединение лозартан калия, которое так же реализует свои антигипертонические эффекты благодаря блокированию рецепторов второго типа к ангиотензину. Оба медикамента способствуют снижению артериального давления по причине уменьшения общего периферического сопротивления из-за диффузной вазодилатации.
Лозап выпускается в виде таблеток и имеет три стандартные дозировки (12.5, 50 и 100 миллиграмм). Такой разброс концентраций действующего вещества позволяет легко подобрать пациенту самые удобные суточные и разовые дозы средства.
Лозап противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к компонентам данного лекарственного средства. Также не назначается при печеночной недостаточности и в период вынашивания ребенка и кормления грудью.
Валз и Валсартан: сравнительная характеристика
Валз является заменителем Валсартана с аналогичным составом (также содержит химическое соединение валсартан), однако кроме антигипертензивнового вещества в таблетках Валз Н присутствует мочегонное средство тиазидного ряда. Это позволяет лекарству воздействовать не только на периферическое сопротивление. Оно зависит от тонуса сосудистой стенки мелких артерий и артериол. Также лекарство работает на объем циркулирующей крови, способный также влиять на артериальное давление. Наличие диуретика в составе может стать в некоторых случаях несомненным достоинством, а в некоторых – противопоказанием для использования.
Пациентам, нуждающимся в усиленном лечении сразу несколькими медикаментами, Валз Н может облегчить жизнь, поскольку им можно будет пить одну таблетку вместо нескольких разных. А вот больным, клиническое течение основного заболевания которых не требует назначения комбинированной терапии, Валз назначаться не может.
Телмисартан или Валсартан: что лучше
Телмисартан имеет очень сходные лечебные эффекты и показания для назначения. Это связано со сходством их химического состава и принадлежностью к одной фармакологической группе. Основным показанием для назначения обоих медикаментов является гипертоническая болезнь. Исследования, которые бы могли точно сказать, какой медикамент эффективнее борется с высоким давлением, не проводились.
Важно! Мочегонный препарат гидрохлортиазид способен усиливать действие Телмисартана при их одновременном назначении, что нужно учитывать при подборе доз и разработке схемы лечения.
Лозартан или Валсартан: что выбрать
Лозартан калия может назначаться как при первичной, так и при вторичной артериальной гипертензии. Относится этот препарат к группе блокаторов ангиотензиновых рецепторов. При его назначении нужно помнить, что Лозартан, принимаемый одновременно с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия, повышает риск развития гиперкалиемии. Оба медикамента оказывают хорошее гипотензивное действие. И что именно выбирать, можно решить только с учетом индивидуальной восприимчивости организма пациента.
Эдарби как аналог
Главным биологически активным компонентом препарата Эдарби является азилсартана медоксомил. Главным показанием для его назначения значится эссенциальная (первичная) гипертоническая болезнь. Это лекарственное средство хорошо сочетается с другими противогипертоническими медикаментами, и поэтому при недостаточном эффекте от Эдарби схему лечения можно дополнять.
Производится Эдарби за рубежом (Япония), что определяет высокое качество и безопасность этого препарата.
Диован таблетки п.о 80мг №28 купить в Москве по цене от 1800 рублей
- Инструкция по применению Диован Купить Диован тб 80мг Лекарственные формы таблетки покрытые оболочкой 80мг , таблетки покрытые пленочной оболочкой 80мг
- Производители
- Группа
- Состав
- Международное непатентованное название Валсартан
Новартис Фарма Штейн АГ (Швейцария), Новартис Фарма Штейн АГ, упаковано Скопинский фармацевтический завод (Швейцария), Новартис Фармасьютика С.А. (Испания) Антигипертензивные — блокаторы ангиотензиновых (АII) рецепторов Активное вещество — Валсартан. Синонимы Валз, Валсартан, Валсартан Зентива, Валсафорс, Вальсакор, Нортиван, Тантордио
Фармакологическое действие Антигипертензивное. Конкурентно блокирует рецепторы ангиотензина II (подтип АТ1), расположенные в сосудах, сердце, почках, мозге, легких и коре надпочечников.
Подавляет все опосредованные через АТ1 рецепторы эффекты ангиотензина II, в т.ч. вазоконстрикцию и секрецию альдостерона. Уменьшает гипертрофию миокарда у больных артериальной гипертензией.
Не влияет на содержание общего холестерина, триглицеридов, глюкозы и мочевой кислоты. При регулярном применении стойкое снижение артериального давления наступает через 2-4 нед. Быстро всасывается из ЖКТ.
Небольшая часть биотрансформируется с образованием неактивного метаболита, а основная — экскретируется в неизмененном виде преимущественно с фекалиями и мочой. Мутагенных свойств у вальсартана не выявлено.
Показания к применению Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность в составе комплексной терапии. Противопоказания Беременность и грудное вскармливание. Гиперчувствительность. Ограничения к применению: Детский возраст. Побочное действие Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головная боль, головокружение. Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, абдоминальная боль, повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): нейтропения, анемия, снижение гематокрита. Прочие: кашель, гиперкалиемия, вирусные инфекции. Взаимодействие Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект диуретиков. Калийсберегающие диуретики, а также препараты, содержащие калий, повышают риск гиперкалиемии. Способ применения и дозировка Внутрь, 80 мг 1 раз в сутки; при недостаточной эффективности возможно увеличение дозы до 160 мг или дополнительное назначение другого антигипертензивного препарата (например, диуретика).
Передозировка
Симптомы: гипотензия, тахикардия или брадикардия. Лечение: симптоматическая терапия; диализ неэффективен.
Особые указания Следует соблюдать осторожность при назначении больным с дефицитом натрия и/или выраженным снижением объема циркулирующей крови (из-за повышенного риска развития чрезмерной артериальной гипотензии), с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (необходим контроль концентрации креатинина и азота мочевины в сыворотке), с выраженным нарушением функции почек, тяжелым нарушением функции печени, билиарным циррозом, обструкцией желчевыводящих путей, при сопутствующем применении калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или калийсодержащих добавок. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Условия хранения Список Б. Хранят в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре. Развернуть описание Свернуть описание
-
Аптека Метро Кол-во Цена при заказе Заказать
Цель данного сайта исключительно информационная и ознакомительная, мы не пропагандируем и не предлагаем самолечение. Конечные цены, производитель, упаковщик и количество товаров в аптеках уточняйте непосредственно в наших аптеках.
Информация о товарах в аптеках Столички на данном сайте не является конечной, может не соответствовать показанной на сайте информации и может меняться без уведомления конечных пользователей данного ресурса.
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии.
Диован
В одну таблетку входит 40, 80, 160 или 320 мг валсартана – активное вещество.
Дополнительные ингредиенты: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, макрогол 8000, кремния диоксид, гипромеллоза, магния стеарат, Е171, Е172.
Форма выпуска
- Препарат Диован (Diovan) выпускается в форме таблеток в оболочке.
- Одна упаковка препарата по 40, 80 и 160 мг может содержать 14, 28, 56 или 98 таблеток.
- Одна упаковка препарата по 320 мг может содержать 14, 28, 56, 98 и 280 таблеток.
Фармакологическое действие
Гипотензивное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Диован (Diovan) является специфичным активным антагонистом рецепторов ангиотензина II.
Активный ингредиент — валсартан избирательно воздействуя на рецепторы подтипа AT1, отвечающие за функции ангиотензина II, блокирует их, тем самым повышая его плазменные концентрации, что в свою очередь стимулирует рецепторы подтипа АТ2.
Препарат не проявляет сколько-нибудь значимого агонизма по отношению к рецепторам AT1, так как его сродство к этим рецепторам намного выше чем к рецепторам АТ2.
В связи с отсутствием воздействия валсартана на ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), ответственный за деградацию брадикинина, возможность возникновения кашля, как побочного эффекта, минимальна.
Валсартан не влияет на ионные каналы и не взаимодействует с рецепторами гормонов, участвующих в процессах регулирования сердечно-сосудистой функции.
При терапии артериальной гипертензии понижает АД (артериальное давление), не изменяя ЧСС (частоту сердечных сокращений).
При внутреннем (пероральном) приеме разовой дозы валсартана, гипотензивное действие, у большинства пациентов, наблюдалось на протяжении 2-х часов, достигало своего максимума через 4-6 часов и сохранялось в течение суток и даже более.
При повторном приеме максимальное понижение АД, как правило, достигается на протяжении 2-4-х недель не зависимо от дозы препарата и поддерживается на высоком уровне в течение всего срока лечения.
При комбинировании валсартана с Гидрохлортиазидом наблюдается дополнительное достоверное понижение АД.
В случае необходимости резкого прекращения лечения Диованом, его отмена не приводит к внезапному повышению АД или прочим негативным клиническим проявлениям.
При терапии ХСН (хронической сердечной недостаточности) механизм действия валсартана связан с его способностью ликвидировать негативное воздействие хронического возбуждения РААС (системы ренин-ангиотензин-альдостерон) и ангиотензина II, то есть, — вазоконстрикцию.
Также валсартан предупреждает пролиферацию клеток, понижает в организме количество жидкости, нормализует репликацию гормонов: эндотелина, альдостерона, катехоламинов, вазопрессина, и пр.
Диован снижает преднагрузку, уменьшает в легочной артерии диастолическое давление и в легочных капиллярах давление заклинивания, увеличивает сердечный выброс, способствует выведению воды и натрия.
Значимо не влияет на содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, общего холестерина, глюкозы и триглицеридов.
После перорального (внутреннего) приема отмечается быстрое всасывание валсартана, хотя его степень колеблется в широких границах. Абсолютная биодоступность, в среднем 23%. T1/2 — около 9 ч.
Валсартан обладает линейной кинетикой, не изменяющейся при повторном приеме. Кумуляция препарата, при одноразовом приеме в сутки, незначительна.
Связь с белками плазмы, в основном с альбумином, происходит на 94-97%. Плазменный клиренс приблизительно 2 л/час, печеночный кровоток, около 30 л/час. Объем распределения почти 17 литров.
Экскретируется с калом (70%) и с мочой (30%), в основном в неизмененном виде. Прием пищи несколько снижает время всасывания валсартана, что не влияет на его эффективность при ежедневном приеме.
В пожилом возрасте и при патологиях почек и печени, корректировка доз валсартана не требуется, кроме случаев обструкции желчевыводящих путей и билиарного цирроза, при которых время всасывания увеличивается. Нет данных о применении препарата пациентами, проходящими гемодиализ.
Показания к применению
- ХСН II-IV функциональных классов, согласно классификации NYHA, в том числе при уже проводимой терапии с использованием препаратов наперстянки, диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ;
- острый инфаркт миокарда, усугубленный систолической дисфункцией левого желудочка и/или левожелудочковой недостаточностью, при стабильной гемодинамике, с целью повышения выживаемости;
- артериальная гипертензия (длительная терапия).
Противопоказания
- периоды грудного вскармливания и беременности;
- гиперчувствительность к валсартану или к другому дополнительному ингредиенту Диована.
С осторожностью:
- стеноз почечных артерий;
- малонатриевая диета;
- болезненные состояния, связанные с уменьшением количества циркулирующей крови;
- печеночная недостаточность с обструкцией желчевыводящих путей;
- патологии почек, требующие прохождения гемодиализа.
Побочные действия
ЦНС:
Иммунная система:
- реакции гиперчувствительности, в том числе сывороточная болезнь.
Система кроветворения:
Сердечно-сосудистая система:
- ортостатическая гипотензия;
- гипотензия;
- сердечная недостаточность;
- васкулит.
Система дыхания:
ЖКТ:
- боли в животе;
- диарея;
- тошнота.
Кожные покровы:
- зуд, сыпь или их комбинация.
Костно-мышечная система:
- миалгия;
- боли в спине;
- артралгия.
Почки:
- нарушение функции почек;
- почечная недостаточность.
Органы слуха:
Инфекции и инвазии:
- инфекции дыхательных путей;
- вирусные инфекции;
- синусит;
- фарингит;
- ринит.
Метаболизм:
Прочие:
- чувство усталости;
- отеки;
- астения;
- ангионевротический отек.
Диован, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Инструкция по применению Диована предполагает пероральный (внутрь) прием таблеток, по возможности, не разделяя их на части и не разжевывая.
Для терапии (длительной) артериальной гипертензии рекомендуют дозу препарата Диован 80 мг. Таблетку принимают единожды в сутки, желательно в одно время дня.
Гипотензивное действие проявляется в первые 14 суток лечения и достигает максимальной эффективности, примерно через месяц.
В случае неудовлетворительного эффекта данной дозы, возможно ее увеличение (по рекомендации врача) вплоть до 320 мг, или присоединение к терапии диуретических препаратов.
Лечение ХСН рекомендуют начинать с двухразового суточного приема дозы валсартана в 40 мг (80 мг/сут), с ее постепенным увеличением вдвое (160 мг/сут), а при достаточной индивидуальной переносимости и вчетверо (320 мг/сут), данная доза является максимальной. В случае увеличения доз Диована возможно понижение доз диуретиков, если таковые были назначены ранее. Оценка состояния пациентов, страдающих ХСН и проходящих терапию валсартаном, должна охватывать функциональное состояние почек.
В случае назначения Диована в постинфарктный период, следует начать терапию на протяжении 12-ти часов после случая инфаркта миокарда. Лечение начинают с суточной дозы 40 мг, в два приема за 24 часа (в данном случае делят таблетку на две равные части).
В дальнейшем практикуют повышение суточных доз валсартана на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев (по рекомендации врача), до достижения терапевтической дозы Диована в 320 мг, являющейся максимальной.
Все суточные дозировки препарата делятся на два приема, а их повышение и время перехода к последующей дозе индивидуально, и зависит от переносимости Диована. При развитии клинических проявлений гипотензии, или нарушений в работе почек, необходимо рассмотреть вопрос понижения дозировки.
Оценка состояния пациентов в постинфарктный период, проходящих терапию валсартаном, должна охватывать функциональное состояние почек.
Передозировка
Основным симптомом передозировки препаратом Диован является выраженное понижение АД, вследствие которого возможно развитие шока и/или коллапса.
В случае обнаружения передозировки в течение ближайшего времени, необходимо вызвать рвоту и промыть желудок. В дальнейшем рекомендуют внутривенное введение, в виде инфузии, 0,9% раствора хлорида натрия. Эффективность гемодиализа маловероятна.
Взаимодействие
Параллельное применение Диована и калийсберегающих диуретиков (Триамтерен, Спиронолактон, Амилорид), а также препаратов, в состав которых входит калий, может вызвать увеличение его концентрации в крови, а у больных сердечной недостаточностью увеличение содержание креатинина. В связи с этим, следует проявлять осторожность при комбинации данных лекарственных средств.
Других клинически значимых взаимодействий Диована с прочими лекарствами, не обнаружено.
Условия продажи
Таблетки Диована отпускаются из аптек после предъявления рецепта врача.
Условия хранения
Препарат Диован не нуждается в особых условиях хранения и сберегается при температуре до 30 °C.
Срок годности
Таблетки, в оригинальной упаковке, сохраняются на протяжении 3-х лет.
Особые указания
У пациентов, страдающих дефицитом ОЦК и/или натрия в организме, например, при приеме высоких доз мочегонных препаратов, в начале терапии Диованом, в редких случаях наблюдалось развитие гипотензии с клинической симптоматикой. В связи с этим, перед назначением Диована необходимо провести корректировку концентрации ОЦК и/или натрия, в том числе, посредством снижения доз диуретиков.
При диагностировании гипотензии, следует придать пациенту лежачее положение, с приподнятыми ногами и при необходимости ввести, в виде инфузии, 0,9% раствор хлорида натрия. После стабилизации АД терапию Диованом можно продолжить.
- У больных со стенозом почечной артерии, рекомендуют проводить контроль содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, так как некоторые препараты, могут повышать их концентрации у пациентов с данными осложнениями.
- У пациентов, после инфаркта миокарда или с ХСН, в начале терапии Диованом довольно часто наблюдалось некоторое понижение АД, чаще всего не приводящее к отмене лечения, при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача.
- У чувствительных пациентов, по причине ингибирования РААС могут возникать изменения в работе почек.
При тяжелой ХСН, терапия ингибиторами АПФ и Диованом может сопровождаться нарастанием азотемии и/или олигурией и изредка острой почечной недостаточностью, которая может привести к смертельному исходу. Для таких пациентов необходим постоянный контроль почечной функции.
- После инфаркта миокарда, возможно сочетание Диована с бета-адреноблокаторами, тромболитиками, статинами и ацетилсалициловой кислотой.
- При лечении ХСН, с совместным применением Диована, бета-блокатора и ингибитора АПФ следует соблюдать особую осторожность.
- Прием Диована при ХСН может сопровождаться лечением препаратами наперстянки, диуретиками, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ.
- При терапии артериальной гипертензии, возможно назначение Диована с диуретиками или прочими антигипертензивными препаратами.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Ниже представлены некоторые распространенные аналоги Диована, схожие с ним по своему основному действию:
Синонимы
- Вальсакор;
- Валсартан;
- Нортиван;
- Валз;
- Тагер;
- Тантордио;
- Валаар.
Детям
Исследований эффектов Диована на детей до 18 лет не проводилось, в связи с чем, нет возможности предоставить конкретные рекомендации о применении данного лекарственного средства в этом возрасте.
При беременности (и лактации)
Периоды беременности и грудного вскармливания являются противопоказаниями к приему таблеток Диован.
Отзывы о Диоване
Отзывы о Диоване, при терапии артериальной гипертензии, в большинстве случаев положительные.
Пациенты отмечают улучшение своего состояния как при приеме препарата в монотерапии, так и при рекомендованной врачом комбинации с другими гипотензивными средствами.
Отрицательные эффекты, проявляющиеся в начале лечения, ограничиваются тошнотой и некоторым головокружением. Естественно, что данное лекарственное средство подойдет не всем, так как лечение гипертензии должно подбираться индивидуально.
Также стоит отметить и позитивные отзывы врачей о Диоване в случае иго использования для терапии ХСН и после инфаркта миокарда. При соблюдении всех рекомендаций по его приему, препарат Диован чаще всего показывает отличный результат лечения и минимальное количество отрицательных побочных эффектов.
Цена Диована, где купить
В аптеках России цена Диована зависит от массового содержания валсартана и количества таблеток в упаковке, так например таблетки 80 мг №28 можно купить за 1100-1300 рублей, а таблетки 160 мг №28 за 1300-1600 рублей.
Диован
- Аналоги по действующему веществу
- Аналоги из категории «Гипотензивные препараты»
- Аналоги из категории «Лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний»
Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название
Меры предосторожности
Следует соблюдать осторожность при назначении больным с дефицитом натрия и/или выраженным снижением ОЦК (из-за повышенного риска развития чрезмерной артериальной гипотензии), с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (необходим контроль концентрации креатинина и азота мочевины в сыворотке), с выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), тяжелым нарушением функции печени, билиарным циррозом, обструкцией желчевыводящих путей, при сопутствующем применении калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или калийсодержащих добавок.С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Применение Диован при беременности и кормлении
Противопоказано при беременности.Категория действия на плод по FDA — D.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, экскретируется ли валсартан в грудное молоко).
Передозировка
Симптомы: гипотензия, тахикардия или брадикардия.Лечение: симптоматическая терапия; диализ неэффективен.
Взаимодействие
Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект диуретиков. Калийсберегающие диуретики, а также препараты, содержащие калий, повышают риск гиперкалиемии.
Двойная блокада РААСДвойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) антагонистами ангиотензиновых рецепторов, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией этими ЛС.
Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и электролитный баланс у пациентов, принимающих валсартан и другие ЛС, оказывающими влияние на РААС.Источник информацииfda.govТранспортные белкиПо результатам исследования in vitro на культуре печени человека валсартан является субстратом для белков-переносчиков ОАТР1В1 и MRP2.
Совместное применение валсартана с ингибиторами белков-переносчиков ОАТР1В1 (рифампицин, циклоспорин) или MRP2 (ритонавир) может увеличить системную экспозицию валсартана.Источник информацииfda.govНПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2У пациентов пожилого возраста, со сниженным ОЦК (в т.ч.
при терапии диуретиками) или нарушенной функцией почек, сочетанное применение НПВС, в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2, с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, может привести к ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность. Эти эффекты обычно обратимы.
У пациентов, получающих валсартан и НПВС, необходимо проводить мониторинг функции почек. При применении одновременно с НПВС антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, в т.ч. валсартана, может быть ослаблен.Источник информацииfda.
govПрепараты литияПри одновременном применении литийсодержащих ЛС с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, отмечалось обратимое повышение содержания лития в сыворотке крови и усиление его токсических проявлений. В связи с этим рекомендуется контроль содержания лития в сыворотке крови.Источник информацииfda.gov
Побочные действия Диован
Со стороны нервной системы и органов чувств: редко — слабость, головная боль, головокружение.
Со стороны органов ЖКТ: редко — диарея, тошнота, абдоминальная боль, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — нейтропения (1,9%), анемия, снижение гематокрита.Прочие: редко — кашель, гиперкалиемия, вирусные инфекции.
- Ограничения к применению
- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не доказаны).
- Диован противопоказания
- Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.
- Показания к применению Диован
- Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточноcть (II–IV функциональный класс по классификации NYHA) в составе комплексной терапии; повышение выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.
- Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антигипертензивное. Конкурентно блокирует рецепторы ангиотензина II (подтип АТ1), расположенные в сосудах, сердце, почках, мозге, легких и коре надпочечников. Подавляет все опосредованные через АТ1 рецепторы эффекты ангиотензина II, в т.ч. вазоконстрикцию и секрецию альдостерона.
Уменьшает гипертрофию миокарда у больных артериальной гипертензией. Не влияет на содержание общего холестерина, триглицеридов, глюкозы и мочевой кислоты.Антигипертензивный эффект развивается в течение 2 ч после приема однократной дозы, достигает максимума через 4–6 ч и продолжается до 24 ч.
При регулярном применении стойкое снижение АД наступает через 2–4 нед.Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 10–35% (в среднем 25%). Cmax достигается через 2–4 ч. Прием пищи уменьшает AUC на 40% и Cmax на 50% без изменения эффективности. Связывание с белками плазмы (в основном с альбумином) 94–97%.
Объем распределения — 17 л. Небольшая часть (20%) биотрансформируется с образованием неактивного метаболита (валерил 4-гидрокси валсартан) а основная — экскретируется в неизмененном виде преимущественно с фекалиями (70%) и мочой (30%). Т1/2 около 9 ч.
AUC и Cmax увеличиваются у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) на 70% и 35% соответственно.В экспериментальных исследованиях на мышах и крысах не оказывал канцерогенного действия при 24-месячном введении в дозах до 160 (мыши) и до 200 мг/кг/сут (крысы), что соответствует 2,6 и 6 МРДЧ.
У самцов и самок крыс (до 200 мг/кг/сут внутрь) неблагоприятного действия на репродуктивную функцию не оказывал. Мутагенных свойств у валсартана не выявлено.
Характеристика
Белый или почти белый порошок. Растворим в этаноле и метаноле, мало растворим в воде. Молекулярная масса 435,5.
Химическое название Диован
N-[[2'-(1Н-Тетразол-5-ил)[1,1'-бифенил]-4-ил]метил]-N-валерил-L-валин